1、泌尿系统疾病(五)及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月，近(总题数：2，分数：3.00)1.治疗应选择 A右肾单纯切除术 B右肾切除生物治疗 C右肾根治性切除术 D右肾部分切除术 E介入性放射治疗（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾结核 D输尿管癌 E肾错构瘤（分数：1.50）A.B.C.D.E.三、女性，32 岁，尿频尿急尿痛 5 年。体检：贫(总题数：2，分数：1.00)3.首先考虑的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C一侧肾结核一侧肾积
2、水 D双肾结核 E双肾积水（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.本病例进一步明确诊断应首先考虑 A排泄性大剂量延迟尿路造影 B逆行肾盂造影 C膀胱镜检查 D24 小时尿找抗酸杆菌 E膀胱侧压（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，19 岁，腰部被刺后出现休克症状，伤(总题数：4，分数：2.00)5.本病例的处理应是 A保守治疗 B立即手术探查 C再次出现休克时手术探查 D出现肉眼血尿时手术探查 E出现腹膜炎时手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.为明确诊断应采用 A腹腔穿刺 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D排泄性尿路造影 E伤口溢出液作淀粉酶测定（分数：0.50）A.B.C.
3、D.E.7.最可能的诊断是 A脾破裂 B胃穿孔 C肾损伤 D肠破裂 E胰损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.如需手术治疗，应采用 A脾切除术 B胃修补或胃大部切除术 C肠修补术 D胰部分切除术 E肾修补或肾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，36 岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作 4(总题数：3，分数：1.50)9.上述病例急诊处理应首先考虑 A肾造瘘术 B输尿管切开取石术 C输尿管导管套石术 D输尿管插管引流术 E体外冲击波碎石术（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.为明确诊断，宜做下列何种检查 A排泄性尿路造影 B超声波检查 C核素肾图 D肾动脉造影 E左输尿
4、管插管和逆行造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该病人最可能的诊断是 A肾动脉栓塞 B肾结石 C输尿管结石 D肾盂肿瘤 E输尿管肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，25 岁，腹部 X 线平片提示双侧肾盂各(总题数：3，分数：1.50)12.正确的处理是 A中草药排石 B理疗 C利尿剂利尿 D血液透析 E手术处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.上述治疗的失误是不应该 A术前抗感染治疗 B术前定位 X 线摄片 C双侧一次性碎石治疗 D选择 ESWL E术后未给大量输液（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.根据病史，最可能的诊断是 A血块梗阻 B肾挫伤
5、C双侧输尿管碎石梗阻 D急性肾小管坏死 E急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，45 岁，尿频尿急尿痛伴尿末血尿 2 年(总题数：2，分数：1.00)15.此患者最可能诊断是 A右肾结核，左肾积水 B双肾结核 C右肾结石，左肾结核 D右输尿管结石，左肾积水 E右肾肿瘤，左肾结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.治疗应选择 A抗痨治疗 B右肾切除 C抗痨治疗后右肾切除 D右肾切除同时左肾引流 E左肾引流后，右肾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，3 岁，发现右侧腹部膨隆 1 个月，消瘦(总题数：3，分数：1.50)17.最能支持诊断的体征是 A贫血
6、 B发热 C高血压 D腹部包块 E腹部压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.最可能的诊断是 A肾癌 B肾母细胞瘤 C肾上腺神经母细胞瘤 D多囊肾 E巨大肾积水（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.最合适的治疗方案是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C经腹肾切除放疗和化疗 D肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 E肾切除免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，60 岁，3 个月来反复出现无痛性全程(总题数：2，分数：1.00)20.最常用的有效检查是 A尿细菌培养 B尿结核杆菌培养 C核素肾图 D尿路造影、CT E膀胱镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.
