1、泌尿系统疾病练习试卷 5-1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：38，分数：76.00)1.8 岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重 30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（分数：2.00）A.强的松 45mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量B.强的松 60mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量C.强的松 50mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量D.强的松 40mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量E.强的松 30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量2.男孩 7 岁。浮肿、血尿、少尿 6d，头痛、恶心、呕吐
2、 3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。 BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选（分数：2.00）A.脱水剂静推B.硝普钠静滴C.硫酸镁静滴D.利血平肌注E.血液透析3.男孩，7 岁，浮肿 4d，气促 1d，伴尿少，尿色深。查体：R 32/min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下 2cm，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，首先考虑诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征，肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎，高血压D.急性肾小球肾炎，循环充血E.急性肾小球肾炎，肾功能衰竭4.6 岁小儿，尿少，浮肿逐渐加重 20d 入院，无
3、肉眼血尿。入院时血压 100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显浮肿，且有腹水，尿蛋白(+)，胆固醇 9.56mml/L，总蛋白 45 克/升，白蛋白 20 克/升，用激素治疗后有效，停药后多次复发，应采取下列哪种措施为最佳（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.中药+免疫抑制剂C.中药+白蛋白D.激素+免疫抑制剂E.中药+激素5.男孩 8 岁，浮肿 5 日，血尿 3d，少尿 2 日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸 34/min，血压 15.6/10.4kPa(120/80mmHg)，心串 120/min，两肺底少许啰音，肝肋下 2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030/
4、高倍视野。首要的治疗措施应为（分数：2.00）A.静滴硝昔钠B.静滴青霉素C.静注二氮嗪D.静注呋塞米E.肌注地高辛6.男孩，8 岁，周身明显浮肿，轻度尿少 1 周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白 (+)，RBC3 个/Hp，此患儿最有效的治疗是（分数：2.00）A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素C.使用大量抗菌素D.控制钠盐的食入E.使用环磷酰胺7.4 岁女孩，有浮肿，尿少不明显，尿蛋白 +，红细胞 46 个/HP，血浆蛋白 36g/L，白蛋白 18g/L，血胆固醇 8.2mmol/L，选择性蛋白指数为 0.08，治疗上应首选（分数：2.00）A.强的松 5mg 一日三次口
5、服B.强的松 10mg 一日三次口服C.强的松 10mg 一日两次口服加用环磷酰胺D.强的松 10mg 一日两次口服加用速尿E.强的松 5mg 一日三次口服并用潘生丁，左旋咪唑8.6 岁患儿，以全身严重浮肿，尿少 1 周来诊，尿蛋白(+)，RBC25 个/HP，BP17.5/11kPa (140/90mmHg)，血浆总蛋白 35g/L(3.5g/dl)，此患儿可出现下列检查结果，但除外（分数：2.00）A.氮质血症B.补体 C3 下降C.血沉增快D.血丙种球蛋白减少E.血清胆固醇升高9.男孩，4。岁，浮肿 2 周，尿蛋白+，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（分数：2.00）A
6、.蛋白电泳中白蛋白明显减少，1， 球蛋白升高B.血清胆固醇升高C.尿蛋白总量每天0.05g/kgD.离心尿红细胞10/HPE.呈选择性蛋白尿10.6 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，红细胞：35 个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑（分数：2.00）A.上尿路感染B.下尿路感染C.尿频综合征D.肾结核E.出血性膀胱炎11.患儿 3 岁，反复浮肿 1 个月来院系统治疗，化验尿蛋白+，尿红细胞 03/HP，血浆白蛋白 20g/L，血胆固醇 8.9mmol/L，血尿素氮 4.8mmol/ L，本例的最有效的疗法是（分数：2.00）A.应用利尿剂B.应用肾上
7、腺皮质激素C.应用细胞毒药物D.补充白蛋白或血浆E.中药12.患儿，男，6 岁。一个月前曾感冒，3d 后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3d 发热 39，腹痛，吐 1 次。查体：BP16/9 kPa(120/90 mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC23/Hp，血白细胞19.610 9 /L，N 0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎，合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并
