1、泌尿系统疾病(四)及答案解析(总分：77.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：77，分数：77.00)1.男，36 岁。由 6米高处坠下，骑跨于横竿上不能排尿。会阴部，阴茎根部及阴囊肿胀淤血，多次试行导尿失败。处理时应采取 A非手术治疗 B耻骨上膀胱穿刺术 C耻骨上膀胱造瘘术 D行尿道会师术 E经会阴行血肿清除、尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，25 岁，半小时前由 5米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾皮质深部裂伤 C肾碎裂伤 D肾盂裂伤 E肾蒂裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，55 岁，
2、无痛性肉眼血尿伴血块 2个月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D膀胱癌 E尿道癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.48岁女性，间断无痛性肉眼血尿 1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径 3cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示膀胱左后壁肿瘤，约 3cm28cm 大小，有蒂，肿瘤后方膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是 A经尿道膀胱肿瘤切除术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切，尿流改道术 D膀胱灌注化疗 E经尿道膀胱镜电灼（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，53 岁，夜尿频 1年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略
3、大，质韧，中央沟变浅。B 超残余尿量10ml。适宜的治疗是 A前列腺摘除术 B前列腺尿道支架 C经尿道前列腺电切术 D应用 受体阻滞剂改善排尿症状 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，40 岁尿痛血尿间歇发作 3年。膀胱镜检查：膀胱内有 2枚大小分别为 2.8cm1.5cm1.0cm和2.3cm1.2cm1.1cm的结石。宜采用下列哪种治疗 A饮服磁化水 B套石术 C膀胱内碎石术 D中药排石 E膀胱切开碎石（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，42 岁。左腰部撞伤 5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及 12 cm10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征(-)，肠鸣
4、音正常。其治疗是 A非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血对症处理 B左腰部切开引流，清除血肿 C左肾修补术 D肾大部分切除术 E确定右侧肾功能正常时行左肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，32 岁，车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是 A右肾全切除 B右肾部分切除 C右肾修补 D出血处纱布填塞止血 E无需处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，21 岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验(+)，双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为 A睾丸鞘膜积液 B睾丸肿瘤
5、C腹股沟斜疝 D精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，25 岁，右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿 3天，腹部 X线平片示右输尿管上段结石-枚，15cm13cm 大小。下列治疗方法哪项是错误的 A输尿管插管并留置导管引流 B右肾造痿 C右输尿管切开取石 D血液透析 E大剂量甘露醇利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，60 岁。间断性无痛性肉眼血尿 3个月，尿液中排出蚯蚓状血凝块。纤维内窥镜检查见输尿管口喷血及血凝块。右肾上盏可见 1cm乳头状肿瘤，合理的治疗应是 A经纤维内窥镜肿瘤切除术 B肿瘤局部切除术 C右肾切除术 D左肾根治性切除术 E右肾
6、、输尿管全长及膀胱开口部膀胱壁切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，60 岁，发现左侧阴囊肿大 1年余。体检：右阴囊肿大呈卵圆形，光滑无压痛，囊性感，睾丸不能触及。最可能的诊断是 A睾丸肿瘤 B附睾结核 C睾丸鞘膜积液 D斜疝 E睾丸炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，47 岁，右阴囊有坠胀感 2年。体检：右阴囊下坠松弛，其内可触及蚯蚓状团块，平卧后无变化，最可能的病因是 A肾盂肿瘤 B斜疝 C输尿管肿瘤 D肾癌 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，62 岁，无痛性肉眼血尿 2个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考
7、虑的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D输尿管癌 E膀胱癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，23 岁，砸伤 1小时，血压 110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是 A金属导尿管导尿 B耻骨上高位膀胱造瘘 C尿道修补术 D药物治疗 E下腹部理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，42 岁，左腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC 1015/HP。其原因可能是 A左肾盂鹿角形结石 B左输尿管结石 C膀胱结石 D尿道结石 E前列腺结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.17
