1、其它-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.破伤风是A败血症 B菌血症C毒血症 D脓血症E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.很少化脓的软组织感染是A疖 B痈C急性蜂窝织炎 D丹毒E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不是病人营养状况依据的指标为A血清转铁蛋白B血红蛋白C血浆白蛋白D血小板计数E周围血液淋巴细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.危险三角区的疖发生在A背部 B胸部C臀部 D颈部E面部（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.近端指间关节呈梭形肿胀常见A类风湿关节炎 B风湿性关节炎C骨性关节炎 D痛风性关节炎E系统性
2、红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.颈淋巴结结核肿块特征不包括A无红热，有波动感B融合成团，不易推动C质硬，无痛，可推动D形成窦道或溃疡E破溃后流出稀薄粪臭味脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于清创术错误的是A无菌敷料覆盖创口B清创前先止血C切除创缘皮肤D骨外膜应尽量保留E彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 23 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胸外心脏按压正确的部位是A心前区B胸骨下半部C胸骨中上 1/3 交界处D胸骨中部E胸骨角（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性 45 岁，右侧乳腺癌块 3cm 直径，右腋下可触及一个活动淋巴结
3、，TNM 分期应是AT 1N0M0 BT 2N0M0CT 2N1M0 DT 1N1M0ET 3N1M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对一氧化碳中毒有确诊价值的是A血氧饱和度下降B皮肤黏膜樱桃红色C呼吸困难D血氧合血红蛋白浓度降低E血碳氧血红蛋白浓度升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不能引起败血症的细菌感染是A葡萄球菌 B链球菌C大肠杆菌 D破伤风杆菌E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是A恶心、呕吐、腹痛B多汗、流涎、流泪、流涕C肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D心跳减慢和瞳孔缩小E咳嗽、气促、肺水肿（分数：1.00）A.
4、B.C.D.E.13.非胃肠道手术，术前禁食时间是A4 小时 B6 小时C8 小时 D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是A50100mmH 2O B80100mmH 2OC80180mmH 2O D802000mmH 2OE180280mmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A吸氧B导泻C维持生命体征并终止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有机磷杀虫药中毒时烟碱样表现A出汗多 B瞳孔缩小C血压升高 D肺水肿E腹泻（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.17.能杀死芽胞的方法是A下排气式高压蒸汽灭菌器B巴氏消毒法C煮沸法D火烧法E药物浸泡法（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是AX 线检查 BB 超C近红外线扫描 D液晶热图像E活组织病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.抢救急性一氧化碳中毒患者时，最重要的是A积极纠正缺氧B血浆置换术C机械通气D防治脑水肿E防治并发症和后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于 HIV 的描述，正确的是A分三型B单链 RNA 病毒C感染 （分数：1.00）A.B.C.D.E.21.类风湿关节炎最常累及的关节是A髋关节 B肘关节
6、C膝关节 D肩关节E四肢小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性乳腺炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌 B肺炎球菌C白色葡萄球菌 D厌氧菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.胸外心脏按压的部位是A胸骨角 B胸骨下半部C心前区 D胸骨左侧第 4 肋间E胸骨左侧第 5 肋间（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.输血早期非溶血性发热反应最常见原因是A致敏物 B白细胞凝集素C致热原 D肝炎病毒E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A口腔溃疡 B关节炎C肾炎 D浆膜炎E蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.26.清创时错误的操作是A双氧水、等渗盐水冲洗伤口B扩创时应消除创腔内凝血块、异物C切除 12mm 不整齐的创缘皮肤D扩创后直接缝合创口E创口内放置皮片引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.产气性皮下蜂窝织炎的常见致病菌A厌氧菌 B大肠埃希菌C葡萄球菌 D链球菌E结核杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.地西泮静脉给药终止癫痫持续A12 小时 B24 小时C48 小时 D72 小时E10 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B脑脊液中糖及氯化物下降C脑脊液中蛋白质含量增加D颅压高，脑