7、诊断应考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾盂结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，60 岁，进行性排尿困难 3 年。查体：(总题数：3，分数：1.50)22.最理想的治疗是 A微波治疗 B雌激素治疗 C去势疗法 D应用保列治 E前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.目前最佳治疗方案是 A留置导尿持续引流尿液 B雌激素治疗 C前列腺切除术 D膀胱穿刺抽尿 E肾造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.诊断应首先考虑 A前列腺癌 B神经源性膀胱功能障碍 C前列腺增生 D膀胱颈挛缩 E慢性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男，2
8、5 岁，查体发现右侧阴囊及其内容物正(总题数：2，分数：1.00)25.CT 发现左腹膜后 2cm1cm 的包块，密度不均，最佳治疗为 A内分泌治疗 B中药 C理疗 D观察 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.左睾丸最可能位于 A腹膜后 B阴茎根部 C腹股沟区 D盆腔 E腹腔（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，20 岁，因发热、呕吐、腰痛 2 天入院(总题数：2，分数：1.00)27.最佳治疗方案是 A包皮口扩大术 B包皮环切术 C导尿 D膀胱造瘘术 E肾造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.引起肾功能损害的直接原因是 A发热、水分丢失 B呕吐、失水
9、 C结石梗阻感染 D前列腺增生 E包皮口狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、青年男性，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每(总题数：2，分数：1.00)29.当前应如何处理 A耻骨上膀胱造瘘 B结肠造瘘 C尿道会师 D尿道直肠修补 E膀胱造瘘结肠造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.应诊断为 A后尿道损伤 B尿道直肠瘘 C膀胱直肠瘘 D后尿道损伤并尿道直肠瘘 E后尿道损伤并膀胱直肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，30 岁，突发左腰胀痛伴间歇性高热、(总题数：3，分数：1.50)31.首先应考虑的外科治疗是 A输尿管切开取石术 B经皮穿刺肾造瘘术 C肾切除术
10、D输尿管造瘘术 E逆行输尿管肾盂插管引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.此患者不考虑下列哪项诊断 A输尿管结石 B肾积水 C肾功能衰竭 D肾积脓 E菌血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.此患者不考虑进行下列哪项检查 A逆行肾盂造影 B血生化 C尿常规 D尿细菌培养 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男，29 岁，左侧阴囊不适，久立后有下坠、(总题数：3，分数：1.50)34.最先考虑的检查应是 A精液分析检查 BValsalva 试验 C多普勒超声 D放射性核素扫描 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.最可能的诊断是 A腹股沟斜疝 B精索
11、静脉曲张 C附睾炎 D睾丸鞘膜积液 E阴囊橡皮肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.该患者的治疗应是 A鞘膜翻转术 B疝修补术 C阴囊拖带 D精索内静脉高位结扎术 E抗丝虫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时(总题数：4，分数：2.00)37.最可能的诊断为 A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D泌尿系结核 E膀胱憩室（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.确诊最有价值的辅助检查是 A同位素肾图 B膀胱镜 C排泄性造影+尿结核杆菌检查 D尿路 B 超 EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.假如术后继续抗结核治疗，
12、多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：WBC 01 个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 A尿路结核复发 B膀胱挛缩 C膀胱炎 D前列腺炎 E精神性尿频（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.最适宜的治疗方法是 A抗结核药物治疗 B加强营养，卧床休息 C口服异烟肼 1 周手术切除患肾 D诊断明确立即切除患肾 E口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除患肾（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，29 岁，1 小时前跌倒时会阴部撞击于(总题数：3，分数：1.50)41.此患者的治疗应是 A热敷 B冷敷 C穿刺抽液 D切开引流 E加压包扎（分数：0.50）A.B.C.D.E.42
13、.下列哪层组织或筋膜损伤方可出现上述病症 A阴茎筋膜 B会阴浅筋膜 C腹壁浅筋膜 D尿生殖隔 E膀胱直肠中隔（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.患者受伤后出现的上述病症的原因是 A血肿 B水肿 C炎性肿胀 D尿外渗 E腹水漏出（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，40 岁，2 年前因左肾盂癌已行左肾、(总题数：2，分数：1.00)44.最有价值的检查是 A膀胱尿道造影 B排泄性尿道造影 C腹部 X 线平片 D膀胱镜检查 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.诊断应首先考虑 A右肾癌 B右肾盂癌 C右输尿管癌 D膀胱癌 E膀胱结核（分数：0.50）A.B.C.D
14、.E.十九、男性，63 岁，与家人团聚喝烈性酒后，小便(总题数：2，分数：1.00)46.最可能的诊断是 A尿道结石 B尿道口狭窄 C包茎 D膀胱结石 E前列腺增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.当前最合适的处理是 A插入并留置硅胶导尿管 B耻骨上膀胱穿刺抽尿 C耻骨上膀胱穿刺造瘘 D立即行前列腺切除 E口服 受体阻滞剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男，24 岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，(总题数：2，分数：1.00)48.对该患者的初步诊断是 A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.
