1、全科医学练习试卷 38及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A思维散漫 B破裂性思维 C音联意联 D强制性思维 E虚构下列病例最可能精神症状是（分数：4.00）(1).女 30岁，工人。询问患者“你想什么“，患者回答“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。“（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男 23岁，学生，询问患者几岁，患者回答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的“（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A精神分裂症
2、 B脑器质性精神病 C症状性精神病 D情感性精神病 E神经症下列症状最常见于上述哪种疾病（分数：6.00）(1).鲜明生动的幻视（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).言语性幻听，意识清晰时出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A多巴胺(DA)B5-羟色胺(5-HT)C谷氨酸 D-氨基丁酸(GABA)E乙酰胆碱（分数：8.00）(1).精神分裂症阳性症状通过阻滞哪种神经递质可以消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质
3、功能低下有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).躁狂发作可能与哪种神经递质功能亢进有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.A嫉妒妄想 B夸大妄想 C罪恶妄想 D被害妄想 E疑病妄想（分数：8.00）(1).患者男性，30 岁，觉得经常有人监视跟踪他，认为食物被放毒物，因而拒食，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，28 岁，工作很出色，近来常常觉得工作没有干好而自责，认为自己应受严厉的惩罚，不配做人而有自杀行为，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，30
4、岁，已婚，近来坚信妻子有外遇，对其不忠，于是经常跟踪、监视妻子活动，经证实妻子确无外遇，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，28 岁，自我感觉特好，对自己评价过高，认为自己有很高才能，很快就能成为名人，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行 CT检查未见异常，入院后生命体征无异常（分数：6.00）(1).入院诊断考虑为（分数：2.00）A.精神分裂症B.焦虑症C.分裂样精神障碍D.强迫症E.恐怖症(
5、2).入院经维思通 6mg/d治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为（分数：2.00）A.精神分裂症，偏执型B.分裂样精神障碍C.精神分裂症，紧张型D.恐怖症E.精神分裂症，青春型(3).经维思通 6mg/d治疗四周后未见好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.将维思通加量B.换药C.合并用其他抗精神病药D.合并用促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近 3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能人睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊。（分数：6.00）(1).该患者的症状属于（分数：2.0
6、0）A.惊恐发作B.焦虑症状C.疑病症状D.脑功能失调症状E.强迫症状(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.强迫症B.恐惧症C.疑病症D.焦虑症E.心因性精神障碍(3).此病人目前处理哪项较合适（分数：2.00）A.丙咪嗪+心得安+心理治疗B.氟西汀+氯氮平+心理治疗C.帕罗西汀+心得安+心理治疗D.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗E.丁螺环酮+谷维素+心理治疗五、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现（
7、分数：8.00）(1).该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.人格障碍(2).入院后行 CT未发现有异常，诊断考虑为（分数：2.00）A.阿尔茨海默病轻度B.阿尔茨海默病中度C.阿尔茨海默病重度D.常老年衰退E.老年期抑郁(3).该患者的治疗宜选用（分数：2.00）A.乙酰胆碱酯酶抑制剂B.维生素 CC.抗抑郁剂D.抗精神病药物E.营养脑细胞治疗(4).该患者进入到晚期应有哪种症状（分数：2.00）A.丧失生活能力，需人照顾B.幻觉C.妄想D.情感淡漠E.注意力不集中患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与
8、他人通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT 检查未见异常，既往无病史。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.单纯型精神分裂症B.青春型精神分裂症C.偏执型精神分裂症D.紧张型精神分裂症E.恐怖症(2).偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点（分数：2.00）A.敏感多疑B.情感冷淡C.妄想、幻觉D.性格孤僻E.本能意向亢进或意向倒错(3).应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周(4).若未见好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.加大剂量B.改用维思通C.改用氯氮平D.合并用抗抑郁药E.合并用促大
9、脑代谢药某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑。（分数：8.00）(1).最不可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症前驱期症状C.抑郁发作D.心因性精神障碍E.脑器质性精神障碍(2).随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁发作B.抑郁性神经症C.反应性精神障碍D.隐匿性抑郁发作E.神经衰弱(3).目前较合理的治疗方案是（分数：2.00）A.选用阿米替林治疗B.丙
