1、全科医学练习试卷 20及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.女，42 岁，有活动时胸痛史 1个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以 R为主导联中 ST段压低，T波低平，休息后可恢复，拟诊为（分数：2.00）A.缺血性心肌病B.隐匿性冠心病C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病2.老年高血压的特点是（分数：2.00）A.急进性高血压多见B.体位性低血压少见C.以收缩压升高为主D.以舒张压升高为主E.血压波动小3.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（分数：2.00）A.吸氧B.舌下含化硝酸甘油C.休息D
2、.镇静E.舌下含化阿司匹林4.急性左心功能不全时，吸氧宜选用（分数：2.00）A.持续低流量B.持续中流量C.持续高流量D.间断低流量E.间断高流量5.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B.水冲脉C.心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音E.抬举性心尖搏动6.诊断早期肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及/或右心室肥大征象E.高碳酸血症7.前间隔心肌梗死是由于（分数：2.00）A.左冠状动脉主干阻塞B.左
3、冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞8.心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（分数：2.00）A.异常 Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低 0.1mV以上E.右束支传导阻滞9.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（分数：2.00）A.几秒钟以内B.12 分钟C.1015 分钟D.20分钟左右E.30分钟以上10.判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（分数：2.00）A.尿少、浮肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高11.左心功能不全最早和最常见的症状是（分数
4、：2.00）A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C.少尿D.劳力性呼吸困难E.气短、咳粉红色泡沫样痰12.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（分数：2.00）A.P-R间期延长，QRS 波0.12 秒B.P-R间期逐渐延长，R-R 逐个缩短C.P-R间期固定，P 波有规则出现，QRS 波有规则脱落D.P波消失，QRS 波规律出现E.P-P频率R-R 频率，P 波与 QaS波无关13.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（分数：2.00）A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图14.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射性收缩
5、期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病15.男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率 220次/分，节律绝对规则，QRS 波 0.10秒，每个 QRS波后可见清晰逆行 P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑（分数：2.00）A.阵发性室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.心房扑动D.房室折返性心动过速E.心房颤动16.女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5年，近日感心悸、气
6、急，心率 160次/分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.强心苷C.电击D.利多卡因E.奎尼丁17.急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（分数：2.00）A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位18.二尖瓣狭窄的 X线表现有（分数：2.00）A.右室增大B.右房增大C.心脏呈靴型D.左室增大E.心脏呈“球型“增大19.女性、21 岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发
7、作一次。其可能的诊断（分数：2.00）A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形20.男，35 岁，因心悸，气短 3年，发热 1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE发病机制，除下列哪项外均正确（分数：2.00）A.菌血症B.压力阶差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE21.女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体
8、检：呼吸 22次/分口唇发绀，心率 120次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6级和 DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（分数：2.00）A.卡托普利 12.5mg，一日二次B.西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20mlC.呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀D.硝酸甘油 6mg，舌下含服E.氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml22.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速23.女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第 3
9、4 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时，应采用何种药物治疗（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定)D.硝酸甘油E.双嘧达莫(潘生丁)24.心绞痛发作时最常用的速效药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.潘生丁(双嘧达莫)C.普萘洛尔D.氨茶碱E.二硝酸异山梨醇25.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（分数：2.00）A.肺部干、湿性罗音B.坐起时呼吸困难缓解C.伴咳嗽D.咳白色泡沫痰E.夜间呼吸困难26.扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A
10、.心脏明显增大B.心力衰竭纠正后杂音减轻C.左心功能不全较突出D.二尖瓣区全收缩期杂音E.奔马律出现较早、多见27.女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞28.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（分数：2.00）A.剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚B.肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压C.三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚D.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都
11、有心衰E.干湿哕音提示支气管内有感染29.二尖瓣狭窄大咯血的原因为（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是30.下列哪种疾病引起脉压增加（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能减退C.心包积液D.高血压E.主动脉瓣狭窄31.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.进行性贫血B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤粘膜淤点32.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（分数：2.00）A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响C.心包摩擦音D.心包叩击
12、音E.有奇脉33.慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（分数：2.00）A.抗生素B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂34.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（分数：2.00）A.水肿B.体循环瘀血C.头昏D.咯血E.呼吸困难35.男，30 岁，自述心悸，气短 10天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小36.女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（分数：2.00）A.心电图检查B.
13、心脏三位相 X线摄片C.超声心动图检查D.核素心肌显像E.右心导管检查37.诊断阵发性室性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心律绝对不规则B.心率160 次/分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原38.冠心病的易患因素不包括（分数：2.00）A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢39.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是（分数：2.00）A.心尖部B.收缩期C.舒张期D.吹风样E.可向左腋下传导40.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.脑栓塞B.心力衰竭C.心律失常D.
