1、全科医学练习试卷 40及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A腹痛伴有黄疸 B腹痛伴休克 C腹痛沿输尿管放射或伴有血尿 D慢性腹痛伴腹泻 E腹痛腹泻脓血便（分数：6.00）(1).可能是肝胆胰腺疾病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可能是尿路结石引起的腹痛是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆囊炎 B青光眼 C幽门梗阻 D迷路炎 E细菌性食物中毒（分数：6.00）(1).右上腹痛、呕吐、发热、黄疸为（分数：2.00）A.B.C.D
2、.E.(2).呕吐宿食为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).头痛及喷射性呕吐为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A患者自觉心跳或心慌 B急性便秘伴呕吐、肠绞痛 C先发热后有意识障碍 D先有意识障碍后有发热E眩晕伴耳鸣与听力减退（分数：8.00）(1).迷路炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.心悸A.B.C.D.E.(3).脑出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).晕动病（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A尿胆红素阴性 B网织红细胞减少 C血转氨酶明显增高 D服用氯丙嗪后引起
3、的黄疸 EAKP 活力降低下列疾病常见的临床表现是（分数：4.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酒味 B肝臭味 C烂苹果味 D大蒜味 E氨味（分数：4.00）(1).肝昏迷者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).敌敌畏中毒者（分数：2.00）A.B.C.D.E.A晨起有眼睑与颜面水肿 B从足部开始，向上延及全身 C外观澄清或微混，比重1.018D外观多浑浊，蛋白定量1.018E水肿只发生于妇女（分数：4.00）(1).为心源性水肿的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为漏出液的是
4、（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI检查正常（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.痛性眼肌麻痹C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.脑膜炎头痛(2).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.偏头痛B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛(3).患者急性期最好的治疗方法为（分数：2.00）A.吸氧B.镇静剂C.麦角胺D.百忧解E.阿司匹林男性 40岁
5、，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120次/分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线C.B超D.心脏超声检查E.血液气体分析(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院
6、E.应用茶碱类药物后转送上级医院男性，35 岁，突发意识不清，体温 38，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅 CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.高渗昏迷C.酸中毒昏迷D.尿毒症昏迷E.肝昏迷(2).患者的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷(3).患者继发神经系统损害的最可能部位为（分数：2.00）A.中脑B.脑桥C.延髓D.间脑E.大脑皮层患者，男性，38 岁，间断性腹痛泻、便秘 6年余，伴
7、右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。（分数：6.00）(1).一般诊断可排除哪一种病（分数：2.00）A.肠易激惹综合症B.结肠癌C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克隆病(2).进一步检查宜选择（分数：2.00）A.血沉B.胸大片C.纤维结肠镜D.下消化道动力E.腹部超声(3).若检查均未见异常，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.IBSC.克隆病D.肠结核E.细菌性痢疾五、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)某女，18 岁，农民。3 年来反复咳嗽、大量脓痰，1 周前有少量咯血，3 天前突然高热住院。（分数：4.00）(1).你首先考虑的诊
8、断是（分数：2.00）A.支气管内膜结核B.早期支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管扩张症E.先天性肺囊肿(2).如需确诊，首先考虑的检查为（分数：2.00）A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部高分辨 CT检查D.胸部 B超E.以上都不是中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿(2).上述患者的体征中那些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞反到的腹水
9、最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿一青年女性，因心悸、气短、咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院男，58 岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰 1周，神志恍惚 1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿
10、罗音。心率 120次/分，律齐，血压 90/60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+)，大便隐血(+)。（分数：4.00）(1).病人最可能出现哪种并发症（分数：2.00）A.脑梗死B.呼吸衰竭C.弥散性血管内凝血D.肾功能衰竭E.消化道出血(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.胸部 X线C.尿素氮、肌酐D.动脉血气分析E.痰细菌培男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3个月。体查右上腹可触及 6cm6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核
11、E.以上都应考虑(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检D.立位腹平片E.腹部 B超全科医学练习试卷 40答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A腹痛伴有黄疸 B腹痛伴休克 C腹痛沿输尿管放射或伴有血尿 D慢性腹痛伴腹泻 E腹痛腹泻脓血便（分数：6.00）(1).可能是肝胆胰腺疾病的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).可能是尿路结石引起的腹痛是（分数：2.00）
12、A.B.C. D.E.解析：A胆囊炎 B青光眼 C幽门梗阻 D迷路炎 E细菌性食物中毒（分数：6.00）(1).右上腹痛、呕吐、发热、黄疸为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).呕吐宿食为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).头痛及喷射性呕吐为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A患者自觉心跳或心慌 B急性便秘伴呕吐、肠绞痛 C先发热后有意识障碍 D先有意识障碍后有发热E眩晕伴耳鸣与听力减退（分数：8.00）(1).迷路炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：心悸A. B.C.D.E.解析：(3).脑