8、.男，1 岁，右侧阴囊隐睾，最佳治疗方案是 A观察 B内分泌治疗 C手术治疗 D理疗 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，65 岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨笼，尿检正常，残余尿 500ml，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为 A前列腺增生 B膀胱颈挛缩 C前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍 D前列腺癌 E神经源性膀胱功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，6 岁。3 小时前自行勉强翻转包皮，致使包皮口紧勒冠状沟，阴茎头疼痛、水肿、淤血、排尿困难。对该嵌顿包茎处理时，应首先
9、A应用脱水剂 B橡皮导尿管导尿 C行手法复位 D行包皮背侧纵切，复位，横缝 E行包皮环切术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，42 岁。7 年前有肺结核病史，间断抗结核治疗。7 个月来尿频、尿急、尿痛，进行性加重。3 个月来左附睾脓肿破溃，形成慢性窦道，尿液中白细胞满视野。多次查结核菌阳性，X 线检查示：左肾钙化，无功能，右肾形态功能正常。合理的治疗应选择 A适当休息，加强营养等全身治疗 B抗痨治疗，左肾切除术 C输尿管皮肤造痿、附皋切除术 D全身治疗，抗痨治疗，左肾切除术 E全身抗痨治疗，左肾切除，左附睾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，80 岁，无明显临床
10、症状。例行体检时肛门指诊：前列腺增大，质韧，中央沟消失，左侧叶可触及一个黄豆大小硬结。血清 PSA20ng/ml经直肠超声前列腺低回声灶，局限在前列腺内。前列腺穿刺活检：前列腺中分化腺癌。最适宜的治疗是 A不作处理严密随诊 B根治性前列腺切除术 C根治性前列腺切除术抗雄治疗 D根治性前列腺切除术放射治疗 E双侧睾丸切除抗雄治疗放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，53 岁。无痛性全程肉眼血尿 6个月，右肾结节状增大，膀胱镜检查见右输尿管口喷血。该例应初步诊断为 A多囊肾 B肾结核 C肾癌 D肾母细胞瘤 E输尿管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，41 岁，2
11、年前有尿道外，伤史，近半年来尿痛，尿线中断。尿道扩张至 1820 号。腹部平片膀胱区见 1.8cm1.0cm结石一枚。治疗应采取下列哪项措施 A膀胱切开取石术 B膀胱碎石术 C大量饮水 D针刺疗法 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，30 岁，尿频尿急 3年。尿沉渣：脓细胞+，红细胞+。尿培养阴性。IVP:左肾未显影，相当于左肾区可见散在小片状高密度阴影，右肾积水，膀胱如乒乓球大小。应诊断为 A左肾结核 B右肾结核 C双肾结核 D左肾结石 E左肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，60 岁。进行性排尿困难 3年，夜间尿频，前列腺明显增大，突发急性尿潴留，
12、并有明显肾功能障碍。最常用的处理方法是 A留置导尿管 B耻骨上膀胱穿刺术 C膀胱造瘘术 D雌激素治疗 E前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，65 岁，经影像学检查确诊为左肾癌，近 1个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是 A原发性精索静脉曲张 B肿瘤外在压迫精索内静脉 C下腔静脉癌栓 D肾静脉癌栓 E肾动脉癌栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，23 岁，因左肾结核于 1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，每次尿量约20-40ml。化验：血沉正常，尿蛋白阴性，镜检可见红细胞 03 个/高倍，尿找结核杆菌 3次阴性。尿路
13、造影：右肾显影正常，肾盂轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗为 A继续抗结核治疗 B右肾造口术 C右输尿管皮肤造口术 D结肠扩大膀胱术 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，52 岁，右侧慢性肾盂肾炎史 7年，近日 B超发现右肾鹿角结石伴积水，尿 pH值为 75，此种结石成分最可能是 A磷酸盐结石 B尿酸盐结石 C纯尿酸结石 D草酸盐结石 E胱氨酸结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，18 岁，车祸后半小时，血压 80/50mmHg，神志模糊，下腹膨隆，不能自主排尿，尿道口有少量滴血，最先考虑的处理是 A立即导尿 B膀胱穿刺造瘘 C抗休克治疗 D尿道会师术 E
14、耻骨上穿刺放尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，21 岁，骑跨伤后，尿道口滴血，不能排尿，试插尿管失败，最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C金属尿管导尿 D尿外渗多处切开引流 E尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，70 岁，进行性排尿困难 5年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 11mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为 A前列腺切除术 B插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液 C中医治疗 D女性激素治疗 E前列腺热疗（分数：1.00）A.B.
