1、全科医学主治医师基础知识（老年保健）-试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.老年期痴呆病人最早的特征表现是（分数：2.00）A.行为改变B.意识改变C.思维改变D.爱好改变E.记忆力改变2.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（分数：2.00）A.皮肤感染B.皮肤干燥C.慢性肾衰竭D.药物过敏E.皮肤寄生虫3.老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是（分数：2.00）A.用热水烫洗止痒B.用手或工具抓痒C.多用碱性肥皂洗澡D.生活力求规律，保持皮肤卫生E.勤洗澡4.关于老年人便秘的处理错误的是（分数：2.00）A.解除梗阻因素B.禁食C
2、.应用高渗性泻药D.饮食调节E.应用刺激性泻药5.患者，男性，60 岁，咳喘反复发作 10 余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现（分数：2.00）A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺气肿D.急性左心衰竭E.发生肺栓塞6.患者，男性，70 岁，因发热、胸痛，X 线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发（分数：2.00）A.呼吸道通气不畅B.肺衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.冠心病7.患者，男性，72 岁，肥胖体形，同睡者发现其打鼾，一个晚上常有 30 多次的呼吸暂停，每次常常停止呼吸 10 秒。这种情况已有数年，此情况属
3、于（分数：2.00）A.生理现象B.肥胖人常有的正常现象C.老年睡眠呼吸暂停综合征D.不能诊断为疾病E.老年性痴呆8.患者，男性，75 岁，已有高血压史 15 年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑（分数：2.00）A.可能血压有波动B.可能出现心力衰竭C.可能出现肺衰竭D.可能出现脑卒中E.可能出现心肌梗死9.恶性胃溃疡常表现为（分数：2.00）A.周期性胃痛明显，无上腹包块B.粪便隐血持续阳性C.龛影直径25cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D.胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸E.胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白
4、苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中10.患者，女性，68 岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后 23 分钟后才缓解，此时应首先考虑（分数：2.00）A.心绞痛B.心肌梗死C.脑供血不足D.运动量太大之故E.老年性痴呆11.患者，男性，65 岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖 2 次分别为 79mmolL，80mmolL。该患者可诊断为（分数：2.00）A.单纯白内障B.皮肤不清洁C.颈腰椎肥大D.糖尿病E.肢端肥大症12.患者，男性，64 岁，重度吸烟，慢性咳
5、嗽、咳痰 20 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查（分数：2.00）A.急诊胸部 CT 检查B.床边超声波胸部探查C.动脉血气分析D.血液查氨茶碱浓度E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压13.患者，男性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，气急 2 年，逐渐加重。胸部 X 线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管周围炎14.患者，男性，62 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死
6、，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?（分数：2.00）A.观察血压变化B.抽血测肌酸磷酸激酶C.严密观察心电图演变D.观察含服硝酸甘油效果E.进行超声心动图检查15.患者，男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管出血16.患者，男，72 岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（分数：2.00）A.降颅压，治疗脑水肿B.抗凝治疗C
7、.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物17.患者，男，58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不足E.高血压脑病18.前列腺增生病人最早出现的症状是（分数：2.00）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝19.胃癌最常以下列哪种方式发生转移（分数：2.00）A.血行移植B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是20.肺心病引起右房肥大的心电图表现为（分数：2.00）A.P 波高而宽B.P 波增宽C.P 波出现切迹D
8、.P 波尖锐高耸(肺性 P 波)E.P 波呈双峰状21.关于老年人血压的描述正确的是（分数：2.00）A.老年人血压随年龄增高是正常的B.老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康C.老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样D.老年性高血压病可根据一次随机抽查确定E.老年人血压波动一般不大22.患者，男性，74 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，伴尿量增多。体温 375，血压9060mmHg(1339kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷23.老年糖尿病要开始药物治
9、疗的空腹血糖和餐后 2 小时血糖的适宜标准是（分数：2.00）A.空腹94mmolL 及餐后155mmolLB.空腹70mmolL 或随机111mmolLC.空腹111mmolL 及餐后222mmolLD.空腹333mmolL 或餐后333mmoll LE.空腹70mmolL 及餐后201mmolL24.评价老年人尿失禁需掌握如下信息除了（分数：2.00）A.遗尿史B.吸烟史C.生活自理情况D.是否使用镇静药E.有无慢性便秘25.老年性痴呆的诊断主要依靠（分数：2.00）A.神经心理量表测试B.头颅 X 线平片C.脑 CTD.血液生化指标改变E.头颅 MRI26.关于老年人睡眠障碍的处理方法，
