1、全科医学练习试卷 56及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿E.肺癌2.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向3.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白与肠液作用E.血红蛋白以原物形式4.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽
2、搐的常见病因（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动伴度房室传导阻滞5.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（分数：2.00）A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝功能检查E.心脏超声检查6.某男，27 岁，突发腹痛 1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠扭转E.化
3、脓性阑尾炎7.某男，59 岁，反复反酸、上腹痛 10余年，每次持续 1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10%葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5%葡萄糖+10%氯
4、化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压9.女，16 岁，四肢关节痛 6个月，近 2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2.3109/L，血沉 46mm/小时，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病B.重叠综合症C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮10.下列便血表现中提示上消化道出血的是（分数：2.00）A.颜色鲜红B.颜色暗红C.柏油样便D.便血量多E.附着于粪便表面11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I治疗，近 2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（分数
5、：2.00）A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿12.下列哪项可能出现胸痛（分数：2.00）A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以13.下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（分数：2.00）A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经E.三叉神经14.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6月，腹痛、伴发热 10余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1.019，蛋白含量 40g/L，细胞计数 55010 6/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝硬化并自发性腹
6、膜炎C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.肝癌15.男，24 岁，低热 2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核16.对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外（分数：2.00）A.急性腹痛，病情重，转变快B.慢性腹痛多为间歇性痛C.腹痛部位即是病变部位D.改变体位可使腹痛减轻或加剧E.腹痛性质及程度对诊断病因有帮助17.女性，36 岁，患糖尿病 1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（分数：2.00）A.胰岛素过敏B.维生素 B缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴
7、留E.特发性水肿18.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.伤寒D.霍乱E.肠结核19.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂20.上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（分数：2.00）A.胃癌B.肝硬化C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症21.有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.水肿是肾脏病必备的表现B.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致C.急性肾炎水肿的机制是肾小
8、球滤过率下降所致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿22.肾源性水肿的特点是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.肝大C.首先出现于身体下垂部位D.颈静脉怒张E.先消瘦，后水肿23.下列哪种呕吐为反射性呕吐（分数：2.00）A.癔病B.晕动病C.急性胆囊炎D.脑出血E.抗癌药物24.出现柏油样便时，最可能的原因是（分数：2.00）A.结肠癌B.直肠癌C.十二指肠球部溃疡D.内痔E.肠结核25.偏头痛的预防性治疗不包括（分数：2.00）A.麦角衍生物B.血管扩张药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药26.下列组合正确的是（分数：2.0
9、0）A.阿米巴痢疾-水样便B.急性肠炎-脓血便C.慢性胰腺炎-果酱样便D.伪膜性肠炎-蛋黄样便E.急性坏死性肠炎-白陶土样便27.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3天均在 39.440.3之间。该患者最可能见到的体征是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.双肺可闻及哮鸣音C.双肺可闻及水泡音D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失28.弛张热最常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.疟疾B.霍奇金病C.败血症D.大叶性肺炎E.支气管肺炎29.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初
10、步诊断是（分数：2.00）A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝30.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外（分数：2.00）A.摄食多B.肠道肌肉张力减低C.肠蠕动减慢D.饮水少E.排便反射消失31.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于（分数：2.00）A.空肠下端B.贲门C.幽门D.屈氏韧带水平E.十二指肠球部32.一般感染性发热约占发热原因的（分数：2.00）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.833.发作性咳嗽多见于（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.声带炎症E.百日咳34.下列哪项关于便秘的描述最正确（分数：
11、2.00）A.1天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.3天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E.粪便干结就是便秘35.下列有关心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心律失常最早出现的症状是心悸C.慢性心房颤动的心悸持续时间较长D.心悸与每次心排出量的大小无关E.心悸时心率可快可慢也可有心律失常36.腹泻伴里急后重多见于（分数：2.00）A.结肠癌B.痔疮C.回盲部结核D.直肠炎或直肠癌E.末端回肠炎37.有关紧张性头痛叙述正确的是（分数：2.00）A.多见于老年人B.多为偏头痛C.不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征D.头痛常为
12、针刺样E.捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重38.Dubin-Johnson综合征是由于（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍39.下列哪项可引起局部水肿（分数：2.00）A.肝硬化B.丝虫病C.营养不良D.右心功能不全E.肾病综合症40.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷全科医学练习试卷 56答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分
13、数：80.00)1.咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿 E.肺癌解析：2.鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向 解析：3.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用 C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白与肠液作用E.血红蛋白以原物形式解析：4.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因（分数：2.00）A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性
