1、内科主治医师-中毒及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.生活性中毒时，毒物的吸收主要经过( ) A呼吸道吸收 B消化道吸收 C皮肤吸收 D伤口吸收 E黏膜吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，26 岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是( ) ACT BMRI C脑电图 D脑脊液测定 E呕吐物鉴定（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥( ) A服毒 6 小时内进
2、行效果好 B每次注液 200250ml C服毒超过 6 小时也有必要 D洗液总量不能超过 8L E洗胃前要证明胃管确在胃内（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被人送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是( ) A高流量酒精湿化给氧 B高流量持续给氧 C低流量持续给氧 D高压氧舱 E热湿氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，
3、双肺底有散在湿性啰音，心率 70 次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑( ) A低血糖症 B支气管哮喘 C急性左心衰 DARDS E甲胺磷中毒反跳（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.阿托品化的指标中不包括( ) A瞳孔较前扩大 B颜面潮红、口干、皮肤干燥 C由谵妄转为安静 D肺部湿啰音减少或消失 E心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中毒患者催吐治疗的禁忌证是( ) A儿童 B发热 C吞服腐蚀剂 D呼吸加快 E发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmH
4、g，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( ) A吸氧 B大量输液 C洗胃 D利尿 E静脉滴注纳洛酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( ) A毒物分析 B毒物接触史 C临床表现 D毒物接触史和毒物分析 E毒物接触史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断有机磷中毒的最重要指标为( ) A阿托品试验阳性 B血胆碱酯酶活力降低 C确切的接触史 D毒蕈碱样和烟碱样症状 E呕吐物有大蒜味（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有机磷农药中毒的主要机制是( ) A抑制呼吸中枢 B抑制
5、胆碱酯酶的活性 C破坏肝脏解毒功能 D毒物使乙酰胆碱分解 E作用于中枢神经系统引起昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项( ) A立即进行毒物检测 B立即脱离中毒环境 C如有可能，尽快使用特效解毒剂 D清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物 E积极对症治疗，维持基本生命体征稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的( ) A吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B昏迷患者插管洗胃可导致吸人性肺炎 C清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E清除眼部宜用清水彻底冲洗（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.14.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是( ) A腺体分泌增加，平滑肌松弛 B腺体分泌减退，平滑肌松弛 C腺体分泌增加，平滑肌痉挛 D腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E腺体分泌增加，运动神经兴奋（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.牛奶、蛋清等保护剂适合用于( ) A重金属中毒 B有机磷农药中毒 C强酸强碱中毒 D铅中毒 E氰化物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥( ) A催吐后即可进食 B洗胃后禁食一天 C进食前先口服氢氧化铝凝胶 D进食由流食开始 E加强口腔护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.
7、分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处( ) A判断病情轻重 B病情缓急 C需如何抢救 D有助诊断 E采用何种治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，38 岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为( ) A输注甘露醇 B地塞米松静注 C高压氧治疗 D营养支持 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下面哪项不正确( ) A催吐前先让患者饮水 300ml B惊厥状态时不宜催吐 C可用药物如吐根糖浆催吐 D昏迷患者
8、不宜催吐 E吞服石油蒸馏物时应及时催吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一氧化碳中毒特征性临床表现是( ) A皮肤、黏膜呈樱桃红色 B恶心、呕吐 C步态不稳 D眩晕、耳鸣 E颜面潮红（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，43 岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是( ) A一氧化碳中毒 B有机磷农药中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是
9、( ) A碳氧血红蛋白测定阳性 B血中氧分压降低 C血中还原血红蛋白量大于 5% D血液胆碱酯酶活性为正常的 50% E血中二氧化碳分压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是( ) A使用解毒剂 B排出已吸收的毒物 C清除尚未吸收的毒物 D对症治疗 E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据( ) A毒物接触史和临床表现 B临床表现 C毒物分析 D毒物接触史和毒物分析 E毒物接触史（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早( ) A血压升
10、高、心律失常 B横纹肌纤维束颤动 C头晕、头痛、疲乏 D肌力减退 E副交感神经末梢兴奋的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血 COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属( ) A轻度中毒 B中度中毒 C重度中毒 D极度中毒 E慢性中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确( ) A血红蛋白氧解离曲线右移 BCOHb 增多 C脑水肿 D组织缺氧 E心肌内膜下多发性梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为( ) A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼
11、尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 D胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，28 岁，自服敌百虫 60ml，18 小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60 次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的( ) A静脉注射阿托品 B静脉注射速尿 C静脉滴注双复磷 D清水洗胃 E2%碳酸氢钠洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，46 岁，农民。在田间喷洒农药 2 小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P24
12、次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：1.00）(1).以下对该病人的处理不恰当的是( )（分数：0.50）A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙B.立即脱去病人的外衣C.用清水反复洗胃D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定E.持续鼻导管给氧(2).在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能是发生了( )（分数：0.50）A.短暂性脑缺血B.阿托品化C.阿托品用量不足D.阿托品中毒E.脑梗死男性，26 岁，因误服毒物 1 小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。
13、（分数：1.50）(1).如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃( )（分数：0.50）A.1:5000 高锰酸钾B.温开水C.蛋清D.2%碳酸氢钠E.清水(2).为判断患者中毒程度测定( )（分数：0.50）A.血中胆碱酯酶活力B.尿中三氯乙醇的含量C.肝、脾功能D.呼吸道分泌物有机磷的鉴定E.呕吐物中有机磷的含量(3).利用氯磷定抢救患者的作用机制是( )（分数：0.50）A.减轻、清除汗液过多的排出B.恢复胆碱酯酶的活力C.对抗呼吸中枢抑制D.消除毒蕈碱样症状E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用男性，20 岁家中安装了煤气热水器，2 小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于
14、昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32 次/分，心率 102 次/分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。（分数：1.50）(1).此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在( )（分数：0.50）A.5%以下B.10%20%C.30%40%D.50%以上E.无法查到(2).下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解( )（分数：0.50）A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.进入高压氧舱D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂(3).经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但 3 天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾
15、斯基征试验阳性。病人可能出现了( )（分数：0.50）A.脑出血B.癫痫大发作C.迟发性脑病D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第 3 天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔 5mm 大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。（分数：1.50）(1).此时，该病例诊断应高度考虑( )（分数：0.50）A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征(2).首选的抢救治疗手段是( )（分数：0.50）A.加大阿托品用量B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E
16、.减少阿托品用量(3).该患者经抢救后脱险，1 个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是( )（分数：0.50）A.中间型综合征B.迟发性神经病C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病三、B 型题(总题数：4，分数：5.00) A亚甲蓝 B依地酸钙钠 C二巯基丙醇 D阿托品 E氟马西尼（分数：1.50）(1).亚硝酸盐中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).铅中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).砷中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸缓慢 B喉头水肿 C肺水肿 D呼吸困难 E呼吸杏
17、仁味（分数：1.50）(1).一氧化碳中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有机磷农药中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氰化物中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A有机磷中毒 B铅中毒 C氰化物中毒 D亚硝酸盐中毒 E急性酒精中毒（分数：1.00）(1).小剂量亚甲蓝治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大剂量亚甲蓝治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A瞳孔散大、血压增高、心律失常 B头晕、共济失调、谵妄、昏迷 C瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D癫痫样抽搐、瞳孔不等大 E肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹（分数：1.0
18、0）(1).有机磷中毒烟碱样症状是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有机磷中毒毒蕈碱样症状是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)30.使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据( )（分数：1.00）A.口干B.颜面苍白C.皮肤干燥D.瞳孔散大再不缩小E.肺部细湿啰音减少或消失31.有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主( )（分数：1.00）A.循环系统B.呼吸系统C.消化系统D.泌尿系统E.神经系统32.以下各种情况中，不宜催吐的是( )（分数：1.00）A.昏迷B.惊厥C.误服有机磷农药D.吞服腐蚀剂E.吞服汽油内科主治医师
19、-中毒答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.生活性中毒时，毒物的吸收主要经过( ) A呼吸道吸收 B消化道吸收 C皮肤吸收 D伤口吸收 E黏膜吸收（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女性，26 岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是( ) ACT BMRI C脑电图 D脑脊液测定 E呕吐物鉴定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥( ) A服毒 6 小时内
