1、内科主治医师专业知识-5-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下列心电图应诊断为 A成对室性期前收缩 B室性期前收缩二联律 C室上性心动过速 D室性期前收缩三联律 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，34 岁，因肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压 180/ 100mmHg，血肌酐 1000mol/L 以下处理最恰当的是 A急诊血液透析 B大量补液 C静推速尿 D保护胃黏膜 E降血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，3
2、2 岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为 A热辐射 B热休克 C热昏厥 D热痉挛 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，25 岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是 A淋巴细胞为主型 B结节硬化型(1 期) C混合细胞型 D淋巴细胞消减型 E结节硬化型(期)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女，性，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞： 12109/L，中性粒细胞 082，尿常规示：红细
3、胞 30 个/HP，白细胞 20/HP，最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球球肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.多发性肌炎的病理特点是 A肌组织炎性细胞浸润 B坏死性血管炎 C巴脂膜炎 D肌束周围萎缩 E表皮过度角化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是 A脂肪栓塞 B癌栓 C空气栓塞 D血栓栓塞 E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝
4、掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1017，蛋白 28g/ d1，白细胞 960，中性粒细胞 054、淋巴细胞040。可能的诊断是 A肝硬化伴腹水 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.系统性硬化症的病理特点是 A中、小动静脉血管炎 B滑膜炎 C肌炎 D胶原增殖、纤维化 E肌腱端炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是 A不让粪便污染水源 B普查普治病人 C不吃未熟的淡水鱼、虾 D对猫、犬等家畜加
5、以管理 E捕杀野生动物（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.乙脑病人最常见的并发症是 A肺不张 B金葡菌败血症 C支气管肺炎 D尿路感染 E压疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG 示室间隔非对称性肥厚 D心电图示左室肥大，病理性 Q 波 E胸痛，运动时昏厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，38 岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受累情况，最敏感的异常指标是 A肺活量减低 B肺顺应性降低 C用力呼气容积与肺活量之比增加 D气体弥散功能降低 E通气功能降低（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为 A再燃 B再感染 C复发 D重复感染 E二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者男性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，血红蛋白 55g/L，白细胞5010 9/L，血小板 8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是 A特发型血小板减少性紫癜(急性型) B急性白血病 C再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外源性凝血途径的始动因子是 A因子 I B因子 C
7、因子 D因子 E因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是 A1:100 B1:200 C1:300 D1:400 E1:500（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，62 岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑 2 个月”入院。化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是 A非甾体抗炎药 B免疫抑制药 C糖皮质激素 D生物制药 E静脉应用丙种球蛋白(IVIG)（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 A异常免疫球蛋白增多 B尿本周蛋白阳性 C病理性骨折
8、D骨髓内见到骨髓瘤细胞 E肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是 A波摩那群 B黄疸出血群 C犬群 D秋季群 E爪哇群（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.口服铁剂治疗后，首先升高的指标是 A血红蛋白 B网织红细胞 C红细胞 D铁蛋白 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A可出现严重呼吸循环衰竭 B是气胸中最危急的情况 C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D是最常见的气胸临床类型 E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，40 岁，哮喘病
9、史 20 余年。严重喘憋发作已 2d，伴痰黏稠Y2c 尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是 A静脉滴注葡萄糖生理盐水 B抗生素静点抗感染 C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果 C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D淤胆型肝炎肝脏不大 E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25
10、.干燥综合征主要累及的器官是 A呼吸系统 B神经系统 C消化系统 D外分泌腺体 E血液系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen 征及 GreyTurner 征(+)。其诊断为 A急性重症胰腺炎 B化脓性胆管炎 C消化性溃疡穿孔 D急性水肿型胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞贫血 D慢性感染性贫血 E急性消化道失血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28
11、.关于 HIV 的叙述下列哪项是错误的 A人免疫缺陷病毒有两个型，即 HIV-1 和 HIV-2 B两者均能引起艾滋病，均为单链 RNA 病毒 C病毒的包膜是糖蛋白 gp120及 gp41 Dgp 120为透膜蛋白，gp 41为外膜蛋白 E结构蛋白包括 p24 核心蛋白和 p18 基质蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A左下肺结核空洞形成 B左下肺脓肿 C左下肺支气管扩张 D左侧肺癌 E左肺囊肿（分数：1.00）
