1、内科主治医师专业知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，80 岁，2d 前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏 120/min，血压 100/ 85mmHg。检查：尿糖 3+，尿酮体(+)，血糖 35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查 A血胰岛素 B血钠 C血 C肽 D血氯 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是 A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，伴
2、疼痛和麻刺感 B仅见于系统性血管炎 C病理基础是血管机械性狭窄 D手指遇冷疼痛是其特点 E多伴随其他临床症状，很少单独出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.环磷酰胺有下列副作用，但除外 A出血性膀胱炎 B血糖高 C骨髓抑制 D肝损害 E胃肠道反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，38 岁，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫痰。肺满布湿音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率 120/min。右室肥厚。下列哪种治疗不宜采用 A利尿药 B毛花苷 C C硝普钠 D吗啡 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因
3、子是 A因子a B因子 C因子 D因子a E因子a（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.8个月小儿患“迁延性肺炎活动性佝偻病”，未接种过麻疹疫苗，4d 前接触一麻疹患儿，为防止发病应当采取 A严密隔离 B注射丙种球蛋白 C注射麻疹减毒活疫苗 D注射成人全血 E注射转移因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，36 岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查 A肌电图 B眼科检查 C脑电图 D肺功能 E口腔科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.甲状腺功能减退症最主要的病因 A原发性甲状腺功能减退症 B继发性甲状腺功能减退症 C甲状腺激素抵抗
4、综合征 D甲状腺癌 E下丘脑性甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第 2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(25g/d)，尿红细胞 20 30 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110g/L，血肌酐480molL，B 超示双肾增大，右肾 135cm65cm，左肾 137cm 69 cm。最可能的诊断是 A急性肾炎 B急性肾小管坏死 C急性过敏性间质性肾炎 D急进性肾小球肾炎 E紫癜肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，16 岁，既往体健。以“周身水肿半月”入院，血白蛋白 24g/L，24h 尿蛋
5、白定量 10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素 1周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为 A微小病变型肾病 B中度系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性阶段性肾小球硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是 A改善或延缓肾功能进行性恶化 B改善或缓解临床症状 C防治严重合并症 D首选 ACEI类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化 E消除尿红细胞，减轻微量尿蛋白为治疗目标（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，46 岁，近 2年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检
6、查示：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是 A内镜介入治疗 B抑酸药 C胃黏膜保护药 D根除幽门螺杆菌 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，16 岁，既往体健。以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白 30g/L，24h 尿蛋白定量 1s，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素 1周后尿蛋白迅速减少，免疫病理检查以 IgA沉积为主，伴 C3。该患者的病理类型最可能为 A微小病变型肾病 B轻度系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性阶段性肾小球硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，45 岁，化工厂
7、工作 10年，被诊断为职业性肿瘤：膀胱癌。患者有可能是长期接触了下列哪种化学物质 A甲醚 B氰化物 C联苯胺 D汞 E氯甲醚（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是 A慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来 B机体代谢紊乱所致 C免疫紊乱所致 D细菌直接对肾脏的感染 E病毒直接对肾脏的感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.缺铁性贫血的预后取决于 A铁剂用量的大小 B原发病是否能治疗彻底 C铁剂应用途径的对否 D影响铁剂吸收因素的有无 E铁剂应用时间的长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，36 岁，不明原因出现活动时的呼吸困
8、难，并有一次晕厥。心电图检查仅提示有右心增大，放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变，右心导管检查时发现静息时 PAPm为 25mmHg，诊断考虑 A右心衰竭 B左心衰竭 C肺栓塞 D原发性肺动脉高压 E间质性肺病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男性，25 岁。10d 前患急性肠炎，近几天来心悸，晕厥数次。血压 120/80mmHg，心率 40/min。C反应蛋白 2+。血清病毒中和抗体 1:640(+)。心电图示三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是 A吸氧，卧床休息 B营养心肌药物 C安置临时心脏起搏器 D使用糖皮质激素 E使用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.
