1、泌尿系统疾病(二)及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：44.00)1.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。首选治疗方案为 A单剂疗法 B抗菌药物 3天疗法 C抗菌药物 2周疗法 D联合治疗 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，56 岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者
2、应立即作哪项检查 A心电图 B胸片 C肾脏 B超 D血常规 E下肢血管的彩色多普勒超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，32 岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适 2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 24/Hp，肾功能正常。诊断为急性膀胱炎，此时最佳的治疗方案为 A先细菌培养再用药 B3 天疗法 C单剂疗法 D7 天疗法 E联合药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，55 岁，慢性肾炎 15年，发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/d1尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC 11万/ml，多形型，血清 SCr548
3、mol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是 A活性维生素 D3缺乏 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D甲状腺功能低下 E药物过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，56 岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者诊断考虑为 A泌尿系肿瘤所致 B慢性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，28 岁。
4、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。患者最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性间质性肾炎 D慢性间质性肾炎 E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，55 岁。IgA 肾炎 15年，近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/dl，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，25 岁，双下肢浮肿 5日。体检
5、：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC0.8万/m1血浆白蛋白 27g/L，球蛋白 22g/L，SCr56pmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗 A强的松 60mg/d，观察 8周 BCTX 0.6g/月静滴 C雷公藤多甙 20mg3/d D快速利尿 EACEI 类降压、减少尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，27 岁。1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非 IgA系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗 8周后完全缓解。1 月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足
6、量激素治疗 8周后无缓解。此时应采取的措施为 A继续原激素治疗 3月后观察治疗效果 B重复肾活检 C激素量不变，加用环磷酰胺 D逐渐减少激素量，加强对症治疗 E停用激素，改为细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，32 岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适 2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 24/Hp，肾功能正常。此时的诊断为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D隐匿性尿感 E隐匿性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，25 岁，双下肢浮肿 5日。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿
7、。化验：HB68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC 0.8万/ml，血浆白蛋白 27g/L，球蛋白 22g/L，SCr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C系统性红斑狼疮 D亚急性感染性心内膜炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.38岁，男性。因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白+、红细胞满视野，WBC 2030/Hp，血生化 K+ 3.4mmol/L，SCr650mol/L。此时检查结果应是 A尿钠30mmol/L B尿比重1.018 C肾衰指数1 D滤过钠分数1 E尿肌酐/血肌酐10（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，16 岁。扁桃体发炎 1周后出现血尿后就诊，体检：血压 130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体 C，下降。最可能的诊断为 A急进性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎 C肾病综合征 D慢性肾小球肾炎 EIgA 肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，36 岁。因双下肢皮肤出血点 1月就诊，查血压 128/70mmHg(17/9.1kPa)，尿蛋白 3.6g/24h，尿RBC 256万/ml，血 HB7.5g/d1，血清球蛋白 40.6g/L，血清补体下降明显，ANAl:1024、A-Ds-DNAl:
9、16 阳性。该患者诊断为 A肾病综合征 BAlport 综合征(遗传性肾炎) CIgA 肾病 D狼疮性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，55 岁，慢性肾炎 15年，发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC 11万/ml，多形型，血清 SCr548mol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3mmol/L，TCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应诊断为 A低钠血症 B低钾血症 C高磷血症 D低
10、钙血症 E低磷血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，20 岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压 1周入院，目前尿量约 200ml/d，化验检查尿蛋白+，RBC 满视野，血常规正常，BUN21.1mmol/L，血肌酐 420mol/L，B 超示双肾大小 LK 1125542mm，RK 1084838mm。患者目前尿量属于 A正常 B多尿 C少尿 D无尿 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.42岁，女性。因食欲减退、恶心、气促、胸闷 5天来院急诊。患者 8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温 38.5、心率 110次/min、血压
11、 165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿哕音。除哪项外均应急诊检查 A心电图 B胸片 C静脉肾盂造影 D血气分析 E血常规、血清电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，45 岁。双下肢经车碾过后 6小时、无尿 1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L，此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E有无发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，21 岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5 周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最好方法是 A尿中细菌种类相同 B尿中细菌血清型相同 C