12、A.B.C.D.E.30.食管癌诊断的最可靠方法 A食管镜 B钡剂透视 C食管 CT D食管黏膜脱落细胞学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者女性，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胃镜C.食管钡剂透视D.超声心动图E.肝胆脾超声(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E
13、.胃癌(3).为进一步确诊应首选哪项检查（分数：0.50）A.24h 食管 pH 监测B.胃镜+组织活检C.食管吞钡 X 线检查D.超声内镜E.食管滴酸试验患者女性，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.Kartagener 综合征B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺结核(2).为进一步明确诊断，首选下列哪一措施（分数：0.50）A.选择性支气管造影B.肺功能检查C.胸部 HRCTD.胸部 MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查(3).下
14、列治疗措施哪项是错误的（分数：0.50）A.长期规则应用抗生素B.体位引流，配合服用祛痰药物C.生理盐水雾化吸入D.体育锻炼E.短期规则应用抗生素孩，5 岁，9 月发病，高热 6h，伴畏寒，病后 4h 抽搐 1 次，呕吐 3 次。查体：体温 396，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血白细胞18109/L，中性粒细胞 085。（分数：2.00）(1).该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查（分数：0.50）A.腰穿、脑脊液常规检B.肛拭子取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A
15、.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.恶性疟D.中毒性痢疾E.流行性乙型脑炎(3).对患儿的处理下列哪项是错误的（分数：0.50）A.头孢曲松静脉给药B.物理及药物降温C.2:1 等渗含钠液，首剂按 15ml/kg 计，快速静点D.立即给多巴胺 20mg，加入 100ml 液体内快速静脉滴注E.654-2 每次 lmg/kg，静脉注射，515rain 一次(4).引起患儿全身毒血症症状的主要因素是细菌可释放（分数：0.50）A.神经毒素B.外毒素C.内毒素D.肠毒素E.细胞毒素患者男性，在外就餐后 6h 腹部不适，随之腹泻，为稀水样大便，连续排便 20 余次，呕吐 10 余次，无明显腹痛及里急后重感
16、。体温 36C，血压 85/55mmHg，脉细弱,神志淡漠，眼窝凹陷，全腹无压痛。（分数：1.50）(1).为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（分数：0.50）A.便常规检查B.呕吐物检查C.血清凝集试验D.粪便悬滴镜检E.便培养(2).应立即进行下列哪项治疗（分数：0.50）A.快速补液B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴流C.投给血管扩张药物改善循环D.输入多巴胺提高血压E.补充钾盐(3).该患者的补液量应该为（分数：0.50）A.30004000mlB.40008000mlC.50006000mlD.60008000mlE.800012000ml患者女性，55 岁，类风湿关节炎病史 5 年，间断
17、服用抗风湿药物，近日因关节肿痛再次加重来诊。查体：双手关节畸形，活动受限。化验 RF 853U/L。（分数：1.50）(1).下列哪种典型的手指改变有可能见于该患者（分数：0.50）A.技工手B.腊肠指C.杵状指D.“纽扣花”畸形E.桡侧偏斜(2).根据临床表现考虑该患者类风湿关节炎处于活动期，下列哪项化验检查结果不符合（分数：0.50）A.急性时相蛋白升高B.血小板数量升高C.免疫球蛋白降低D.多数患者补体水平正常或增高E.IgM 型 RF 水平增高(3).以下哪种药物不考虑用于该患者的治疗（分数：0.50）A.抗生素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.糖皮质激素E.植物药患者男性，60
18、岁，高血压病病史 10 年，有高血压家族史，自服硝苯地平等药物降压，血压控制良好，血压波动于 130150/8090mmHg，近 1 年，患者血压升高明显，多种降压药物治疗，血压控制不理想，行肾动脉血管造影，双肾动脉局限性狭窄，左肾动脉狭窄 75%，右肾动脉狭窄 50%。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：0.50）A.继发性高血压B.原发性高血压C.原发性高血压，肾动脉狭窄D.继发性高血压，肾动脉狭窄E.肾动脉狭窄(2).患者双肾动脉狭窄可能的原因是（分数：0.50）A.大动脉炎B.高血压肾病C.动脉粥样硬化D.纤维肌性发育不良E.缺血性肾病(3).应考虑下列哪种治疗（分数：
19、0.50）A.ACEIB.钙离子拮抗药C.双肾动脉血管成形术D.双肾动脉旁路移植术E.双肾动脉扩张术(4).若内科保守治疗时，下列哪种药物不宜使用（分数：0.50）A.硝苯地平B.呋塞米C.美托洛尔D.哌唑嗪E.开博通内科主治医师专业知识-5-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.下列心电图应诊断为 A成对室性期前收缩 B室性期前收缩二联律 C室上性心动过速 D室性期前收缩三联律 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.患者男性，34 岁，因肺结核病而进行抗结核治疗，一次误服大量抗结核药后突然出现
20、无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压 180/ 100mmHg，血肌酐 1000mol/L 以下处理最恰当的是 A急诊血液透析 B大量补液 C静推速尿 D保护胃黏膜 E降血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者男性，32 岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为 A热辐射 B热休克 C热昏厥 D热痉挛 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者男性，25 岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大 2 个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是 A淋巴细胞为主型 B结节硬化型(1 期
21、) C混合细胞型 D淋巴细胞消减型 E结节硬化型(期)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者女，性，55 岁，寒战、发热 5d，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞： 12109/L，中性粒细胞 082，尿常规示：红细胞 30 个/HP，白细胞 20/HP，最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球球肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.多发性肌炎的病理特点是 A肌组织炎性细胞浸润 B坏死性血管炎 C巴脂膜炎 D肌束周围萎缩 E表皮过度角化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.患者妊娠足
22、月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是 A脂肪栓塞 B癌栓 C空气栓塞 D血栓栓塞 E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者女性，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1017，蛋白 28g/ d1，白细胞 960，中性粒细胞 054、淋巴细胞040。可能的诊断是 A肝硬化伴腹水 B肝硬化伴自发性腹膜炎 C肝肾综合征 D缩窄性心包炎 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.