8、脊液呈毛玻璃状E脑脊液中找到抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某村民误食野生蕈后无尿 2 天，巩膜黄染，属A肾前性肾功能衰竭B肾性肾功能衰竭C慢性肾功能衰竭D肾后性肾功能衰竭E急性尿路梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.进行胃肠外营养时，下列哪项是不正确的A每 12 天检测电解质B定期检测肝、肾功能C控制好输入速度D记录 24 小时出入量E用此输液管抽血化验（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.丹毒是指A多个毛囊同时感染B皮肤管状淋巴管的急性炎症C扩散到皮下组织的毛囊感染D皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染（分数：1.00）A
9、.B.C.D.E.33.面部“危险三角区”疖的危险性在于A抗生素治疗无效B容易引起眼球后感染C可侵入上颌窦D引起海绵状静脉窦炎E容易形成痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了A减少术后感染 B防止术后腹胀C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开E防止麻醉或手术中呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.梅毒的早期临床表现是A硬性下疳 B主动脉瘤C梅毒疹 D梅毒性主动脉炎E主动脉瓣闭锁不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于A风湿性关节炎 B类风湿关节炎C骨性关节炎 D系统性红斑狼疮E痛风（分数：1.00
10、）A.B.C.D.E.37.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A环形红斑 B结节性红斑C面部蝶形红斑 D多形性红斑E网状青斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括A高位小肠瘘B恶性肿瘤化疗期呕吐C大面积烧伤D贫血E坏死性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是A类风湿关节炎B骨性关节炎C系统性红斑狼疮D多发性肌炎E原发性干燥综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.合并心力衰竭的病人，施行择期手术至少应控制心衰后多久合适A两周 B一个月C三个月 D两个月E半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
11、1.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A遗传 B病毒感染C紫外线照射 D雌激素E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.提高恶性肿瘤疗效的关键环节是A手术切除肿瘤 B综合治疗C免疫和基因治疗 D中西医结合治疗E早期诊断和治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下述体征不属于类风湿关节炎表现的是A晨僵B近端指间关节受累C手指“天鹅颈”畸形D远端指间关节受累E手指“纽扣花”畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.类风湿关节炎的主要表现是A游走性大关节肿痛B全身关节肿痛伴发热、皮疹C对称性小关节肿痛伴晨僵D多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E腰骶痛伴晨僵（分数：1.00）A.B
12、.C.D.E.45.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和A皮疹 B晨僵C发热 D活动障碍E肢体麻木（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.乳癌多发的部位是A乳头乳晕区 B内上象限C外上象限 D内下象限E外下象限（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.目前单独用化疗能治愈的肿瘤是A霍奇金病 B精原细胞瘤C肾母细胞瘤 D乳腺癌E前列腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.腹部手术术前常规禁食的时间是A禁食 4 小时，禁饮 2 小时B禁食 6 小时，禁饮 2 小时C禁食 10 小时，禁饮 3 小时D禁食 10 小时，禁饮 4 小时E禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00
13、）A.B.C.D.E.49.血容量不足时，中心静脉压通常低于A5cmH 2O B8cmH 2OC10cmH 2O D12cmH 2OE14cmH 2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列关于抗生素的使用原则中哪项是不正确的A选用药源充足的B选用价格较便宜的C窄谱能有效的，不选用广谱的D选用副作用小的E能联合用药，不单用（分数：1.00）A.B.C.D.E.其它-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.破伤风是A败血症 B菌血症C毒血症 D脓血症E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 破伤风是毒血症。2.很少化脓的软组织感染是A疖 B痈C急性蜂