9、19.患者女性，50 岁，既往肝硬化病史 4年。行胃镜检查示：食管静脉重度曲张，RC 征 (+)。对于该患者的治疗不恰当的是 A低盐饮食 B口服普萘洛尔 C口服抑酸药物 D内镜下硬化治疗 E内镜下套扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，临床表现不符合的是 A口干 B眼干 C肾小管酸中毒 D涎液流率正常 ESchirmer 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.低血糖的病因以下哪项不是 A胰岛 B细胞腺瘤 B严重肝病 C酒精中毒 D自主神经功能紊乱 E库欣综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原
10、因是 A呕吐、多汗造成的低血容量 B室性期前收缩 C心肌收缩力减弱，心排出量降低 D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E乳头肌功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，72 岁。高血压病病史 5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛 3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A脑电图 B脑 CT C脑地形图 D颈椎双斜位像 E脑血管造影检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女性，62 岁，高血压病病史 4年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg (253/147kPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是 A小剂量持续用药
11、B监测血压及危险因素 36 个月 C改善生活方式，积极治疗眼底病变 D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 E改善生活方式并降压药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈 A棕色 B黄色 C黑色 D樱桃红色 E白色（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某患者因心悸气短 3个月，下肢水肿 1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下 25cm，下肢有明显水肿。 ECG：在 I和 aVL导联上有室性期前收缩。对该患者首选用药是 A美西律 B地高辛 C奎尼丁 D普罗帕酮 E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
12、7.患者女性，25 岁，腰骶部不适 2年，膝关节肿痛伴活动受限 10d来诊。化验：RF 阴性，CRP 49mg/L。首先考虑做的放射学检查是 AX 线胸片 B双手 X线平片 C腰椎 CT D膝关节正侧位片 E骶髂关节 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，55 岁。低热 1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14210 9/L，血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 892mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影
13、。血气分析示 PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A抗核抗体 B血清免疫蛋白电泳 C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D血清补体 C， E类风湿因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.131I治疗甲亢最适合于 A甲状腺明显肿大者 B合并浸润性突眼者 C合并妊娠对甲亢药物过敏者 D30 岁以上、病情中度、甲状腺中度肿大者 E20 岁以下，病情十分严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女性，36 岁，低热伴胸闷气急 3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积液 A奇脉 B心脏向左右扩大 C心尖冲动弥散 D心音遥远 E肝大，有压痛（分数：1.00）A
14、.B.C.D.E.31.患者女性，56 岁，周身骨痛 4个月，血小板 5910 9/L，白细胞 1.2109/L，血红蛋白 60g/L，骨髓浆细胞 17%，X 线示广泛骨质疏松。还应做的检查是 A骨髓穿刺 B肿瘤标志物 C骨髓活检 D血清铁、总铁结合力 E疫固定电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者女性，35 岁，平素身体健康。20d 前突然出现口渴多饮，喜饮冷水。每日尿量 8000ml，约每小时排尿 1次，无其他不适。检查血钠、血糖、肾功能均正常，尿比重 1002。禁水试验后尿量无明显变化，尿比重为 1004，注射垂体后叶素之后，尿比重为 1010。该患的诊断为 A精神性烦渴
15、B肾性尿崩症 C中枢性尿崩症 D遗传性尿崩症 E继发性尿崩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.上消化道出血不包括哪个部位出血 A口腔 B食管 C十二指肠 D肝、胆 E胰腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.凝血酶的主要作用是 A加速因子复合物的形成 B加速凝血酶原酶复合物的形成 C使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 D激活因子 E促进血小板聚集（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者女性，32 岁，一次性大量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐 920mol/L，该患最可能的诊断是 A急性肾功能不全 B慢性肾功能不全急性发作 C
16、急进性肾小球肾炎 D急性胃肠炎 E恶性高血压性肾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是 A心肌病变 B肺部受累 C神经系统损害 D甲状腺功能低下 E并发恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 A发热 B全血细胞减少 C骨髓中吞噬型组织细胞增多 D骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多 E骨髓中可找到多核巨组织细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男性，35 岁，锅炉工人。连续工作 8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸 26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒 A煤尘 B一氧化碳 C二氧化
17、碳 D氰化物 E苯（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者女性，35 岁。间断性胸闷不适 2年，时有黑曚现象，近 1周黑曚发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHolter E脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列关于糖尿病的临床表现，正确的是 A都有多饮、多尿和多食症状 B因烦渴多饮而引起多尿 C糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状 D目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 E最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，38 岁
18、，从事汞接触行业 7年，近 1 年出现神经衰弱症状，尿汞增高，考虑是轻度汞吸收。首先处理原则是 A住院治疗 B补液、利尿促进汞的排泄巴休息 C及时调离汞作业现场，继续观察 D以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.以下哪种物质中毒使机体产生高铁血红蛋白血症 A亚硝酸盐 B 甲醛 C麻醉药 D一氧化碳 E毒草（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 ATSH BTRH CFT 3 DFT 4 ETT 3（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.5个月患儿，以“高热，拒食 10h，皮肤出血点 3h，为主诉就诊，查体：体温 396，面色青灰
19、，精神萎靡，时有尖叫，前囟膨满， 3cm3cm，双瞳孔等大，光反射正常，全身皮肤可见密集的大小不等瘀斑，心肺正常，四肢末端凉，毛细血管充盈时间延长，血常规：白细胞 14510 9/L，中性粒细胞 0.85，血小板 78109/L，该患儿最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎(暴发型) B流行性乙型脑炎 C中毒性菌痢 D败血症 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肾小球内三高是指 A高灌注、高滤过、高压力 B高压力、高蛋白、高滤过 C高压力、高滤过、高血脂 D高灌注、高血脂、高压力 E高灌注、高滤过、高蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者右侧胸痛，伴发热，咳嗽，咳痰。