23、C.D.E.解析：9.系统性硬化症的病理特点是 A中、小动静脉血管炎 B滑膜炎 C肌炎 D胶原增殖、纤维化 E肌腱端炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是 A不让粪便污染水源 B普查普治病人 C不吃未熟的淡水鱼、虾 D对猫、犬等家畜加以管理 E捕杀野生动物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.乙脑病人最常见的并发症是 A肺不张 B金葡菌败血症 C支气管肺炎 D尿路感染 E压疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史 CUCG 示室间隔非
24、对称性肥厚 D心电图示左室肥大，病理性 Q 波 E胸痛，运动时昏厥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.患者男性，38 岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受累情况，最敏感的异常指标是 A肺活量减低 B肺顺应性降低 C用力呼气容积与肺活量之比增加 D气体弥散功能降低 E通气功能降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为 A再燃 B再感染 C复发 D重复感染 E二重感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者男性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 1 周，肝脾不大，血红
25、蛋白 55g/L，白细胞5010 9/L，血小板 8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是 A特发型血小板减少性紫癜(急性型) B急性白血病 C再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E过敏性紫癜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.外源性凝血途径的始动因子是 A因子 I B因子 C因子 D因子 E因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是 A1:100 B1:200 C1:300 D1:400 E1:500（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者男性，62 岁，以“对称性四肢近
26、端无力伴双眼睑紫红色水肿斑 2 个月”入院。化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是 A非甾体抗炎药 B免疫抑制药 C糖皮质激素 D生物制药 E静脉应用丙种球蛋白(IVIG)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 A异常免疫球蛋白增多 B尿本周蛋白阳性 C病理性骨折 D骨髓内见到骨髓瘤细胞 E肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是 A波摩那群 B黄疸出血群 C犬群 D秋季群 E爪哇群（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2
27、1.口服铁剂治疗后，首先升高的指标是 A血红蛋白 B网织红细胞 C红细胞 D铁蛋白 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A可出现严重呼吸循环衰竭 B是气胸中最危急的情况 C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D是最常见的气胸临床类型 E可合并纵隔气肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者男性，40 岁，哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2d，伴痰黏稠Y2c 尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是 A静脉滴注葡萄糖
28、生理盐水 B抗生素静点抗感染 C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果 C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D淤胆型肝炎肝脏不大 E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.干燥综合征主要累及的器官是 A呼吸系统 B神经系统 C消化系统 D外分泌腺体 E血液系统（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者男性，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕
29、吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen 征及 GreyTurner 征(+)。其诊断为 A急性重症胰腺炎 B化脓性胆管炎 C消化性溃疡穿孔 D急性水肿型胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞贫血 D慢性感染性贫血 E急性消化道失血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.关于 HIV 的叙述下列哪项是错误的 A人免疫缺陷病毒有两个型，即 HIV-1 和 HIV-2 B两者均能引起艾滋病，均为单链 RNA 病毒 C病毒的包膜是糖蛋白 g
30、p120及 gp41 Dgp 120为透膜蛋白，gp 41为外膜蛋白 E结构蛋白包括 p24 核心蛋白和 p18 基质蛋白（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者男性，45 岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1 周来痰中带血丝。在某医院行 X 线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为 A左下肺结核空洞形成 B左下肺脓肿 C左下肺支气管扩张 D左侧肺癌 E左肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.食管癌诊断的最可靠方法 A食管镜 B钡剂透视 C食管 CT D食管黏膜脱落细胞学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C
