1、其它-2 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)1.男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是A日光性皮炎 B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮 D免疫性血小板下降E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，76 岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+)，术后最佳治疗应选A放疗 B化疗C内分泌治疗 D生物免疫治疗E中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗小面积烧伤过程中错误的是A局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B全身使用
2、抗生素预防或控制感染C注射破伤风抗毒素D深度烧伤应去除水疱皮E口服止痛药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，50 岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是A抗链球菌溶血素“O”测定B血沉C影像学DC 反应蛋白E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，体重 60 公斤。热力烧伤后 4 小时入院。查：休克，度烧伤面积：10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%。入院后 8 小时内补液总量最好是A20002250ml B23002500mlC30003250ml D3400
3、3500mlE36004000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在A咬肌 B项肌C胸肌 D背肌E四肢肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用A乙酰胺 B亚甲蓝C氟马西尼 D二巯基丙醇E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，75 岁。胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了A切口内癌细胞种植 B切口感染C切口裂开 D切口血肿E切口脂肪液化（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，22 岁。就诊前 40 分钟口服敌百虫 400ml，该患
4、者洗胃不宜用A清水 B1:5000 高锰酸钾C0.9%氯化钠溶液 D5%葡萄糖液E2%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，56 岁。冬天煤炉取暖过夜，清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A血胆碱酯酶活力 B血气分析C血糖测定 D血 COHb 测定E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日，晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是A静脉用抗生素B静脉用呼吸兴奋剂C静脉用甘露醇D高压氧治疗E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.12.男性，70 岁。足刺伤 9 日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A气性坏疽 B败血症C破伤风 D脑血栓E牙周炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链：DNA、抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A非甾体类抗炎药 B抗生素C免疫抑制剂 D糖皮质激素E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 月，3 天来尿少、水肿，皮肤有淤斑，化验尿蛋白(+)，红细胞10 个/HP，血 ESR40mm/h，血 ANA1:160(+)，首先考
6、虑的诊断是A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎 D关节型过敏性紫癜E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，60 岁。在家中浴室洗澡，2 小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A吸入高浓度氧 B使呼吸道通畅C口对口人工呼吸 D搬离现场E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应A加大激素用量 B加用免疫抑制剂C加抗疟药 D加用雷公藤E加利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，
7、27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是A风湿性关节炎 B类风湿关节炎C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.类风湿关节炎患者。病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种 NSAIDB两种 NSAIDs 联合使用C慢作用药D慢作用药加 NSAIDE慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.治疗急性有机磷农药中毒致
8、肺水肿的主要药物是A西地兰 B阿托品C解磷定 D安定(地西泮)E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，20 岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是A金黄色葡萄球菌BB 溶血性链球菌C大肠杆菌D铜绿假单胞菌E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎 B痛风C强直性脊柱炎 D骨关节炎E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，48 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2
9、 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A骨性关节炎 B痛风C银屑病关节炎 D类风湿关节炎E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.属于抗代谢类的化疗药物是A环磷酰胺 B5-氟尿嘧啶C丝裂霉素 D阿霉素E长春新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：2，分数：2.00)A乳房癌B乳房纤维腺瘤C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：1.00）(1).女，32 岁。主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，25 岁。右乳房外上象限有一肿块，3c