14、心脏破裂E.心源性休克41.二尖瓣关闭不全的主要体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音42.男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（分数：2.00）A.艾滋病(AIDS)B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎全科医学练习试卷 20答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)1.女，4
15、2 岁，有活动时胸痛史 1个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以 R为主导联中 ST段压低，T波低平，休息后可恢复，拟诊为（分数：2.00）A.缺血性心肌病B.隐匿性冠心病C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病解析：2.老年高血压的特点是（分数：2.00）A.急进性高血压多见B.体位性低血压少见C.以收缩压升高为主 D.以舒张压升高为主E.血压波动小解析：3.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（分数：2.00）A.吸氧B.舌下含化硝酸甘油 C.休息D.镇静E.舌下含化阿司匹林解析：4.急性左心功能不全时，吸氧宜选用（分数：2.00）A.持续低流量B.持续中流量C
16、.持续高流量 D.间断低流量E.间断高流量解析：5.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B.水冲脉C.心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音 E.抬举性心尖搏动解析：6.诊断早期肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及/或右心室肥大征象 E.高碳酸血症解析：7.前间隔心肌梗死是由于（分数：2.00）A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞 C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞解析
17、：8.心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（分数：2.00）A.异常 Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低 0.1mV以上 E.右束支传导阻滞解析：9.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（分数：2.00）A.几秒钟以内B.12 分钟 C.1015 分钟D.20分钟左右E.30分钟以上解析：10.判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（分数：2.00）A.尿少、浮肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高 解析：11.左心功能不全最早和最常见的症状是（分数：2.00）A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C
18、.少尿D.劳力性呼吸困难 E.气短、咳粉红色泡沫样痰解析：12.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（分数：2.00）A.P-R间期延长，QRS 波0.12 秒B.P-R间期逐渐延长，R-R 逐个缩短C.P-R间期固定，P 波有规则出现，QRS 波有规则脱落 D.P波消失，QRS 波规律出现E.P-P频率R-R 频率，P 波与 QaS波无关解析：13.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（分数：2.00）A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图 解析：14.男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚
19、度 16mm，与左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病 解析：15.男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率 220次/分，节律绝对规则，QRS 波 0.10秒，每个 QRS波后可见清晰逆行 P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑（分数：2.00）A.阵发性室性心动过速B.房室结折返性心动过速 C.心房扑动D.房室折返性心动过速E.心房颤动解析：16.女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5年，近日感心悸、气急，心率 1
20、60次/分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.强心苷 C.电击D.利多卡因E.奎尼丁解析：17.急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（分数：2.00）A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位 解析：18.二尖瓣狭窄的 X线表现有（分数：2.00）A.右室增大 B.右房增大C.心脏呈靴型D.左室增大E.心脏呈“球型“增大解析：19.女性、21 岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往中学二
21、年级时类似发作一次。其可能的诊断（分数：2.00）A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥 C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形解析：20.男，35 岁，因心悸，气短 3年，发热 1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE发病机制，除下列哪项外均正确（分数：2.00）A.菌血症B.压力阶差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE 解析：21.女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴
22、心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸 22次/分口唇发绀，心率 120次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6级和 DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（分数：2.00）A.卡托普利 12.5mg，一日二次B.西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20mlC.呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀 D.硝酸甘油 6mg，舌下含服E.氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml解析：22.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动 E.室上性心动过速解析：23.女性，25 岁，心前区
23、隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时，应采用何种药物治疗（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定) D.硝酸甘油E.双嘧达莫(潘生丁)解析：24.心绞痛发作时最常用的速效药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油 B.潘生丁(双嘧达莫)C.普萘洛尔D.氨茶碱E.二硝酸异山梨醇解析：25.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（分数：2.00）A.肺部干、湿性罗音B.坐起时呼吸困难缓解 C.伴咳嗽D.咳白色泡沫痰E.夜间呼吸困难解析
24、：26.扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心脏明显增大B.心力衰竭纠正后杂音减轻C.左心功能不全较突出 D.二尖瓣区全收缩期杂音E.奔马律出现较早、多见解析：27.女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞 解析：28.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（分数：2.00）A.剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚 B.肺动脉瓣区第二心音亢进提
25、示肺动脉高压C.三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚D.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰E.干湿哕音提示支气管内有感染解析：29.二尖瓣狭窄大咯血的原因为（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂 D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是解析：30.下列哪种疾病引起脉压增加（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能减退C.心包积液D.高血压E.主动脉瓣狭窄解析：31.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.进行性贫血B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜淤点解析：32.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体
26、征是（分数：2.00）A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响 C.心包摩擦音D.心包叩击音E.有奇脉解析：33.慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（分数：2.00）A.抗生素 B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂解析：34.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（分数：2.00）A.水肿B.体循环瘀血C.头昏D.咯血E.呼吸困难 解析：35.男，30 岁，自述心悸，气短 10天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高 E.脉压减小解析：36.女
27、性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（分数：2.00）A.心电图检查B.心脏三位相 X线摄片C.超声心动图检查 D.核素心肌显像E.右心导管检查解析：37.诊断阵发性室性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心律绝对不规则B.心率160 次/分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原解析：38.冠心病的易患因素不包括（分数：2.00）A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢 解析：39.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是（分数：2.0
28、0）A.心尖部B.收缩期C.舒张期 D.吹风样E.可向左腋下传导解析：40.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.脑栓塞B.心力衰竭C.心律失常 D.心脏破裂E.心源性休克解析：41.二尖瓣关闭不全的主要体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音解析：42.男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（分数：2.00）A.艾滋病(AIDS)B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎 D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎解析：