8、结核性腹膜炎13.3 岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检： BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿+，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血 ASO 升高D.尿蛋白+E.血清肌肝 0.5mg/dl14.8 岁男孩，因尿少，浮肿 3d 伴头痛、呕吐 1 d 来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为盟。6/16.0kPa(170/120mmHg)，予以紧急处理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.呋噻米静脉注射B.鲁米那钠肌注C.吸氧D.脑脊液检查E.二氮嗪静脉注射15
9、.4 岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压 12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿)：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞 12 个，血胆固醇 11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白 20g/L(2g/dl)，尿素氮 6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾炎性肾病D.单纯性肾病E.继发性肾病16.5 岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压 17.3/11.4 kPa(130/86mmHg)，呼吸 56/min，心率 160/
10、min，肝肋下 3cm，首先应给的治疗为（分数：2.00）A.呋噻米+硝瞽钠B.甘露醇+利血平C.硫酸镁D.利血平E.呋噻米+西地兰17.8 岁男孩，10d 前曾有发热，咽痛。2d 前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h 前出现全身强直阵挛性抽搐，血压 18.5/14kPa(140/105 mmHg)，处理首选下列哪种药物（分数：2.00）A.利血平B.二氮嗪C.硫酸镁D.硝普钠E.速尿18.10 岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压 16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞满布视野，细胞管型 23/HP，下列哪项检查对诊断最有意义（分数：2.00）
11、A.血钾，血钠B.肾脏“B 超”C.肾图检查D.尿细菌培养E.血补体 C3，C419.5 岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白+，红细胞 010 个/HP，血尿素氮 11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L，本例患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎20.8 岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 14/10kPa，(105/75mmHg)，尿蛋白 (+)，尿中 RBC04 个/HP，此患儿浮肿的原因主要是（分数：2.00）A.肾小球滤过率
12、下降B.低蛋白血症C.ADH 分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多21.男孩，3 岁，全身浮肿 3d，化验尿蛋白 +，尿 RBC01/HP，检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.血沉增快B.心力衰竭的体征C.BUN 7.0mmol/LD.胸水E.腹部压痛22.9 岁女孩，浮肿 5d，明显尿少，深黄如茶，2 d 来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压 24.9/ 15.9kPa(180/120mmHg)，血尿素氮 7.2mmol/L (20mg/dl)，尿常规：蛋白+，红细胞 1020/Hp，颗粒管型 02/Hp，处理首选药物是（分数：2.00）A.肼苯哒嗪口服B.利血平肌
13、肉注射C.硝普钠静脉滴注D.6E 酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注23.患儿，男，7 岁，患肾病综合征 1 年，激素治疗中，病后一直忌盐。近 7d 发热，咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12/9 kPa，咽充血，扁桃体肿大，心肺无异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.氮质血症24.女孩，11 岁，发热伴眼睑浮肿 5d；尿蛋白 +，红细胞 2030/HP，血红蛋白 80g/L，血白细胞410 9 /L，血小板 8910 9 /L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L
14、，C3 降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（分数：2.00）A.遗传性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.IgA 肾炎25.患儿，男，6 岁，患肾病综合征 2 年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近 1 周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿 40mg 静脉推注 1 次，出现面色苍白，烦躁；四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压 10/6kPa，最可能并发（分数：2.00）A.败血症B.低钠血症C.感染性休克D.药物过敏E.低血容量性休克26.8 个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管返流度，在此
