1、内科主治医师专业知识-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：30，分数：60.00)1.能增加毛细血管致密度的止血药物是 A.安络血 B.维生素 K1 C.止血芳酸 D.止血敏 E.立止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.过敏性紫癜的病因不包括 A.虫咬 B.菌苗或疫苗接种 C.自身免疫病 D.药物 E.花粉，尘埃（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.确诊症状不典型的哮喘不包括 A.支气管激发试验阳性 B.支气管舒张试验阳性 C.运动试验阳性 D.呼气峰流速日变异率20% E.吸入过敏原 IgE阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.医
2、院内获得性肺炎的特点不包括 A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌 B.通常急性起病 C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物 D.对产超广谱 内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素 E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.关于肺炎的治疗不正确的是 A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素 B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G C.合并 COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长 D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素 E.治疗期间定期复查 X线胸片，当阴影基本吸收后停药（分数：2.00）A.B.C.D.E.
3、6.有关抗生素副作用的论述错误的是 A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应 B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量 C.泰能(依米配能-西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用 D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用 E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.阻塞性肺气肿时最不可能出现的是 A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降 B.吸气相延长 C.触觉语颤减弱 D.劳力性呼吸困难 E.呼吸音和语音均减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.某肺炎患者，痰培养结果为 M
4、SSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选 A.红霉素 B.氨苄青霉素 C.氧氟沙星 D.氧哌嗪青霉素 E.万古霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是 A.午后低热 B.痰抗酸杆菌(+) C.PPD试验强阳性 D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞 E.ESR 140mm/h（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.原发干燥综合征不常见的是 A.口眼干燥 B.肾小管性酸中毒 C.腮腺肿大 D.间质性肺炎和肺间质纤维化 E.致畸性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是 A.凝血时间延长 B.过敏 C
5、.雌激素代谢异常 D.血管脆性改变 E.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项 A.动脉炎 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸膜炎 E.周围神经病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.可引起咽下困难为 A.类风湿关节炎 B.系统性硬化病 C.多肌炎/皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.膝腱反射的中枢部位在 A.胸 11腰 1 B.腰 12 C.腰 24 D.腰 4骶 1 E.骶 23（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于优势大脑半球病变的体征正确的是 A.
6、肢体肌力减弱 B.肢体肌张力降低 C.腱反射亢进 D.失语 E.骨骼肌萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于 A.脊髓后角 B.脊髓前索 C.脊神经后根 D.顶叶中央后回 E.脊髓前角（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.帕金森病一般不出现下列哪项 A.美多芭治疗有效 B.感觉异常 C.震颤和动作迟缓 D.偏瘫和偏身感觉障碍 E.肌肉僵直（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列哪根血管发出大脑后动脉 A.大脑中动脉 B.前交通静脉 C.椎动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患
7、者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑 A.左侧丘脑损害 B.右侧皮质脊髓束损害 C.左侧皮质延髓束损害 D.右侧皮质延髓束损害 E.右侧丘脑损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.闭锁综合征病变位于 A.丘脑 B.脑桥 C.中脑 D.延髓 E.内囊（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.旧纹状体损害常出现的是 A.手足徐动 B.四肢肌张力减弱 C.手指外展 D.反射亢进 E.运动少而缓慢（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.脊髓圆锥(S 3S 5)病变导致的最明显功能障碍是以下哪项 A.双下肢浅感觉消失 B.双下肢瘫痪 C.大腿疼痛 D.二便障碍 E.双下肢肌张力增高（分数：2
8、.00）A.B.C.D.E.23.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示 A.凝视侧的颞中回后部损害 B.凝视侧的额中回后部损害 C.凝视侧的额上回后部损害 D.凝视侧的颞上回后部损害 E.凝视侧的颞下回后部损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.女性，30 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa)应 A.立即复测，如无误差，则确诊高血压 B.立即口服降压药治疗 C.立即进行非药物治疗 D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 E.应即刻除外继发性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.女性，50 岁，胃溃疡病史 20年，近 1个月上腹痛加
