1、泌尿系统疾病病人的护理 2-4 及答案解析(总分：25.41，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性患者 35 岁，因一周来浮肿，头痛，少尿入院。住院体检血压 170/110mmHg，双下肢浮肿，尿蛋白 +，尿红细胞满视野，BUN15mmol ，Cr269ummol/L,经过治疗后病情日益加重，住院一月 BUN 达 24mmol/L，Cr850mmol/L 诊断急进性肾小球肾炎（分数：1.50）(1).最具诊断价值的检查是（分数： 0.50）A.肾脏超声检查B.测定血清肾素，血管紧张素水平C.肾穿刺病理检查D.肾动脉血管造影E.测定血清 IgA 水平(2).急进
2、性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点检测（分数： 0.50）A.ASO 滴度B.血红蛋白C.尿量及内生肌酐清除率D.尿比重E.尿蛋白(3).病情的发展最可能为（分数： 0.50）A.半年内恢复正常B.一过性肾衰，预后好C.持续肾衰，肾萎缩D.转为慢性肾炎，病情稳定E.血浆置换后，病情即恢复女，30 岁。急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎，下肢水肿 2 周就诊。体检：血压 200/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 10/HP15/HP ，血 Cr150mol/L（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.发展为慢性肾炎(2)
3、.对该病人的饮食护理不包括（分数： 0.50）A.解释饮食的重要性B.了解原有饮食情况C.每日液体入量限制在 2000ml 以内D.让病人参与制定饮食计划E.定期测体重(3).让病人了解的防治知识不包括（分数： 0.50）A.反复发作与感染、劳累有关B.治疗目的是消除蛋白尿和血尿C.避免氨基甙类药物使用D.病情未控制时，尿液泡沫增多E.合理治疗控制病情迁延的重要性患者女性，50 岁，反复发作尿急，尿痛，尿频，腰酸痛 15 年，近一个月乏力，头晕，恶心，呕吐（分数：1.50）(1).该病人的诊断是：（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.肾功能不全C.尿路感染D.肾功能衰竭E.以上都不是(2).
4、最适宜的诊断方法是（分数： 0.50）A.静脉肾盂造影B.血常规检查C.尿常规检查D.24 小时尿蛋白定量E.肾功能及血气分析检查(3).该病人最适宜的治疗方法是（分数： 0.50）A.积极治疗原发病B.血液透析治疗C.低盐低蛋白高热量饮食D.门服活性钙E.对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱二、A4 型题(总题数：12，分数：17.90)男，35 岁。患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压 28/ 16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L，尿蛋白(+)，红细胞 5 个/HP10 个/HP，血Cr560mol/L，B 超双肾缩小
5、，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭（分数：1.50）(1).该病人肾功能分期为（分数： 0.50）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.以上都不是(2).该病人贫血的最重要原因（分数： 0.50）A.铁的摄入减少B.血液透析失血及频繁抽血所致C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.促红细胞生成素分泌减少(3).病人的饮食指导。下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.少食植物蛋门B.优质高蛋门饮食C.饮食宜清淡D.富含维生素E.富含钙质男，21 岁，病人脾切除术后第二天尿量 250ml，并出现烦躁不安，恶心。呕吐。水肿。体检：体温 38，呼吸 22 次/ 分，血压 20/
6、13.5kPA，(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿比重 1.010；血钠 135mol/L，血钾6mmol/L，CO 2CPmmol/L，尿素氯 22mmol/L。（分数：1.50）(1).该病人可能并发了哪种疾病（分数： 0.50）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.以上都不是(2).该病人现处于哪一期（分数： 0.50）A.少尿期阶段B.多尿期阶段C.恢复期阶段D.前驱期阶段E.以亡都不是(3).对该病人的护理不包括（分数： 0.50）A.控制液体入量B.禁含钾食物C.预防感染D.摄入能量应少于 125.5kJ/(kg天)E.卧床休息男性，36 岁
