1、全科医学练习试卷 48及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)73岁老妇，皮肌炎 7年，吞咽困难半年。高热昏迷 4小时，入院。体检：T 38，BP 146/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分，R 28 次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。（分数：4.00）(1).你考虑患者昏迷的原因，最可能是（分数：2.00）A.心肌梗死B.肺梗死C.脑血栓形成D.肺炎E.脑出血(2).你首先选择哪一项检查，最有助于诊断（分数：2.00）A.EKGB.胸 X线片C.血 WBCD.血糖E
2、.血 LDH二、A3 型题(总题数：3，分数：30.00)男性，38 岁，发热 3839.5，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：10.00）(1).最合适的首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片E.痰涂片革兰染色(2).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)(3).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体
3、征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+INH+PFP+PZAC.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温 39.5，呼吸 24次/分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞 1710 9/L，中性0.90。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）
4、A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.肺结核(2).立即做哪项检查，以指导用药（分数：2.00）A.PPD试验B.血沉C.血培养D.血电解质E.痰细菌学检查(3).用青霉素治疗 1周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌D.表皮葡萄球菌E.军团菌(4).继续治疗宜选用（分数：2.00）A.阿米卡星B.加大青霉素的剂量C.氨苄青霉素D.羧苄青霉素E.苯唑西林(5).病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是（分数：2.00）A
5、.肺不张B.肺栓塞C.脓气胸D.心包炎E.感染性休克男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常（分数：10.00）(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量-容积曲线B.气道反应性测定C.肺 CTD.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分数：2.00）A.消心痛含服B.口
6、服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏D.吸入喘乐宁E.睡前服博利康尼(4).(假设信息)若胸部 X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯吡啶B.继用抗过敏药波丽玛朗等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)D.注射卡介苗免疫增强剂E.停药观察三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男性 40岁，1 周前干咳左胸痛，近 2日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率
7、94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。（分数：6.00）(1).根据病史体征首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液D.左自发性气胸E.左肺结核(2).根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查C.肺 CT检查D.结核菌素试验E.血常规检查(3).经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（分数：2.00）A.肋间切开，闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10年，发热
8、、咳脓臭痰 5天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.左下肺炎B.急性肺脓肿C.支气管扩张继发感染D.慢性支气管炎继发感染E.支气管囊肿继发感染(2).治疗药物宜选用（分数：2.00）A.哌拉西林+甲硝唑B.阿米卡星+甲硝唑C.青霉素D.阿米卡星E.青霉素+复方甘草片(3).若确诊，宜首选的检查是（分数：2.00）A.胸片B.纤维支气管镜C.胸 CTD.痰细菌培养+药敏E.以上都不必做女，25 岁，近 5年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.
9、慢性支气管炎B.肺结核C.支气管内膜结核D.支气管扩张E.支气管肺癌(2).首选的检查是（分数：2.00）A.胸片B.纤维支气管镜C.胸部 CTD.痰脱落细胞E.痰结核菌培养(3).若 X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 CTC.胸部 MRID.肺血管造影E.选择性支气管造影男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8天，痰量多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.肺脓肿(2).为明确诊断，需做（分数：2.
10、00）A.胸 CTB.血培养C.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌涂片E.痰细菌培养(3).治疗上宜选择（分数：2.00）A.阿米卡星+红霉素B.阿米卡星十头孢西丁C.万古霉素D.青霉素E.庆大霉素+利福平男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X线检查E.肺功能测定(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液
11、常规及生化(3).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静点B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30年，活动后气急 5年，查体：双肺散在干湿罗音，心脏正常。血白细胞12109/L，胸片示：双肺中下肺野纹理增强。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.支气管扩张E.细菌性肺炎(2).该患者做胸部 X线检查的目的是（分数：2.00）A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判断预后D.疗效的客观指标
12、E.鉴别诊断和确定有无并发症(3).该患者最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.中药治疗B.低流量吸氧C.解痉平喘D.控制感染E.祛痰止咳63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10余年，活动后呼吸困难 2年，因高热 2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊（分数：6.00）(1).体格检查时最可能的发现是（分数：2.00）A.肺动脉瓣舒张期杂音B.肝脾肿大C.口唇粘膜及指甲发绀D.鼻翼扇动E.呼吸时胸腹反常运动(2).为判断病情应立即行下列哪一项检查（分数：2.00）A.床边超声波胸部探查B.急诊胸部 CT检查C.血液查氨茶碱浓度D.动脉血气分析E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压(3).为进一步明
13、确病因，下一项实验室检查最有意义的是（分数：2.00）A.痰细菌培养B.肺功能测定C.血 BUN、肌酐测定D.纤维支气管镜检查E.床边 X线胸片女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。（分数：6.00）(1).该患者的呼吸困难为（分数：2.00）A.阵发性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.心源性哮喘(2).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.支气管哮喘C.自发性气胸D.心源性哮喘E.气管异物(3).该病例排除心源性哮喘的主要依据是（分数：2.00）A.年龄B.性别C.肺内无湿罗音D.突然发病E.呼
14、吸未达 38次/分全科医学练习试卷 48答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)73岁老妇，皮肌炎 7年，吞咽困难半年。高热昏迷 4小时，入院。体检：T 38，BP 146/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分，R 28 次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。（分数：4.00）(1).你考虑患者昏迷的原因，最可能是（分数：2.00）A.心肌梗死B.肺梗死C.脑血栓形成D.肺炎 E.脑出血解析：(2).你首先选择哪一项检查，最有助于诊断（分数：2.00）A.EKGB.胸 X线片
15、 C.血 WBCD.血糖E.血 LDH解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：30.00)男性，38 岁，发热 3839.5，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。（分数：10.00）(1).最合适的首选检查是（分数：2.00）A.血常规B.胸部 CTC.血培养D.胸部 X线摄片 E.痰涂片革兰染色解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.痰培养B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌 D.痰找癌细胞E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)解析：(3).初步诊断为（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
16、解析：(4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿解析：(5).痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（分数：2.00）A.SM+INH+PAS+青霉素B.SM+INH+PFP+PZA C.INH+RFP+EMBD.INH+RFPE.SM+INH+PZA解析：男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温 39.5，呼吸 24次/分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞 1710 9/L，中性
17、0.90。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎E.肺结核解析：(2).立即做哪项检查，以指导用药（分数：2.00）A.PPD试验B.血沉C.血培养D.血电解质E.痰细菌学检查 解析：(3).用青霉素治疗 1周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷白杆菌D.表皮葡萄球菌E.军团菌解析：(4).继续治疗宜选用（分数：2.00）A.阿米卡星B.加大青霉素的剂量C.氨苄青霉素D.羧苄青霉素E.苯唑西林 解析：(5).
