1、泌尿系统疾病病人的护理 3-3 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：17 ，分数： 25.00)患者，女性，27 岁，怀孕 6 个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.5，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断为（分数： 0.50）A.慢性肾炎B.下尿路梗阻C.肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.肾病综合征(2).该患者发病的易感因素是（分数： 0.50）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部的损伤
2、C.可能发生了尿路梗阻D.女性且处于妊娠期使内分泌发生改变易发病E.年龄因素(3).要采集患者清洁中段尿标本。其中不当的措施是（分数： 0.50）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.保证尿液在膀胱内保留 68 小时D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1 小时送检某慢性肾炎尿毒症期患者，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 23/16 kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb:50 g/L，尿蛋白(+)，尿比重 1.010，血肌酐795 mol/L，血钾 4.0mmol/L。（分数：1.50）(1).此患者主
3、诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是（分数： 0.50）A.勤用肥皂洗澡B.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位(2).针对患者消化道症状，其对症护理措施为（分数： 0.50）A.临睡前勿进食，勿进水B.临睡吃少许点心C.睡前饮水 12 次D.晨间饮水 12 次E.起床前先服止吐剂(3).该患者因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完时，病人突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是（分数：0.50）A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射E.苯妥英钠肌内注射患者，男性，50 岁，患 2 型糖尿病 10 年，近半月来发现双下
4、肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白 25g/L，血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯 )升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压 170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭(2).以下护理诊断中，不妥的是（分数： 0.50）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.家庭应对无效(3).给予患者的饮食指导中，不妥的是（分数： 0.50）A.蛋白质摄入量 0.81.0g(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C
5、.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1E.低盐饮食，钠盐摄入 2g/d患者男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10 余年，近一个月来食欲下降，精神委靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐 810mol，血尿素氮 9.2mmol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.肾功能不全尿毒症期E.氮质血症期(2).下列对该患者大便颜色改变的原因解释，正确的是（分数： 0.50）A.进食了某些食物如血肠所致B.血小板功能异常导致消化道出血C.红细
6、胞寿命缩短D.铁、叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能(3).下列治疗中可替代失去功能的肾脏排泄各种毒物的疗法是（分数：0.50）A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗患者女性，30 岁，高热伴寒战，腰痛伴尿路刺激征，肾区叩击痛明显，膀胱区压痛。尿常规镜检，可见大量白细胞和脓细胞，少量红细胞、尿蛋白等，尿培养为大肠杆茵。（分数：1.50）(1).该患者诊断为（分数：0.50）A.尿道炎B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.高热引起血尿E.急性肾小球肾炎(2).该患者的护理问题，哪项不存在（分数： 0.50）A.排尿异常B.体温过高C.知识缺乏D.活动无耐力E.潜在
7、慢性肾功能不全(3).采取的护理措施。哪项不妥（分数： 0.50）A.多饮水B.正规应用抗菌药物C.鼓励多活动D.控制体温E.易消化清淡饮食患者女性，28 岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。（分数：1.50）(1).门诊给患者进行尿常规检查，其结果最可能是（分数： 0.50）A.蛋白尿B.血尿C.低比重尿D.脓尿E.管型尿(2).门诊同时给患者做中段尿细菌培养，下列标本收集的指导中，正确的是（分数：0.50）A.留取前用消毒剂清洗外阴B.留取中段尿于清洁容器内C.为提高阳性率，宜留取晨起第一次尿液D.留取标本前应多饮水E.如已使用抗生素，宜停药 2 天后留取尿液(3).
8、中段尿培养的阳性标准是（分数： 0.50）A.细菌数大于 104/mlB.细菌数大于 105/mlC.细菌数大于 102/mlD.细菌数小于 105/mlE.细菌数在 10210 5/ml 之间患者男性，21 岁，实施脾切除术后第 2 天病人尿量 250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38 ，呼吸 22 次/分，血压 11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+)。尿比重 1.010；血钠 135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨 22mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者可诊断为（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.以上都
9、不是(2).对该患者的处理哪项是错误的（分数： 0.50）A.卧床休息B.摄入能量125.5kJ/(kg d)C.液体入量为 500ml+前一天的出液量D.避免食用含钾高的食物E.纠正水电和酸碱失衡(3).该患者现处于哪一期（分数： 0.50）A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.前驱期E.以上都不是患者女性，31 岁，便秘多年，反复发作尿路感染。多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()。白细胞 510 个/HP，红细胞 3 5 个/HP 。（分数：1.50）(1).考虑可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.尿路感染C.肾病综合征D.肾衰竭E.以上都不是(2).已实施正规治疗，
10、下列护理指导中哪项对预防复发无意义（分数：0.50）A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生(3).肾盂肾炎最常见的致病菌是（分数： 0.50）A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌患者女性，20 岁，1 周前患感冒，因出现肉眼血尿、颜面水肿来院诊治。体检：血压17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐 150mol/L。（分数：1.50）(1).该患者得的是什么病（分数： 0.50）A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾炎E.急性肾衰竭(2).该患者的一般护理下列哪项除外（分数： 0.50）A.卧床休息B.
11、限制盐的摄入C.高蛋白饮食D.观察尿量的变化及肾功能变化E.观察用药副作用(3).关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确（分数： 0.50）A.对症治疗B.急性期 12 周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用患者，女性，38 岁，急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎，下肢水肿 2 周就诊。体检：血压200/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，血 Cr150mol/L 。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.发展为慢性肾炎(2).对该患者的饮食护理不包括（分数： 0.