7、，入院前半月发热，咽痛，热退 5 天后感乏力，恶心，呕吐，少尿，体检：血压 168/ 100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白 60g/L，尿蛋白+，血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002mol/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾 6.3mmol/L，血钠122mmol/L，血氯 89mmol/ L，血清白蛋白 28g/L，动脉血气 pH7.18，HCO3-10mmol/L（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.急性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎
8、 (重型)(2).支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数： 0.50）A.贫血B.高血压C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐(3).护理上要严格记录出入量是因为病人有（分数： 0.50）A.脱水B.失水或水过多C.低钾血症D.水肿E.低钙血症56 岁，间歇性浮肿 9 余年，伴恶心。呕吐 8 天。查血红蛋白 80g/L，血压 20.7/14.7kPA(155/ 110mmHg)，尿蛋白+，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.0101.012。经诊断是慢性肾小球肾炎（分数：1.50）(1).慢性肾小球肾炎的最终结果是（分数： 0.50）A.心力衰竭B.慢性肾衰竭C.急性心肌梗死D.肾盂肾炎E.前
9、列腺炎(2).病人还应立即作的检查项目是（分数： 0.50）A.24 小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇(3).首选的降压药物是（分数：0.50）A.血管紧张素转化酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.血管扩张剂E. 受体阻滞剂男性，58 岁。尿频、尿急、尿痛 5 天，体温 39.5，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+，白细胞满视野，红细胞 510/HP。尿中见白细胞管型（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.尿道综合征B.急性肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎(2).首先应予何种处理（分数：0.50）A.作
10、中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理D.先做肾 B 超和肾功能检查E.先给抗革兰阳性球菌药物(3).该病人首选下列哪种抗生素（分数： 0.50）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青霉素40 岁，乏力三年，间断腰痛，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿 23 次，门诊查血压 140/100mmHg，右肾区扣痛，尿常规蛋白 100mg/D l，白细胞 100/ml，红细胞 50/ml,尿比重 1.016（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断是：（分数： 0.50）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性
11、肾炎D.高血压病E.肾结核(2).病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常（分数：0.50）A.立即停用抗生素B.停用抗生素，每周复查一次尿常规C.一次尿培养阴性即停用抗生素D.根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程 24 个月E.根据尿培养选择另外二种抗生素用 2 周(3).此病人最适合的处理是（分数： 0.50）A.立即给病人静点环丙沙星B.口服降压片C.口服红霉素D.停药 5 天后做尿培养+药敏E.利福平实验抗痨治疗男性，30 岁，因一周来浮肿少尿，血压 120/80mmHg，尿镜检查无红细胞，实验检查：尿蛋白 +，尿中管型，24 小时尿蛋白定量3.5g，白蛋白 28g/L，
12、24 小时尿蛋白定量为 8g。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.右心衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.急性肾炎综合征E.重度营养不良(2).此时最有诊断意义的检查是（分数： 0.50）A.肾功能检查B.血常规C.24 小时尿蛋白定量D.肾脏 B 超E.凝血功能检查(3).该病人的治疗要点是（分数： 0.50）A.控制感染B.预防并发症C.利尿消肿D.服用糖皮质激素E.血液透析女性，45 岁，贫血 4 年，因水肿就诊。检查：血压 150/105mmHg，尿蛋白(+) ，血红蛋白 80g/ L，血Cr220mol/L（分数：1.41）(1).该病人最可能的诊断是（分数：