14、窝织炎 D丹毒E急性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死；溶血性链球菌产生溶血素和多种酶，感染易扩散，缺乏局限化的倾向。疖、痈、主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌也可引起蜂窝织炎。丹毒为皮肤及黏膜下网状淋巴管的急性炎症，多由溶血性链球菌引起，蔓延很快而很少有组织坏死和化脓。急性淋巴结炎，是由淋巴管感染后，发展至淋巴结，常常有淋巴结融合与发展成脓肿。所以，丹毒为软组织感染后，很少化脓者。3.不是病人营养状况依据的指标为A血清转铁蛋白B血红蛋白C血浆白蛋白D血小板计数E周围血液淋巴细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
15、解析 本题目为记忆题，判断病人营养状况，包括转铁蛋白(具有运铁功能)，血红蛋白、血浆白蛋白、周围血液淋巴细胞总数。而血小板计数，只反映病人体内血小板数量，其功能与凝血机制有关，不能作为判定营养状况的指标。4.危险三角区的疖发生在A背部 B胸部C臀部 D颈部E面部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 危险三角区的疖发生在面部。5.近端指间关节呈梭形肿胀常见A类风湿关节炎 B风湿性关节炎C骨性关节炎 D痛风性关节炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 近端指间关节呈梭形肿胀常见类风湿关节炎。6.颈淋巴结结核肿块特征不包括A无红热，有波动感B融合成团，不易
16、推动C质硬，无痛，可推动D形成窦道或溃疡E破溃后流出稀薄粪臭味脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此病初期的表现为质硬、无痛，可推动(答案 C)，病情发展至出现淋巴结周围炎时便可表现为融合成团，不易推动的结节性肿块(答案 B)，在晚期可形成窦道或溃疡(答案 D)，因此只剩下 A 和 E可供选择，由于结核性脓肿属寒性脓肿故 A 也是正确的，E 便成为本题的答案，另外，颈部结核脓肿破溃后即使混合感染也不应流出粪臭味脓液，后者是肠道菌感染的表现，所以，E 很容易被辨认出不是颈淋巴结核的特征。7.关于清创术错误的是A无菌敷料覆盖创口B清创前先止血C切除创缘皮肤D骨外膜应尽量保留E彻
17、底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 23 次（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。(1)清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。1)清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢 23 次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。然后可用 0.1%活力碘(聚吡咯酮碘)冲洗创口或用纱布浸湿 0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。2)切
18、除创缘皮肤 12mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。3)关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。若仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。4)骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。5)骨折端的处理：既要彻底清理干净，又要尽量保持骨的完整性。粉碎性骨折的骨片应仔细加以处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并予复位。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺
19、损，导致骨不连接。应将其用 0.1%活力碘浸泡 5 分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处，以保持骨的连续性。6)再次清洗：彻底清创后，用无菌生理盐水再次冲洗创口及其周围 23 次。然后用 0.1%活力碘浸泡或湿敷创口 35 分钟。若创口污染较重，可加用 3%过氧化氢溶液清洗，然后用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染的机会。再次清洗后应更换手套、敷单及手术器械再继续手术。(2)组织修复1)骨折固定：清创后，应在直视下将骨折复位，并根据骨折的类型选择适当的内固定方法将骨折固定。固定方法应以最简单、最快捷为宜。第三度开放性骨折及第二度开放性骨折，清创时间超过伤后 68 小时者，不宜应用内固定，可
20、选用外固定器固定，否则易导致感染。2)重要软组织修复：肌腱、神经、血管等重要组织损伤，应争取在清创时采用合适的方法予以修复。3)创口引流：引流管置于创口内最深处，从正常皮肤处穿出体外，并接一负压引流瓶，于 2448 小时后拔除。(3)闭合创口：完全闭合创口，争取一期愈合，是达到将开放性骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术争取达到的主要目的。8.胸外心脏按压正确的部位是A心前区B胸骨下半部C胸骨中上 1/3 交界处D胸骨中部E胸骨角（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 施行胸外心脏按压时，选择胸骨上 2/3 与下 1/3 的交接处为按压点。9.女性 45 岁，右侧乳腺癌块 3cm
21、 直径，右腋下可触及一个活动淋巴结，TNM 分期应是AT 1N0M0 BT 2N0M0CT 2N1M0 DT 1N1M0ET 3N1M0（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病人肿物 3cm 属 T2，腋下可触及一个淋巴结为 N1，故分期为 T2N1M0。10.对一氧化碳中毒有确诊价值的是A血氧饱和度下降B皮肤黏膜樱桃红色C呼吸困难D血氧合血红蛋白浓度降低E血碳氧血红蛋白浓度升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对一氧化碳中毒有确诊价值的是血碳氧血红蛋白浓度升高。11.不能引起败血症的细菌感染是A葡萄球菌 B链球菌C大肠杆菌 D破伤风杆菌E铜绿假单胞菌（分数：
