1、泌尿系统疾病病人的护理 2-3 及答案解析(总分：34.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.女，42 岁，主诉水肿就诊，尿液检查蛋白(+)，红细胞个 5 个/HP 10 个/HP。白细胞 2 个/HP3 个/HP，颗粒管型 0 个/HP2 个/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 A消除管型 B消除蛋白尿 C消除血尿 D延缓肾功能减退 E控制高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，32 岁，由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾炎，目前内生肌酐清除率为 65ml/分。说明 A尚未达肾衰竭 B肾衰竭失代偿期 C肾衰竭期 D肾衰
2、竭代偿期 E心功衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，28 岁，高血压，蛋白尿。水肿 6 年。1 年前曾查血 Cr230mol/L，B 超双肾缩小。近 1 周恶心，哎吐加重。测血压 25/14kPa(190/ 105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是 A慢性肾炎 B急性肾炎 C急进性肾炎 D肾衰竭 E慢性肾间质肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，17 岁。患慢性肾小球肾炎。检查：血 BUN15.6mmol/L，血 Cr289mol/L，尿蛋白 (+)，夜尿1000ml，尿比重 1.012，下列哪些药物应避免使用 A青霉素 B诺氟沙星 C氨苄青霉素 D庆大霉素 E头
3、孢他定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，50 岁，反复发作尿急，尿痛，尿频，腰酸痛 15 年，近一个月乏力，头晕，恶心，呕吐，该病人的诊断是： A急性肾小球肾炎 B肾功能不全 C尿路感染 D肾功能衰竭 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，25 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛。皮疹，尿常规示：蛋白，白细胞 36/HP，红细胞58/HP，血常规：血红蛋白 108g/L，白细胞 4.7109/L，分类：中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 120109/L，临床诊断首先考虑 A狼疮肾炎 B急性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎
4、 D急性间质性肾炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，38 岁，以慢性肾衰竭入住治疗后出现抽搐，可能原因是 A心力衰竭 B低钙血症 C高钾血症 D血氨升高 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，35 岁，糖尿病史 11 年，护理检查发现双下肢水肿，尿中蛋白+，尿糖+，血糖 12.6mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，应考虑病人已经患有 A肾动脉粥样硬化 B冠状动脉粥样硬化 C肾小球硬化症 D周围神经病变 E植物神经病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.40 岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14/10KPa(105/7
5、5mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(+) ，红细胞(+)，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗 A静滴抗球菌药物 B静滴抗杆菌药物 C小剂量抗生素，联合交替使用 D抗结核治疗 E使用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，40 岁。颜面及双下肢反复水肿 2 年。多次尿液检查：红细胞 +，白细胞 05/HP ，蜡样管型 01/HP ，尿蛋白( +)。考虑的是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，36 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21.3/ 13.3kPa(160/100mmH
6、g)，尿蛋白(+)，红细胞 810 个/HP，白细胞 1520 个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A慢性肾炎 B慢性肾盂肾炎 C多囊肾 D肾结核 E肾盂积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，65 岁，因慢性肾衰竭要做腹膜透析，有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是 A让病人左右转身 B让病人俯卧 C在病人腰部垫一小枕 D抬高床头 E让病人半卧位下肢下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心。呕吐，查：血压 190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐 360mol/L，B 超双肾