15、次感染控制后不应继续采取何种措施（分数：2.00）A.长期服药预防感染B.预防性服药后手术矫正C.每 3 个月做一次尿培养D.每 6 个月检查一次返流E.如肾脏有新疤痕形成进行手术治疗27.男孩，8 岁。因浮肿、尿少、尿色加深 1 周，烦躁、气促入院。体检：体温 36.5，血压 17/11kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率；115/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.0cm，血红蛋白 110g/L，白细胞正常。尿蛋白+，红细胞 1520 个 HP，白细胞 03HP。血 BUN 5.8 mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/ L，此诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.慢性肾
16、炎急性发作C.肾炎性肾病，合并肺炎D.急性肾小球肾炎，循环充血E.病毒性肾炎，合并肺炎28.患儿，7 岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿（分数：2.00）A.安体舒通口服B.氢氯噻嗪口服C.速尿静脉推注D.低分子右旋糖酐静脉滴注E.人血白蛋白静脉滴注29.女孩，4 岁，诊断为溶血尿毒综合征，现已 24h 无尿，苍白、气促，血红蛋白：60g/L，血钾：6.0 mmol/L，FDP 增高，不应采取何种治疗措施（分数：2.00）A.输注新鲜洗涤压积红细胞B.腹膜透析C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗D.应用链激酶抗纤溶E.输注新鲜冰冻血
17、浆30.10 岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：1020/HP，应首选何种治疗（分数：2.00）A.丁胺卡那肌注B.CoSMZ 口服C.头孢三代静滴D.氨苄青霉素静滴E.庆大霉素口服31.患儿，男，8 岁，眼睑浮肿 5d，尿呈茶色，血压 17/13kPa，2 周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：+ +，红细胞：4050/HP，白细胞：810/HP，该患儿最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎32.患儿，男，12 岁，因全身浮肿、肉眼血尿 10 d 入院。入院前 3 周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+，红细胞满视野，血沉：4
18、5mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后浮肿消退，但尿蛋白+，红细胞：2030/HP，血胆固醇： 10.5mmol/L，血清白蛋白：25g/L，补体 C3：50mg/dl (50100mg/dl)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.肾炎性肾病C.普通型急性肾炎D.狼疮性肾炎E.具肾病表现的急性肾炎33.男孩，11 岁，浮肿 6d，伴血尿、尿少 2d 入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸 35/min，心率：115/min，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa，肝肋下 1.5cm，尿常规：蛋白+，红细胞 2030/HP，目前应
19、首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用降压药D.应用呋塞米(速尿)E.应用洋地黄药物34.患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2d 入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞 8%.，白细胞：1510 9 /L，N：80%.，L：20%.；血小板：7010 9 /L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030 个/HP，白细胞：58 个/ HP，血 BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其
20、最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.溶血尿毒综合征C.急性肾功能衰竭D.急进性肾炎E.溶血性贫血35.男孩，10 岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.心力衰竭C.急性肾功能衰竭D.高血压脑病E.败血症36.患儿，5 岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断（分数：2.00）A.血清胆固醇明显升高B.呈选择性蛋白尿C.蛋白电泳中白蛋白明显减少，1、 球蛋白升高D.尿蛋白总量每天0.05g/kgE.离心尿红细胞10/HP37.患儿 8 岁，因周身浮肿
21、 7d 入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要（分数：2.00）A.血钾，钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24h 尿蛋白测定E.血清补体测定38.男孩，6 岁。尿少、头痛 3d，呕吐 3 次，惊厥 1 次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是（分数：2.00）A.浮肿程度B.脑膜刺激征C.血压D.锥体束征E.脑脊液检查二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男孩，5 岁。全身浮肿 1 周住院。体检：全身明显浮肿，血压 16.4/10.
