1、全科医学练习试卷 20及答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:42,分数:84.00)1.女,42 岁,有活动时胸痛史 1个月,曾行心电图检查,在发作时出现一过性以 R为主导联中 ST段压低,T波低平,休息后可恢复,拟诊为(分数:2.00)A.缺血性心肌病B.隐匿性冠心病C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病2.老年高血压的特点是(分数:2.00)A.急进性高血压多见B.体位性低血压少见C.以收缩压升高为主D.以舒张压升高为主E.血压波动小3.心绞痛急性发作期,立即采用哪种方法更有效(分数:2.00)A.吸氧B.舌下含化硝酸甘油C.休息D
2、.镇静E.舌下含化阿司匹林4.急性左心功能不全时,吸氧宜选用(分数:2.00)A.持续低流量B.持续中流量C.持续高流量D.间断低流量E.间断高流量5.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(分数:2.00)A.胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B.水冲脉C.心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音E.抬举性心尖搏动6.诊断早期肺心病的主要依据是(分数:2.00)A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及/或右心室肥大征象E.高碳酸血症7.前间隔心肌梗死是由于(分数:2.00)A.左冠状动脉主干阻塞B.左
3、冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞8.心绞痛发作时,心电图的改变最常见于(分数:2.00)A.异常 Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低 0.1mV以上E.右束支传导阻滞9.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后,疼痛消失时间多在(分数:2.00)A.几秒钟以内B.12 分钟C.1015 分钟D.20分钟左右E.30分钟以上10.判断慢性肺心病心力衰竭,最有意义的是(分数:2.00)A.尿少、浮肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高11.左心功能不全最早和最常见的症状是(分数
4、:2.00)A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C.少尿D.劳力性呼吸困难E.气短、咳粉红色泡沫样痰12.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是(分数:2.00)A.P-R间期延长,QRS 波0.12 秒B.P-R间期逐渐延长,R-R 逐个缩短C.P-R间期固定,P 波有规则出现,QRS 波有规则脱落D.P波消失,QRS 波规律出现E.P-P频率R-R 频率,P 波与 QaS波无关13.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是(分数:2.00)A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图14.男生,26 岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕,体检:胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射性收缩
5、期杂音,超声心动图示室间隔厚度 16mm,与左室后壁之比为 1.5:1,其孪生弟于半年前猝死,最有可能的诊断为(分数:2.00)A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病15.男性,21 岁,反复发作性心悸胸闷,再次发作来急诊,就诊时心电图示:心率 220次/分,节律绝对规则,QRS 波 0.10秒,每个 QRS波后可见清晰逆行 P波,R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑(分数:2.00)A.阵发性室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.心房扑动D.房室折返性心动过速E.心房颤动16.女,35 岁,有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5年,近日感心悸、气
6、急,心率 160次/分,律不齐,心电图示:心房颤动,宜选用(分数:2.00)A.普萘洛尔B.强心苷C.电击D.利多卡因E.奎尼丁17.急性左心功能不全时,为减少回心血量可采取(分数:2.00)A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位18.二尖瓣狭窄的 X线表现有(分数:2.00)A.右室增大B.右房增大C.心脏呈靴型D.左室增大E.心脏呈“球型“增大19.女性、21 岁,医学院学生,近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发
7、作一次。其可能的诊断(分数:2.00)A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形20.男,35 岁,因心悸,气短 3年,发热 1个月住院,既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE发病机制,除下列哪项外均正确(分数:2.00)A.菌血症B.压力阶差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE21.女性,35 岁,劳累时心悸、气短,休息后可缓解,反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽,咳白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体
