1、脑疝及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.脑疝抢救措施首先是 A吸氧 B向家属交代病情 C脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂) D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.哪一面不是枕大孔疝的常见症状 A剧烈头痛，频繁呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑疝病人最有效的脱水药是 A20%甘露醇 B静脉用速尿(呋塞夫) C激素 D固利压 E山梨醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脑疝发生的原因是 A眼压增高 B颅内压增高的中期
2、 C颅内压增高的晚期 D腰穿诱发 E排便困难诱发（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A意识障碍 B一侧面神经麻痹 C一侧动眼神经麻痹 D剧烈头痛，频繁呕吐 E血压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小脑幕切迹疝常见原因 A幕上一侧占位性病变 B小脑幕下占位性病变 C脑室内占位性病变 D脑积水 E广泛脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是 A20%甘露醇 250ml 快速静点 B尽快行开颅减压术 C快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术 D快速静点地塞米松 20mg E高压氧仓治疗（
3、分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小脑幕切迹疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C大脑脚 D动眼神经 E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D血压升高 E早期发生呼吸骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A额叶内侧 B颞叶沟回 C顶下小叶 D枕叶 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是 A脑水肿 B脑血管痉挛 C脑干挫裂伤 D小脑幕切迹疝 E枕大孔疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.12
4、.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先应 A气管插管 B气管切开 C脱水降颅压 D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A剧烈头痛 B早期发生呼吸骤停 C频繁呕吐 D烦躁不安 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A头痛、呕吐、突然呼吸衰竭 B昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 C昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫 D昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 E昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.抢救幕上脑疝时应首选(成人) A气管切开 B20
5、%甘露醇 250ml 快速静点 C尽快行疝侧去骨瓣减压 D快速行脑室穿刺外引流 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的 A立即静滴甘露醇 B保持呼吸道通畅 C积极明确病因，尽早去除病因 D脑室穿刺引流脑脊液 E腰椎穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.哪一项不是枕大孔疝的常见病变 A大脑半球肿瘤 B小脑半球星形细胞瘤 C四脑室室管膜瘤 D听神经瘤 E脑干胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑疝常见的类型是 A枕骨大孔疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D大脑镰下疝 E穿颅疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、19.枕骨大孔疝的临床表现是 A意识丧失 B中枢性呼吸衰竭 C同侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 A小脑蚓部 B大脑扣带回 C顶下小叶 D颞叶沟回 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.枕骨大孔疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C脑干 D小脑扁桃体 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小脑幕切迹中通过的是 A小脑 B中脑 C延髓 D脑桥 E丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C意识障碍发
7、生较早 D呼吸骤停发生较早 E血压、脉搏、呼吸改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为 A疝内容物压迫脑干 B疝内容物压迫大脑脚 C病灶压迫大脑皮层 D病变压迫导水管 E病变压迫小脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是 A立即钻孔探查 B立即静脉输给降颅压药物 C立即行 CT 检查 D立即行 MRI 检查 E立即行脑室穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.形成脑疝的根本条件是 A剧烈头痛，频繁呕吐 B过量过快补液 C腰椎穿刺放脑脊液 D高压灌肠 E颅内各分腔压力不均衡（分数：1.00）A.B
8、.C.D.E.27.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 A动眼神经核受压 B动眼神经受压 C疝侧中脑受压 D疝侧桥脑受压 E疝侧延髓受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为 A同侧动眼神经受压 B对侧动眼神经受压 C双侧动眼神经受压 D原发病灶侵犯动眼神经 E视神经受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.最易形成小脑幕裂孔疝的是 A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)30.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状 A剧烈头痛，频繁呕
9、吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是 A快速静点甘露醇 B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术 C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓 D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E立即行脓肿切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.有一
10、名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 A中脑受压，脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿 D呼吸循环紊乱 E延髓受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 A快速静点甘露醇 B急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺引流术 D高压氧舱治疗 E急行开颅去骨瓣减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.颅内压增高病人，腰穿
11、放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是 A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D颅内压过低 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 A静脉快速静点甘露醇 B尽快切除后颅凹占位病变 C立即行后颅凹减压术 D快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 E立即行冬眠物理降温治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、有一名 45 岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏(总题数：3，分数：1.50)38.首先采取措施是 A给予止血药物 B20%甘露醇 250ml 静点 C给予抗生素预防感染 D地塞米松
12、 20mg 静点 E给予呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.根本治疗措施为 A冬眠物理降温 B脱水治疗 C止血，预防感染治疗 D气管切开 E血肿清除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.采取检查为 AX 线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、一头部外伤 1 天的病人，在住院观察期间，出(总题数：3，分数：1.50)41.首先应考虑的诊断是 A外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝 B蛛网膜下腔出血 C高血压脑出血 D脑梗塞 E原发性脑干损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.首选的辅助检查 AMRI BCT CMBA
13、D核素扫描 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.紧急采取的措施，除外哪一项 A保持呼吸道通畅 B迅速静滴 20%甘露醇降颅压 C急诊 CT 检查明确诊断 D腰穿明确颅压 E积极行开颅术前准备（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A头痛，呕吐，视乳头水肿(总题数：4，分数：2.00)44.枕骨大孔疝 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.库欣反应 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.颅压高三主征 答案 ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.小脑幕裂孔疝 答案 ABCDE（
14、分数：0.50）A.B.C.D.E.脑疝答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.脑疝抢救措施首先是 A吸氧 B向家属交代病情 C脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂) D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.哪一面不是枕大孔疝的常见症状 A剧烈头痛，频繁呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.脑疝病人最有效的脱水药是 A20%甘露醇 B静脉用速尿(呋塞夫) C激素 D固利压 E山梨醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.