7、缩小。该患者最可能的原发病是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性间质性肾炎 D糖尿病肾病 E高血压肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，56 岁，全身浮肿 5 年，血压 150/90mmHg，尿蛋白 +，尿沉渣：红细胞 15 个/HP，颗粒管型+，血尿素氮 10mmol/L，诊断为慢性肾炎慢性肾炎。病人健康教育主要包括 A预防感染避免劳累 B预防感染加强锻炼 C避免劳累卧床休息 D预防感染增加营养 E长期应用抗生素，维护肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，35 岁，患肾炎患多年，该病人的肾功能在肾功能不全代偿期，病人保守治疗后消化道症状有所改善，但血肌酐
8、 800mol/L，每日尿量减少至 300ml。此时最应采取的治疗是 A继续保守治疗，加强利尿 B立即做肾移植 C中医中药治疗 D饮食疗法 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，38 岁。诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白(+)，尿素氮 18mmol/L，应给予哪种饮食 A低盐高植物蛋白 B低盐高糖蛋白 C低盐高生物效价低蛋白 D低盐高维生素禁蛋白 E低盐高动物蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，63 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少 10 年，查 HB70g/L 血压 20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞610 个 /HP，尿白细胞 23/ HP，
9、尿比重 1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407mol/L ，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项 A肾功能不全代偿期 B尿毒症期 C肾功能正常期 D肾功能不全失代偿期 E肾功能不全衰竭期（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，44 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常，该患者应进行下列哪项检查以明确诊断 A双侧脚趾 X 光检查 B尿红细胞位相检查 C24 小时尿液钙、磷化验检查 D肾脏、输尿管及膀胱的 B 超检查 E清洁洗肠后再行泌尿系平片复
10、查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性 30 岁，因一周来少尿浮肿，血压 120/90mmHg，尿镜检查无红细胞，血浆蛋白 289/L，24 小时尿蛋白定量为 8g。最有诊断意义的检查是 A肾功能检查 B血常规 C24 小时尿蛋白定量 D肾脏 B 超 E凝血功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.5 岁男孩，浮肿 1 个月，体检有高度浮肿，血压 16/10kPA，尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 2500mg，尿沉渣 RBC58 个 HP，BUN5. 4mmol/L。最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E迁延性肾炎（分数：1.00）A.
11、B.C.D.E.21.女，30 岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查 BP20/12KPa(150/90mrnHg)，尿常规：蛋白 (+)，红细胞管型 3-4 个/高倍，尿素氮 7mmol/L，肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最可能诊断为 A慢性肾炎普通型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾盂肾炎 D慢性膀胱炎 E高血压病，主动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：9，分数：13.50)女，46 岁，慢性肾小球肾炎 9 年，伴高血压 4 年，尽 1 个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻出血，1 天前发现大便黑色亮似柏油样，查肾功能检查血肌酐 790umo
12、l/L 尿素氮 28.8mmol/L（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.肾功能不全尿毒症期E.氮质血症期(2).针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（分数： 0.50）A.进食了某些食物如动物血所致B.胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血C.红细胞寿命缩短D.铁，叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能(3).下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是（分数：0.50）A.治疗原发病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析疗法男，25 岁。发热，咽痛 2 周后，尿蛋白+，红细胞 152
13、0/hp,血 Cr180umol/L,血 Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎（分数：1.50）(1).血清 C3 可恢复正常的时间为（分数：0.50）A.发病 2 周内B.发病 4 周内C.发病 6 周内D.发病 8 周内E.发病 10 周内(2).本病治疗原则应除外（分数： 0.50）A.对症治疗B.休息C.可用糖皮质激素D.不用细胞毒药E.急性肾衰竭可透析(3).治疗方针错误的是（分数：0.50）A.急性期绝对卧床休息B.观察尿及肾功能变化C.饮食无禁忌D.控制感染E.以上都不是男性，65 岁，因肺癌用 CAP 方案化疗第 3 天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞 8112/hp ，