8、检:呼吸 22次/分口唇发绀,心率 120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及 SM3/6级和 DM,双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音,胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影,该患者下一步应立即作(分数:2.00)A.卡托普利 12.5mg,一日二次B.西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20mlC.呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀D.硝酸甘油 6mg,舌下含服E.氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml22.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是(分数:2.00)A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速23.女性,25 岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月,体检:胸骨左缘第 3
9、4 肋间粗糙的收缩期杂音级,无震颤,心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时,应采用何种药物治疗(分数:2.00)A.洋地黄B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定)D.硝酸甘油E.双嘧达莫(潘生丁)24.心绞痛发作时最常用的速效药物是(分数:2.00)A.硝酸甘油B.潘生丁(双嘧达莫)C.普萘洛尔D.氨茶碱E.二硝酸异山梨醇25.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是(分数:2.00)A.肺部干、湿性罗音B.坐起时呼吸困难缓解C.伴咳嗽D.咳白色泡沫痰E.夜间呼吸困难26.扩张型心肌病的临床表现,下列哪项是错误的(分数:2.00)A
10、.心脏明显增大B.心力衰竭纠正后杂音减轻C.左心功能不全较突出D.二尖瓣区全收缩期杂音E.奔马律出现较早、多见27.女性,43 岁,10 年前发现瓣膜病,房颤,工作中突然出现意识丧失,摔倒,直接送往医院,2 小时后意识恢复,出现右侧肢体麻痹,胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞28.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现,不正确的是(分数:2.00)A.剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚B.肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压C.三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚D.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都
11、有心衰E.干湿哕音提示支气管内有感染29.二尖瓣狭窄大咯血的原因为(分数:2.00)A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是30.下列哪种疾病引起脉压增加(分数:2.00)A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能减退C.心包积液D.高血压E.主动脉瓣狭窄31.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性(分数:2.00)A.进行性贫血B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤粘膜淤点32.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是(分数:2.00)A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音,受药物和动作影响C.心包摩擦音D.心包叩击
12、音E.有奇脉33.慢性肺心病急性加重期,关键性的治疗措施是应用(分数:2.00)A.抗生素B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂34.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是(分数:2.00)A.水肿B.体循环瘀血C.头昏D.咯血E.呼吸困难35.男,30 岁,自述心悸,气短 10天,X 线胸片示:心脏呈烧瓶状,超声心动图显示:心包内液性暗区,体检可发现的体征不包括(分数:2.00)A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小36.女性,42 岁,因间断心悸气短,伴水肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要(分数:2.00)A.心电图检查B.
13、心脏三位相 X线摄片C.超声心动图检查D.核素心肌显像E.右心导管检查37.诊断阵发性室性心动过速最有意义的是(分数:2.00)A.心律绝对不规则B.心率160 次/分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原38.冠心病的易患因素不包括(分数:2.00)A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢39.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征,错误的是(分数:2.00)A.心尖部B.收缩期C.舒张期D.吹风样E.可向左腋下传导40.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是(分数:2.00)A.脑栓塞B.心力衰竭C.心律失常D.
14、心脏破裂E.心源性休克41.二尖瓣关闭不全的主要体征是(分数:2.00)A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音42.男性,25 岁,因高热一周入院。确诊先天性心脏病,室间隔缺损,未经手术治疗,一年来有吸毒史,体检眼结膜有淤点,足底可见紫红色结节,有压痛,尿常规:少量蛋白。以上病史最可能见于(分数:2.00)A.艾滋病(AIDS)B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎全科医学练习试卷 20答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:42,分数:84.00)1.女,4