10、m3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.A4 天 B56 天C79 天 D1012 天E14 天（分数：1.00）(1).减张缝合拆除时间是术后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).背部手术后拆线时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4(总题数：3，分数：3.50)完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4 天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。（分数：1.00）(1).该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是A丹毒 B疖肿C结核 D骨髓炎E褥疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗A全身应用抗生
11、素B加大地塞米松量C留置导尿管D局封后，清创E勤翻身，软垫，50%乙醇轻揉（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，37 岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1.00）(1).关于脱水治疗，不正确的是A保持正常输液量B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天 24 次C必要时加用呋塞米 2040mg/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续 23 天（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于降温治疗，不正确的是A体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开
12、始降温C降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，40 岁。左乳外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及增大淋巴结。（分数：1.50）(1).该病人最佳的定性诊断方法是A粗针穿刺活检 B钼靶 X 线摄片C切取活检 D近红外线扫描E细针穿刺细胞学（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌，切除胸小肌的乳
13、腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是A2 B6C10 D14E18（分数：0.50）A.B.C.D.E.其它-2 答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)1.男，27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是A日光性皮炎 B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮 D免疫性血小板下降E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 皮疹，ANA(+)，对称性关节痛诊断为系统性红斑狼疮。2.女性，76 岁。因乳腺癌手术治疗，术
14、后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+)，术后最佳治疗应选A放疗 B化疗C内分泌治疗 D生物免疫治疗E中药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳腺癌术后，导管癌恶性程度低，转移晚，ER(+)，PR(+)提示雌激素水平较高，术后最佳治疗应选内分泌治疗去减少雌激素水平，可以减小肿瘤及转移、复发。3.治疗小面积烧伤过程中错误的是A局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B全身使用抗生素预防或控制感染C注射破伤风抗毒素D深度烧伤应去除水疱皮E口服止痛药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小面积烧伤的治疗主要为创面处理，一般不全身使
15、用抗生素。4.女，50 岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3 年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是A抗链球菌溶血素“O”测定B血沉C影像学DC 反应蛋白E血常规（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 美国风湿病学院 1987 年的类风湿关节炎诊断标准如下：晨僵持续至少 1 小时(每天)，病程至少 6 周；有三个或三个以上的关节肿；腕、掌指、近指关节肿至少 6 周；对称性关节肿至少 6周；皮下结节；手 X 线片改变；类风湿因子阳性(滴度)1:20。有上述中 4 项者即可诊断。5.男，30 岁，体重 60 公斤。热力烧伤后 4
16、小时入院。查：休克，度烧伤面积：10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%。入院后 8 小时内补液总量最好是A20002250ml B23002500mlC30003250ml D34003500mlE36004000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 解此题首先要牢记烧伤补液公式，即：第一个 24 小时补液量=体重(kg)烧伤面积1.5+2000，60501.5+2000ml=6500ml。需要注意的是：补液量以和面积作为公式中的烧伤面积，此病人和烧伤面积为 50%；第一个 8 小时应补计算液体总量的 1/2，即：应补3250ml。本题答案为 C。6.破伤风发作期出现典
17、型的肌肉强烈收缩，最先表现在A咬肌 B项肌C胸肌 D背肌E四肢肌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在咬肌。7.治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用A乙酰胺 B亚甲蓝C氟马西尼 D二巯基丙醇E阿托品（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用乙酰胺。8.男性，75 岁。胃癌根治术后 7 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了A切口内癌细胞种植 B切口感染C切口裂开 D切口血肿E切口脂肪液化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 切口裂开是常见的术后并发症之
18、一，多见于腹部手术，患者剧烈咳嗽时，腹内压升高，可诱发切口裂开，患者会自觉切口疼痛和突然松开，肠管或大网膜脱出，切口处有大量淡红色液体流出。9.女性，22 岁。就诊前 40 分钟口服敌百虫 400ml，该患者洗胃不宜用A清水 B1:5000 高锰酸钾C0.9%氯化钠溶液 D5%葡萄糖液E2%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 敌百虫是一种毒性低，杀虫谱广的有机磷杀虫剂。在弱碱中可变成敌敌畏，解毒治疗以阿托品类为主，复能剂作用较差，洗胃要彻底，忌用碱性液体洗胃和冲洗皮肤，可用高锰酸钾溶液或清水。10.女，56 岁。冬天煤炉取暖过夜，清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查
19、：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A血胆碱酯酶活力 B血气分析C血糖测定 D血 COHb 测定E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CO 吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成 COHb，因此可以通过对该项指标的检测明确 CO 中毒，且 COHb 浓度也是急性 CO 中毒分级的重要指标之一。11.女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日，晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是A静脉用抗生素B静脉用呼吸兴奋剂C静脉用甘露醇D高压氧治疗E机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一
20、氧化碳中毒的治疗要迅速纠正缺氧状态，吸入高流量(10L/min)及含有 5%CO2的氧气可加速 CO-Hb 解离，增加 CO 的排出。中、重度首选高压氧舱治疗，能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。12.男性，70 岁。足刺伤 9 日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A气性坏疽 B败血症C破伤风 D脑血栓E牙周炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 破伤风是一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。13.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核
21、抗体(+)，抗双链：DNA、抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A非甾体类抗炎药 B抗生素C免疫抑制剂 D糖皮质激素E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本例为系统性红斑狼疮患者，有发热，关节炎，轻度贫血。对这种轻中度的狼疮病人，已出现多系统损伤应首选糖皮质激素，才能较好地控制疾病。非甾类药仅是治疗狼疮的辅助用药；抗生素不能控制狼疮只是对狼疮合并感染的人使用；免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的病人；柳氮磺胺吡啶不在狼疮中使用。14.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 月，3 天来尿少、水肿，皮肤有淤斑，化验尿蛋白(+)，红细胞10
22、 个/HP，血 ESR40mm/h，血 ANA1:160(+)，首先考虑的诊断是A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎 D关节型过敏性紫癜E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 系统性红斑狼疮的诊断标准为：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统损害；血象异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。11 项中4 项阳性则可诊断为 SLE。15.男，60 岁。在家中浴室洗澡，2 小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A吸入高浓度氧 B使呼吸道通畅C口对口人工呼吸 D搬
23、离现场E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者首先考虑急性 CO 中毒，应立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气。16.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应A加大激素用量 B加用免疫抑制剂C加抗疟药 D加用雷公藤E加利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 SLE 患者如用大剂量糖皮质激素无效，宜及早加用免疫抑制剂。17.女，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞 3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉
24、35mm/h。本例最可能的诊断是A风湿性关节炎 B类风湿关节炎C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮E急性白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 类风湿关节炎的诊断标准：晨僵持续至少 1 小时(每天)，病程至少 6 周；有 3 个或 3个以上的关节肿，至少 6 周；腕、掌指、近端指间关节肿至少 6 周：对称性关节肿至少 6 周；有皮下结节；手 X 线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度大干 1:20)。有上述 7 项中的 4 项者即可诊断为类风湿关节炎。本题病例最符合的为本症。18.类风湿关节炎患者。病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常
25、规及肝肾功能检查正常，首选方案是A一种 NSAIDB两种 NSAIDs 联合使用C慢作用药D慢作用药加 NSAIDE慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 改善类风湿关节炎症状有三类药，NSAID、慢作用抗风湿药和糖皮质激素，药物的选择和应用方案应个体化，一般主张早期应用包括一种或一种以上的慢作用抗风湿药和 NSAID 联合应用。19.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A西地兰 B阿托品C解磷定 D安定(地西泮)E地塞米松（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是阿托品。20.男性，20 岁，右下肢局部