20、进行效果好 B每次注液 200250ml C服毒超过 6 小时也有必要 D洗液总量不能超过 8L E洗胃前要证明胃管确在胃内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被人送人医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是( ) A高流量酒精湿化给氧 B高流量持续给氧 C低流量持续给氧 D高压氧舱 E热湿氧疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3 小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，
21、心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率 70 次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑( ) A低血糖症 B支气管哮喘 C急性左心衰 DARDS E甲胺磷中毒反跳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.阿托品化的指标中不包括( ) A瞳孔较前扩大 B颜面潮红、口干、皮肤干燥 C由谵妄转为安静 D肺部湿啰音减少或消失 E心率加快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.中毒患者催吐治疗的禁忌证是( ) A儿童 B发热 C吞服腐蚀剂 D呼吸加快 E发绀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利
22、，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( ) A吸氧 B大量输液 C洗胃 D利尿 E静脉滴注纳洛酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。9.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( ) A毒物分析 B毒物接触史 C临床表现 D毒物接触史和毒物分析 E毒物接触史和临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.诊断有机磷中毒的最重要指标为( )
23、A阿托品试验阳性 B血胆碱酯酶活力降低 C确切的接触史 D毒蕈碱样和烟碱样症状 E呕吐物有大蒜味（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.有机磷农药中毒的主要机制是( ) A抑制呼吸中枢 B抑制胆碱酯酶的活性 C破坏肝脏解毒功能 D毒物使乙酰胆碱分解 E作用于中枢神经系统引起昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项( ) A立即进行毒物检测 B立即脱离中毒环境 C如有可能，尽快使用特效解毒剂 D清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物 E积极对症治疗，维持基本生命体征稳定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.清除进入
24、人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的( ) A吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B昏迷患者插管洗胃可导致吸人性肺炎 C清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E清除眼部宜用清水彻底冲洗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。14.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是( ) A腺体分泌增加，平滑肌松弛 B腺体分泌减退，平滑肌松弛 C腺体分泌增加，平滑肌痉挛 D腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E腺体分泌增加，运动神经兴奋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.牛奶、蛋清等保护剂适合用
25、于( ) A重金属中毒 B有机磷农药中毒 C强酸强碱中毒 D铅中毒 E氰化物中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥( ) A催吐后即可进食 B洗胃后禁食一天 C进食前先口服氢氧化铝凝胶 D进食由流食开始 E加强口腔护理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处( ) A判断病情轻重 B病情缓急 C需如何抢救 D有助诊断 E采用何种治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女性，38 岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应
26、弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。进一步抢救首先为( ) A输注甘露醇 B地塞米松静注 C高压氧治疗 D营养支持 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.下面哪项不正确( ) A催吐前先让患者饮水 300ml B惊厥状态时不宜催吐 C可用药物如吐根糖浆催吐 D昏迷患者不宜催吐 E吞服石油蒸馏物时应及时催吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有机磷中毒时可采取催吐方法消除胃内的毒物，采用清水、2%NaHCO 3或 1:5000 高锰酸钾溶液反复洗胃。一般洗胃后禁食一天。20.一氧化碳中毒特征性临床表
27、现是( ) A皮肤、黏膜呈樱桃红色 B恶心、呕吐 C步态不稳 D眩晕、耳鸣 E颜面潮红（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.男性，43 岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压 150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率 78 次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是( ) A一氧化碳中毒 B有机磷农药中毒 C安眠药中毒 D蛛网膜下腔出血 E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是( ) A碳氧血红蛋白测定阳性 B血中氧分压降低 C血中还原血红蛋白量大于 5% D血液胆
28、碱酯酶活性为正常的 50% E血中二氧化碳分压增大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是( ) A使用解毒剂 B排出已吸收的毒物 C清除尚未吸收的毒物 D对症治疗 E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据( ) A毒物接触史和临床表现 B临床表现 C毒物分析 D毒物接触史和毒物分析 E毒物接触史（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早( ) A血压升高、心律失常 B横纹肌纤维束颤动 C头晕、头痛、疲乏 D肌力减退
29、E副交感神经末梢兴奋的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血 COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属( ) A轻度中毒 B中度中毒 C重度中毒 D极度中毒 E慢性中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确( ) A血红蛋白氧解离曲线右移 BCOHb 增多 C脑水肿 D组织缺氧 E心肌内膜下多发性梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为( ) A腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 B膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 C支气管平滑肌松弛、