15、2 岁,有活动时胸痛史 1个月,曾行心电图检查,在发作时出现一过性以 R为主导联中 ST段压低,T波低平,休息后可恢复,拟诊为(分数:2.00)A.缺血性心肌病B.隐匿性冠心病C.心绞痛型冠心病 D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病解析:2.老年高血压的特点是(分数:2.00)A.急进性高血压多见B.体位性低血压少见C.以收缩压升高为主 D.以舒张压升高为主E.血压波动小解析:3.心绞痛急性发作期,立即采用哪种方法更有效(分数:2.00)A.吸氧B.舌下含化硝酸甘油 C.休息D.镇静E.舌下含化阿司匹林解析:4.急性左心功能不全时,吸氧宜选用(分数:2.00)A.持续低流量B.持续中流量C
16、.持续高流量 D.间断低流量E.间断高流量解析:5.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是(分数:2.00)A.胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B.水冲脉C.心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)D.胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音 E.抬举性心尖搏动解析:6.诊断早期肺心病的主要依据是(分数:2.00)A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿罗音及肺气肿体征D.肺动脉高压及/或右心室肥大征象 E.高碳酸血症解析:7.前间隔心肌梗死是由于(分数:2.00)A.左冠状动脉主干阻塞B.左冠状动脉前降支阻塞 C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E.左冠状动脉回旋支阻塞解析
17、:8.心绞痛发作时,心电图的改变最常见于(分数:2.00)A.异常 Q波B.P-R间期延长C.P波高尖D.ST段水平压低 0.1mV以上 E.右束支传导阻滞解析:9.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后,疼痛消失时间多在(分数:2.00)A.几秒钟以内B.12 分钟 C.1015 分钟D.20分钟左右E.30分钟以上解析:10.判断慢性肺心病心力衰竭,最有意义的是(分数:2.00)A.尿少、浮肿B.缺氧及高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝大E.静脉压明显升高 解析:11.左心功能不全最早和最常见的症状是(分数:2.00)A.心悸、乏力B.咳嗽、咳白色泡沫样痰C
18、.少尿D.劳力性呼吸困难 E.气短、咳粉红色泡沫样痰解析:12.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是(分数:2.00)A.P-R间期延长,QRS 波0.12 秒B.P-R间期逐渐延长,R-R 逐个缩短C.P-R间期固定,P 波有规则出现,QRS 波有规则脱落 D.P波消失,QRS 波规律出现E.P-P频率R-R 频率,P 波与 QaS波无关解析:13.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是(分数:2.00)A.心电图B.心音图C.心向量图D.心脏三位象E.超声心动图 解析:14.男生,26 岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕,体检:胸骨左缘第 34 肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚
19、度 16mm,与左室后壁之比为 1.5:1,其孪生弟于半年前猝死,最有可能的诊断为(分数:2.00)A.冠心病心绞痛B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病 解析:15.男性,21 岁,反复发作性心悸胸闷,再次发作来急诊,就诊时心电图示:心率 220次/分,节律绝对规则,QRS 波 0.10秒,每个 QRS波后可见清晰逆行 P波,R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑(分数:2.00)A.阵发性室性心动过速B.房室结折返性心动过速 C.心房扑动D.房室折返性心动过速E.心房颤动解析:16.女,35 岁,有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5年,近日感心悸、气急,心率 1
20、60次/分,律不齐,心电图示:心房颤动,宜选用(分数:2.00)A.普萘洛尔B.强心苷 C.电击D.利多卡因E.奎尼丁解析:17.急性左心功能不全时,为减少回心血量可采取(分数:2.00)A.侧卧位B.平卧位C.头低位D.抬高下肢E.坐位 解析:18.二尖瓣狭窄的 X线表现有(分数:2.00)A.右室增大 B.右房增大C.心脏呈靴型D.左室增大E.心脏呈“球型“增大解析:19.女性、21 岁,医学院学生,近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X线、心电图等未见明显异常。既往中学二
21、年级时类似发作一次。其可能的诊断(分数:2.00)A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥 C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形解析:20.男,35 岁,因心悸,气短 3年,发热 1个月住院,既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE发病机制,除下列哪项外均正确(分数:2.00)A.菌血症B.压力阶差和喷射效应C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE 解析:21.女性,35 岁,劳累时心悸、气短,休息后可缓解,反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽,咳白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴
22、心悸、气短、能平卧来急诊。体检:呼吸 22次/分口唇发绀,心率 120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及 SM3/6级和 DM,双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音,胸部 X线片示双肺门呈蝴蝶状影,该患者下一步应立即作(分数:2.00)A.卡托普利 12.5mg,一日二次B.西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20mlC.呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀 D.硝酸甘油 6mg,舌下含服E.氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml解析:22.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是(分数:2.00)A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动 E.室上性心动过速解析:23.女性,25 岁,心前区
23、隐痛,胸闷反复发作数月,体检:胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级,无震颤,心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时,应采用何种药物治疗(分数:2.00)A.洋地黄B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定) D.硝酸甘油E.双嘧达莫(潘生丁)解析:24.心绞痛发作时最常用的速效药物是(分数:2.00)A.硝酸甘油 B.潘生丁(双嘧达莫)C.普萘洛尔D.氨茶碱E.二硝酸异山梨醇解析:25.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是(分数:2.00)A.肺部干、湿性罗音B.坐起时呼吸困难缓解 C.伴咳嗽D.咳白色泡沫痰E.夜间呼吸困难解析
24、:26.扩张型心肌病的临床表现,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.心脏明显增大B.心力衰竭纠正后杂音减轻C.左心功能不全较突出 D.二尖瓣区全收缩期杂音E.奔马律出现较早、多见解析:27.女性,43 岁,10 年前发现瓣膜病,房颤,工作中突然出现意识丧失,摔倒,直接送往医院,2 小时后意识恢复,出现右侧肢体麻痹,胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.心源性休克C.急性心梗D.阿-斯综合征E.脑栓塞 解析:28.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现,不正确的是(分数:2.00)A.剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚 B.肺动脉瓣区第二心音亢进提
25、示肺动脉高压C.三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚D.颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰E.干湿哕音提示支气管内有感染解析:29.二尖瓣狭窄大咯血的原因为(分数:2.00)A.肺栓塞B.肺瘀血C.支气管静脉曲张破裂 D.支气管黏膜微血管破裂E.以上都不是解析:30.下列哪种疾病引起脉压增加(分数:2.00)A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能减退C.心包积液D.高血压E.主动脉瓣狭窄解析:31.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性(分数:2.00)A.进行性贫血B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜淤点解析:32.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体
26、征是(分数:2.00)A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音,受药物和动作影响 C.心包摩擦音D.心包叩击音E.有奇脉解析:33.慢性肺心病急性加重期,关键性的治疗措施是应用(分数:2.00)A.抗生素 B.平喘药物C.呼吸中枢兴奋剂D.利尿剂E.祛痰剂解析:34.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是(分数:2.00)A.水肿B.体循环瘀血C.头昏D.咯血E.呼吸困难 解析:35.男,30 岁,自述心悸,气短 10天,X 线胸片示:心脏呈烧瓶状,超声心动图显示:心包内液性暗区,体检可发现的体征不包括(分数:2.00)A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高 E.脉压减小解析:36.女
27、性,42 岁,因间断心悸气短,伴水肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要(分数:2.00)A.心电图检查B.心脏三位相 X线摄片C.超声心动图检查 D.核素心肌显像E.右心导管检查解析:37.诊断阵发性室性心动过速最有意义的是(分数:2.00)A.心律绝对不规则B.心率160 次/分C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原解析:38.冠心病的易患因素不包括(分数:2.00)A.高血脂B.糖尿病C.A型性格D.肥胖E.甲亢 解析:39.关于二尖瓣关闭不全杂音的特征,错误的是(分数:2.0
28、0)A.心尖部B.收缩期C.舒张期 D.吹风样E.可向左腋下传导解析:40.急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是(分数:2.00)A.脑栓塞B.心力衰竭C.心律失常 D.心脏破裂E.心源性休克解析:41.二尖瓣关闭不全的主要体征是(分数:2.00)A.第一心音减弱B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.可闻及第三心音解析:42.男性,25 岁,因高热一周入院。确诊先天性心脏病,室间隔缺损,未经手术治疗,一年来有吸毒史,体检眼结膜有淤点,足底可见紫红色结节,有压痛,尿常规:少量蛋白。以上病史最可能见于(分数:2.00)A.艾滋病(AIDS)B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎 D.斑疹伤寒E.急性肾小球肾炎解析: