1、泌尿系统疾病(六)及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，66 岁，进行性排尿困难 5 年，不能自(总题数：4，分数：2.00)1.关于前列腺假包膜的形成正确的是 A增生的前列腺将中央带腺体压扁形成 B增生的前列腺将外周带腺体压扁形成 C增生的前列腺将移行带腺体压扁形成 D正常前列腺周围即存在该包膜 E由周围纤维组织形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者的主要诊断应考虑 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E膀胱颈挛缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.经检查患者心肺肝肾功能良好，理想的治疗方法
2、是 A 受体阻滞剂 B5 还原酶抑制剂 C前列腺切除术 D前列腺尿道支架 E前列腺热疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.尿液引流后，首先进行的检查是 AB 超检查 BCT 检查 C膀胱镜检查 D直肠指诊检查 E尿流动力学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，40 岁，因倒塌围墙砸伤下腹部 3 小时(总题数：4，分数：2.00)5.若此患者施行尿道会师术，则留置导尿管的时间应是 A12 周 B23 周 C34 周 D3 个月 E6 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.为明确诊断，最适宜的检查是 A试插导尿管 B尿道造影 C尿道镜 D膀胱镜 E膀胱穿刺抽液（分数：0
3、.50）A.B.C.D.E.7.最可能的诊断是 A前尿道损伤 B后尿道损伤 C会阴外伤 D膀胱破裂 E肠道外伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.若查血压 90/50mmHg，心率 105 次/分。本患者最应采取的治疗是 A高位膀胱造瘘术 B膀胱穿刺抽尿 C尿道会师术 D尿道修补术 E导尿术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，8 岁，发现右腰腹部肿块 1 年，排尿可(总题数：4，分数：2.00)9.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 A迷走血管压迫 B纤维索带压迫 C输尿管管腔狭窄 D输尿管肾盂高位连接 E炎症性输尿管狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.若对此
4、患者进一步检查，最具诊断意义的检查是 A同位素肾图 B肾动脉造影 CIVP 或逆行造影 DB 超 E经皮肾穿刺造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.若 IVP 提示右肾并不显影，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗 A肾切除 B肾部分切除 C肾造瘘 D肾盂输尿管成型 E无需治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.若决定对此患者行肾盂输尿管成形术，则治疗原则应除外 A凡有梗阻存在，应解除梗阻 B最大限度保护肾功能 C保护肾血供 D凡对侧肾功能良好者，均可行肾切除 E保证良好的尿液引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，65 岁，进行性右侧阴囊肿大 1 年余，
5、(总题数：4，分数：2.00)13.为明确诊断，首选的检查是 ACT BCET CX 线摄片 D阴囊透光试验 E穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.若诊断为乳糜性睾丸鞘膜积液，则体检时不出现下列体征 A睾丸鞘膜积液呈球形 B有弹性和囊性感 C无压痛 D不能触及睾丸附睾 E透光试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.首选的治疗方案是 A穿刺抽液 B睾丸鞘膜翻转术 C中草药 D鞘膜突高位结扎术 E睾丸切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.如果术中积液为乳糜状，最可能的原因是 A睾丸肿瘤 B丝虫病 C睾丸炎 D附睾结核 E附睾肿瘤（分数：0.50）A.B.C.