18、病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.肺不张B.肺栓塞 C.脓气胸D.心包炎E.感染性休克解析：男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常（分数：10.00）(1).为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（分数：2.00）A.纤维支气管镜检B.血 IgE测定C.动脉血气分析D.肺通气功能检查E.峰流速变异率测验 解析：(2).如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.最大呼气流量-容积曲线B.气道反应性测定 C.肺 CTD
19、.运动肺功能E.症状明显时仔细检查心肺解析：(3).在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（分数：2.00）A.消心痛含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏D.吸入喘乐宁 E.睡前服博利康尼解析：(4).(假设信息)若胸部 X线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.过敏性肺炎 C.肺炎球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.结缔组织病的肺部表现解析：(5).本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（分数：2.00）A.继续服硝苯吡啶B.继用抗过敏药波丽玛朗等C.吸入必可酮(丙酸培氯松气雾) D.注射卡介苗免疫增强剂
20、E.停药观察解析：三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)男性 40岁，1 周前干咳左胸痛，近 2日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。（分数：6.00）(1).根据病史体征首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液 D.左自发性气胸E.左肺结核解析：(2).根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查 C.肺 CT检查D.结核菌素试验E.血常规检查解析：(3).经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项
21、是错误的（分数：2.00）A.肋间切开，闭式引流 B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养解析：女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10年，发热、咳脓臭痰 5天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.左下肺炎B.急性肺脓肿C.支气管扩张继发感染 D.慢性支气管炎继发感染E.支气管囊肿继发感染解析：(2).治疗药物宜选用（分数：2.00）A.哌拉西林+甲硝唑 B.阿米卡星+甲硝唑C.青霉素D.阿米卡星E.青霉素+复方甘草片解析：(3).若确诊，宜首选的检查是（分数：2.00）A.胸片 B.纤维
22、支气管镜C.胸 CTD.痰细菌培养+药敏E.以上都不必做解析：女，25 岁，近 5年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管内膜结核D.支气管扩张 E.支气管肺癌解析：(2).首选的检查是（分数：2.00）A.胸片 B.纤维支气管镜C.胸部 CTD.痰脱落细胞E.痰结核菌培养解析：(3).若 X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做（分数：2.00）A.肺功能B.胸部 CT C.胸部 MRID.肺血管造影E.选择性支气管造影解析：男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8天，痰量多而黏稠，胸片
23、：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎 E.肺脓肿解析：(2).为明确诊断，需做（分数：2.00）A.胸 CTB.血培养C.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌涂片E.痰细菌培养 解析：(3).治疗上宜选择（分数：2.00）A.阿米卡星+红霉素B.阿米卡星十头孢西丁 C.万古霉素D.青霉素E.庆大霉素+利福平解析：男性 25岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1个月，近 1周来气短加重，用青霉素治疗 3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失（分数：6.00
24、）(1).为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（分数：2.00）A.肺 CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部 X线检查 E.肺功能测定解析：(2).为确定诊断应采取的最适宜的检查是（分数：2.00）A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化 解析：(3).此患最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.头孢菌素，静点B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服 E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服解析：男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30年，活动后气急 5年，查体：双肺散在干湿罗音，心脏正常。血白细胞12109/L，胸片示：双肺中
25、下肺野纹理增强。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.支气管扩张E.细菌性肺炎解析：(2).该患者做胸部 X线检查的目的是（分数：2.00）A.确定诊断B.了解病情变化C.帮助判断预后D.疗效的客观指标E.鉴别诊断和确定有无并发症 解析：(3).该患者最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.中药治疗B.低流量吸氧C.解痉平喘D.控制感染 E.祛痰止咳解析：63岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10余年，活动后呼吸困难 2年，因高热 2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊（分数：6.00）(1).体格检查时最可能的发现是（分
26、数：2.00）A.肺动脉瓣舒张期杂音B.肝脾肿大C.口唇粘膜及指甲发绀 D.鼻翼扇动E.呼吸时胸腹反常运动解析：(2).为判断病情应立即行下列哪一项检查（分数：2.00）A.床边超声波胸部探查B.急诊胸部 CT检查C.血液查氨茶碱浓度D.动脉血气分析 E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压解析：(3).为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是（分数：2.00）A.痰细菌培养B.肺功能测定C.血 BUN、肌酐测定D.纤维支气管镜检查E.床边 X线胸片 解析：女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。（分数：6.00）(1).该患者的呼吸困难为（分数：2.00）A.阵发性呼吸困难B.吸气性呼吸困难 C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.心源性哮喘解析：(2).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.支气管哮喘 C.自发性气胸D.心源性哮喘E.气管异物解析：(3).该病例排除心源性哮喘的主要依据是（分数：2.00）A.年龄B.性别C.肺内无湿罗音 D.突然发病E.呼吸未达 38次/分解析：
