1、全科医学练习试卷 14及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（分数：2.00）A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘2.下列关于上呼吸道感染的说法，错误的是（分数：2.00）A.上呼吸道感染简称上感B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染C.上呼吸道感染绝大多数由病毒引起D.上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型、咽炎型E.咽炎型是最常见的上呼吸道感染二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A梨形心 B左室
2、增大，主动脉明显扩张 C心影正常或左房、左室轻度增大 D普大型心 E心室收缩时心房反向膨出（分数：8.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硬脂酸红霉素，口服 B阿莫西林，口服 C磺胺，口服 D氨苄青霉素+庆大霉素，静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生素（分数：8.00）(1).男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：2
3、.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硝苯地平 B利多卡因 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E苯妥英钠（分数：8.00）(1).尖端扭转型室速（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阵发性室性心动过速（分数：
4、2.00）A.B.C.D.E.(3).阵发室上性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).洋地黄中毒所致的室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A胸骨后压榨感持续 30分钟以上 B增加心肌需氧量诱发的心绞痛 C心尖部针刺样痛，部位不固定，持续数秒钟 D无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛 E冠状动脉痉挛导致的心绞痛（分数：10.00）(1).自发型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).劳力型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变异型心绞痛（分数
5、：2.00）A.B.C.D.E.(5).心脏神经官能症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸骨左缘第 3肋间舒张早期哈气样杂音 B胸骨右缘第 2肋间 3级以上喷射性收缩期杂音 C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D心尖区全收缩期杂音 E胸骨左缘功能性杂音（分数：10.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肥厚型梗阻性心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，
6、分数：24.00)A硝酸甘油注射剂 B氨酰心安片 C低分子右旋醣酐 D硝苯吡啶 E尿激酶（分数：6.00）(1).男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时，心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压：26/146kPa(195/110mmHg)，心电图示：胸导联 V13 异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院，心电图示：、aVF、V35 有 ST抬高，异常Q波，查肝大肋下 2指，肝颈
7、反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AEwart 征 BDe-Musset 征 C与发热程度不平行的心动过速 D与体温程度相关的心动过速 E心率随呼吸改变（分数：6.00）(1).男，25 岁。2 周前患感冒，近 3天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有级SM。ECG 示：二度型 AVB（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，21 岁，因心悸，气短 2周来诊颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动过速，低电压，T 波低平（分数：2.00）
8、A.B.C.D.E.(3).男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴型（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿托品静脉滴注 B利多卡因静脉滴注 C异丙基肾上腺素静脉滴注 D西地兰静脉注射 E人工心脏起搏术（分数：6.00）(1).男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2年，2 小时前突然症状加重。查体：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 2/6级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认
9、，QRS 波正常而规则，室率 176次/分。选择上述哪一种治疗最合适（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，67 岁，劳力性胸闷 5年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS波交替出现，后者室律 154次/分，可见 P波与 QRS波分离。窦性心律时于 V36 可见 ST段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一名 43岁男性，因反复头昏，心慌 3年，近 1周昏厥 4次，查体：心率 45次/分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦
10、性停搏二次，分别为 3.4秒和 4.6秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性心包炎 B风湿性心脏病 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124次/分，未闻及杂音，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，因心悸、气短 2月余，加重 5天入院，查体：血压 17.3/9kPa(1
11、30/68mmHg)，左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率 120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6级 SM，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤“，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，41 岁，因心悸，气短 8个月，进行性加重月余入院，体检：血压 17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100次/分，律不齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区SM4/6级，P2 亢进，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房
12、颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM消失，心尖区杂音减弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A极化液疗法 B阿司匹林，口服 C低分子右旋糖酐，静滴 D尿激酶静脉溶栓 E乙胺碘呋酮，静注（分数：4.00）(1).一位 64岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3小时住院，BP90/60mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120次/分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E
13、.A噻嗪类利尿剂 B钙拮抗剂 C外周肾上腺能神经元阻滞剂 D中枢抗交感神经药 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：4.00）(1).女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20年，近日发现血压高 213/13kPa(160/100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一男性，69 岁，有痛风史 30年，有高血压病史 20年，因活动时气短 3月，伴夜间不能平卧 1天入院，查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：2