22、7kPa。尿蛋白 2.5g/24h，尿沉渣红细胞 1015/HP。血尿素氮 10mmol/L，白蛋白 19g/L，球蛋白 22g/L，胆固醇 5.82mmol/L。（分数：4.00）(1).入院后验血补体 C3 不低，以下列哪种病理类型的可能最小（分数：2.00）A.膜性肾病B.膜增殖性肾炎C.系膜增殖性肾炎D.微小病变E.局灶节段硬化(2).如确诊为肾病，用泼尼松每天 1.52mg/ kg，1 周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（分数：2.00）A.停药B.每 12 周，日量减 510mgC.继用原量至 2 周，再渐减量D.继用原量至 4 周，再渐减量E.原量用至 8 周，再渐减量三、A3/A4
23、型题(总题数：2，分数：12.00)男孩，9 岁。因浮肿、尿少 1 周，烦躁、气促半天住院。体检：体温 36.6，血压 18.6/10.6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率 116/min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下 2.5cm。血红蛋白 108g/L，白细胞正常。尿比重 1.022，尿蛋白+，红细胞 1820 个/HP，白细胞 02 个/HP。血尿素氮 5.8mmol/L。血 CO 2 CP19.98mmol/L，血胆固醇 5.18mmol/L。（分数：6.00）(1).诊断应是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.急性肾小球肾炎，循环充血C.病毒性肾炎，合并肺炎D.慢性肾炎急性发
24、作E.肾炎性肾病；合并肺炎(2).入院时应予哪种饮食（分数：2.00）A.低蛋白，低盐，低热量B.低蛋白，低盐，不限热量C.低蛋白，不限盐和热量D.低盐，高蛋白，限液量E.低盐，限液量，高热量(3).除饮食控制外，还应给予下列哪项治疗（分数：2.00）A.螺内酯(安替舒通)口服B.利血平肌内注射C.西地兰稀释后缓慢静脉注射D.呋塞米(速尿)静脉注射E.20%.甘露醇静脉推注男孩，5 岁。诊断为肾病综合征，每天口服 2 mg/kg 泼尼松，治疗 4 周后尿蛋白已转阴。（分数：6.00）(1).若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法最佳（分数：2.00）A.改为隔日顿服，4 周后骤然停用B.按原量再用
25、 8 周后停药C.即刻停药D.减少泼尼松剂量，再服 8 周E.停泼尼松，改用免疫抑制剂(2).为预防肾病再次复发，应用泼尼松疗程最好为（分数：2.00）A.68 周B.812 周C.46 个月D.0.51 年E.12 年(3).治疗中出现腹胀、肌无力，膝腱反射弱，心电图出现 U 波。应加用下列哪种药物最好（分数：2.00）A.10%.氯化钾每次 10ml 口服B.3%.氯化钠静脉缓滴C.白蛋白静脉滴注D.血浆每日 50ml 静脉滴注E.补充 B 族维生素 10mg泌尿系统疾病练习试卷 5-1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：38，分数：76.00)1.
26、8 岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重 30kg，经采用强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（分数：2.00）A.强的松 45mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量B.强的松 60mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量 C.强的松 50mg/d 二周后改隔日顿服，缓慢减量D.强的松 40mg/d 满 8 周后改隔日顿服，缓慢减量E.强的松 30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量解析：2.男孩 7 岁。浮肿、血尿、少尿 6d，头痛、恶心、呕吐 3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。 BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选（分数：2
27、.00）A.脱水剂静推B.硝普钠静滴 C.硫酸镁静滴D.利血平肌注E.血液透析解析：3.男孩，7 岁，浮肿 4d，气促 1d，伴尿少，尿色深。查体：R 32/min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下 2cm，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，首先考虑诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征，肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎，高血压D.急性肾小球肾炎，循环充血 E.急性肾小球肾炎，肾功能衰竭解析：4.6 岁小儿，尿少，浮肿逐渐加重 20d 入院，无肉眼血尿。入院时血压 100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显浮肿，且有腹水，尿蛋白(+)，胆固醇 9
28、.56mml/L，总蛋白 45 克/升，白蛋白 20 克/升，用激素治疗后有效，停药后多次复发，应采取下列哪种措施为最佳（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.中药+免疫抑制剂C.中药+白蛋白D.激素+免疫抑制剂 E.中药+激素解析：5.男孩 8 岁，浮肿 5 日，血尿 3d，少尿 2 日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸 34/min，血压 15.6/10.4kPa(120/80mmHg)，心串 120/min，两肺底少许啰音，肝肋下 2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞 2030/高倍视野。首要的治疗措施应为（分数：2.00）A.静滴硝昔钠B.静滴青霉素C.静注二氮嗪D.静注呋塞米