15、C.D.E.32.男，28 岁。长跑后突然腰部绞痛、肉眼血尿。右腰部轻度叩击痛，腹部平软，无腹膜炎体征。应首先考虑 A肾结核 B肾积水 C肾肿瘤 D肾输尿管结石 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，35 岁。左肾结核，排泄性尿路造影。表现为肾盏边缘不整，呈虫蚀样改变。合理的治疗应 A全身治疗+抗结核治疗 B中医中药治疗 C全身治疗，抗结核治疗，结核病灶切除术 D全身治疗，抗结核治疗，患肾部分切除术 E全身治疗，抗结核治疗，患肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，26 岁，尿频伴终末肉眼血尿 2个月，膀胱镜检查发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散
16、在几个米黄色粟粒样小结节。还应考虑做下列哪项检查 A膀胱造影 B膀胱 B超 C残余尿量测定 D尿流动力学检查 E膀胱黏膜结节活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，13 岁。骑跨伤，会阴部肿胀、淤血。有尿意而不能排尿。14 号橡皮导尿管能顺利插入膀胱，引流出淡黄色澄清尿液。合理处理应是 A拔出尿管，应用抗菌药物预防感染 B留置导尿管 23 周以上 C会阴切开引流术 D会阴切开尿道修补术 E尿道会师术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，23 岁。臀部汽车撞伤 3小时。自述髋部疼痛，意识清楚，不能负重及行走，有尿意但不能自主排尿。查体：血压 110/70 mmHg，脉搏 9
17、8次/分。腹部平软，肠鸣音正常，会阴部肿胀、淤血。直肠指诊，前列腺尖部浮动。试行导尿失败。X 线摄片示：双侧耻骨上下支骨折，除骨盆骨折外，可能的损伤是 A腹膜后血肿 B膀胱损伤 C尿道球部损伤 D尿道膜部和尿生殖隔损伤 E尿道前列腺部损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，50 岁，以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D多囊肾 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，5 岁。左阴囊内卵圆形肿物，不伴发热、疼痛及其他不适，肿物大小约 6cm3cm3cm，有囊性感，
18、无红肿、压痛，睾丸触不清，透光试验(+)。应考虑为 A腹股沟斜疝 B睾丸肿瘤 C睾丸结核 D睾丸鞘膜积液 E睾丸精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.63岁男性，间断肉眼血尿 3月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上极 3cm低回声实性占位。其诊断最可能是 A左肾癌 B左肾盂癌 C左肾囊肿 D左肾错构瘤 E左肾上腺肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，45 岁，左腹部绞痛反复发作 3个月，排泄性尿路造影见左输尿管上段有 12cm15cm 的高密度结石，伴左肾积液，合适的处理是 A经膀胱经用
19、特殊的多环输尿管导管套石 B肾切除术 C输尿管肾镜碎石或取石 D输尿管切开取石 E给予解痉药物使结石排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，3 岁，双侧隐睾，最好治疗方案是 A绒毛膜促性腺激素治疗 B睾丸酮治疗 C先给绒毛膜促性腺激素，无效时等到青春期前做睾丸下降固定术 D先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效时做睾丸固定下降术 E等待自发下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，28 岁，突然发生右下腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛，右肋脊角叩痛。尿镜检：白细胞 05 个/高倍，红细胞 1015 个/高倍。血常规：白细胞 9.6109/L，中性
20、粒细胞 0.78。首先考虑的诊断为 A右侧输卵管炎 B右侧输尿管结石 C膀胱结石 D急性阑尾炎 E不完全肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，40 岁，反复发作阴茎包皮炎 2年，不能自解小便 1天。查体：膀胱胀大于脐下 2指；阴茎包皮过长，包茎，包皮口针眼状。当前对该患者最合适的处理是 A导尿 B包皮环切 C包皮口切开 D前列腺切除 E膀胱造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，30 岁，排尿困难 1年余，逐渐加重，现尿流滴沥不能成线。2 年前有骨盆骨折史。排尿困难的最可能原因是 A前列腺增生 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道狭窄 E包茎（分数：1.00）A.B.