22、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不能引起败血症的细菌感染是破伤风杆菌。12.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是A恶心、呕吐、腹痛B多汗、流涎、流泪、流涕C肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D心跳减慢和瞳孔缩小E咳嗽、气促、肺水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷中毒属烟碱样症状的是肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛。13.非胃肠道手术，术前禁食时间是A4 小时 B6 小时C8 小时 D12 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 非胃肠道手术，术前禁食时间是 12 小时。14.成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是A50100mmH 2O B80100m
23、mH 2OC80180mmH 2O D802000mmH 2OE180280mmH 2O（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 成人侧卧位时，腰椎穿脑脊液的压力是 80180mmH 2O。儿童为 40100H 2O。15.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A吸氧B导泻C维持生命体征并终止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。16.有机磷杀虫药中毒时烟碱样表现A出汗多 B瞳孔缩小C血压升高 D肺水肿E腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 (1)毒
24、蕈碱样症状1)中毒后最早出现。2)主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多引起。3)临床表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；因支气管痉挛和分泌物增多致痰多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。4)上述表现与毒簟碱中毒引起症状相似。(2)烟碱样症状1)由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状，与烟碱中毒所引起症状相似。2)横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，常由小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡。3)交感神
25、经节兴奋，节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩，血压升高，心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。(3)中枢神经系统症状：为乙酰胆碱参与中枢神经系统冲动传递而引起，主要表现为头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调，重者意识模糊，甚至昏迷，可发生脑水肿，呼吸中枢衰竭。17.能杀死芽胞的方法是A下排气式高压蒸汽灭菌器B巴氏消毒法C煮沸法D火烧法E药物浸泡法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至 1.05kg/cm2，温度达 121.3，1520 分钟可杀灭细菌芽胞和所有微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及
26、各种耐高温耐湿物品的灭菌。热力灭菌效果可靠而又简便易行，为首选的灭菌方法。18.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是AX 线检查 BB 超C近红外线扫描 D液晶热图像E活组织病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理检查。19.抢救急性一氧化碳中毒患者时，最重要的是A积极纠正缺氧B血浆置换术C机械通气D防治脑水肿E防治并发症和后遗症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抢救急性一氧化碳中毒：(1)终止 CO 吸入：迅速将患者转移到空气新鲜处，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。(2)氧疗：吸氧：可用鼻导管和面罩吸氧；高压氧
27、舱治疗：可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防 CO 中毒引起的迟发性脑病。(3)机械通气：呼吸停止时，应行气管内插管，吸入 100%氧。(4)血浆置换术：适用于危重患者。(5)防治脑水肿：在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗，常用 20%甘露醇静脉快速点滴(10ml/min)或注射呋塞米。肾上腺皮质激素也有助于缓解脑水肿。(6)促进脑细胞代谢：常用药物有三磷酸腺苷、辅酶 A、细胞色素 C 和大量维生素 C 等。(7)防治并发症和后遗症：昏迷期间应加强护理，保持气道通畅，定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养。可酌情采用物理降温或药物降温法，必要时可采用冬眠疗法。积极防治各类感染，合理应用抗生
28、素。20.关于 HIV 的描述，正确的是A分三型B单链 RNA 病毒C感染 （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 人类免疫缺陷病毒(HIV)为反转录病毒科中的慢病毒亚科，分为 HIV-1 和 HIV-2 两型，HIV-2 的毒力较弱，临床发作潜伏期较长，发展到艾滋病期的时间较久。HIV 为单股 RNA 病毒，具有反转录酶，病毒呈椭圆形，直径约 90140nm 不等，具有双层外壳，外壳为类脂包膜，是糖蛋白 gP120(外膜蛋白)和gp41(透膜蛋白)。HIV 由反转录酶、DNA 多聚酶和结构蛋白等组成，结构蛋白包括 P24(核心蛋白)和 P18(基质蛋白)。HIV 具有 9 种基因