20、体检：右肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及 A肺泡 B脏胸膜 C肺间质 D壁胸膜 E纵隔胸膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者以呼吸困难为主要症状入院，查体发现气管向健侧移位，此情况下最有利于诊断气胸的是 A患侧呼吸音减弱或消失 B患侧胸廓可呈饱满 C患侧叩诊出现鼓音 D患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状 E患侧叩诊出现过清音（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某一增生型皮质醇增多症病人，临床上虽无明显垂体腺瘤，但症状明显者，应选用的方法是 A手术切除腺瘤 B垂体外照射治疗 C一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除 D双侧肾上腺全切后，服用替代剂量泼尼松
21、 E长期口服美替拉酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.风心病时最易受侵犯的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者女性，50 岁，反复发生左上颌部疼痛，每次发作十几秒，进食时发作频繁，间歇时正常，查体无阳性体征，诊断为 A牙龈炎 B牙周炎 C原发性三叉神经痛 D继发性三叉神经通 E面肌抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-5-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.患者女性，
22、80 岁，2d 前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏 120/min，血压 100/ 85mmHg。检查：尿糖 3+，尿酮体(+)，血糖 35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查 A血胰岛素 B血钠 C血 C肽 D血氯 E糖化血红蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是 A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感 B仅见于系统性血管炎 C病理基础是血管机械性狭窄 D手指遇冷疼痛是其特点 E多伴随其他临床症状，很少单独出现（分数：1.00）A
23、. B.C.D.E.解析：3.环磷酰胺有下列副作用，但除外 A出血性膀胱炎 B血糖高 C骨髓抑制 D肝损害 E胃肠道反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者女性，38 岁，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫痰。肺满布湿音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率 120/min。右室肥厚。下列哪种治疗不宜采用 A利尿药 B毛花苷 C C硝普钠 D吗啡 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是 A因子a B因子 C因子 D因子a E因子a（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.8个月小儿患“迁延
24、性肺炎活动性佝偻病”，未接种过麻疹疫苗，4d 前接触一麻疹患儿，为防止发病应当采取 A严密隔离 B注射丙种球蛋白 C注射麻疹减毒活疫苗 D注射成人全血 E注射转移因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.患者女性，36 岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查 A肌电图 B眼科检查 C脑电图 D肺功能 E口腔科检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.甲状腺功能减退症最主要的病因 A原发性甲状腺功能减退症 B继发性甲状腺功能减退症 C甲状腺激素抵抗综合征 D甲状腺癌 E下丘脑性甲状腺功能减退症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9
25、.患者男性，26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第 2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(25g/d)，尿红细胞 20 30 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白 110g/L，血肌酐480molL，B 超示双肾增大，右肾 135cm65cm，左肾 137cm 69 cm。最可能的诊断是 A急性肾炎 B急性肾小管坏死 C急性过敏性间质性肾炎 D急进性肾小球肾炎 E紫癜肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者男性，16 岁，既往体健。以“周身水肿半月”入院，血白蛋白 24g/L，24h 尿蛋白定量 10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素 1周后尿蛋白迅速减
26、少，半个月后尿蛋白阴性。该患者的病理类型最可能为 A微小病变型肾病 B中度系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性阶段性肾小球硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是 A改善或延缓肾功能进行性恶化 B改善或缓解临床症状 C防治严重合并症 D首选 ACEI类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化 E消除尿红细胞，减轻微量尿蛋白为治疗目标（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者男性，46 岁，近 2年来出现明显上腹痛、腹胀。行内镜及活组织检查示：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。最主要的治
27、疗是 A内镜介入治疗 B抑酸药 C胃黏膜保护药 D根除幽门螺杆菌 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者男性，16 岁，既往体健。以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白 30g/L，24h 尿蛋白定量 1s，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素 1周后尿蛋白迅速减少，免疫病理检查以 IgA沉积为主，伴 C3。该患者的病理类型最可能为 A微小病变型肾病 B轻度系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性阶段性肾小球硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.患者男性，45 岁，化工厂工作 10年，被诊断为职业性肿瘤：膀胱癌。患者
28、有可能是长期接触了下列哪种化学物质 A甲醚 B氰化物 C联苯胺 D汞 E氯甲醚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是 A慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来 B机体代谢紊乱所致 C免疫紊乱所致 D细菌直接对肾脏的感染 E病毒直接对肾脏的感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.缺铁性贫血的预后取决于 A铁剂用量的大小 B原发病是否能治疗彻底 C铁剂应用途径的对否 D影响铁剂吸收因素的有无 E铁剂应用时间的长短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者女性，36 岁，不明原因出现活动时的呼吸困难，并有一次晕厥。心电
29、图检查仅提示有右心增大，放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变，右心导管检查时发现静息时 PAPm为 25mmHg，诊断考虑 A右心衰竭 B左心衰竭 C肺栓塞 D原发性肺动脉高压 E间质性肺病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者男性，25 岁。10d 前患急性肠炎，近几天来心悸，晕厥数次。血压 120/80mmHg，心率 40/min。C反应蛋白 2+。血清病毒中和抗体 1:640(+)。心电图示三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是 A吸氧，卧床休息 B营养心肌药物 C安置临时心脏起搏器 D使用糖皮质激素 E使用抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.
