1、泌尿系统疾病(五)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，双下肢经车碾过后 6 小时、无(总题数：3，分数：1.50)1.下述相对不重要的治疗措施为 A预防感染 B止痛 C营养支持 D透析治疗 E清创（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E有无发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.此时决定是否应急诊透析的检查结果为 A血常规结果 B血气分析结果 C血清肌酐水平 D血钾结果 E肾脏 B 超结果（分数：0.50）A.B.C
2、.D.E.三、女性，32 岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不(总题数：5，分数：2.50)4.若停服抗菌药物 7 天后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是 A此时可诊断为症状性肾盂肾炎 B经过 2 周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素 C同时应行 IVP 以了解有无解剖上的异常 D仍给予原药物治疗 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.此时的诊断为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D隐匿性尿感 E隐匿性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.此时最佳的治疗方案为 A单剂疗法 B3 天疗法 C7 天疗法 D14 天疗法 E联
3、合药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.此时最佳的治疗方案为 A先细菌培养再用药 B3 天疗法 C单剂疗法 D7 天疗法 E联合药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.若停服抗菌药物 7 天后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为 A急性肾盂肾炎 B隐匿性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D无症状尿检异常 E尿道综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，55 岁，慢性肾炎 15 年，发现血肌酐(总题数：3，分数：1.50)9.应给予何种治疗 A碳酸钙 B氯化钙 C口服氯化钾 D葡萄糖注射剂 E10%氯化
4、钠注射剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.如果检查结果示血钠 138mmol/L，血钾 3.5mmol/L，TCO218mmol/L，Scr495mol/L，血磷3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应考虑为 A低钠血症 B低钾血症 C高磷血症 D低钙血症 E低磷血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是 A活性维生素 D3 缺乏 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D甲状腺功能低下 E药物过敏（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击(总题数：5，分数：2.50)12
5、.假设患者 1 个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于 105/ml，此次考虑为 A复发 B再感染 C慢性间质性肾炎 D急性间质性肾炎 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于 105/ml，则考虑为 A复发 B再感染 C慢性间质性肾炎 D急性间质性肾炎 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.患者最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性间质性肾炎 D慢性间质性肾炎 E尿道综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.首选治疗方案为 A单剂疗法 B抗菌
6、药物 3 天疗法 C抗菌药物 2 周疗法 D联合治疗 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.此时最佳的处理为 A立即做中段尿培养，等待检查结果 B立即给予抗革兰阳性菌药物 C立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物 D行 B 超检查 E行肾活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，46 岁，因发现肉眼血尿 1 次，血肌酐(总题数：4，分数：2.00)17.此时应采用的治疗哪项除外 A甲泼尼龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.如免疫荧光检查最可能的结果为 AIgG、C3 呈线型沉积
7、BIgG、C3 呈颗粒状沉积 CIgA、C3 呈线型沉积 DIgM、C3 呈线型沉积 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.如该患者行肾活检最可能的光镜结果为 A系膜细胞增生伴基质增多 B广泛的新月体形成超过 50% C肾小球局灶节段硬化 D肾小球基底膜增生、系膜增生 E肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，55 岁，IgA 肾炎 15 年，近 1 个月(总题数：5，分数：2.5
8、0)21.若该患者经保守治疗后肌酐升高至 750mol/L，此时应选取的治疗方案为 A继续保守治疗 B口服中药 C肾移植 D饮食治疗 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.此时最有助于诊断的检查是 A肾脏 B 超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如经透析治疗后血红蛋白降至 50g/L，此时应采用的治疗为 A口服铁剂 B口服叶酸 C注射促红细胞生成素 D加强透析 E补充活性维生素 D3（分
9、数：0.50）A.B.C.D.E.25.患者的诊断为 A慢性肾炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗(总题数：2，分数：1.00)26.如果该患者检查结果：血生化血钠 136mmol/L，血钾 7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，Scr750mol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析 pH7.21，pCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是 A胰岛素和高糖静滴 B静
10、注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿(呋塞米)静推（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A激素依赖型(总题数：3，分数：1.50)28.激素治疗无效为（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.用药 8 周内肾病综合征缓解为（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.激素减量至一定程度即复发为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A甲状腺旁功能亢进(总题数：2
11、，分数：1.00)31.尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.慢性肾脏病恶化最常见的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A羟化酶缺乏(总题数：2，分数：1.00)33.产生肾性贫血的主要原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.产生肾性骨病的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A间歇性血尿，轻度浮肿，无高血压(总题数：3，分数：1.50)35.慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A见效(总题数：5，分数
12、：2.50)38.尿感复诊为另一种细菌致病（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.尿感治疗后复查细菌尿转阴（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.尿感抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后 1 周和 1 个月复查无细菌尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.停药后 1 个月内再次出现尿感（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.尿感治疗后仍有细菌尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A多见于儿童(总题数：3，分数：1.50)43.系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.微小病变（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.膜性肾病（分数：0.50）A.