10、咪嗪+电抽搐治疗C.碳酸锂+心理治疗D.丙咪嗪+心理治疗E.支持性心理治疗(4).如使用治疗量 4周后无明显好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.加大剂量B.换药C.联合用药D.加强电抽搐治疗次数E.合并用促大脑代谢药六、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)63岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年而入院（分数：4.00）(1).以下哪种情况可能性最小（分数：2.00）A.脑血管性痴呆B.正常颅压脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症E.老年性痴呆(2).为了确诊，以下哪一种检查是不必要的（分数：2.00）A.人格测验B.脑电图C.心电图
11、D.经颅多普勒E.脑 CT患者男性，30 岁，近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降（分数：4.00）(1).该患者最可能的症状是（分数：2.00）A.强迫性思维B.强制性思维C.思维奔逸D.思维松弛E.思维不连贯(2).需与哪些症状进行鉴别（分数：2.00）A.强迫性思维B.焦虑体验C.思维奔逸D.意志活动增强E.强制性思维患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年来渐显记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗（分数：4.00）(1).下列检查中最不急于做的是（分数：2.00）A.详细询问既往史B.详细神经系统检查C.进行简易智能
12、检查D.影像学检查E.Hamilton抑郁量表(2).可以考虑的诊断不包括下列哪项（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.脑血管性痴呆C.路易体痴呆D.躯体疾病伴发精神障碍E.抑郁症24岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕（分数：4.00）(1).该症状属于（分数：2.00）A.强迫性怀疑B.强迫性穷思竭虑C.强迫意向D.强迫性检查E.广泛性焦虑(2).该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑（分数：2.00）A.换用氯硝安定B.加用卡马西平C.改用米帕明D.阿米替林E.加用氟西汀女，
13、23 岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是“仙女下凡“（分数：4.00）(1).该患致病的心理社会因素中不包括（分数：2.00）A.工作劳累B.恋爱问题C.经前期紧张D.人格特征E.家庭问题(2).该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是（分数：2.00）A.经前期紧张B.微机电离辐射C.微机噪音D.人格特征E.感染患者 60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT示有多发性腔隙
14、性脑梗死（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.精神分裂症C.躁狂症D.躯体疾病所致精神障碍E.血管性痴呆(2).该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是（分数：2.00）A.有高血压史B.有高血脂史C.记忆障碍D.脑卒中史E.病程是波动性全科医学练习试卷 38答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A思维散漫 B破裂性思维 C音联意联 D强制性思维 E虚构下列病例最可能精神症状是（分数：4.00）(1).女 30岁，工人。询问患者“你想什么“，患者回答“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些
15、冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。“（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男 23岁，学生，询问患者几岁，患者回答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的“（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A精神分裂症 B脑器质性精神病 C症状性精神病 D情感性精神病 E神经症下列症状最常见于上述哪种疾病（分数：6.00）(1).鲜明生动的幻视（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).言语性幻听，意识清晰时出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好（分数
16、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A多巴胺(DA)B5-羟色胺(5-HT)C谷氨酸 D-氨基丁酸(GABA)E乙酰胆碱（分数：8.00）(1).精神分裂症阳性症状通过阻滞哪种神经递质可以消失（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).躁狂发作可能与哪种神经递质功能亢进有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A嫉妒妄想 B夸大妄想 C
17、罪恶妄想 D被害妄想 E疑病妄想（分数：8.00）(1).患者男性，30 岁，觉得经常有人监视跟踪他，认为食物被放毒物，因而拒食，属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者女性，28 岁，工作很出色，近来常常觉得工作没有干好而自责，认为自己应受严厉的惩罚，不配做人而有自杀行为，属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者男性，30 岁，已婚，近来坚信妻子有外遇，对其不忠，于是经常跟踪、监视妻子活动，经证实妻子确无外遇，属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患者男性，28 岁，自我感觉特好，对自己评价过高，认为自己有很高才能，很快就能成为
18、名人，属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行 CT检查未见异常，入院后生命体征无异常（分数：6.00）(1).入院诊断考虑为（分数：2.00）A.精神分裂症B.焦虑症C.分裂样精神障碍 D.强迫症E.恐怖症解析：(2).入院经维思通 6mg/d治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为（分数：2.00）A.精神分裂症，偏执型 B.分裂样精神障碍C.精神分裂症，紧张型D.恐怖症E.精神分裂症，青春型解析：(3).经维思通