29、 E.肌注地高辛解析：6.男孩，8 岁，周身明显浮肿，轻度尿少 1 周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白 (+)，RBC3 个/Hp，此患儿最有效的治疗是（分数：2.00）A.大量利尿剂B.使用肾上腺皮质激素 C.使用大量抗菌素D.控制钠盐的食入E.使用环磷酰胺解析：7.4 岁女孩，有浮肿，尿少不明显，尿蛋白 +，红细胞 46 个/HP，血浆蛋白 36g/L，白蛋白 18g/L，血胆固醇 8.2mmol/L，选择性蛋白指数为 0.08，治疗上应首选（分数：2.00）A.强的松 5mg 一日三次口服B.强的松 10mg 一日三次口服 C.强的松 10mg 一日两次口服加用环磷酰胺D
30、.强的松 10mg 一日两次口服加用速尿E.强的松 5mg 一日三次口服并用潘生丁，左旋咪唑解析：8.6 岁患儿，以全身严重浮肿，尿少 1 周来诊，尿蛋白(+)，RBC25 个/HP，BP17.5/11kPa (140/90mmHg)，血浆总蛋白 35g/L(3.5g/dl)，此患儿可出现下列检查结果，但除外（分数：2.00）A.氮质血症B.补体 C3 下降C.血沉增快D.血丙种球蛋白减少 E.血清胆固醇升高解析：9.男孩，4。岁，浮肿 2 周，尿蛋白+，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（分数：2.00）A.蛋白电泳中白蛋白明显减少，1， 球蛋白升高 B.血清胆固醇升高C.尿
31、蛋白总量每天0.05g/kgD.离心尿红细胞10/HPE.呈选择性蛋白尿解析：10.6 岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，红细胞：35 个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑（分数：2.00）A.上尿路感染B.下尿路感染 C.尿频综合征D.肾结核E.出血性膀胱炎解析：11.患儿 3 岁，反复浮肿 1 个月来院系统治疗，化验尿蛋白+，尿红细胞 03/HP，血浆白蛋白 20g/L，血胆固醇 8.9mmol/L，血尿素氮 4.8mmol/ L，本例的最有效的疗法是（分数：2.00）A.应用利尿剂B.应用肾上腺皮质激素 C.应用细胞毒药物D.补充白蛋白或血浆E.
32、中药解析：12.患儿，男，6 岁。一个月前曾感冒，3d 后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3d 发热 39，腹痛，吐 1 次。查体：BP16/9 kPa(120/90 mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC23/Hp，血白细胞19.610 9 /L，N 0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎，合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并结核性腹膜炎解析：13.3 岁患儿，面部腹部
33、浮肿一周，体检： BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿+，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了（分数：2.00）A.血清白蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血 ASO 升高 D.尿蛋白+E.血清肌肝 0.5mg/dl解析：14.8 岁男孩，因尿少，浮肿 3d 伴头痛、呕吐 1 d 来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为盟。6/16.0kPa(170/120mmHg)，予以紧急处理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.呋噻米静脉注射B.鲁米那钠肌注C.吸氧D.脑脊液检查 E.二氮嗪静脉注射解析：15.4 岁男孩，浮肿尿少
34、一个月，查体：全身浮肿明显，血压 12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿)：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞 12 个，血胆固醇 11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白 20g/L(2g/dl)，尿素氮 6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾炎性肾病D.单纯性肾病 E.继发性肾病解析：16.5 岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压 17.3/11.4 kPa(130/86mmHg)，呼吸 56/min，心率 160/min，肝肋下
35、 3cm，首先应给的治疗为（分数：2.00）A.呋噻米+硝瞽钠 B.甘露醇+利血平C.硫酸镁D.利血平E.呋噻米+西地兰解析：17.8 岁男孩，10d 前曾有发热，咽痛。2d 前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h 前出现全身强直阵挛性抽搐，血压 18.5/14kPa(140/105 mmHg)，处理首选下列哪种药物（分数：2.00）A.利血平B.二氮嗪C.硫酸镁D.硝普钠 E.速尿解析：18.10 岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压 16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞满布视野，细胞管型 23/HP，下列哪项检查对诊断最有意义（分数：2.00