13、 0.47）A.慢性肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.贫血E.尿毒症(2).此时的饮食哪项不妥（分数： 0.47）A.低蛋白饮食B.富含必需氨基酸饮食C.高维生素饮食D.高磷饮食E.限制盐摄入(3).延缓肾衰竭的措施除外（分数： 0.47）A.避免使用肾毒性药物B.合理饮食C.避免诱发因素D.有效控制血压E.积极纠正贫血一男病人 40 岁，因乏力一个月，恶心 2 周来诊， BP160/100mmHg，尿蛋白+，HB75g/L，RBC34/HP，WBC01/HP（分数：1.50）(1).病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.营养缺乏性贫血B.慢性肾功能不全C.淋巴瘤D.高血压E.急性肾炎(2
14、).病人应先做下列哪项检查（分数： 0.50）A.血 BUN CrB.24 小时尿蛋白定量C.血 ALTD.血清铁及叶酸测定E.骨穿(3).最理想的治疗方法是（分数： 0.50）A.定期输血B.补充铁剂C.补充叶酸D.红素皮下注射E.血液透析李小姐，28 岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。（分数：1.50）(1).门诊给李小姐做尿常规检查，其结果最可能是：（分数： 0.50）A.蛋白质B.血尿C.低比重尿D.脓尿E.管型尿(2).门诊同时给李小姐做中段尿细菌培养，有关采集标本的指导正确的是（分数：0.50）A.留取标本前用消毒剂清洗外阴B.留取中段尿于清洁容器内C.为提
15、高阳性率，宜留取晨起第 1 次尿液D.留取标本前应多饮水E.如已使用抗生素，宜停药 2 天后留取尿液(3).中段尿培养的细菌数阳性标准是（分数： 0.50）A.革兰阴性杆菌10 5/或革兰阳性球菌 103B.革兰阴性杆菌 105/或革兰阳性球菌 103C.革兰阴性杆菌10 5/或革兰阳性球菌10 3D.革兰阴性杆菌10 5/或革兰阳性球菌 103E.革兰阴性杆菌 105/或革兰阳性球菌 10440 岁，浮肿。少尿 1 周，BP160/100mmHg，尿蛋白定量 2g/24 小时，尿 RBC2030/HP ，血肌酐600 mol/L，血 CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见 11 个肾小球，部分毛
16、细血管狭窄，6 个细胞新月体形成。3个纤维新月体，IgG、C3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区（分数：1.50）(1).该患者的诊断是（分数：0.50）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎 型C.新月体性肾炎型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎(2).其发病机制主要是（分数：0.50）A.与抗肾小球基膜抗体有关B.与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C.与细胞免疫有关D.与免疫复合物有关E.与原位免疫有关(3).下一步治疗方案首选（分数： 0.50）A.强化血浆置换疗法B.给予强的松龙冲击治疗C.给予强的松龙冲击治疗+ 细胞毒类药物D.给予强的松龙冲击治疗+ 血液透析E.口服强的松+细胞毒类
17、药物患者男性，75 岁，糖尿病史 30 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血钾 5.5mmol/L，CO 2CP16.5mmol/L，C r830mol/L，HB6.5g/Dl ，血糖 16mmol/L。诊断为尿毒症期（分数：1.50）(1).本例病人最佳治疗措施是（分数： 0.50）A.血液灌洗B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植(2).下列哪项纠正贫血措施最得当（分数： 0.50）A.输注全血B.输注红细胞C.促红细胞生成素D.促细胞生成素+ 铁剂E.促细胞生成素+叶酸(3).此病人忌输库存
18、血，主要是为防止引起（分数： 0.50）A.出血倾向B.输血反应C.血尿素氮升高D.血钙降低E.血钾升高三、B 型题( 总题数： 3，分数： 3.00) A大量蛋白尿 B贫血 C厌食与呕吐 D肾衰竭 E呼气有尿臭味（分数：1.00）(1).慢性肾衰竭特征性的表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾炎晚期最严重的问题是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A蛋白尿 B尿量异常 C血尿 D高血压 E水肿（分数：1.00）(1).肾小球疾病最常见的临床表现是（分数： 0.50）_(2).慢性肾炎必有的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A泌尿系感染 B慢性肾炎 C尿毒症 D急性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）(1).尿沉渣镜检有大量白细胞提示（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).尿沉渣镜检有大量颗粒管型提示（分数： 0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病病人的护理 2-4 答案解析