21、C.D.E.45.男，32 岁。由 6米高处坠下 4小时，右腰部及臀部疼痛。全程肉眼血尿无血凝块。查体：脉搏 100次/分，血压 110/70mmHg。右腰部饱满，但未触及包块。腹部平软，无压痛、反跳痛。脊柱四肢无畸形。活动正常，该病初步诊断为 A肾损伤 B输尿管损伤 C膀胱损伤 D后尿道损伤 E前尿道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，32 岁，右输尿管结石并右肾中度积水 1周。当肾内“安全阀“开放时，下列哪项是错误的 A肾盂淋巴返流 B肾盂静脉返流 C肾盂肾窦返流 D肾盂肾小球返流 E肾盂肾小管返流（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，30 岁，左阴囊内肿块半
22、年。术后病理：精原细胞瘤。该患者的治疗下列哪项最合适 A经阴囊睾丸切除术 B经阴囊睾丸切除术腹膜后放疗 C经阴囊睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 D高位睾丸切除术腹膜后放疗 E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，33 岁，因尿频 3个月就诊，IVP 示右肾结核无功能，左肾大致正常，下列哪项措施是错误的 A胸部 X线片 B术前服用抗结核药物 2周 C切除结核肾 D肾切除术后停用抗结核药物 E支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.青年女性，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿 2个余，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断是 A肾盂肾炎 B肾结
23、核 C膀胱炎 D输尿管结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，52 岁，无痛性肉眼血尿 1周，膀胱镜检查发现单发的直径 1.2cm的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm，应选择 A经尿道肿瘤电切术 B膀胱切开，肿瘤切除 C膀胱部分切除术 D膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合 E膀胱全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，62 岁，左腰痛、发热 1周。查体：体温 39.5，左腰部肿物压痛明显。B 超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞 18109/L，中性粒细胞 90%。血生化：血肌酐 320mol/L。此时首选
24、治疗方法是 A血液透析 B左肾切除术 C右肾切除术 D左肾造瘘术 E右肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男性，45 岁，因晚期肾结核行一侧患肾切除术后，在抗结核治疗中，出现尿量逐渐减少，每天约350ml，全身浮肿，血尿素氮 35.7mmol/L。最可能原因是 A对侧肾结核 B对侧输尿管口狭窄 C对侧输尿管结石 D慢性肾炎 E链霉素造成肾功能损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮143mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施 A女性激素治疗 B持续导尿及女性激素治疗
25、C永久性耻骨上膀胱造瘘术 D前列腺切除术 E持续导尿情况改善后行前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.男，2 岁，左侧阴囊较对侧小，体检左阴囊内无睾丸，在腹股沟区可触及一活动的包块。最佳治疗是 A观察 B内分泌治疗 C手术治疗 D理疗 E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.男性，40 岁，跑步后出现右腰疼痛 1天，尿呈淡洗肉水样，首先应该做 A血常规和肾功能检查 B肝功能和肾功能检查 CCT 和核磁共振检查 D尿常规检查和泌尿系统平片 E24 小时尿液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.男性。40 岁，左肾区绞痛入院。X 线平片发现 c右肾区巨大结
26、石，左输尿管上段 1.0cm直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑 A右肾盂切开取石术 B左输尿管切开取石术 C右肾及左输尿管同时切开取石 D右肾盂造瘘术 E中药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性，61 岁，因复发性膀胱癌手术治疗 2次.近 2周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一25cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用 A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切除术 C膀胱切开肿瘤剜除术 D膀胱全切除术 E放疗化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.患儿 12岁，针孔样包茎，阴茎根部尿道内有 1.2
27、cm1.0cm1.0cm结石一枚，治疗宜采用 A用探针钩取石 B用直血管钳取结石 C包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱内碎石术 D包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术 E阴茎根部尿道切开取石术（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男，8 岁。起床后左侧阴囊逐渐增大，平卧或挤压后逐渐缩小，透光试验阳性，皮下环大小正常。应初步诊断为 A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C睾丸鞘膜积液 D交通性鞘膜积液 E精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.男性，6 岁，右阴囊发育较左侧小，体检；未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块轻推即消失，
