1、全科医学练习试卷 52 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列与糖尿病相关的病变是（分数：2.00）A.视神经萎缩B.白内障C.虹膜睫状体病变D.青光眼E.视网膜脱离2.胰岛素的适应症有（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.有严重慢性糖尿病并发症C.1 型糖尿病D.2 型糖尿病严格饮食管理+足量双胍类药物疗效不佳者E.糖尿病合并妊娠时二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A多结节性甲状腺肿 B药源性甲亢 CGraves 病 D甲状腺腺瘤 E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列患者最可能诊断（分数：4.00）(1).一名 22 岁女性，因心
2、烦，心悸 4 个月就诊。体检；消瘦，甲状腺肿大，质软，心率 116 次/分。化验：TT3 5.6nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 250nmol/L(正常值 65156nmol/L)，TSH 0.2mU/L，TGAb 36%。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺肿大，质韧，两侧不对称，心率98 次/分。化验：TT3 410nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值 65156nmol/L)，TG-Ab 78%(40%)，TM-Ab 64%，过氯酸
3、盐排泌试验阳性。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如
4、何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A胰岛素 B二甲双胍 C达美康 D糖适平 E以上都不是（分数：8.00）(1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥胖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A垂体激素水平及促胃液素 B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注 C24 小时高钙和肌
5、酐排泄 D24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 E腰椎骨密度（分数：6.00）(1).女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，16 岁，高钙血症(11.1mg/dl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.
6、A胰高血糖素瘤 B2 型糖尿病合并感染 C库欣综合征 D血色病 E胰岛素受体缺欠致糖尿病（分数：6.00）(1).男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女，20 岁，毛发增多。体检：阴蒂肥大，色素沉着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖205mmol/L(370mg/dl)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酮症酸中毒 B非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E肺性脑
7、病（分数：6.00）(1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
8、(3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊为“肺心病“。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减少抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿
9、常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl，采用什么治疗合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.A低血糖 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E
10、水中毒（分数：6.00）(1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯乙福明 2 片(50mg)，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，
11、68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮1428mmol/L。考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A立即 50U RI，皮下注射 B09%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C50%葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).40 岁，女性，身
12、高 155cm，伴体重 70kg，有“三多“症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO 2 CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 30mmol/L，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A果糖胺 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量实验 D餐后 2 小时血糖 E胰岛素释放实验（分数：10.00）(1
13、).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).了解病人胰岛功能的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145mmol/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血
14、 Ca2+ 237mmol/L(9.5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，
15、烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(12mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学练习试卷 52 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列与糖尿病相关的病变是（分数：2.00）A.视神经萎缩B.白内障 C.虹膜睫状体病变 D.青光眼 E.视网膜脱离 解析：2.胰岛素的适应症有（分数：2.00）A.酮症酸中毒 B.有严重慢性糖尿病并发症 C.1 型糖尿病 D.2 型糖尿病严格饮食管理+足量双胍类药物疗效不佳者E.糖尿病合并妊娠时 解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A多结节性甲
16、状腺肿 B药源性甲亢 CGraves 病 D甲状腺腺瘤 E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列患者最可能诊断（分数：4.00）(1).一名 22 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体检；消瘦，甲状腺肿大，质软，心率 116 次/分。化验：TT3 5.6nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 250nmol/L(正常值 65156nmol/L)，TSH 0.2mU/L，TGAb 36%。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺肿大，质韧，两侧不对称，心率98 次/分。化验：TT3 410nmol/L(
17、正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值 65156nmol/L)，TG-Ab 78%(40%)，TM-Ab 64%，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A甲状腺次全切除 B 受体阻滞剂 C放射性 131 I 治疗 D正规硫脲类或咪唑类治疗 E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择（分数：4.00）(1).女性，42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3，T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降
18、低。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A胰岛素 B二甲双胍 C达美康 D糖适平 E以上都不是（分数：8.00）(1).胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肥胖型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).伴
19、有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：6，分数：36.00)A垂体激素水平及促胃液素 B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注 C24 小时高钙和肌酐排泄 D24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 E腰椎骨密度（分数：6.00）(1).女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女，16 岁，高钙血症(11.1mg/dl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为（分数：2.
20、00）A.B.C.D. E.解析：(3).女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A胰高血糖素瘤 B2 型糖尿病合并感染 C库欣综合征 D血色病 E胰岛素受体缺欠致糖尿病（分数：6.00）(1).男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为（分数：2.00）A.B.C.D. E
21、.解析：(3).女，20 岁，毛发增多。体检：阴蒂肥大，色素沉着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖205mmol/L(370mg/dl)。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A酮症酸中毒 B非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C低血糖 D乳酸性酸中毒 E肺性脑病（分数：6.00）(1).18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原因可能是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时
22、仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊为“肺心病“。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2 片(50mg)。昏迷原因可能是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A减少
23、抑制甲状腺激素合成药物 B停止抑制甲状腺激素合成药物 C加小量甲状腺素 D加用肾上腺皮质激素 E先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素（分数：6.00）(1).女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适（分数：2.00）A.B
24、. C.D.E.解析：(3).女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl，采用什么治疗合适（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A低血糖 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E水中毒（分数：6.00）(1).女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，76 岁
25、，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，“慢支“逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为 D860 半片+苯乙福明 2 片(50mg)，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮1428mmol/L。考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A立
26、即 50U RI，皮下注射 B09%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾 C50%葡萄糖，静脉注射 D优降糖，口服 E二甲双胍（分数：6.00）(1).20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多“症状，尿糖(+)，空腹血糖 80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为
27、主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO 2 CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 30mmol/L，你采取何种治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A果糖胺 B糖化血红蛋白 C口服葡萄糖耐量实验 D餐后 2 小时血糖 E胰岛素释放实验（分数：10.00）(1).反映病人 2 周左右血糖状况的指标是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).反映病人 2 月左右血糖状况的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.
28、解析：(4).考核 2 型糖尿病最简便的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).了解病人胰岛功能的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145mmol/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+ 237mmol/L(9.5mg/dl)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(12mg/dl)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