15、患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可作哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部狭窄尿道段切除吻合术 D经尿道镜狭窄切除术 E膀胱造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，49 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3(总题数：2，分数：1.00)50.此患者的诊断，下述哪项错误 A膀胱癌 B尿道癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾盏癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.为进一步诊断，下列哪项检查意义不大 AB 波 B尿路平片及排泄尿路造影 C逆行肾盂输尿管造影 D放射性核素肾图 E膀胱镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、患者，男，35 岁，2 小时前突然出
16、现右腰背(总题数：3，分数：1.50)52.最有可能的诊断是 A急性阑尾炎 B胆结石 C十二指肠球部溃疡 D右输尿管结石 E右肾结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.下列哪项检查应作为首选 ACT 检查 B腹部平片检查 C放射性核素扫描 D心电图 EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.适当的急诊处理是 A手术治疗 B解痉、止痛 CESWL D大剂量抗菌药物 E口服排石冲剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、男，43 岁，尿频、尿痛伴终末血尿 2 个月，(总题数：2，分数：1.00)55.最可能的诊断为 A肾小球肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾癌 E海绵肾（分数：
17、0.50）A.B.C.D.E.56.下列哪种药物不是常用的抗结核药物 A异烟肼 B菌必治 C利福平 D乙胺丁醇 E吡嗪酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、男，30 岁，结婚 2 年不育，查体左阴囊下垂(总题数：2，分数：1.00)57.最佳的治疗方案为 A中草药 B补充锌制剂 C人工授精 D精索静脉高位结扎术 E观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.最佳的诊断为 A继发性精索静脉曲张 B精索静脉曲张 C交通性鞘膜积液 D附睾结核 E特发性不育（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十五、男性，67 岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一(总题数：4，分数：2.00)59.为了确
18、定诊断，首先考虑的检查是 A肝功能 B血常规 C尿生化 D腹部平片 EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的 A立即给予导尿引流尿液 B估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管 C导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦 D导尿应无菌操作 E不能插入导尿管进一步作耻骨上膀胱穿刺抽尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.下列检查，哪一项对进一步诊断更重要 A腹部平片 B腹部平片+尿路造影 C膀胱镜检查 D放射性核素肾扫描 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.该患者最可能的病因是 A膀胱肿瘤 B膀胱结石 C尿路结石 D前列
19、腺癌 E前列腺增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病(五)答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月，近(总题数：2，分数：3.00)1.治疗应选择 A右肾单纯切除术 B右肾切除生物治疗 C右肾根治性切除术 D右肾部分切除术 E介入性放射治疗（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：2.最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾结核 D输尿管癌 E肾错构瘤（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：三、女性，32 岁，尿频尿急尿痛 5 年。体检：贫(总题数：2，分数：1.00)3
20、.首先考虑的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C一侧肾结核一侧肾积水 D双肾结核 E双肾积水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.本病例进一步明确诊断应首先考虑 A排泄性大剂量延迟尿路造影 B逆行肾盂造影 C膀胱镜检查 D24 小时尿找抗酸杆菌 E膀胱侧压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，19 岁，腰部被刺后出现休克症状，伤(总题数：4，分数：2.00)5.本病例的处理应是 A保守治疗 B立即手术探查 C再次出现休克时手术探查 D出现肉眼血尿时手术探查 E出现腹膜炎时手术探查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.为明确诊断应采用 A腹腔穿刺 B
21、钡餐检查 C钡剂灌肠 D排泄性尿路造影 E伤口溢出液作淀粉酶测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.最可能的诊断是 A脾破裂 B胃穿孔 C肾损伤 D肠破裂 E胰损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.如需手术治疗，应采用 A脾切除术 B胃修补或胃大部切除术 C肠修补术 D胰部分切除术 E肾修补或肾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、男性，36 岁，左腰痛伴镜下血尿反复发作 4(总题数：3，分数：1.50)9.上述病例急诊处理应首先考虑 A肾造瘘术 B输尿管切开取石术 C输尿管导管套石术 D输尿管插管引流术 E体外冲击波碎石术（分数：0.50）A.