28、消失时常闻咕噜声。最可能的诊断是 A右侧精索鞘膜积液 B右侧精索静脉曲张 C右侧隐睾 D右腹股沟脂肪瘤 E右腹股沟慢性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.病人男性，60 岁，主诉尿频、夜尿增多 5年，近 2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下 2横指；血清 PSA 1.8 ng/ml。其最合理的初步诊断是 A前列腺癌 B前列腺增生伴慢性尿潴留 C尿道狭窄 D急性尿潴留 E前列腺癌伴急性尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.男，37 岁。右腰部钝器击伤 1小时，面色苍白，脉
29、搏细弱 110次/分，血压 70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约 200m1。经快速静脉输液 1000ml，输血 800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为 A肝破裂 B肾挫伤 C肾部分裂伤 D肾全层裂伤 E肾蒂断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.男性，40 岁，1 小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿，血压 85/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择 A立即进行 B2 周后进行 C肉眼血尿转淡后进行 D休克纠正后进行 E腰部肿块不再增大后施行（分数：1.00）A.B.C.D.
30、E.64.男性，28 岁，右肾结核。发现左输尿管中上 1/3结石 1个月，直径 1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能，左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是 A左输尿管切开取石术 B右肾切除及左输尿管切开取石术 C左肾造瘘术 D抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术 E抗结核及药物排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.男性，32 岁，体重 96kg，发现右输尿管结石 6个月，结石直径 1cm，位于右侧骶髂关节下缘，经服用排石中药、利尿、解痉药物治疗，结石未移动，患侧肾区常有疼痛，并出现右肾中度积水，最好采取下列哪项措施 A体外冲击波碎石 B输尿管套石术 C输尿管切开取石术 D增加电针、局部
31、治疗促使结石排出 E辅尿管肾镜取石或碎石（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.男，4 岁，穿衣时其母发现右上腹部包块，生长迅速伴发热、高血压。其可能的诊断为 A先天性胆总管扩张 B先天性肥厚性幽门梗阻 C左肾母细胞瘤 D左肾透明细胞癌 E左肾颗粒细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.女性，67 岁，间歇性无痛肉眼血尿 6个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有 2个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。可能的诊断是 A膀胱原位癌 B直肠癌累及膀胱 C
32、膀胱浸润癌累及左输尿管 D左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.男性，40 岁，车祸引起尿道断裂，行尿道会师术，术后 3个月尿道狭窄，排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是 A服用抗生素 B立即修补直肠瘘口 C膀胱造瘘 D理疗 E内镜切除瘢痕（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.男性，50 岁，间歇性无痛血尿 3个月，经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是 A早期肾癌 B晚期肾癌 C肿瘤内出血 D肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E肾癌已侵入肾门（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.男性，12 岁，发现左腹部渐膨隆 1年。体检：左中上腹部隆起，可
33、扪及肿块巨大，有波动感。B 超检查：左肾巨大积水，肾皮质菲薄。IVP：左肾不显影，右肾显影正常。逆行肾盂造影：左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗 A肾切除术 B肾造瘘术 C输尿管狭窄段切除肾盂成型术 D输尿管造瘘术 E逆行输尿管肾盂插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.男性，27 岁，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C尿道修补术 D应用抗生素，插尿管 1周 E清除会阴部血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.男性，23 岁，左阴囊坠胀 1年。体检：左阴囊内可及蚯蚓状曲张静脉，平卧后仍然明显，最佳治疗方案是 A阴囊托