14、室上性心动过速 D.心室颤动E.心房颤动伴度房室传导阻滞解析：5.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（分数：2.00）A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张 D.肝功能检查E.心脏超声检查解析：6.某男，27 岁，突发腹痛 1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年，查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔 D.急性肠扭转E.化脓性阑尾炎解析：7.某男，59 岁，反复反酸、上腹痛 10余年，
15、每次持续 1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌 E.十二指肠溃疡解析：8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.生理盐水+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10%葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5%葡萄糖+10%氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，
16、胃肠减压E.生理盐水+10%氯化钾，静滴，胃肠减压 解析：9.女，16 岁，四肢关节痛 6个月，近 2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2.3109/L，血沉 46mm/小时，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病B.重叠综合症C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮 解析：10.下列便血表现中提示上消化道出血的是（分数：2.00）A.颜色鲜红B.颜色暗红C.柏油样便 D.便血量多E.附着于粪便表面解析：11.女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I治疗，近 2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是（分数：2.00）A.营养不良性
17、水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下 D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿解析：12.下列哪项可能出现胸痛（分数：2.00）A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以 解析：13.下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（分数：2.00）A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经 E.三叉神经解析：14.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6月，腹痛、伴发热 10余天，体重减轻，肝大肋下 1.0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1.019，蛋白含量 40g/L，细胞计数 55010 6/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肝硬化并自发性腹膜
18、炎 C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.肝癌解析：15.男，24 岁，低热 2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核 解析：16.对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外（分数：2.00）A.急性腹痛，病情重，转变快B.慢性腹痛多为间歇性痛C.腹痛部位即是病变部位 D.改变体位可使腹痛减轻或加剧E.腹痛性质及程度对诊断病因有帮助解析：17.女性，36 岁，患糖尿病 1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是（分数：2.00）A.胰岛素过敏B.维生素 B缺乏C.
19、蛋白质缺乏D.水、钠潴留 E.特发性水肿解析：18.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.伤寒 D.霍乱E.肠结核解析：19.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌 C.胆石症D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂解析：20.上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（分数：2.00）A.胃癌B.肝硬化 C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症解析：21.有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.水肿是肾脏病必备的表现 B.水肿程
20、度与肾脏病严重程度不完全一致C.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿解析：22.肾源性水肿的特点是（分数：2.00）A.低蛋白血症 B.肝大C.首先出现于身体下垂部位D.颈静脉怒张E.先消瘦，后水肿解析：23.下列哪种呕吐为反射性呕吐（分数：2.00）A.癔病B.晕动病C.急性胆囊炎 D.脑出血E.抗癌药物解析：24.出现柏油样便时，最可能的原因是（分数：2.00）A.结肠癌B.直肠癌C.十二指肠球部溃疡 D.内痔E.肠结核解析：25.偏头痛的预防性治疗不包括（分数：2.00）A.麦角衍生物B.
21、血管扩张药 C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药解析：26.下列组合正确的是（分数：2.00）A.阿米巴痢疾-水样便B.急性肠炎-脓血便C.慢性胰腺炎-果酱样便D.伪膜性肠炎-蛋黄样便 E.急性坏死性肠炎-白陶土样便解析：27.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3天均在 39.440.3之间。该患者最可能见到的体征是（分数：2.00）A.肝脾肿大B.双肺可闻及哮鸣音C.双肺可闻及水泡音D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失解析：28.弛张热最常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.疟疾B.霍奇金病C.败血症 D.大叶性肺炎E.支气
22、管肺炎解析：29.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症 C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝解析：30.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外（分数：2.00）A.摄食多 B.肠道肌肉张力减低C.肠蠕动减慢D.饮水少E.排便反射消失解析：31.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于（分数：2.00）A.空肠下端B.贲门C.幽门D.屈氏韧带水平 E.十二指肠球部解析：32.一般感染性发热约占发热原因的（分数：2.00）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6 E.0
23、.8解析：33.发作性咳嗽多见于（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.声带炎症E.百日咳 解析：34.下列哪项关于便秘的描述最正确（分数：2.00）A.1天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.3天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断 E.粪便干结就是便秘解析：35.下列有关心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心律失常最早出现的症状是心悸C.慢性心房颤动的心悸持续时间较长D.心悸与每次心排出量的大小无关E.心悸时心率可快可慢也可有心律失常 解析：36.腹泻伴里急后重多见于（分数：2.00）A.结肠癌B.痔疮C.
24、回盲部结核D.直肠炎或直肠癌 E.末端回肠炎解析：37.有关紧张性头痛叙述正确的是（分数：2.00）A.多见于老年人B.多为偏头痛C.不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D.头痛常为针刺样E.捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重解析：38.Dubin-Johnson综合征是由于（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍解析：39.下列哪项可引起局部水肿（分数：2.00）A.肝硬化B.丝虫病 C.营养不良D.右心功能不全E.肾病综合症解析：40.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（分数：2.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷 E.深昏迷解析：