29、，分别编码不同的蛋白与多聚酶，或起到基因调整的作用，部分基因可促进HIV 在细胞内的复制。HIV 感染人体后可刺激机体产生针对病毒(HIV)的多种蛋白的抗体(抗 HIV)，但其中和作用低，不产生持久性的保护性免疫，故 HIV 抗原与抗 HIV 同时存在的血清仍具有传染性。HIV 主要存在于感染者及艾滋病患者的血液及体液中，在脑组织及淋巴结中也可发现 HIV。HIV 具有嗜淋巴细胞性，可感染*淋巴细胞、B 淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞以及骨髓干细胞；HIV 还具有嗜神经性，可感染小神经胶质细胞。HIV 的抵抗力不强，对热敏感，5630 分钟、巴氏消毒法及常用消毒剂均可使其灭活；但对电离辐射、紫外
30、线及 0.1%的甲醛均不敏感。21.类风湿关节炎最常累及的关节是A髋关节 B肘关节C膝关节 D肩关节E四肢小关节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 类风湿关节炎最常累及的关节是四肢小关节。22.急性乳腺炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌 B肺炎球菌C白色葡萄球菌 D厌氧菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。23.胸外心脏按压的部位是A胸骨角 B胸骨下半部C心前区 D胸骨左侧第 4 肋间E胸骨左侧第 5 肋间（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胸骨下半部是胸外心脏按压的部位。24.输血早期非溶
31、血性发热反应最常见原因是A致敏物 B白细胞凝集素C致热原 D肝炎病毒E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题需理解和记忆，用排除法解，致敏物多引起过敏反应，肝炎病毒引起肝炎。致热原与白细胞凝集素，均可发生非溶血性发热反应，二者的区别在于：致热原在输血后，立即发生反应，寒战，高热；白细胞凝集素引起的发热反应，属于免疫反应，主要出现在反复输血和经产妇病人中。所以早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原。25.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A口腔溃疡 B关节炎C肾炎 D浆膜炎E蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼
32、疮的指征是肾炎。26.清创时错误的操作是A双氧水、等渗盐水冲洗伤口B扩创时应消除创腔内凝血块、异物C切除 12mm 不整齐的创缘皮肤D扩创后直接缝合创口E创口内放置皮片引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 清创时错误的操作是扩创后直接缝合创口。27.产气性皮下蜂窝织炎的常见致病菌A厌氧菌 B大肠埃希菌C葡萄球菌 D链球菌E结核杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一般性皮下蜂窝织炎多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌，患者可先有皮肤损伤，或手、足等处的化脓性感染。继之患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。病变加重
33、时，皮肤部分变成褐色，可起水疱，或破溃出脓。患者常有畏寒、发热和全身不适；严重时患者体温增高明显或过低，甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数增多。产气性皮下蜂窝织炎多为厌氧菌感染为主，例如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌等，多见于下腹和会阴。新生儿皮下坏疽多见于背部、臀部经常受压处。28.地西泮静脉给药终止癫痫持续A12 小时 B24 小时C48 小时 D72 小时E10 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 癫痫持续状态的治疗：(1)惊厥性全身性癫痫持续状态：最常见出现于强直阵挛发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清。治疗关键是从速控制发作，并保持 24 小
34、时不再复发。地西泮(安定)：成人剂量 1020mg，1mg/min 速度缓慢静脉注射，有效而复发者可在半小时后重复注射或用 100mg 溶解于 5%葡萄糖水 500ml 中，于 12 小时内静脉滴注。注意呼吸抑制；异戊巴比妥钠：成人剂量 0.5g 溶于注射用水 10ml 内，以每分钟不超过0.1g 的速度静脉注射，根据患者的呼吸、心率、血压及发作情况控制注射速度。如出现呼吸抑制现象时即应停止；苯妥英钠：成人剂量 0.5g 静脉注射，总量为 1320mg/kg，速度为每 12 分钟注射 50mg。有心律不齐、低血压和肺功能损害史者注射时应特别小心。也可用 10%水合氯醛保留灌肠。发作基本控制后苯
35、巴比妥 0.1g 每 8 小时一次，肌内注射。24 小时后改为口服或鼻饲给药。持续反复发作会引起脑水肿，故可静脉注射甘露醇。还应注意维持患者的呼吸道通畅，防止缺氧，必要时做气管切开；注意保持水电解质平衡；若有肺部感染应给予抗生素，并针对病因采取相应措施。(2)非惊厥性全身性癫痫持续状态：主要为失神发作持续状态，发作可持续数小时，表现意识障碍、失语、精神错乱等。首先地西泮静注，继之口服丙戊酸钠。29.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B脑脊液中糖及氯化物下降C脑脊液中蛋白质含量增加D颅压高，脑脊液呈毛玻璃状E脑脊液中找到抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.