34、 B精索静脉切除 C精索静脉高位结扎 D药物治疗 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.女性，47 岁，右腰部疼痛 1年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排除下列疾病，除了 A腰椎钙化 B静脉石 C胆囊结石 D肠系膜淋巴结钙化 E粪石（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.病人男性，34 岁，车祸后 20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm2cm，肾轻度损伤。以下处理最为正确的是 A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术 B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血 C积极抗休克
35、同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克同时急诊肾切除术 E积极抗休克同时急诊肾修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.女性，46 岁，无痛肉眼血尿 10天，查体无异常。尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾胚胎癌 D肾错构瘤 E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.男性，5 岁，2 周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。4 小时前出现急性尿潴留。体检：体温 39，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐。X 线平片显示后尿道黄豆大小结石影。尿常规：脓细胞2030 个/HP，红细胞 1215 个/HP。诊断为后尿道结石嵌顿，
36、急性尿潴留合并尿路感染。首先应进行的处理是 A耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗 B将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗 C尿道切开取石 D经尿道钳夹取石 E解痉、利尿、抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.男，46 岁。自幼包茎，未曾治疗。一年半前包皮、阴茎头处出现硬结，渐破溃，有恶臭味。应考虑为 A包皮阴茎头炎 B阴茎结核 C阴茎癌 D阴茎溃疡 E阴茎梅毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病(四)答案解析(总分：77.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：77，分数：77.00)1.男，36 岁。由 6米高处坠下，骑跨于横竿上不能排尿。会阴部，阴茎根
37、部及阴囊肿胀淤血，多次试行导尿失败。处理时应采取 A非手术治疗 B耻骨上膀胱穿刺术 C耻骨上膀胱造瘘术 D行尿道会师术 E经会阴行血肿清除、尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，25 岁，半小时前由 5米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾皮质深部裂伤 C肾碎裂伤 D肾盂裂伤 E肾蒂裂伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男性，55 岁，无痛性肉眼血尿伴血块 2个月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D膀胱癌 E尿道癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
38、析：4.48岁女性，间断无痛性肉眼血尿 1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径 3cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示膀胱左后壁肿瘤，约 3cm28cm 大小，有蒂，肿瘤后方膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是 A经尿道膀胱肿瘤切除术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切，尿流改道术 D膀胱灌注化疗 E经尿道膀胱镜电灼（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性，53 岁，夜尿频 1年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。B 超残余尿量10ml。适宜的治疗是 A前列腺摘除术 B前列腺尿道支架 C经尿道前列腺电切术 D应用 受体阻滞剂改善排尿症状 E膀胱造瘘
39、术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，40 岁尿痛血尿间歇发作 3年。膀胱镜检查：膀胱内有 2枚大小分别为 2.8cm1.5cm1.0cm和2.3cm1.2cm1.1cm的结石。宜采用下列哪种治疗 A饮服磁化水 B套石术 C膀胱内碎石术 D中药排石 E膀胱切开碎石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，42 岁。左腰部撞伤 5小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及 12 cm10cm大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征(-)，肠鸣音正常。其治疗是 A非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血对症处理 B左腰部切开引流，清除血肿 C左肾修补术 D肾大部分切除术 E确定右侧肾功能正常时行左肾切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.男性，32 岁，车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是 A右肾全切除 B右肾部分切除 C右肾修补 D出血处纱布填塞止血 E无需处理（分数：1.00）A.B. C.D.