9、重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查 A.便隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.胃镜检查 D.彩色 B超 E.钡剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.男性，35 岁，间断上腹痛 6年，受凉后易诱发。近 2周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：10年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是 A.胃食管反流 B.急性胃穿孔 C.原发性肝癌 D.食管贲门黏膜撕裂 E.消化性溃疡出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男性
10、，45 岁，反复“尿路感染”10 年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长 D.尿渗透压降低 E.尿视黄醇结合蛋白及尿 D2微球蛋白升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.女性，72 岁，高血压 20年，2 周前查尿糖(+)。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况 A.使用噻嗪类利尿药 B.嗜铬细胞瘤 C.醛固酮增多症 D.生长激素瘤 E.皮质醇增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女性，55 岁，间断腹痛、腹泻 15余年，加重 3个月，大便 45
11、 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb 100g/L。此患者最可能的诊断是 A.结肠癌 B.阿米巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.克罗恩病（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女性，62 岁。3 年来活动时心慌、气短。1 个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg(20/12kPa)，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 100次/分，期前收缩 6次/分，可闻及S4。心尖部闻及 2/6级收缩期杂音。肝肋下 2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别 A.高血压心脏病 B.心包积液 C.缺血性心肌病 D.退行性心脏
12、瓣膜病 E.风湿性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：16.00)男性，50 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1小时以上，伴发热。（分数：4.00）(1).该患者的诊断考虑是 A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.干燥综合征 D.银屑病关节炎 E.反应性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者最恰当的治疗是 A.免疫抑制剂 B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 C.单用慢作用抗风湿药物 D.雷公藤 E.糖皮质激素(大剂量)（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕
13、所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).根据临床，最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.硬膜外出血 D.脑出血 E.脑挫裂伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者入院后病情加重，发病 36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影 B.生化全项 C.SPECT D.头颅 CT E.脑电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，活动后心悸气短 4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 2小时而来诊，1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 32次/分，双肺
14、布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.支气管肺炎 B.支气管哮喘 C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发病的诱因是 A.上呼吸道感染 B.情绪激动 C.感染性心内膜炎 D.病毒性心肌炎 E.瓣膜病（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，60 岁，近 2周腹痛，近 4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，心率 110次/分，呼吸 26次/分，肠鸣音亢进。（分数：4.00
15、）(1).首先考虑 A.急性心肌梗死 B.消化道肿瘤 C.上消化道出血 D.心绞痛 E.脾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首先应考虑选择 A.心电图 B.超声心动图 C.B超 D.急诊胃镜 E.钡剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：12，分数：24.00)31.溃疡型肠结核的特点包括 A.常与肠外组织粘连 B.肠系膜淋巴结受累 C.大量结核性肉芽组织和纤维组织增生 D.病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块 E.人体的免疫状态良好（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下选项符合结核性腹膜炎的是 A.青壮年多见 B.不引起肠梗阻
16、 C.老年人较多见 D.女性较多见 E.多原发于腹膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.慢性阻塞性肺气肿 X线表现正确的有 A.肺透亮度增加 B.肋骨变平，肋间隙增宽 C.肋间隙变窄 D.膈肌下降 E.膈动度明显增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.Crohn病发生腹泻的原因正确的有 A.瘘管形成 B.病变肠段炎症渗出 C.肠蠕动增加 D.有细菌感染 E.继发性吸收不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.会出现 ANCA阳性的疾病有 A.韦格纳肉芽肿病 B.显微镜下型多血管炎 C.结节病肉芽肿 D.变应性肉芽肿性血管炎 E.多发性大动脉炎（分数：2.00）A.B.C.
17、D.E.36.关于扩张型心肌病与缺血型心肌病，相同的临床表现有 A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心功能不全 D.心律失常 E.心肌梗死病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则可引起并发症，以下正确的是 A.误吸 B.鼻窦炎 C.痰液引流不畅 D.肺栓塞 E.胃-食管反流（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.关于有助于诊断渗出性胸腔积液正确的是 A.胸腔积液比重 1.014 B.胸腔积液白细胞50010 6/L C.胸腔积液蛋白含量：45g/L D.胸腔积液 LDH：560U/L E.胸腔积液 pH7.5（分数：2.00）A.