10、正确的是（分数：2.00）A.治疗原发疾病B.心理干预C.放松锻炼以减轻焦虑D.改善环境E.以上都对27.尿失禁的临床分型包括（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.发射性尿失禁D.充溢性尿失禁E.以上都是28.关于尿潴留的叙述，正确的是（分数：2.00）A.神经源性尿潴留最常见B.梗阻性尿潴留常见于女性C.精神性尿潴留常见于女性D.急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显E.神经源性尿潴留多在情绪波动或精神受刺激后发生29.李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则（分数：2.00）A.先明确诊断，后用药B.先非药物疗法，后药物疗法C
11、.先老药，后新药D.先外用药，后内服药E.用药方案简单明了30.李老太太，65 岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是（分数：2.00）A.主动关心老人，满足其需要B.鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通C.左邻右舍亲朋好友多探视D.志愿者提供及时的、个性化的服务E.送老人至清静处疗养二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)李大娘，68 岁，2 个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史 15 年。（分数：4.00）(1).为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是（分数：2.00）A.积极治疗
12、骨折B.积极治疗糖尿病C.让老人尽早康复训练D.让老人尽早下床活动E.为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活动，绝对卧床休息(2).关于李大娘饮食护理，最恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物B.高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水C.高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水D.高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水E.高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水全科医学主治医师基础知识（老年保健）-试卷 2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.老年期痴呆病人
13、最早的特征表现是（分数：2.00）A.行为改变B.意识改变C.思维改变D.爱好改变E.记忆力改变 解析：解析：老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，最显著的早期症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短时记忆缺失，而长时记忆则相对不受病情的影响。2.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是（分数：2.00）A.皮肤感染B.皮肤干燥 C.慢性肾衰竭D.药物过敏E.皮肤寄生虫解析：解析：老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉，老年人内分泌及性腺功能减退，皮肤也逐步退化，皮肤各层细胞萎缩、变薄，血流减少，表皮干燥裂纹，最容易造成皮肤瘙痒。3.老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是（分数：2.00）A.用热水烫洗止痒B.用手或工具抓痒C
14、.多用碱性肥皂洗澡D.生活力求规律，保持皮肤卫生 E.勤洗澡解析：解析：老年人皮肤瘙痒症的处理是多方面的，应该建议老年人生活力求规律，保持皮肤卫生，饮食宜清淡，瘙瘁严重时只用手拍，避免用手或工具抓痒，同时可以给予药物治疗和心理干预，所以选 D。4.关于老年人便秘的处理错误的是（分数：2.00）A.解除梗阻因素B.禁食 C.应用高渗性泻药D.饮食调节E.应用刺激性泻药解析：解析：老年人便秘的处理是综合性的，老年人要养成定时上厕所排便的习惯，一般尽量少用泻药和灌肠的治疗方法。饮食上要有足量的粗纤维食物，并坚持运动。选项中，禁食是不正确的处理方法。5.患者，男性，60 岁，咳喘反复发作 10 余年，
15、昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现（分数：2.00）A.自发性气胸 B.心肌梗死C.肺气肿D.急性左心衰竭E.发生肺栓塞解析：解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。6.患者，男性，70 岁，因发热、胸痛，X 线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发（分数：2.00）A.呼吸道通气不畅B.肺衰竭C.右心衰竭 D.左心衰竭E.冠心病解析：7.患者，男性，72 岁，肥胖体形，同睡者发现其打鼾，一个晚上常有 3
16、0 多次的呼吸暂停，每次常常停止呼吸 10 秒。这种情况已有数年，此情况属于（分数：2.00）A.生理现象B.肥胖人常有的正常现象C.老年睡眠呼吸暂停综合征 D.不能诊断为疾病E.老年性痴呆解析：8.患者，男性，75 岁，已有高血压史 15 年，降压药使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑（分数：2.00）A.可能血压有波动B.可能出现心力衰竭C.可能出现肺衰竭D.可能出现脑卒中 E.可能出现心肌梗死解析：9.恶性胃溃疡常表现为（分数：2.00）A.周期性胃痛明显，无上腹包块B.粪便隐血持续阳性 C.龛影直径25cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D
17、.胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸E.胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中解析：10.患者，女性，68 岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后 23 分钟后才缓解，此时应首先考虑（分数：2.00）A.心绞痛 B.心肌梗死C.脑供血不足D.运动量太大之故E.老年性痴呆解析：11.患者，男性，65 岁，体格检查时发现有早期白内障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺麻，空腹血糖 2 次分别为 79mmolL，80mmolL。该患者可诊断为（分数：2.00）A.