13、出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).晕动病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A尿胆红素阴性 B网织红细胞减少 C血转氨酶明显增高 D服用氯丙嗪后引起的黄疸 EAKP 活力降低下列疾病常见的临床表现是（分数：4.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A酒味 B肝臭味 C烂苹果味 D大蒜味 E氨味（分数：4.00）(1).肝昏迷者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).敌敌畏中毒者（分数：2.00）A
14、.B.C.D. E.解析：A晨起有眼睑与颜面水肿 B从足部开始，向上延及全身 C外观澄清或微混，比重1.018D外观多浑浊，蛋白定量1.018E水肿只发生于妇女（分数：4.00）(1).为心源性水肿的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为漏出液的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，45 岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续 12 小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅 MRI检查正常（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.痛性眼肌
15、麻痹C.丛集性头痛 D.紧张性头痛E.脑膜炎头痛解析：(2).患者最不易鉴别的头痛为（分数：2.00）A.偏头痛 B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛解析：(3).患者急性期最好的治疗方法为（分数：2.00）A.吸氧B.镇静剂C.麦角胺 D.百忧解E.阿司匹林解析：男性 40岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120次/分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线 C.B超D.心脏超声检查E.血液气体分析解析：(2).上述患
16、者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸 B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻解析：(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院 B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院解析：男性，35 岁，突发意识不清，体温 38，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅 CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗（分数：6.00）(1).患者最可能诊断为（分数：
17、2.00）A.低血糖昏迷B.高渗昏迷C.酸中毒昏迷 D.尿毒症昏迷E.肝昏迷解析：(2).患者的意识状态为（分数：2.00）A.浅昏迷 B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷解析：(3).患者继发神经系统损害的最可能部位为（分数：2.00）A.中脑B.脑桥C.延髓D.间脑E.大脑皮层 解析：患者，男性，38 岁，间断性腹痛泻、便秘 6年余，伴右下腹不适、腹胀。查体未见异常。多次大便常规、潜血及培养均未发现异常。（分数：6.00）(1).一般诊断可排除哪一种病（分数：2.00）A.肠易激惹综合症B.结肠癌 C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克隆病解析：(2).进一步检查宜选择（分数：2.00）A
18、.血沉B.胸大片C.纤维结肠镜 D.下消化道动力E.腹部超声解析：(3).若检查均未见异常，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.IBS C.克隆病D.肠结核E.细菌性痢疾解析：五、A3 型题(总题数：5，分数：20.00)某女，18 岁，农民。3 年来反复咳嗽、大量脓痰，1 周前有少量咯血，3 天前突然高热住院。（分数：4.00）(1).你首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.支气管内膜结核B.早期支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管扩张症 E.先天性肺囊肿解析：(2).如需确诊，首先考虑的检查为（分数：2.00）A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部高分辨 CT检查 D.胸
19、部 B超E.以上都不是解析：中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化 C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿解析：(2).上述患者的体征中那些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞反到的腹水最有意义（分数：2.00）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向 C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿解析：一青年女性，因心悸、气短、咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，
20、肺动脉瓣区第二心音亢进。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰 C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌解析：(2).当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（分数：2.00）A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注 B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院解析：男，58 岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰 1周，神志恍惚 1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿罗音。心率 120次/分，律齐，血压 90/60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+)，大便隐血(+)。（分数：4.00）(1).病人最可能出现哪种并发症（分数：2.00）A.脑梗死B.
21、呼吸衰竭 C.弥散性血管内凝血D.肾功能衰竭E.消化道出血解析：(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.胸部 X线C.尿素氮、肌酐D.动脉血气分析 E.痰细菌培解析：男性，60 岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替 3个月。体查右上腹可触及 6cm6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查便潜血阳性（分数：4.00）(1).应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.以上都应考虑 解析：(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.消化道钡餐造影C.结肠镜检查及病灶活检 D.立位腹平片E.腹部 B超解析：