18、B.C.D.E.39.关于慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的主要条件正确的有 A.Rv1+Sv51.05mV B.肺性 P波 C.胸前导联重度顺钟向转位 D.心房纤颤 E.aVR R/S或 R/Q1（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.服用 INH时，可并用维生素 B6的情况 A.绝大部分 INH者 B.营养不良者 C.糖尿病者 D.INH慢速乙酰化者 E.血小板减低者（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.以下关于结核分枝杆菌以下描述中正确的有 A.细胞壁的脂质含量较低 B.适宜生长温度为 37 C.对乙醇不敏感 D.低温环境中易于存活 E.在 75%乙醇中不能生长（分数：2.00）
19、A.B.C.D.E.42.化学药物防治结核病适用于 A.35岁以下结核素反应强阳性者 B.非活动性结核，但需长期高剂量皮质激素治疗者 C.未接种 BCG，结核素反应阳性儿童 D.35岁以上结核素反应强阳性者 E.与结核性腹膜炎患者有接触者（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：30，分数：60.00)1.能增加毛细血管致密度的止血药物是 A.安络血 B.维生素 K1 C.止血芳酸 D.止血敏 E.立止血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减
20、少通透性。2.过敏性紫癜的病因不包括 A.虫咬 B.菌苗或疫苗接种 C.自身免疫病 D.药物 E.花粉，尘埃（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 自身免疫病是病不是病因。3.确诊症状不典型的哮喘不包括 A.支气管激发试验阳性 B.支气管舒张试验阳性 C.运动试验阳性 D.呼气峰流速日变异率20% E.吸入过敏原 IgE阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 A、B、C、D 四个选项均是诊断不典型哮喘的肺功能试验，其中至少有 1个阳性结果，并能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病时可做出不典型哮喘的诊断。4.医院内获得性肺炎的特点不包括 A.以革兰阴性杆菌多见，主要
21、为肠杆菌科细菌和非发酵菌 B.通常急性起病 C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物 D.对产超广谱 内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素 E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱 内酰胺酶菌株，特别是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌的流行，并形成晚发性医院获得性肺炎的重要病原，在选择抗生素治疗时可选用抗广谱 内酰胺类/ 内酰胺酶抑制剂类，如头孢哌酮/舒巴坦，或选择第四代头孢菌素类药物。5.关于肺炎的治疗不正确的是 A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素 B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素
22、G C.合并 COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长 D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素 E.治疗期间定期复查 X线胸片，当阴影基本吸收后停药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查 X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，12 周后复查 X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。6.有关抗生素副作用的论述错误的是 A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应 B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量 C.泰能(依米配能-西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者
23、应慎用 D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用 E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 红霉素对肝有一定的毒性，长期用药或剂量过大可引起肝功能损害；亦有间质性肾炎、急性肾衰竭的个例报道，但其发生与用药前肾功能是否存在异常无明显正相关；有严重肾功能损害者禁用。7.阻塞性肺气肿时最不可能出现的是 A.心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降 B.吸气相延长 C.触觉语颤减弱 D.劳力性呼吸困难 E.呼吸音和语音均减弱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 COPD 患者的肺部听诊呼气相时间延长。8.某肺炎患者，痰培养结果为
24、MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选 A.红霉素 B.氨苄青霉素 C.氧氟沙星 D.氧哌嗪青霉素 E.万古霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 金葡菌对青霉素 G的耐药率已达 90%，因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素，MRSA可用万古霉素。9.以下对判断肺结核活动最有价值的指标是 A.午后低热 B.痰抗酸杆菌(+) C.PPD试验强阳性 D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞 E.ESR 140mm/h（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。10.原发干燥综合征不常见的是 A.口眼干燥 B.肾小管性酸
25、中毒 C.腮腺肿大 D.间质性肺炎和肺间质纤维化 E.致畸性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 原发干燥综合征累及关节时：关节痛多见，偶尔肿，关节破坏和畸形罕见。11.以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是 A.凝血时间延长 B.过敏 C.雌激素代谢异常 D.血管脆性改变 E.感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 最有诊断意义的为下肢反复出现的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹。12.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项 A.动脉炎 B.类风湿结节 C.脾大 D.胸膜炎 E.周围神经病变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