14、.00）A.B.C.D.E.全科医学练习试卷 14答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（分数：2.00）A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘 解析：2.下列关于上呼吸道感染的说法，错误的是（分数：2.00）A.上呼吸道感染简称上感B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染C.上呼吸道感染绝大多数由病毒引起D.上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型、咽炎型E.咽炎型是最常见的上呼吸道感染 解析：二、B1 型题(总题
15、数：3，分数：24.00)A梨形心 B左室增大，主动脉明显扩张 C心影正常或左房、左室轻度增大 D普大型心 E心室收缩时心房反向膨出（分数：8.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A硬脂酸红霉素，口服 B阿莫西林，口服 C磺胺，口服 D氨苄青霉素+庆大霉素，静滴 E不用抗生素针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生素（分数：8.00）(1).男性，33
16、岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭不全，准备进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).18岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A硝苯地平 B利多卡因 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E苯妥英钠（分数
17、：8.00）(1).尖端扭转型室速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).阵发性室性心动过速（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).阵发室上性心动过速（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).洋地黄中毒所致的室性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A胸骨后压榨感持续 30分钟以上 B增加心肌需氧量诱发的心绞痛 C心尖部针刺样痛，部位不固定，持续数秒钟 D无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛 E冠状动脉痉挛导致的心绞痛（分数：10.00）(1).自发型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
18、析：(2).急性心肌梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).劳力型心绞痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).心脏神经官能症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A胸骨左缘第 3肋间舒张早期哈气样杂音 B胸骨右缘第 2肋间 3级以上喷射性收缩期杂音 C心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D心尖区全收缩期杂音 E胸骨左缘功能性杂音（分数：10.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).主动脉瓣狭
19、窄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肥厚型梗阻性心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A硝酸甘油注射剂 B氨酰心安片 C低分子右旋醣酐 D硝苯吡啶 E尿激酶（分数：6.00）(1).男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时，心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压：26/146kPa(195/110mmHg)，心电图示
20、：胸导联 V13 异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院，心电图示：、aVF、V35 有 ST抬高，异常Q波，查肝大肋下 2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：AEwart 征 BDe-Musset 征 C与发热程度不平行的心动过速 D与体温程度相关的心动过速 E心率随呼吸改变（分数：6.00）(1).男，25 岁。2 周前患感冒，近 3天又心悸，气短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有级SM。ECG 示：二度型 A
21、VB（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女，21 岁，因心悸，气短 2周来诊颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下3.0cm，X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动过速，低电压，T 波低平（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5年，近加重来门诊，既往有关节痛史。BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A阿托品静脉滴注 B利多卡因静脉滴注 C异丙基肾上腺素静脉滴注 D西
22、地兰静脉注射 E人工心脏起搏术（分数：6.00）(1).男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2年，2 小时前突然症状加重。查体：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 2/6级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176次/分。选择上述哪一种治疗最合适（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男性，67 岁，劳力性胸闷 5年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS波交替出现，后者室律 15
23、4次/分，可见 P波与 QRS波分离。窦性心律时于 V36 可见 ST段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一名 43岁男性，因反复头昏，心慌 3年，近 1周昏厥 4次，查体：心率 45次/分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦性停搏二次，分别为 3.4秒和 4.6秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A急性心包炎 B风湿性心脏病 C扩张型心肌病 D高血压性心脏病 E肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6天入院。体检：颈静脉怒张，心界
24、明显扩大，律齐，心率 124次/分，未闻及杂音，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，因心悸、气短 2月余，加重 5天入院，查体：血压 17.3/9kPa(130/68mmHg)，左肺底闻及小水泡音，心界明显扩大，心率 120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6级 SM，较柔和，肝肋下 4横指，双下肢水肿，心电图示“低电压，房颤“，入院后经治疗，病情缓解，但心尖部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D
25、.E.解析：(3).女性，41 岁，因心悸，气短 8个月，进行性加重月余入院，体检：血压 17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100次/分，律不齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区SM4/6级，P2 亢进，肝肋下 3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM消失，心尖区杂音减弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A极化液疗法 B阿司匹林，口服 C低分子右旋糖酐，静滴 D尿激酶静脉溶栓 E乙胺碘呋酮，静注（分数：4.00）
26、(1).一位 64岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3小时住院，BP90/60mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑动，心率达 120次/分，这时应再采用上述哪种药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A噻嗪类利尿剂 B钙拮抗剂 C外周肾上腺能神经元阻滞剂 D中枢抗交感神经药 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：4.00）(1).女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20年，近日发现血压高 213/13kPa(160/100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).一男性，69 岁，有痛风史 30年，有高血压病史 20年，因活动时气短 3月，伴夜间不能平卧 1天入院，查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