36、D.E. 解析：解析 此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史和临床表现外，确诊需要进行脑脊液检查。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点，即脑脊液压力增高，外观多呈毛玻璃样；脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主；脑脊液蛋白质含量增加，糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核菌。此题 AD 答案只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征，虽然不错但不全面，因此只有选择 E 答案才是正确的。30.某村民误食野生蕈后无尿 2 天，巩膜黄染，属A肾前性肾功能衰竭B肾性肾功能衰竭C慢性肾功能衰竭D肾后性肾功能衰竭E急性尿路梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解
37、析 急性肾功能衰竭的病因较多，但可以归为三类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是因为有效循环血量不足导致的肾灌注不良所引起；肾性主要是各种原因引起的肾缺血、肾中毒等导致肾脏本身病变引起的肾功能衰竭，包括感染、血清过敏反应、药物、中毒(化学物质、蛇毒、蕈毒等)；肾后性多是双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，导致的急性肾功能衰竭，早期解除梗阻肾功能可以恢复。31.进行胃肠外营养时，下列哪项是不正确的A每 12 天检测电解质B定期检测肝、肾功能C控制好输入速度D记录 24 小时出入量E用此输液管抽血化验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 进行胃肠外营养时应合理使用中心静脉导管。做好护理，进
38、行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品，取血样、测压等。32.丹毒是指A多个毛囊同时感染B皮肤管状淋巴管的急性炎症C扩散到皮下组织的毛囊感染D皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。33.面部“危险三角区”疖的危险性在于A抗生素治疗无效B容易引起眼球后感染C可侵入上颌窦D引起海绵状静脉窦炎E容易形成痈（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解
39、析 疖是一个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。面部，尤其是“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖如被挤压或挑刺，感染可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静咏窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，病情严重，病死率高。34.手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了A减少术后感染 B防止术后腹胀C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开E防止麻醉或手术中呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。35.梅毒的早期临床表现是A硬性下疳 B主动脉瘤C梅毒疹 D梅毒性主动脉炎E主动脉瓣闭锁不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
40、析：解析 后天梅毒按病变发展过程可分为三期，其中第一、二期梅毒称早期梅毒，传染性强。第三期梅毒称晚期梅毒，传染性小，常累及内脏，又称内脏梅毒。(1)第一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后 3 周左右，侵入部位发生炎症反应，形成无痛性丘疹，即下疳。下疳常为单个，直径约 1cm，表面可发生糜烂或溃疡，溃疡底部及边缘质硬，又称硬性下疳。病变多见于阴茎头、子宫颈、阴唇，亦可发生在口唇、舌、肛周等处。镜检：病变处血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，成纤维细胞反应性增生，内皮细胞肿胀，形成闭塞性动脉内膜炎。病灶内可查见螺旋体。(2)第二期梅毒：下疳发生后 810 周，体内螺旋体大量繁殖进入血液，引起全身广泛性皮肤黏膜
41、损害，即梅毒疹，并伴有全身淋巴结增大。血管呈闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎改变。梅毒疹病灶中有大量螺旋体，故此期梅毒传染性大。梅毒疹一般亦可自行消退。(3)第三期梅毒：常发生于感染后 4 年以上，由于早期梅毒未予治疗或治疗不彻底所致。其病变可累及机体脏器，特别是心血管及中枢神经系统。病变特征是树胶样肿和瘢痕形成，可导致器官变形和功能障碍。病变侵犯主动脉，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，从而构成梅毒患者的主要死因。神经系统病变，主要累及中枢神经及脑脊髓膜，可导致脊髓痨和麻痹性痴呆。如累及肝脏，病变主要形成树胶样肿，肝呈结节状增大，继而发生纤维化，由于瘢痕收缩以至肝呈分叶状。此外
42、，病变常造成骨和关节损害，鼻骨被破坏形成马鞍鼻；长骨、肩胛骨与颅骨亦常受累。36.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于A风湿性关节炎 B类风湿关节炎C骨性关节炎 D系统性红斑狼疮E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 双腕关节肿痛伴晨僵最常见于类风湿关节37.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A环形红斑 B结节性红斑C面部蝶形红斑 D多形性红斑E网状青斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题属基本知识试题，考核对系统性红疮有特征性皮疹的了解。系统性红斑狼疮有诊断意义疹为：面部蝶形红斑，其次为盘形红斑，均被列入诊准之中。A、B、D 和 E 所列的皮肤表现不是系统性红疮的
43、特异性皮疹，对其他疾病诊断也不特异。38.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括A高位小肠瘘B恶性肿瘤化疗期呕吐C大面积烧伤D贫血E坏死性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃肠外补充营养的适应证中不包括贫血。39.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是A类风湿关节炎B骨性关节炎C系统性红斑狼疮D多发性肌炎E原发性干燥综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 (1)弥漫性(CTD)：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM)。(2)脊柱关节病：强直性脊柱炎(AS)、Reite
44、r 综合征银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎。(3)退行性：骨性关节炎(OA)。(4)晶体性：痛风、假性痛风。(5)感染因子相关性：反应性关节炎、风湿热。(6)其他：纤维肌痛、周期性凤湿、骨质疏松症。40.合并心力衰竭的病人，施行择期手术至少应控制心衰后多久合适A两周 B一个月C三个月 D两个月E半年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心力衰竭病人对手术耐受性差，首先应控制心衰，至少在心衰控制一个月后再施行手术较为安全。41.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A遗传 B病毒感染C紫外线照射 D雌激素E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 与系统性红斑狼疮发病有
45、关的因素不包括胰岛素。42.提高恶性肿瘤疗效的关键环节是A手术切除肿瘤 B综合治疗C免疫和基因治疗 D中西医结合治疗E早期诊断和治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 提高恶性肿瘤疗效的关键环节是早期诊治疗。43.下述体征不属于类风湿关节炎表现的是A晨僵B近端指间关节受累C手指“天鹅颈”畸形D远端指间关节受累E手指“纽扣花”畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 关节表现：可分为滑膜炎和关节结构破坏的表现，前者有一定的可逆性，但后者一经出现很难逆转。(1)晨僵：指受累关节静止一段时间后(尤其是晨起后)，开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解的现象。持续时间1
46、小时者对 RA 的意义较大。(2)疼痛与压痛：关节痛往往是 RA 的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。(3)关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致，病程较长者可因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚而引起关节肿胀。(4)关节畸形：见于晚期患者，由于滑膜炎破坏软骨和软骨下骨所致，而关节周围肌肉的痉挛、萎缩可使畸形更为加重。最常见的畸形是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。重症患者关节呈纤维强直或骨性强直可能完全丧失关节功能，生活不能自理
47、。44.类风湿关节炎的主要表现是A游走性大关节肿痛B全身关节肿痛伴发热、皮疹C对称性小关节肿痛伴晨僵D多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E腰骶痛伴晨僵（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题属基本知识试题，考核对类风湿关节炎临床特征的了解。类风湿关节炎可累及全身各个关节，但以对称性小关节较为多见，同时伴有晨僵。游走性大关节肿痛是风湿性关节炎的特点；全身关节肿痛伴发热、皮疹和多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在类风湿关节炎中均不多见；腰骶痛伴晨僵则是强直性脊柱炎的特征。45.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和A皮疹 B晨僵C发热 D活动障碍E肢体麻木（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和晨僵。46.乳癌多发的部位是A乳头乳晕区 B内上象限C外上象限 D内下象限E外下象限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳癌多发的部位是外上象限。47.目前单独用化疗能治愈的肿瘤是A霍奇金病 B精原细胞瘤C肾母细胞瘤 D乳腺癌E前列腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肿瘤化疗有很大进展，目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤有几种，其中包括精原细胞瘤。48.腹部手术术前常规禁食的时间是A