6、D.E.六、男性，50 岁，无痛性肉眼血尿半个月。2 年(总题数：4，分数：2.00)17.若术后病理为 TaG1，术后怎样处理 A不需膀胱灌注化疗 B膀胱灌注抗癌药物 C膀胱灌注 BCG D膀胱灌注白细胞介素 E膀胱灌注干扰素（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.如膀胱镜检查发现膀胱三角区、左右侧壁有 5 个绿豆或黄豆大小菜花样无蒂肿瘤，则治疗应首先考虑 A放弃手术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切除术 D经尿道膀胱肿瘤电切术 E膀胱内灌注化疗药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该患者术后需要膀胱内灌注治疗，目前认为效果最好的药物是下列哪一种 ABCG B丝裂霉素 C阿霉素(多
7、柔比星) D塞替哌 E羟基喜树碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.如术后病理证实癌细胞侵犯浅肌层，则临床分期是 ATis 期 BTa 期 CT1 期 DT2 期 ET3 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、患者男性，69 岁。因尿频、尿急、排尿困难(总题数：5，分数：2.50)21.下列哪一项治疗方法最适宜该患者 A耻骨上膀胱切开取石前列腺摘除术 B经尿道机械钳石前列腺电切术 C经尿道激光碎石前列腺电切术 D经尿道气压弹道碎石 E耻骨上膀胱切开取石术（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者入院后，应考虑作下列检查以明确诊断，除了 A腹部 X 线平片 BB 超 C逆行
8、肾盂造影 D膀胱镜检查 E血清肌酐尿素氮（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.根据病史，初步诊断不考虑下列哪项疾病 A尿路感染 B前列腺增生 C膀胱肿瘤 D慢性尿潴留 E膀胱结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如果该膀胱结石患者具有下列情况则不宜行经膀胱镜碎石，除了 A结石大于 5cm B糖尿病患者 C尿道外伤性梗阻者 D膀胱憩室内结石 E结石较硬者（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.B 超检查提示前列腺增生，膀胱结石，残余尿 200ml。KUBIVP 检查示双肾功能、形态基本正常，膀胱憩室，内可见 5.0cm4.0cm3.0cm 结石阴影、膀胱颈抬高。血液生化检查正
9、常、尿常规红细胞 35个/HP，白细胞 46 个/HP，尿培养示大肠杆菌。应进一步考虑下列的诊疗措施除了 A使用抗生素 B心肺功能检查 C导尿 D控制高血压 E凝血机制检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：4，分数：2.00)26.要进一步明确诊断，最好选择下列哪项检查 A腹部平片 BECT 肾扫描 C尿细胞学检查 D肾穿刺活检 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该病最常见的临床症状是 A无痛血尿 B腹部肿块 C腰部疼痛 D发热 E血沉快（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该病的组织来源是 A肾小管上
10、皮细胞 B肾胚胎性组织 C肾血管组织 D肾内平滑肌组织 E肾盂肾盏移行上皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.该病最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾错构瘤 D肾脓肿 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：3，分数：1.50)30.若考虑术前行肾动脉栓塞，其主要目的是 A使肿瘤缩小 B防止术中肿瘤扩散 C减少术中出血 D减轻术中粘连 E防止肿瘤术后复发（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.如果术前检查发现肾静脉内癌栓，应采取 A放弃手术，放疗加化疗 B单纯肾切除后再放疗和化疗 C肿瘤姑息性切除后，生物治疗
11、D根治性肾切除术，静脉内癌栓同时取出 E单纯肾切除术，同时取出癌栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.该患者的治疗应采取 A肾部分切除术 B单纯肾切除术 C根治性肾切除术 D肿瘤剜除术 E肾、输尿管全长及部分膀胱切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，47 岁，无痛性肉眼血尿半月，体检无(总题数：4，分数：2.00)33.若 IVP：左肾功能及形态正常，右肾盂内可见一小的充盈缺损，此患者最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A腹部平片 B肾动脉造影 C膀胱镜
12、检查 D排泄性尿道造影 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.应考虑采取的治疗方法是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C肾动脉栓塞术 D肾切除化疗 E肾切除十全部输尿管切除部分膀胱壁切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.若膀胱镜检查可见右输尿管口喷出血尿，膀胱内未见异常，应首先考虑进行下列哪项检查 AMRI 检查 BCT 检查 C肾动脉造影检查 D排泄性尿路造影 E输尿管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，30 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年，低(总题数：4，分数：2.00)37.假设尿常规示；酸性反应，镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示浸润性右
13、上肺结核。若系结核所致血尿，其最重要发现是 A有膀胱刺激症状 B尿呈酸性，尿中含有红细胞及脓球 C有肺结核 D尿中找到抗酸杆菌 E尿结核杆菌培养阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.若经检查确诊为早期肾结核，其治疗是 A抗痨治疗 B病灶清除 C肾部分切除 D肾切除 E肾造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.若血尿为泌尿系统肿瘤所致，其有利依据是 A间歇发作的肉眼全程血尿 B不伴膀胱刺激症状 C腰痛 D尿中找到癌细胞 E低热、盗汗（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.若泌尿系统结核诊断确立后，定位诊断措施最好是 A排泄性尿路造影 B核素肾图 C核素肾扫描 D肾动脉造影
14、EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，50 岁，无痛性肉眼血尿半个月。2 年(总题数：4，分数：2.00)41.为了明确诊断，最好进行下列哪项检查 AB 超检查 BCT 检查 CMRI 检查 D膀胱双合诊检查 E膀胱镜检查活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.下列检查中，最可能出现异常的是 A尿细菌学 B尿生化学 C尿细胞学 D尿乳糜试验 E尿酚红试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.该肿瘤最常见的组织类型为 A鳞癌 B腺癌 C透明细胞癌 D移行细胞癌 E肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.若肿瘤位于膀胱右侧壁，乳头状，直径 10cm，有直径
15、 02cm 的蒂，最好选择下列哪种手术方式 A膀胱部分切除术 B经尿道膀胱肿瘤电切术 C膀胱全切除术 D膀胱内灌注化疗 E全身化疗局部放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，20 岁，右侧阴囊内肿物 3 个月。查体(总题数：4，分数：2.00)45.该患者最可能的诊断是 A鞘膜积液 B附睾炎 C睾丸炎 D睾丸生殖细胞瘤 E睾丸非生殖细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是 A睾丸胚胎癌 B睾丸畸胎癌 C睾丸绒毛膜上皮癌 D睾丸精原细胞瘤 E睾丸卵黄囊肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.若术后病理证实为畸胎癌，合适的治
16、疗方案是 A高位睾丸切除术 B高位睾丸切除术放疗 C高位睾丸切除术化疗 D高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.假若该患者 HCG 阳性，则最可能的诊断是 A睾丸生殖细胞瘤 B睾丸非生殖细胞瘤 C睾丸炎 D附睾炎 E鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病(六)答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，66 岁，进行性排尿困难 5 年，不能自(总题数：4，分数：2.00)1.关于前列腺假包膜的形成正确的是 A增生的前列腺将中央带腺体压扁形成
17、B增生的前列腺将外周带腺体压扁形成 C增生的前列腺将移行带腺体压扁形成 D正常前列腺周围即存在该包膜 E由周围纤维组织形成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.该患者的主要诊断应考虑 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E膀胱颈挛缩（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.经检查患者心肺肝肾功能良好，理想的治疗方法是 A 受体阻滞剂 B5 还原酶抑制剂 C前列腺切除术 D前列腺尿道支架 E前列腺热疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.尿液引流后，首先进行的检查是 AB 超检查 BCT 检查 C膀胱镜检查 D直肠指诊检查 E尿流动力学检查（分数：0
18、.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，40 岁，因倒塌围墙砸伤下腹部 3 小时(总题数：4，分数：2.00)5.若此患者施行尿道会师术，则留置导尿管的时间应是 A12 周 B23 周 C34 周 D3 个月 E6 个月（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.为明确诊断，最适宜的检查是 A试插导尿管 B尿道造影 C尿道镜 D膀胱镜 E膀胱穿刺抽液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.最可能的诊断是 A前尿道损伤 B后尿道损伤 C会阴外伤 D膀胱破裂 E肠道外伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.若查血压 90/50mmHg，心率 105 次/分。本患者
19、最应采取的治疗是 A高位膀胱造瘘术 B膀胱穿刺抽尿 C尿道会师术 D尿道修补术 E导尿术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男性，8 岁，发现右腰腹部肿块 1 年，排尿可(总题数：4，分数：2.00)9.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 A迷走血管压迫 B纤维索带压迫 C输尿管管腔狭窄 D输尿管肾盂高位连接 E炎症性输尿管狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.若对此患者进一步检查，最具诊断意义的检查是 A同位素肾图 B肾动脉造影 CIVP 或逆行造影 DB 超 E经皮肾穿刺造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.若 IVP 提示右肾并不显影
20、，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗 A肾切除 B肾部分切除 C肾造瘘 D肾盂输尿管成型 E无需治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.若决定对此患者行肾盂输尿管成形术，则治疗原则应除外 A凡有梗阻存在，应解除梗阻 B最大限度保护肾功能 C保护肾血供 D凡对侧肾功能良好者，均可行肾切除 E保证良好的尿液引流（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，65 岁，进行性右侧阴囊肿大 1 年余，(总题数：4，分数：2.00)13.为明确诊断，首选的检查是 ACT BCET CX 线摄片 D阴囊透光试验 E穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14