31、.D. E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者女性，55 岁，近 3 个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、胃灼热、嗳气，症状常于进食后或平卧时加重，1 周来疼痛症状加重。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胃镜 C.食管钡剂透视D.超声心动图E.肝胆脾超声解析：(2).如果上述检查正常，则初步临床诊断为（分数：0.50）A.食管癌B.反流性食管炎 C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌解析：(3).为进一步确诊应首选哪项检查（分数：0.50）A.24h 食管 pH 监测 B.胃镜+组织活检C.食管吞钡 X 线检
32、查D.超声内镜E.食管滴酸试验解析：患者女性，28 岁。反复痰中带血间或大咯血 5 年，有轻咳，少量黏液痰，无发热。胸片提示双下肺纹理增粗、紊乱。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.Kartagener 综合征B.慢性肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张 E.肺结核解析：(2).为进一步明确诊断，首选下列哪一措施（分数：0.50）A.选择性支气管造影B.肺功能检查C.胸部 HRCT D.胸部 MRI、肺血管成像E.纤维支气管镜检查、灌洗及痰细菌学检查解析：(3).下列治疗措施哪项是错误的（分数：0.50）A.长期规则应用抗生素 B.体位引流，配合服用祛痰药物C.生理盐
33、水雾化吸入D.体育锻炼E.短期规则应用抗生素解析：孩，5 岁，9 月发病，高热 6h，伴畏寒，病后 4h 抽搐 1 次，呕吐 3 次。查体：体温 396，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血白细胞18109/L，中性粒细胞 085。（分数：2.00）(1).该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查（分数：0.50）A.腰穿、脑脊液常规检B.肛拭子取粪便进行常规检查 C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养解析：(2).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症 C.恶性疟D.中毒性痢疾E.流行性乙型脑炎解析：(3).对
34、患儿的处理下列哪项是错误的（分数：0.50）A.头孢曲松静脉给药B.物理及药物降温C.2:1 等渗含钠液，首剂按 15ml/kg 计，快速静点 D.立即给多巴胺 20mg，加入 100ml 液体内快速静脉滴注E.654-2 每次 lmg/kg，静脉注射，515rain 一次解析：(4).引起患儿全身毒血症症状的主要因素是细菌可释放（分数：0.50）A.神经毒素B.外毒素C.内毒素 D.肠毒素E.细胞毒素解析：患者男性，在外就餐后 6h 腹部不适，随之腹泻，为稀水样大便，连续排便 20 余次，呕吐 10 余次，无明显腹痛及里急后重感。体温 36C，血压 85/55mmHg，脉细弱,神志淡漠，眼窝
35、凹陷，全腹无压痛。（分数：1.50）(1).为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（分数：0.50）A.便常规检查 B.呕吐物检查C.血清凝集试验D.粪便悬滴镜检E.便培养解析：(2).应立即进行下列哪项治疗（分数：0.50）A.快速补液 B.立即进行喹诺酮类药物静脉滴流C.投给血管扩张药物改善循环D.输入多巴胺提高血压E.补充钾盐解析：(3).该患者的补液量应该为（分数：0.50）A.30004000mlB.40008000ml C.50006000mlD.60008000mlE.800012000ml解析：患者女性，55 岁，类风湿关节炎病史 5 年，间断服用抗风湿药物，近日因关节肿痛再次加重来
36、诊。查体：双手关节畸形，活动受限。化验 RF 853U/L。（分数：1.50）(1).下列哪种典型的手指改变有可能见于该患者（分数：0.50）A.技工手B.腊肠指C.杵状指D.“纽扣花”畸形 E.桡侧偏斜解析：(2).根据临床表现考虑该患者类风湿关节炎处于活动期，下列哪项化验检查结果不符合（分数：0.50）A.急性时相蛋白升高B.血小板数量升高C.免疫球蛋白降低 D.多数患者补体水平正常或增高E.IgM 型 RF 水平增高解析：(3).以下哪种药物不考虑用于该患者的治疗（分数：0.50）A.抗生素 B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.糖皮质激素E.植物药解析：患者男性，60 岁，高血压病病史
37、 10 年，有高血压家族史，自服硝苯地平等药物降压，血压控制良好，血压波动于 130150/8090mmHg，近 1 年，患者血压升高明显，多种降压药物治疗，血压控制不理想，行肾动脉血管造影，双肾动脉局限性狭窄，左肾动脉狭窄 75%，右肾动脉狭窄 50%。（分数：2.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：0.50）A.继发性高血压B.原发性高血压C.原发性高血压，肾动脉狭窄 D.继发性高血压，肾动脉狭窄E.肾动脉狭窄解析：(2).患者双肾动脉狭窄可能的原因是（分数：0.50）A.大动脉炎B.高血压肾病C.动脉粥样硬化 D.纤维肌性发育不良E.缺血性肾病解析：(3).应考虑下列哪种治疗（分数：0.50）A.ACEIB.钙离子拮抗药C.双肾动脉血管成形术D.双肾动脉旁路移植术E.双肾动脉扩张术 解析：(4).若内科保守治疗时，下列哪种药物不宜使用（分数：0.50）A.硝苯地平B.呋塞米C.美托洛尔D.哌唑嗪E.开博通 解析：