13、B.C.D.E.十六、A白细胞管型(总题数：5，分数：2.50)46.急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.慢性肾功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.药物造成的肾小管损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病(五)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，双下肢经车碾过后 6 小时、无(总题数：3，分数：1.50)1.下述相对不重要的治疗措施为 A预防感染 B止痛
14、C营养支持 D透析治疗 E清创（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E有无发热（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.此时决定是否应急诊透析的检查结果为 A血常规结果 B血气分析结果 C血清肌酐水平 D血钾结果 E肾脏 B 超结果（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、女性，32 岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不(总题数：5，分数：2.50)4.若停服抗菌药物 7 天后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是 A此时可诊断为症状性肾盂肾炎 B经过 2 周治疗后细
15、菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素 C同时应行 IVP 以了解有无解剖上的异常 D仍给予原药物治疗 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.此时的诊断为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D隐匿性尿感 E隐匿性肾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.此时最佳的治疗方案为 A单剂疗法 B3 天疗法 C7 天疗法 D14 天疗法 E联合药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.此时最佳的治疗方案为 A先细菌培养再用药 B3 天疗法 C单剂疗法 D7 天疗法 E联合药物治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.若停服
16、抗菌药物 7 天后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为 A急性肾盂肾炎 B隐匿性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D无症状尿检异常 E尿道综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、女性，55 岁，慢性肾炎 15 年，发现血肌酐(总题数：3，分数：1.50)9.应给予何种治疗 A碳酸钙 B氯化钙 C口服氯化钾 D葡萄糖注射剂 E10%氯化钠注射剂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.如果检查结果示血钠 138mmol/L，血钾 3.5mmol/L，TCO218mmol/L，Scr495mol/L，血磷3.85
17、mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应考虑为 A低钠血症 B低钾血症 C高磷血症 D低钙血症 E低磷血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是 A活性维生素 D3 缺乏 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D甲状腺功能低下 E药物过敏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、女性，28 岁，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击(总题数：5，分数：2.50)12.假设患者 1 个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于 105/ml，此次考虑为 A复发 B再感染 C慢性间质性肾炎 D急性间质性肾炎
18、 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于 105/ml，则考虑为 A复发 B再感染 C慢性间质性肾炎 D急性间质性肾炎 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.患者最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性间质性肾炎 D慢性间质性肾炎 E尿道综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.首选治疗方案为 A单剂疗法 B抗菌药物 3 天疗法 C抗菌药物 2 周疗法 D联合治疗 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.此时最佳的处
19、理为 A立即做中段尿培养，等待检查结果 B立即给予抗革兰阳性菌药物 C立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物 D行 B 超检查 E行肾活检（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，46 岁，因发现肉眼血尿 1 次，血肌酐(总题数：4，分数：2.00)17.此时应采用的治疗哪项除外 A甲泼尼龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：18.如免疫荧光检查最可能的结果为 AIgG、C3 呈线型沉积 BIgG、C3 呈颗粒状沉积 CIgA、C3 呈线型沉积 DIgM、C3 呈线型沉积 E以上都不是（分数：0.50）
20、A. B.C.D.E.解析：19.患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.如该患者行肾活检最可能的光镜结果为 A系膜细胞增生伴基质增多 B广泛的新月体形成超过 50% C肾小球局灶节段硬化 D肾小球基底膜增生、系膜增生 E肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增厚（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、女性，55 岁，IgA 肾炎 15 年，近 1 个月(总题数：5，分数：2.50)21.若该患者经保守治疗后肌酐升高至 750mol/L，此时应选取的治疗方案为 A继续保
21、守治疗 B口服中药 C肾移植 D饮食治疗 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.此时最有助于诊断的检查是 A肾脏 B 超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.如经透析治疗后血红蛋白降至 50g/L，此时应采用的治疗为 A口服铁剂 B口服叶酸 C注射促红细胞生成素 D加强透析 E补充活性维生素 D3（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.患者的诊断为 A慢性
22、肾炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗(总题数：2，分数：1.00)26.如果该患者检查结果：血生化血钠 136mmol/L，血钾 7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，Scr750mol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析 pH7.21，pCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是 A胰岛素和高糖静滴 B静注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠
23、静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿(呋塞米)静推（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A激素依赖型(总题数：3，分数：1.50)28.激素治疗无效为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.用药 8 周内肾病综合征缓解为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.激素减量至一定程度即复发为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、A甲状腺旁功能亢进(总题数：2，分数：1.
24、00)31.尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.慢性肾脏病恶化最常见的原因（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、A羟化酶缺乏(总题数：2，分数：1.00)33.产生肾性贫血的主要原因（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.产生肾性骨病的原因（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、A间歇性血尿，轻度浮肿，无高血压(总题数：3，分数：1.50)35.慢性肾盂肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.肾病综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D
25、.E. 解析：十四、A见效(总题数：5，分数：2.50)38.尿感复诊为另一种细菌致病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.尿感治疗后复查细菌尿转阴（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：40.尿感抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后 1 周和 1 个月复查无细菌尿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：41.停药后 1 个月内再次出现尿感（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：42.尿感治疗后仍有细菌尿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十五、A多见于儿童(总题数：3，分数：1.50)43.系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.微小病变（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.膜性肾病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十六、A白细胞管型(总题数：5，分数：2.50)46.急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：47.肾盂肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：48.慢性肾功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：49.肾病综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：50.药物造成的肾小管损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