19、 6mg/d治疗四周后未见好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.将维思通加量B.换药 C.合并用其他抗精神病药D.合并用促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药解析：患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近 3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能人睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊。（分数：6.00）(1).该患者的症状属于（分数：2.00）A.惊恐发作B.焦虑症状 C.疑病症状D.脑功能失调症状E.强迫症状解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.强迫症B.恐惧症C.疑病症D.焦虑症 E.心因性精神障碍解析
20、：(3).此病人目前处理哪项较合适（分数：2.00）A.丙咪嗪+心得安+心理治疗B.氟西汀+氯氮平+心理治疗C.帕罗西汀+心得安+心理治疗D.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 E.丁螺环酮+谷维素+心理治疗解析：五、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现（分数：8.00）(1).该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.精神分裂症B.抑郁症C.血管性痴呆 D.阿尔茨海默病E.人格障碍解析：(2).入
21、院后行 CT未发现有异常，诊断考虑为（分数：2.00）A.阿尔茨海默病轻度 B.阿尔茨海默病中度C.阿尔茨海默病重度D.常老年衰退E.老年期抑郁解析：(3).该患者的治疗宜选用（分数：2.00）A.乙酰胆碱酯酶抑制剂 B.维生素 CC.抗抑郁剂D.抗精神病药物E.营养脑细胞治疗解析：(4).该患者进入到晚期应有哪种症状（分数：2.00）A.丧失生活能力，需人照顾 B.幻觉C.妄想D.情感淡漠E.注意力不集中解析：患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他人通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT 检查未见异常，既往无病史。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（
22、分数：2.00）A.单纯型精神分裂症B.青春型精神分裂症C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症E.恐怖症解析：(2).偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点（分数：2.00）A.敏感多疑B.情感冷淡C.妄想、幻觉 D.性格孤僻E.本能意向亢进或意向倒错解析：(3).应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周 解析：(4).若未见好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.加大剂量B.改用维思通C.改用氯氮平 D.合并用抗抑郁药E.合并用促大脑代谢药解析：某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良
23、，乏力多疑。（分数：8.00）(1).最不可能的诊断是（分数：2.00）A.神经衰弱B.精神分裂症前驱期症状C.抑郁发作D.心因性精神障碍E.脑器质性精神障碍 解析：(2).随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁发作 B.抑郁性神经症C.反应性精神障碍D.隐匿性抑郁发作E.神经衰弱解析：(3).目前较合理的治疗方案是（分数：2.00）A.选用阿米替林治疗B.丙咪嗪+电抽搐治疗C.碳酸锂+心理治疗D.丙咪嗪+心理治疗 E.支持性心理治疗解析：(
24、4).如使用治疗量 4周后无明显好转，下一步最可能采用（分数：2.00）A.加大剂量B.换药 C.联合用药D.加强电抽搐治疗次数E.合并用促大脑代谢药解析：六、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)63岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年而入院（分数：4.00）(1).以下哪种情况可能性最小（分数：2.00）A.脑血管性痴呆B.正常颅压脑积水C.颅内占位病变D.精神分裂症 E.老年性痴呆解析：(2).为了确诊，以下哪一种检查是不必要的（分数：2.00）A.人格测验B.脑电图C.心电图 D.经颅多普勒E.脑 CT解析：患者男性，30 岁，近日感
25、脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降（分数：4.00）(1).该患者最可能的症状是（分数：2.00）A.强迫性思维B.强制性思维 C.思维奔逸D.思维松弛E.思维不连贯解析：(2).需与哪些症状进行鉴别（分数：2.00）A.强迫性思维 B.焦虑体验C.思维奔逸D.意志活动增强E.强制性思维解析：患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年来渐显记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗（分数：4.00）(1).下列检查中最不急于做的是（分数：2.00）A.详细询问既往史B.详细神经系统检查C.进行简易智能检查D.影像学检查E.Hamilto
26、n抑郁量表 解析：(2).可以考虑的诊断不包括下列哪项（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.脑血管性痴呆C.路易体痴呆D.躯体疾病伴发精神障碍 E.抑郁症解析：24岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕（分数：4.00）(1).该症状属于（分数：2.00）A.强迫性怀疑 B.强迫性穷思竭虑C.强迫意向D.强迫性检查E.广泛性焦虑解析：(2).该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑（分数：2.00）A.换用氯硝安定B.加用卡马西平C.改用米帕明D.阿米替林 E.加用氟西汀解析：女，23
27、 岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是“仙女下凡“（分数：4.00）(1).该患致病的心理社会因素中不包括（分数：2.00）A.工作劳累B.恋爱问题C.经前期紧张 D.人格特征E.家庭问题解析：(2).该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是（分数：2.00）A.经前期紧张B.微机电离辐射C.微机噪音D.人格特征E.感染 解析：患者 60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT示有多发性腔隙性脑梗死（分数：4.00）(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）A.阿尔茨海默病B.精神分裂症C.躁狂症D.躯体疾病所致精神障碍E.血管性痴呆 解析：(2).该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是（分数：2.00）A.有高血压史B.有高血脂史C.记忆障碍D.脑卒中史E.病程是波动性 解析：