36、）A.血钾，血钠B.肾脏“B 超”C.肾图检查D.尿细菌培养E.血补体 C3，C4 解析：19.5 岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白+，红细胞 010 个/HP，血尿素氮 11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L，本例患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎解析：20.8 岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压 14/10kPa，(105/75mmHg)，尿蛋白 (+)，尿中 RBC04 个/HP，此患儿浮肿的原因主要是（分数：2.00
37、）A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症 C.ADH 分泌增加D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多解析：21.男孩，3 岁，全身浮肿 3d，化验尿蛋白 +，尿 RBC01/HP，检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.血沉增快B.心力衰竭的体征 C.BUN 7.0mmol/LD.胸水E.腹部压痛解析：22.9 岁女孩，浮肿 5d，明显尿少，深黄如茶，2 d 来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压 24.9/ 15.9kPa(180/120mmHg)，血尿素氮 7.2mmol/L (20mg/dl)，尿常规：蛋白+，红细胞 1020/Hp，颗粒管型 02/Hp，处理首选药物是（分数：2.
38、00）A.肼苯哒嗪口服B.利血平肌肉注射C.硝普钠静脉滴注 D.6E 酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注解析：23.患儿，男，7 岁，患肾病综合征 1 年，激素治疗中，病后一直忌盐。近 7d 发热，咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12/9 kPa，咽充血，扁桃体肿大，心肺无异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.低钠血症 C.低钾血症D.低钙血症E.氮质血症解析：解析：患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差，恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选 B。患儿无乏力，四肢软弱无力
39、等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。24.女孩，11 岁，发热伴眼睑浮肿 5d；尿蛋白 +，红细胞 2030/HP，血红蛋白 80g/L，血白细胞410 9 /L，血小板 8910 9 /L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L，C3 降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（分数：2.00）A.遗传性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎 E.IgA 肾炎解析：解析：该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA 肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不浮肿；遗传性肾炎以反
40、复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为 10 岁女孩，除肾炎表现外还有发热、白细胞、血小板偏低，补体降低等，故 D的可能性大。25.患儿，男，6 岁，患肾病综合征 2 年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近 1 周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿 40mg 静脉推注 1 次，出现面色苍白，烦躁；四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压 10/6kPa，最可能并发（分数：2.00）A.败血症B.低钠血症C.感染性休克D.药物过敏E.低血容量性休克 解析：解析：患儿发病 2 年，病情未缓解，应仍存
41、在低白蛋白血症，血容量不足的情况，病史中患儿已出现血压降低，休克的表现，结合有使用大量利尿剂的诱因，故应考虑低血容量休克。26.8 个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管返流度，在此次感染控制后不应继续采取何种措施（分数：2.00）A.长期服药预防感染B.预防性服药后手术矫正 C.每 3 个月做一次尿培养D.每 6 个月检查一次返流E.如肾脏有新疤痕形成进行手术治疗解析：解析：度以下膀胱输尿管反流有自愈的可能，不首选手术治疗。应预防感染，定期检查，如有新疤痕形成则手术治疗。故应选 B。27.男孩，8 岁。因浮肿、尿少、尿色加深 1 周，烦躁、气促入院。体检：体温
42、36.5，血压 17/11kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率；115/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下 2.0cm，血红蛋白 110g/L，白细胞正常。尿蛋白+，红细胞 1520 个 HP，白细胞 03HP。血 BUN 5.8 mmol/L，血胆固醇 5.2mmol/ L，此诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎合并肺炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，合并肺炎D.急性肾小球肾炎，循环充血 E.病毒性肾炎，合并肺炎解析：解析：学龄儿童，急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压，结合尿检结果，应考虑急性肾炎，同时出现气促、心率加快，肺底啰音等循环负荷加重、肺水肿的表现，故应选 D。患儿无发热、咳