21、.若诊断为乳糜性睾丸鞘膜积液，则体检时不出现下列体征 A睾丸鞘膜积液呈球形 B有弹性和囊性感 C无压痛 D不能触及睾丸附睾 E透光试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.首选的治疗方案是 A穿刺抽液 B睾丸鞘膜翻转术 C中草药 D鞘膜突高位结扎术 E睾丸切除术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.如果术中积液为乳糜状，最可能的原因是 A睾丸肿瘤 B丝虫病 C睾丸炎 D附睾结核 E附睾肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性，50 岁，无痛性肉眼血尿半个月。2 年(总题数：4，分数：2.00)17.若术后病理为 TaG1，术后怎样处理 A不需膀
22、胱灌注化疗 B膀胱灌注抗癌药物 C膀胱灌注 BCG D膀胱灌注白细胞介素 E膀胱灌注干扰素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.如膀胱镜检查发现膀胱三角区、左右侧壁有 5 个绿豆或黄豆大小菜花样无蒂肿瘤，则治疗应首先考虑 A放弃手术 B膀胱部分切除术 C膀胱全切除术 D经尿道膀胱肿瘤电切术 E膀胱内灌注化疗药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.该患者术后需要膀胱内灌注治疗，目前认为效果最好的药物是下列哪一种 ABCG B丝裂霉素 C阿霉素(多柔比星) D塞替哌 E羟基喜树碱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.如术后病理证实癌细胞侵犯浅肌层，则临床
23、分期是 ATis 期 BTa 期 CT1 期 DT2 期 ET3 期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、患者男性，69 岁。因尿频、尿急、排尿困难(总题数：5，分数：2.50)21.下列哪一项治疗方法最适宜该患者 A耻骨上膀胱切开取石前列腺摘除术 B经尿道机械钳石前列腺电切术 C经尿道激光碎石前列腺电切术 D经尿道气压弹道碎石 E耻骨上膀胱切开取石术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.该患者入院后，应考虑作下列检查以明确诊断，除了 A腹部 X 线平片 BB 超 C逆行肾盂造影 D膀胱镜检查 E血清肌酐尿素氮（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.根据病
24、史，初步诊断不考虑下列哪项疾病 A尿路感染 B前列腺增生 C膀胱肿瘤 D慢性尿潴留 E膀胱结石（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.如果该膀胱结石患者具有下列情况则不宜行经膀胱镜碎石，除了 A结石大于 5cm B糖尿病患者 C尿道外伤性梗阻者 D膀胱憩室内结石 E结石较硬者（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.B 超检查提示前列腺增生，膀胱结石，残余尿 200ml。KUBIVP 检查示双肾功能、形态基本正常，膀胱憩室，内可见 5.0cm4.0cm3.0cm 结石阴影、膀胱颈抬高。血液生化检查正常、尿常规红细胞 35个/HP，白细胞 46 个/HP，尿培养示大肠杆菌。
25、应进一步考虑下列的诊疗措施除了 A使用抗生素 B心肺功能检查 C导尿 D控制高血压 E凝血机制检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：4，分数：2.00)26.要进一步明确诊断，最好选择下列哪项检查 A腹部平片 BECT 肾扫描 C尿细胞学检查 D肾穿刺活检 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.该病最常见的临床症状是 A无痛血尿 B腹部肿块 C腰部疼痛 D发热 E血沉快（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.该病的组织来源是 A肾小管上皮细胞 B肾胚胎性组织 C肾血管组织 D肾内平滑肌
26、组织 E肾盂肾盏移行上皮（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.该病最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾错构瘤 D肾脓肿 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、男性，58 岁，3 个月来出现无痛肉眼血尿 3(总题数：3，分数：1.50)30.若考虑术前行肾动脉栓塞，其主要目的是 A使肿瘤缩小 B防止术中肿瘤扩散 C减少术中出血 D减轻术中粘连 E防止肿瘤术后复发（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.如果术前检查发现肾静脉内癌栓，应采取 A放弃手术，放疗加化疗 B单纯肾切除后再放疗和化疗 C肿瘤姑息性切除后，生物治疗 D根治性肾切除术，静脉内癌
27、栓同时取出 E单纯肾切除术，同时取出癌栓（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.该患者的治疗应采取 A肾部分切除术 B单纯肾切除术 C根治性肾切除术 D肿瘤剜除术 E肾、输尿管全长及部分膀胱切除术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、女性，47 岁，无痛性肉眼血尿半月，体检无(总题数：4，分数：2.00)33.若 IVP：左肾功能及形态正常，右肾盂内可见一小的充盈缺损，此患者最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A腹部平片 B肾动脉造影 C膀胱镜检
28、查 D排泄性尿道造影 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.应考虑采取的治疗方法是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C肾动脉栓塞术 D肾切除化疗 E肾切除十全部输尿管切除部分膀胱壁切除（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.若膀胱镜检查可见右输尿管口喷出血尿，膀胱内未见异常，应首先考虑进行下列哪项检查 AMRI 检查 BCT 检查 C肾动脉造影检查 D排泄性尿路造影 E输尿管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、男性，30 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年，低(总题数：4，分数：2.00)37.假设尿常规示；酸性反应，镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示浸润性右上肺结核。若系结核所致血尿，其最重要发现是 A有膀胱刺激症状 B尿呈酸性，尿中含有红细胞及脓球