30、患者女性，50 岁，既往肝硬化病史 4年。行胃镜检查示：食管静脉重度曲张，RC 征 (+)。对于该患者的治疗不恰当的是 A低盐饮食 B口服普萘洛尔 C口服抑酸药物 D内镜下硬化治疗 E内镜下套扎术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.类风湿关节炎合并干燥综合征患者，临床表现不符合的是 A口干 B眼干 C肾小管酸中毒 D涎液流率正常 ESchirmer 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.低血糖的病因以下哪项不是 A胰岛 B细胞腺瘤 B严重肝病 C酒精中毒 D自主神经功能紊乱 E库欣综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.急性心肌梗死时，心
31、源性休克的最主要原因是 A呕吐、多汗造成的低血容量 B室性期前收缩 C心肌收缩力减弱，心排出量降低 D剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E乳头肌功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者男性，72 岁。高血压病病史 5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛 3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A脑电图 B脑 CT C脑地形图 D颈椎双斜位像 E脑血管造影检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.患者女性，62 岁，高血压病病史 4年，有家族史，多次测血压 190196/110mmHg (253/147kPa)，眼底级。恰当的降
32、压药治疗方法是 A小剂量持续用药 B监测血压及危险因素 36 个月 C改善生活方式，积极治疗眼底病变 D迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 E改善生活方式并降压药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.硝酸可使皮肤黏膜痂皮呈 A棕色 B黄色 C黑色 D樱桃红色 E白色（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.某患者因心悸气短 3个月，下肢水肿 1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下 25cm，下肢有明显水肿。 ECG：在 I和 aVL导联上有室性期前收缩。对该患者首选用药是 A美西律 B地高辛 C奎尼丁 D普罗帕酮
33、 E胺碘酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者女性，25 岁，腰骶部不适 2年，膝关节肿痛伴活动受限 10d来诊。化验：RF 阴性，CRP 49mg/L。首先考虑做的放射学检查是 AX 线胸片 B双手 X线平片 C腰椎 CT D膝关节正侧位片 E骶髂关节 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.患者男性，55 岁。低热 1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压 170/100mmHg血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14210 9/L，血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管
34、型 23/LP。血肌酐 892mol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A抗核抗体 B血清免疫蛋白电泳 C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D血清补体 C， E类风湿因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.131I治疗甲亢最适合于 A甲状腺明显肿大者 B合并浸润性突眼者 C合并妊娠对甲亢药物过敏者 D30 岁以上、病情中度、甲状腺中度肿大者 E20 岁以下，病情十分严重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者女性，36 岁，低热伴胸闷气急 3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积液 A奇脉
35、 B心脏向左右扩大 C心尖冲动弥散 D心音遥远 E肝大，有压痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者女性，56 岁，周身骨痛 4个月，血小板 5910 9/L，白细胞 1.2109/L，血红蛋白 60g/L，骨髓浆细胞 17%，X 线示广泛骨质疏松。还应做的检查是 A骨髓穿刺 B肿瘤标志物 C骨髓活检 D血清铁、总铁结合力 E疫固定电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者女性，35 岁，平素身体健康。20d 前突然出现口渴多饮，喜饮冷水。每日尿量 8000ml，约每小时排尿 1次，无其他不适。检查血钠、血糖、肾功能均正常，尿比重 1002。禁水试验后尿量无明显变化，尿比重为 1004，注射垂体后叶素之后，尿比重为 1010。该患的诊断为 A精神性烦渴 B肾性尿崩症 C中枢性尿崩症 D遗传性尿崩症 E继发性尿崩症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.上消化道出血不包括哪个部位出血 A口腔 B食管 C十二指肠 D肝、胆 E胰腺