26、皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是A金黄色葡萄球菌BB 溶血性链球菌C大肠杆菌D铜绿假单胞菌E变形杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 熟悉常见致病菌感染后对组织破坏的特点，及其产生脓液的特点。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。溶血性链球菌感染的特点是：容易扩散、缺乏局限化倾向、脓液稀薄、淡红色、量多。大肠杆菌常与其他细菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭。铜绿假单胞菌感染时脓液淡绿色，甜腥臭。变形杆菌，脓液有特殊臭味。根据脓液的性状，颜色，臭味，可以大致鉴别感染的细菌种类。21.女，50 岁。掌指和腕关节反复肿痛 2 年
27、余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎 B痛风C强直性脊柱炎 D骨关节炎E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 类风湿关节炎好发于 4050 岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病历应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于2030 岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。22.女性，48 岁。双手关节反复肿
28、痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A骨性关节炎 B痛风C银屑病关节炎 D类风湿关节炎E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 类风湿关节炎的诊断标准：晨僵持续至少 1 小时(每天)，病程至少 6 周；有三个或三个以上的关节肿，至少 6 周；腕、掌指、近端指间关节肿至少 6 周；对称性关节肿至少 6 周；有皮下结节；手 X 线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；类风湿因子阳性(滴度大于 1:20)。有上述 7 项中的 4 项者即可诊断为类风湿关节炎。本病例较为符合的为本症23.属于抗代谢类的化疗药物是A环磷酰胺 B5-氟尿
29、嘧啶C丝裂霉素 D阿霉素E长春新碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 5-氟尿嘧啶属于抗代谢类药物(影响核酸生物合成药)。二、B 型题(总题数：2，分数：2.00)A乳房癌B乳房纤维腺瘤C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：1.00）(1).女，32 岁。主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).女，25 岁。右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 右乳房胀痛，与月经周期有关可
30、能是乳房囊性增生病。质韧、光滑、边界清楚，易推动，可能是乳房纤维腺瘤(良性肿瘤)。A4 天 B56 天C79 天 D1012 天E14 天（分数：1.00）(1).减张缝合拆除时间是术后（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).背部手术后拆线时间是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 减张缝合拆除时间是术后 14 天。背部手术后拆线时间是 79 天。头面拆线时间是 45 天。三、A3/A4(总题数：3，分数：3.50)完全截瘫的急性脊髓炎患者伴尿失禁。4 天后发现骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。（分数：1.00）(1).该骶部小片区最可能的处于早期的疾病是A
31、丹毒 B疖肿C结核 D骨髓炎E褥疮（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).最适宜的治疗A全身应用抗生素B加大地塞米松量C留置导尿管D局封后，清创E勤翻身，软垫，50%乙醇轻揉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 大小便失禁患者会因为床褥不干燥，局部受压，血液循环差而容易出现褥疮，题中所描述的症状和体征是褥疮初期的表现。题中所描述的情况为褥疮初期，尚未出现溃破，在此阶段，应该经常帮助患者变换体位，减少局部受压，骨突处还可以垫上气圈、棉圈、海绵垫等，使该处的皮肤和组织得到休息，50%乙醇轻揉可以促进局部血液循环，加快局部的恢复。女，37 岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救
32、复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1.00）(1).关于脱水治疗，不正确的是A保持正常输液量B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天 24 次C必要时加用呋塞米 2040mg/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续 23 天（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).关于降温治疗，不正确的是A体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药（分数：0.50）A.B
33、.C.D.E. 解析：解析 脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主，而血管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使入量低于代谢需要。脱水治疗常用甘露醇，必要时加用呋塞米，增强脱水效果，一般在第 34 天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续57 日。在降温治疗时，复温时应先逐步撤除冰袋，待体温恢复 12 日后再停降温辅助药。女，40 岁。左乳外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及增大淋巴结。（分数：1.50）(1).该病人最佳的定性诊断方法是A粗针穿刺活检 B钼靶 X 线摄片
34、C切取活检 D近红外线扫描E细针穿刺细胞学（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是A2 B6C10 D14E18（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌好发部位位于外上象限；双手叉腰时肿块活动度明显受限，表明肿瘤侵及深部组织，恶性可能性大，粗针穿刺活检不宜使用。有学者认为有可能引起肿瘤播散，而细针穿刺的细胞学检查对乳腺定性有重要价值，得到了广泛认可，但该检查存在阳性率问题，与操作者经验和技术有重要关系。目前认为肿瘤组织所在象限切除，术中病理是诊断的金指标，是定性诊断的最佳方法。且切除活检是组织学病理，针细是细胞学病理，组织学病理大于细胞学病理。如果肿瘤侵犯胸大肌，则应行切除胸大小肌的乳腺癌根除术。该题有一定争议，对于我国的医疗条件而言，术后综合治疗相对滞后，不如国外规范，故主张彻底切除，减少术后并发症，减少患者负担。CMF 方案可在术后 1 周内开始用药，在第 1 及第 8 天各用一次，为 1 疗程，每 4 周重复，6 个疗程结束。