15、解析：4.脑疝发生的原因是 A眼压增高 B颅内压增高的中期 C颅内压增高的晚期 D腰穿诱发 E排便困难诱发（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A意识障碍 B一侧面神经麻痹 C一侧动眼神经麻痹 D剧烈头痛，频繁呕吐 E血压增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.小脑幕切迹疝常见原因 A幕上一侧占位性病变 B小脑幕下占位性病变 C脑室内占位性病变 D脑积水 E广泛脑水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是 A20%甘露醇 250ml 快速静点 B尽快行开颅减压术 C快速颅内
16、钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术 D快速静点地塞米松 20mg E高压氧仓治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.小脑幕切迹疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C大脑脚 D动眼神经 E脑干（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D血压升高 E早期发生呼吸骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A额叶内侧 B颞叶沟回 C顶下小叶 D枕叶 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要
17、原因是 A脑水肿 B脑血管痉挛 C脑干挫裂伤 D小脑幕切迹疝 E枕大孔疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑幕切迹疝。12.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先应 A气管插管 B气管切开 C脱水降颅压 D明确脑疝的原因 E手术切除病灶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A剧烈头痛 B早期发生呼吸骤停 C频繁呕吐 D烦躁不安 E血压下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 枕大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤停，而小脑幕切迹疝的主
18、要特点为意识障碍和瞳孔变化出现早。14.小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A头痛、呕吐、突然呼吸衰竭 B昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 C昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫 D昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫 E昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.抢救幕上脑疝时应首选(成人) A气管切开 B20%甘露醇 250ml 快速静点 C尽快行疝侧去骨瓣减压 D快速行脑室穿刺外引流 E以上全不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的 A立即静滴甘露醇 B保持呼吸道通畅 C积极明确病因，尽早去除病因 D脑室穿刺引流
19、脑脊液 E腰椎穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位，其他措施有益于降低颅内压，故 E 是禁忌的。17.哪一项不是枕大孔疝的常见病变 A大脑半球肿瘤 B小脑半球星形细胞瘤 C四脑室室管膜瘤 D听神经瘤 E脑干胶质瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.脑疝常见的类型是 A枕骨大孔疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D大脑镰下疝 E穿颅疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.枕骨大孔疝的临床表现是 A意识丧失 B
20、中枢性呼吸衰竭 C同侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E癫痫发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 A小脑蚓部 B大脑扣带回 C顶下小叶 D颞叶沟回 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.枕骨大孔疝疝内容物是 A海马钩 B扣带回 C脑干 D小脑扁桃体 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.小脑幕切迹中通过的是 A小脑 B中脑 C延髓 D脑桥 E丘脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C意识障碍发生较早 D呼
21、吸骤停发生较早 E血压、脉搏、呼吸改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为 A疝内容物压迫脑干 B疝内容物压迫大脑脚 C病灶压迫大脑皮层 D病变压迫导水管 E病变压迫小脑半球（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是 A立即钻孔探查 B立即静脉输给降颅压药物 C立即行 CT 检查 D立即行 MRI 检查 E立即行脑室穿刺引流脑脊液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 对于脑疝病人的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好术前准备。26.形成脑疝的根本条件是 A剧烈
22、头痛，频繁呕吐 B过量过快补液 C腰椎穿刺放脑脊液 D高压灌肠 E颅内各分腔压力不均衡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 A动眼神经核受压 B动眼神经受压 C疝侧中脑受压 D疝侧桥脑受压 E疝侧延髓受压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为 A同侧动眼神经受压 B对侧动眼神经受压 C双侧动眼神经受压 D原发病灶侵犯动眼神经 E视神经受压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.最易形成小脑幕裂孔疝的是 A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤（分数：1.00）A.B. C
23、.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)30.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状 A剧烈头痛，频繁呕吐 B颈强 C早期出现一侧瞳孔散大 D意识障碍 E呼吸骤停发生早（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是 A快速静点甘露醇 B快速静点甘露醇，并行右颞
24、肌下减压术 C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓 D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E立即行脓肿切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 A额叶肿瘤 B颞叶肿瘤 C顶叶肿瘤 D枕叶肿瘤 E小脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 A中脑受压，脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿 D呼吸循环紊乱 E延髓受压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此
25、时最有效的措施是 A快速静点甘露醇 B急行气管切开术 C立即行侧脑室穿刺引流术 D高压氧舱治疗 E急行开颅去骨瓣减压术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是 A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D颅内压过低 E脑血管意外（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 A静脉快速静点甘露醇 B尽快切除后颅凹占位病变 C立即行后颅凹减压术 D快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 E立即行冬眠物理降温治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3 型题(总题
26、数：0，分数：0.00)四、有一名 45 岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏(总题数：3，分数：1.50)38.首先采取措施是 A给予止血药物 B20%甘露醇 250ml 静点 C给予抗生素预防感染 D地塞米松 20mg 静点 E给予呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：39.根本治疗措施为 A冬眠物理降温 B脱水治疗 C止血，预防感染治疗 D气管切开 E血肿清除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：40.采取检查为 AX 线颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、一头部外伤 1 天的病人，在住院观察期间，出(总题数：3，分数：1.50)41.首先应考虑的诊断是 A外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝 B蛛网膜下腔出血 C高血压脑出血 D脑梗塞 E原发性脑干损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 患者已具备小脑幕切迹疝的典型症状，且有明确头部外伤史。42.首选的辅助检查 AMRI BCT CMBA D核素扫描 EB 超（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 CT 是颅脑外伤后的首选检查方法，MRI 检查对于急性外伤的诊断不如 CT。43.紧急采取的措施，除外哪一项 A保持呼吸道通畅 B迅速静滴 20%甘露醇降颅压 C急诊 CT 检查明确诊断