26、：解析 皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。13.可引起咽下困难为 A.类风湿关节炎 B.系统性硬化病 C.多肌炎/皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多发性肌炎和皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病。因吞咽肌受累而出现吞咽困难。14.膝腱反射的中枢部位在 A.胸 11腰 1 B.腰 12 C.腰 24 D.腰 4骶 1 E.骶 23（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膝腱反射中心在 L2L 4节。15.关于优势大脑半球病变的体征正确的是 A.肢体肌力减弱 B.肢体肌张力降低 C
27、.腱反射亢进 D.失语 E.骨骼肌萎缩（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 语言中枢位于优势半球。16.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于 A.脊髓后角 B.脊髓前索 C.脊神经后根 D.顶叶中央后回 E.脊髓前角（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 单肢型感觉障碍为大脑感觉区病变所致。17.帕金森病一般不出现下列哪项 A.美多芭治疗有效 B.感觉异常 C.震颤和动作迟缓 D.偏瘫和偏身感觉障碍 E.肌肉僵直（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 帕金森病一般不累及锥体束和脊髓丘脑束。18.下列哪根血管发出大脑后动脉 A.大脑中动脉
28、B.前交通静脉 C.椎动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 基底动脉分出左右大脑后动脉。19.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑 A.左侧丘脑损害 B.右侧皮质脊髓束损害 C.左侧皮质延髓束损害 D.右侧皮质延髓束损害 E.右侧丘脑损害（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 内囊出血出现伸舌偏右提示病灶在左侧，左侧皮质延髓束损害。20.闭锁综合征病变位于 A.丘脑 B.脑桥 C.中脑 D.延髓 E.内囊（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。21.旧纹状体损害常出现的是 A.手足徐动 B.
29、四肢肌张力减弱 C.手指外展 D.反射亢进 E.运动少而缓慢（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 旧纹状体病变时出现肌张力增高，动作减少。22.脊髓圆锥(S 3S 5)病变导致的最明显功能障碍是以下哪项 A.双下肢浅感觉消失 B.双下肢瘫痪 C.大腿疼痛 D.二便障碍 E.双下肢肌张力增高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脊髓圆锥是两便的初级中枢。23.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示 A.凝视侧的颞中回后部损害 B.凝视侧的额中回后部损害 C.凝视侧的额上回后部损害 D.凝视侧的颞上回后部损害 E.凝视侧的颞下回后部损害（分数：2.00）A.B. C.D.
30、E.解析：解析 额眼区受损产生双眼凝视障碍，破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。24.女性，30 岁，无高血压病史，运动后首次测血压为 150/90mmHg(20/12kPa)应 A.立即复测，如无误差，则确诊高血压 B.立即口服降压药治疗 C.立即进行非药物治疗 D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 E.应即刻除外继发性高血压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性，50 岁，胃溃疡病史 20年，近 1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查 A.便隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.胃镜检查 D.彩色 B超
31、 E.钡剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性，35 岁，间断上腹痛 6年，受凉后易诱发。近 2周腹痛加重，2 小时前突然呕血 400ml。既往：10年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压 95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是 A.胃食管反流 B.急性胃穿孔 C.原发性肝癌 D.食管贲门黏膜撕裂 E.消化性溃疡出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，45 岁，反复“尿路感染”10 年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.肾外形凸凹不平，双肾大
32、小不等 C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长 D.尿渗透压降低 E.尿视黄醇结合蛋白及尿 D2微球蛋白升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，72 岁，高血压 20年，2 周前查尿糖(+)。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况 A.使用噻嗪类利尿药 B.嗜铬细胞瘤 C.醛固酮增多症 D.生长激素瘤 E.皮质醇增多症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.女性，55 岁，间断腹痛、腹泻 15余年，加重 3个月，大便 45 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb 100g/L。此患者最可能的诊断是 A.结肠癌 B.阿米