14、尿PH：5，肾功能：血尿素氮 12mmol/L，肌酐 146umol/L。血尿酸 1120umol/L。（分数：1.50）(1).根据上述临床表现，其尿少主要原因（分数： 0.50）A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.肾前性急性衰竭D.出血性膀胱炎E.急性肾小球肾炎(2).宜选用下列哪种方案（分数： 0.50）A.限制水摄入B.限制蛋白摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液(3).在鉴别肾前性与急性肾功能衰歇时，哪项检查最具意义（分数：0.50）A.尿量B.尿钠含量C.尿 PHD.血尿素氮E.血肌酐男，17 岁，检查：血 BUN15.6mmol/L，血 Cr289mol
15、/L，尿蛋白(+)，夜尿 1000ml，尿比重 1.012。（分数：1.50）(1).该病人可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.尿毒症D.肾盂肾炎E.尿路感染(2).慢性肾小球肾炎病因主要是（分数： 0.50）A.急性肾炎引起B.细菌直接侵犯C.变态反应D.钩虫直接侵犯E.血吸虫直接侵犯(3).下列哪些药物应避免使用（分数： 0.50）A.头孢拉定B.诺氟沙星C.氨苄青霉素D.庆大霉素E.头孢三嗪男，70 岁，肺癌术后第 2 天病人尿量 250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38，呼吸 22/分，血压 11/8kPA(83/60mmHg)，尿蛋白(+
16、) ，尿比重 1.010，血钠 135mmol/L，血钾 6mmol/L，尿素氮22mmol/L。该病人的诊断为诊急性肾衰竭（分数：1.50）(1).该病人现处于哪一期（分数： 0.50）A.少尿期阶段B.多尿期阶段C.恢复期阶段D.前驱期阶段E.以卜都不是(2).每天的补液量应为显性失液量加非显性失液量减去内生水量，非显性失液量是指（分数：0.50）A.呼吸及皮肤蒸发的水分B.尿量C.呕吐物液量D.人体代谢所需水分E.粪便液量(3).对该病人的处理哪项是错误的（分数： 0.50）A.卧床休息B.摄入能量125.5kJ/(kg d)C.液体入量为 500ml+前一天的出液量D.避免食用含钾高的
17、食物E.纠正水电和酸碱失衡女性，32 岁。上呼吸道感染后 2 周，出现肉眼血尿，颜面水肿入院。体检：血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。红细胞满视野。（分数：1.50）(1).此时应考虑的诊断是（分数： 0.50）A.慢性肾炎B.急性肾炎C.IgA 肾病D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎(2).进一步收集临床资料中诊断意义最小的是（分数： 0.50）A.补体测定B.咽拭子培养C.抗链球菌溶血素“O”测定D.肾功能检查E.高血压家族史(3).肾活检电镜检查的典型变化为（分数： 0.50）A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密物D.系膜区内皮下伴上皮电子
18、致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电致物男性，38 岁，便秘多年，夜尿增多。尿检蛋白() 。白细胞 5/HP10/HP，红细胞 3/HP5/HP，诊断为慢性肾盂肾炎（分数：1.50）(1).慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（分数： 0.50）A.发热等全身症状B.尿急，尿频，尿痛等C.腰痛，脊肋角压痛D.影像检查示肾盂肾盏变形，扩张E.尿细菌培养阳性(2).已实施正规治疗，下列护理指导中哪项对预防复发无意义（分数：0.50）A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生(3).肾盂肾炎最常见的致病菌是（分数： 0.50）A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D
19、.葡萄球菌E.粪链球菌男，55 岁，近一年来有恶心，少尿，皮肤瘙痒等症状并进行性加重，体检：贫血貌，水肿，血压 180/105mmHg，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白 35g/L，血 Cr1200mol/ L（分数：1.50）(1).该病人诊断最有可能（分数： 0.50）A.慢性肾炎B.肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭(2).以下哪项检查是错误的（分数： 0.50）A.立即做血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.肾功能检查D.立即做静脉肾盂造影E.立即查血气分析(3).最佳治疗措施是（分数：0.50）A.静脉输入青霉素B.降压C.补钙D.输血、输液E.透析疗
20、法患者女，48 岁，五天前患感冒，因出现肉眼血尿。颜面水肿来院诊治。体检：血压 130/90mmHg，血肌酐150 mol/L，（分数：1.50）(1).最可能的诊断是：（分数：0.50）A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾炎E.急性肾衰竭(2).该病人的一般护理下列哪项除外（分数： 0.50）A.卧床休息B.限制盐的摄入C.高蛋白饮食D.观察尿量的变化及肾功能变化E.观察用药副作用(3).该患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（分数：0.50）A.伴肾病综合征者B.少尿一周以上者C.病程超过两个月而无好转趋势者D.严重高血压者E.进行性尿量减少伴肾功能恶化者泌尿系统疾病病人的护理 2-3 答案解析