18、单纯白内障B.皮肤不清洁C.颈腰椎肥大D.糖尿病 E.肢端肥大症解析：12.患者，男性，64 岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查（分数：2.00）A.急诊胸部 CT 检查B.床边超声波胸部探查C.动脉血气分析 D.血液查氨茶碱浓度E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压解析：解析：患者出现呼吸衰竭和意识障碍，动脉血气分析可诊断高碳酸血症及酸碱失衡，并指导下一步治疗。13.患者，男性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，气急 2 年，逐渐加重。胸部 X 线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺
19、纹理紊乱，最可能的诊断是：（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎、肺气肿 E.支气管周围炎解析：解析：根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。14.患者，男性，62 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?（分数：2.00）A.观察血压变化B.抽血测肌酸磷酸激酶C.严密观察心电图演变 D.观察含服硝酸甘油效果E.进行超声心动图检查解析：解析：心电图对心肌梗死的诊断有重要价值。心肌梗死患者的心电图在发病数小时至 34 天内呈动态改变。15.患者，男性，65 岁，胃
20、溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血E.食管出血解析：16.患者，男，72 岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（分数：2.00）A.降颅压，治疗脑水肿B.抗凝治疗C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物 解析：17.患者，男，58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的
21、诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足E.高血压脑病解析：18.前列腺增生病人最早出现的症状是（分数：2.00）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频 D.无痛性血尿E.腹股沟疝解析：19.胃癌最常以下列哪种方式发生转移（分数：2.00）A.血行移植B.淋巴转移 C.直接蔓延D.腹腔种植E.以上都不是解析：20.肺心病引起右房肥大的心电图表现为（分数：2.00）A.P 波高而宽B.P 波增宽C.P 波出现切迹D.P 波尖锐高耸(肺性 P 波) E.P 波呈双峰状解析：21.关于老年人血压的描述正确的是（分数：2.00）A.老年人血压随年龄增高是正常的B.老年
22、人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康C.老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样 D.老年性高血压病可根据一次随机抽查确定E.老年人血压波动一般不大解析：22.患者，男性，74 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，伴尿量增多。体温 375，血压9060mmHg(1339kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：解析：老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现，尿糖强阳性，酮体弱阳性，高渗性非酮症糖尿病昏迷的可能性最大。23.老年糖尿病要开始药物治疗的空腹血糖和餐后 2
23、小时血糖的适宜标准是（分数：2.00）A.空腹94mmolL 及餐后155mmolLB.空腹70mmolL 或随机111mmolL C.空腹111mmolL 及餐后222mmolLD.空腹333mmolL 或餐后333mmoll LE.空腹70mmolL 及餐后201mmolL解析：24.评价老年人尿失禁需掌握如下信息除了（分数：2.00）A.遗尿史B.吸烟史 C.生活自理情况D.是否使用镇静药E.有无慢性便秘解析：解析：吸烟史与老年人尿失禁无关。25.老年性痴呆的诊断主要依靠（分数：2.00）A.神经心理量表测试 B.头颅 X 线平片C.脑 CTD.血液生化指标改变E.头颅 MRI解析：26
24、.关于老年人睡眠障碍的处理方法，正确的是（分数：2.00）A.治疗原发疾病B.心理干预C.放松锻炼以减轻焦虑D.改善环境E.以上都对 解析：解析：睡眠障碍是老年人常见的主诉，对于该病的处理包括以下的要点：治疗原发疾病，心理干预，放松锻炼以减轻焦虑，改善环境，行为干预等。27.尿失禁的临床分型包括（分数：2.00）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.发射性尿失禁D.充溢性尿失禁E.以上都是 解析：28.关于尿潴留的叙述，正确的是（分数：2.00）A.神经源性尿潴留最常见B.梗阻性尿潴留常见于女性C.精神性尿潴留常见于女性 D.急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显E.神经源性尿潴留多在情绪波动或精神
25、受刺激后发生解析：解析：尿潴留可分为急性和慢性尿潴留。根据病因，分为神经源性尿潴留、梗阻性尿潴留、精神性尿潴留和药物性尿潴留。其中梗阻性尿潴留最常见，多见于男性；精神性尿潴留常见于女性；急性尿潴留发病突然，下腹胀痛明显；神经源性尿潴留常见于脑卒中，脊髓损伤后；而精神性尿潴留常在情绪波动或精神受刺激后发生。所以选项中只有 C 正确。29.李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则（分数：2.00）A.先明确诊断，后用药B.先非药物疗法，后药物疗法 C.先老药，后新药D.先外用药，后内服药E.用药方案简单明了解析：30.李老太太，65 岁，丧偶，儿
26、女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是（分数：2.00）A.主动关心老人，满足其需要B.鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通C.左邻右舍亲朋好友多探视D.志愿者提供及时的、个性化的服务E.送老人至清静处疗养 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)李大娘，68 岁，2 个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史 15 年。（分数：4.00）(1).为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是（分数：2.00）A.积极治疗骨折B.积极治疗糖尿病C.让老人尽早康复训练D.让老人尽早下床活动E.为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活动，绝对卧床休息 解析：(2).关于李大娘饮食护理，最恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物B.高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水C.高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水D.高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水 E.高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水解析：