22、B.C.D. E.解析：10.为明确诊断，宜做下列何种检查 A排泄性尿路造影 B超声波检查 C核素肾图 D肾动脉造影 E左输尿管插管和逆行造影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：11.该病人最可能的诊断是 A肾动脉栓塞 B肾结石 C输尿管结石 D肾盂肿瘤 E输尿管肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，25 岁，腹部 X 线平片提示双侧肾盂各(总题数：3，分数：1.50)12.正确的处理是 A中草药排石 B理疗 C利尿剂利尿 D血液透析 E手术处理（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.上述治疗的失误是不应该 A术前抗感染治疗 B术前定位 X 线摄片
23、C双侧一次性碎石治疗 D选择 ESWL E术后未给大量输液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.根据病史，最可能的诊断是 A血块梗阻 B肾挫伤 C双侧输尿管碎石梗阻 D急性肾小管坏死 E急性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、男性，45 岁，尿频尿急尿痛伴尿末血尿 2 年(总题数：2，分数：1.00)15.此患者最可能诊断是 A右肾结核，左肾积水 B双肾结核 C右肾结石，左肾结核 D右输尿管结石，左肾积水 E右肾肿瘤，左肾结核（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.治疗应选择 A抗痨治疗 B右肾切除 C抗痨治疗后右肾切除 D右肾切除同时左肾引流
24、E左肾引流后，右肾切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、男性，3 岁，发现右侧腹部膨隆 1 个月，消瘦(总题数：3，分数：1.50)17.最能支持诊断的体征是 A贫血 B发热 C高血压 D腹部包块 E腹部压痛（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.最可能的诊断是 A肾癌 B肾母细胞瘤 C肾上腺神经母细胞瘤 D多囊肾 E巨大肾积水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.最合适的治疗方案是 A单纯肾切除术 B根治性肾切除术 C经腹肾切除放疗和化疗 D肾、输尿管全长及部分膀胱切除术 E肾切除免疫治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、男性，60
25、岁，3 个月来反复出现无痛性全程(总题数：2，分数：1.00)20.最常用的有效检查是 A尿细菌培养 B尿结核杆菌培养 C核素肾图 D尿路造影、CT E膀胱镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.诊断应考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾盂结石（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十、男性，60 岁，进行性排尿困难 3 年。查体：(总题数：3，分数：1.50)22.最理想的治疗是 A微波治疗 B雌激素治疗 C去势疗法 D应用保列治 E前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.目前最佳治疗方案是 A留置导尿持续引流尿液 B雌激素治疗 C前列腺切除术 D膀胱穿刺抽尿 E肾造瘘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.诊断应首先考虑 A前列腺癌 B神经源性膀胱功能障碍 C前列腺增生 D膀胱颈挛缩 E慢性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、男，25 岁，查体发现右侧阴囊及其内容物正(总题数：2，分数：1.00)25.CT 发现左腹膜后 2cm1cm 的包块，密度不均，最佳治疗为 A内分泌治疗 B中药 C理疗 D观察 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.