12、50）A.解释饮食的重要性B.了解原有饮食情况C.每日液体入量限制在 2000ml 以内D.让病人参与制订饮食计划E.定期测体重(3).让患者了解的防治知识不包括（分数： 0.50）A.反复发作与感染、劳累有关B.治疗目的是消除蛋白尿和血尿C.避免氨基苷类药物使用D.病情未控制时，尿液泡沫增多E.合理治疗控制病情迁延的重要性患者，女性，40 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常。（分数：1.50）(1).该患者应进行下列哪项检查以明确诊断（分数： 0.50）A.双侧脚趾 X 光检查B.尿红细胞位相检查C.2
13、4 小时尿液钙、磷化验检查D.肾脏、输尿管及膀胱的 B 超检查E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查(2).以该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为（分数： 0.50）A.低比重尿B.高比重尿C.尿 pH 增加D.尿 pH 降低E.尿钙增加(3).该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是（分数： 0.50）A.碳酸氢钠片B.碳酸氢钠溶液C.氯化钾溶液D.氯化铵片剂E.枸橼酸钾溶液患者男性，54 岁，因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗 3 天后症状好转。一周后出现尿量持续增多，每日 2500ml 左右，查血 Cr360mol/L，尿蛋白(+)，红细胞 04 个 /HP，白细胞 23 个/HP。（分数：1
14、.50）(1).该患者的诊断应该是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全(2).对该患者应立即采取的处理措施是（分数： 0.50）A.增加输液量B.停止感冒通和庆大霉素治疗C.继续感冒通和庆大霉素治疗D.增加其他抗生素治疗E.限制入液量(3).指导该患者的饮食不正确的是（分数： 0.50）A.进食高效价蛋白质B.限制患者饮水量C.多食用蘑菇、马铃薯D.食盐摄入 12g/dE.蛋白质摄入量依病情调节患者男性，35 岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)
15、，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L，尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，血Cr560ml/L，B 超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。（分数：1.50）(1).该患者肾功能分期为（分数： 0.50）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.以上都不是(2).该患者贫血的原因不包括（分数： 0.50）A.促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.造血原料不足D.红细胞成熟障碍E.水、电解质紊乱(3).患者的饮食指导，下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.少食植物蛋白B.优质高蛋白饮食C.饮食宜清淡D.富含维生素E.富含钙质患者男性，38 岁，高血压、蛋白
16、尿、水肿多年。1 年前曾查血 Cr220mol/L，B 超示双肾缩小。近 2 周恶心、呕吐加重。测血压 25/14kPa(190/105mmHg)。（分数：1.50）(1).患者肾功能损害最可能的原因是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.多囊肾E.慢性肾间质肾炎(2).患者的临床表现不包括（分数： 0.50）A.水肿B.高血压C.蛋白尿、血尿D.膀胱刺激症状E.肾功能减退(3).减轻该患者水肿、维持体液平衡主要护理措施是（分数： 0.50）A.测量尿比重，观察浓缩稀释功能B.每日测腹围检查水肿消退情况C.监测病人的血浆蛋白、血脂D.重视卧床休息，增加肾血液量和尿量E.
17、应用利尿剂，注意电解质的补充患者男性，28 岁，患急性肾炎两周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞 2025 个/HP，血红蛋白 110g/L，血 Cr720mol/L，CO 2CPl8mmol/L，血 C3 降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。（分数：1.50）(1).该患者发生水电解质、酸碱平衡紊乱不可能出现（分数： 0.50）A.低钠B.代钙C.低氯D.低磷E.高钾(2).对该患者的护理应注意体温、气温和温度的影响，室温在 30 以上，室温每增高 1，则不显性失
18、水增加（分数：0.50）A.11%B.13%C.15%D.17%E.19%(3).根据病情可以食用的蔬菜是（分数： 0.50）A.蘑菇B.荠菜C.马铃薯D.榨菜E.油菜患者女性，31 岁，因下肢水肿 2 周就诊。体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞10 15 个 /HP，血 Crl50mol/L。（分数：1.00）(1).继续收集病史，最有意义的是（分数： 0.50）A.近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史B.体表温度C.饮食情况D.24 小时出入量E.有无夜尿增多(2).对患者诊断和鉴别诊断帮助最大的检查是（分数： 0.50）A.血常规检查B.双肾 B
19、超检查C.肾脏活检D.中段尿培养E.血脂检查患者女性，32 岁，患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后，又继续巩固治疗 3 天。4 周后病人因劳累受凉症状复现。（分数：1.50）(1).如该患者确诊为“肾盂肾炎” ，则一般不具有下述哪种症状（分数：0.50）A.全身不适、畏寒、发热、头痛乏力B.尿频、尿急、尿痛C.尿液混浊D.血尿E.大量蛋白尿(2).关于肾盂肾炎，叙述不正确的是（分数： 0.50）A.致病菌多为大肠杆菌B.是一种自身免疫性疾病C.感染发生在肾盂、肾盏、肾小管、输尿管D.病人女性多于男性E.分为急性、慢性(3).对患者的治疗哪项是正确的（分数： 0.50）A.尿液细菌检查前，青霉素为首选B.尿液细菌检查前，磺胺药为首选C.尿液细菌检查后，选用抗生素D.使用庆大霉素加维生素 CE.以上都不是泌尿系统疾病病人的护理 3-3 答案解析