43、嗽、明显感染的征象，故不应考虑肺炎。28.患儿，7 岁，肾病综合征复发，面部、双下肢明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿（分数：2.00）A.安体舒通口服B.氢氯噻嗪口服C.速尿静脉推注 D.低分子右旋糖酐静脉滴注E.人血白蛋白静脉滴注解析：解析：患儿肾病复发，明显浮肿，已存在血容量不足，在应用利尿剂是应注意先扩容，防止发生低血容量休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的，口服利尿剂较缓和，不易低血容量发生休克，可适当应用。静脉推注速尿快速利尿，可加重血容量不足，造成低血容量休克，故不宜单独使用。应选 C。29.女孩，4 岁，诊断为溶
44、血尿毒综合征，现已 24h 无尿，苍白、气促，血红蛋白：60g/L，血钾：6.0 mmol/L，FDP 增高，不应采取何种治疗措施（分数：2.00）A.输注新鲜洗涤压积红细胞B.腹膜透析C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗D.应用链激酶抗纤溶 E.输注新鲜冰冻血浆解析：解析：溶血尿毒综合征的治疗中链激酶的疗效不肯定且副作用严重，故一般不宜选用。应选 D。30.10 岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：1020/HP，应首选何种治疗（分数：2.00）A.丁胺卡那肌注B.CoSMZ 口服 C.头孢三代静滴D.氨苄青霉素静滴E.庆大霉素口服解析：解析：该病例应考虑为轻型下尿路感染，一般选用口服治疗。
45、SMZ 通过肾脏排泄，在尿中浓度较高，是较理想的治疗尿路感染的药物，庆大霉素在肠道中不吸收，主要作用于局部肠道，对尿路感染无作用。故应选 B。31.患儿，男，8 岁，眼睑浮肿 5d，尿呈茶色，血压 17/13kPa，2 周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：+ +，红细胞：4050/HP，白细胞：810/HP，该患儿最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病C.急性肾炎 D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎解析：解析：患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：+，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合
46、 IgA 肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10/Hp，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。32.患儿，男，12 岁，因全身浮肿、肉眼血尿 10 d 入院。入院前 3 周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+，红细胞满视野，血沉：45mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后浮肿消退，但尿蛋白+，红细胞：2030/HP，血胆固醇： 10.5mmol/L，血清白蛋白：25g/L，补体 C3：50mg/dl (50100mg/dl)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.肾炎性肾病C.普通型急性肾炎D.狼疮性肾炎E.具肾病表现
47、的急性肾炎 解析：解析：患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、浮肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎，但患儿又有肾病的特点，尿蛋白+，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗 2 周，尿常规已有好转，故应考虑 E 可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。33.男孩，11 岁，浮肿 6d，伴血尿、尿少 2d 入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸 35/min，心率：115/min，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6
48、kPa，肝肋下 1.5cm，尿常规：蛋白+，红细胞 2030/HP，目前应首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用降压药D.应用呋塞米(速尿) E.应用洋地黄药物解析：解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。34.患儿，女，1 岁半。茶色尿，尿少，浮肿 2d 入院，2 周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下 3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞 8%.，白细胞：1510 9 /L，N：80
49、%.，L：20%.；血小板：7010 9 /L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030 个/HP，白细胞：58 个/ HP，血 BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.溶血尿毒综合征 C.急性肾功能衰竭D.急进性肾炎E.溶血性贫血解析：解析：该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。35.男孩，10 岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.心力衰竭C.急性肾功能衰竭D.高血压脑病 E.败血症解析：解析：急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，