30、唾液腺分泌增加 D胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂 E脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的 M 样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。29.女性，28 岁，自服敌百虫 60ml，18 小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 60 次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的( ) A静脉注射阿托品 B静脉注射速尿 C静脉滴注双复磷 D清水洗胃 E2%碳酸氢钠洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 敌百虫在碱性溶液中变成
31、毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。二、A3 型题(总题数：4，分数：5.50)男性，46 岁，农民。在田间喷洒农药 2 小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P24 次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。（分数：1.00）(1).以下对该病人的处理不恰当的是( )（分数：0.50）A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙B.立即脱去病人的外衣C.用清水反复洗胃 D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定E.持续鼻导管给氧解析：(2).在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能是发生了( )（分数：0.50
32、）A.短暂性脑缺血B.阿托品化C.阿托品用量不足D.阿托品中毒 E.脑梗死解析：男性，26 岁，因误服毒物 1 小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。（分数：1.50）(1).如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃( )（分数：0.50）A.1:5000 高锰酸钾B.温开水C.蛋清D.2%碳酸氢钠 E.清水解析：(2).为判断患者中毒程度测定( )（分数：0.50）A.血中胆碱酯酶活力 B.尿中三氯乙醇的含量C.肝、脾功能D.呼吸道分泌物有机磷的鉴定E.呕吐物中有机磷的含量解析：(3).利用氯磷定抢救患者的作用机制是(
33、)（分数：0.50）A.减轻、清除汗液过多的排出B.恢复胆碱酯酶的活力 C.对抗呼吸中枢抑制D.消除毒蕈碱样症状E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用解析：男性，20 岁家中安装了煤气热水器，2 小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32 次/分，心率 102 次/分，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。（分数：1.50）(1).此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在( )（分数：0.50）A.5%以下B.10%20%C.30%40%D.50%以上 E.无法查到解析：(2).下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解(
34、)（分数：0.50）A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.进入高压氧舱 D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂解析：(3).经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但 3 天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了( )（分数：0.50）A.脑出血B.癫痫大发作C.迟发性脑病 D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染解析：患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第 3 天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔 5mm 大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。（分数：1.50）(1).此时，该病例诊
35、断应高度考虑( )（分数：0.50）A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征 解析：(2).首选的抢救治疗手段是( )（分数：0.50）A.加大阿托品用量B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气 C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E.减少阿托品用量解析：(3).该患者经抢救后脱险，1 个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是( )（分数：0.50）A.中间型综合征B.迟发性神经病 C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病解析：三、B 型题(总题数：4，分数：5.00) A亚甲蓝 B依地酸钙钠 C二巯基丙醇 D阿托品 E氟马西尼（分
36、数：1.50）(1).亚硝酸盐中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).铅中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).砷中毒特效解毒剂是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A呼吸缓慢 B喉头水肿 C肺水肿 D呼吸困难 E呼吸杏仁味（分数：1.50）(1).一氧化碳中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).有机磷农药中毒( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).氰化物中毒( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A有机磷中毒 B铅中毒 C氰化物中毒 D亚硝酸盐中
37、毒 E急性酒精中毒（分数：1.00）(1).小剂量亚甲蓝治疗( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).大剂量亚甲蓝治疗( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A瞳孔散大、血压增高、心律失常 B头晕、共济失调、谵妄、昏迷 C瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D癫痫样抽搐、瞳孔不等大 E肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹（分数：1.00）(1).有机磷中毒烟碱样症状是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).有机磷中毒毒蕈碱样症状是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、X 型题(总题数：3，分数：3.00)30.使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据( )（分数：1.00）A.口干 B.颜面苍白C.皮肤干燥 D.瞳孔散大再不缩小 E.肺部细湿啰音减少或消失 解析：