33、巴痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.克罗恩病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.女性，62 岁。3 年来活动时心慌、气短。1 个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg(20/12kPa)，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率 100次/分，期前收缩 6次/分，可闻及S4。心尖部闻及 2/6级收缩期杂音。肝肋下 2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别 A.高血压心脏病 B.心包积液 C.缺血性心肌病 D.退行性心脏瓣膜病 E.风湿性心脏病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B/B(总题数：4，分数：16.00)男性，50
34、岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1小时以上，伴发热。（分数：4.00）(1).该患者的诊断考虑是 A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.干燥综合征 D.银屑病关节炎 E.反应性关节炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者最恰当的治疗是 A.免疫抑制剂 B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 C.单用慢作用抗风湿药物 D.雷公藤 E.糖皮质激素(大剂量)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，65 岁，早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).根
35、据临床，最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑血栓形成 C.硬膜外出血 D.脑出血 E.脑挫裂伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者入院后病情加重，发病 36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影 B.生化全项 C.SPECT D.头颅 CT E.脑电图（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，35 岁，活动后心悸气短 4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 2小时而来诊，1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 32次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。（分数：4.00）
36、(1).最可能的诊断是 A.支气管肺炎 B.支气管哮喘 C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).发病的诱因是 A.上呼吸道感染 B.情绪激动 C.感染性心内膜炎 D.病毒性心肌炎 E.瓣膜病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：患者女性，60 岁，近 2周腹痛，近 4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，心率 110次/分，呼吸 26次/分，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).首先考虑 A.急性心肌梗死 B.消化道肿瘤 C.上消化道出
37、血 D.心绞痛 E.脾破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断首先应考虑选择 A.心电图 B.超声心动图 C.B超 D.急诊胃镜 E.钡剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B/B(总题数：12，分数：24.00)31.溃疡型肠结核的特点包括 A.常与肠外组织粘连 B.肠系膜淋巴结受累 C.大量结核性肉芽组织和纤维组织增生 D.病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块 E.人体的免疫状态良好（分数：2.00）A. B. C.D.E.解析：解析 C、D 为肠结核增生型的特点。32.以下选项符合结核性腹膜炎的是 A.青壮年多见 B.不引起肠梗阻 C.
38、老年人较多见 D.女性较多见 E.多原发于腹膜（分数：2.00）A. B.C.D. E.解析：解析 结核性腹膜炎大多发生于 40岁以下，青壮年最多见，女性比例相对较高。33.慢性阻塞性肺气肿 X线表现正确的有 A.肺透亮度增加 B.肋骨变平，肋间隙增宽 C.肋间隙变窄 D.膈肌下降 E.膈动度明显增强（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：34.Crohn病发生腹泻的原因正确的有 A.瘘管形成 B.病变肠段炎症渗出 C.肠蠕动增加 D.有细菌感染 E.继发性吸收不良（分数：2.00）A.B. C. D.E. 解析：35.会出现 ANCA阳性的疾病有 A.韦格纳肉芽肿病 B.显微镜下型
39、多血管炎 C.结节病肉芽肿 D.变应性肉芽肿性血管炎 E.多发性大动脉炎（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：解析 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)是用于诊断部分原发性小血管炎敏感的、特异的血清学指标。ANCA相关的原发性小血管炎主要指显微镜下型多血管炎(MPA)、韦格纳肉芽肿病(WG)和变应性肉芽肿性血管炎。36.关于扩张型心肌病与缺血型心肌病，相同的临床表现有 A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心功能不全 D.心律失常 E.心肌梗死病史（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：37.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则可引起并发症，以下正确的是 A.误
40、吸 B.鼻窦炎 C.痰液引流不畅 D.肺栓塞 E.胃-食管反流（分数：2.00）A.B. C. D.E.解析：38.关于有助于诊断渗出性胸腔积液正确的是 A.胸腔积液比重 1.014 B.胸腔积液白细胞50010 6/L C.胸腔积液蛋白含量：45g/L D.胸腔积液 LDH：560U/L E.胸腔积液 pH7.5（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：解析 渗出液比重1.018，白细胞常超过 500106/L，蛋白含量30g/L，LDH200U/L。胸腔积液 pH对鉴别渗出液或漏出液意义不大。39.关于慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的主要条件正确的有 A.Rv1+Sv51.05mV