12、尿中细菌无抗体包裹 D尿 L型菌珠培养 E尿细菌药敏结果相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，46 岁。因发现肉眼血尿 1次，肌酐进行性升高 20天入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/117kPa)，病初 2周血肌酐 120mol/L，入院后血肌酐 340mol/L。此时应采用的治疗哪项除外 A甲强龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，24 岁。发热 4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压 120/80mmHg(15./10.kPa)。血HBl30g/L，WBCl0.10 9/L，尿
13、蛋白+，沉渣 RBC视野(多形 RBC 90)，尿 WBC 610/Hp。血清白蛋白40g/L，胆固醇 4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgGl0.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，SCr90btmol/L。患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B急性肾盂肾炎 CIgA 肾病 D急进性肾炎 E隐匿性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3次。患者 2天未透析，此次后因乏力、嗜睡 4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸 20次/min，除深反射减弱外，
14、无其它阳性体征。ECG 示 T波高尖，其它正常。该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，22 岁。扁桃体发炎后 l天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣 RBC 2030/Hp，蛋白定量 0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑 AIgA 肾病 B急进性肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，46 岁。因发现肉眼血尿 1次，肌酐进行性升高 20天入院，体检：血压145/90mmH
15、g(19.3/11.7kPa)，病初 2周血肌酐 120mol/L，入院后血肌酐 340mol/L。患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，55 岁，IgA 肾炎 15年。近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/126kPa)，血 HB8.0g/dl，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时最有助于诊断的检查是 A肾脏 B超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，16 岁，
16、双下肢重度浮肿 1月。突然四肢厥冷、头晕 10分钟来诊，尿量 100ml/d，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血 HBl6.0g/1HCt0.381/L，SCrl50mol/L，血白蛋白 20g/L。此时应及时采取的措施为 A利尿消肿 B输注白蛋白或血浆 C给予多巴胺 D透析治疗 E给予激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，55 岁。IgA 肾炎 15年，近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/d1血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L，患者的诊断为 A慢性肾
17、炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3次。患者 2天未透析，此次因乏力、嗜睡 4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸 20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG 示 T波高尖，其它正常。检查：血生化 Na+ 136mmol/L，K+ 7.5mmol/L，Cl-92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750pmol/L，BUN9.6mmol/
18、L。血气分析pH7.21pCOz29mmHg，HC03-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理 A胰岛素和高糖静滴 B静注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿静推（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，55 岁，慢性肾炎 15年。发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/Dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC1l万/ml，多形型，血清 SCr548mo1/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/l，TCO218mmol/L，SCr495mol/L
19、，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应给予何种治疗 A碳酸钙 B氯化钙 C口服氯化钾 D葡萄糖注射剂 E10%氯化钠注射剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，56 岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN7.1mmol/L。应立即给予的治疗为 A溶栓治疗、抗凝治疗 B透析治疗 C利尿消肿 D激素治疗 E细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞
20、满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。此时最佳的处理为 A立即做中段尿培养，等待检查结果 B立即给予抗革兰氏阳性菌药物 C立即中段尿培养，同时给予抗革兰氏阴性菌药物 D行 B超检查 E行肾活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，20 岁。突然发冷、发烧、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型 12/Hp，肾功能正常，WBC l7109/L，N86%。患者最多可能诊断 A急性膀胱炎 B急性肾盂，肾炎 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎急性发作 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，16 岁，双下肢重度浮肿 1月。突
21、然四肢厥冷、头晕 10分钟来诊，尿量 l00ml/d，体检：血压80/60mmHg(106/8kPa)，颈静脉塌陷，血 HBl6.0g/l，HCt0.381/L，SCrl50pmol/L，血白蛋白 20g/L。患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C急进性肾炎 D慢性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，16 岁。因体检发现镜下血尿就诊，血压 128/75mmHg(17/lOkPa)，尿蛋白阴性，尿 RBC 256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。该患者最有可能的诊断为 A肾病综合征 BAlport 综合
22、征(遗传性肾炎) CIgA 肾病 D隐匿性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，33 岁。上呼吸道感染 3天后出现双下肢浮肿，5 天后出现肉眼血尿，蛋白尿+，经治疗后无明显好转，血肌酐升高，达 320mol/L，血压 138/70mmHg(18.4/9.1kPa)，B 超示肾脏增大。此时最佳的处理为 A加用激素 B肾活检 C激素加用环磷酰胺 D低蛋白饮食 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，38 岁。慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白 0.8g/24h，血 HB
23、9.0g/l，血生化 Na+ 136mmol/L，K+ 4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr350mol/L。其它正常。纠正贫血最佳应给予 A铁剂 B叶酸 C输血 D促红细胞生成素 E雄性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，17 岁。因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压 128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常，则该患者浮肿的机制为 A肾小球滤过率下降 B低蛋白血症 C毛细血管通透性增加 D水钠潴留 E淋巴回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁。上呼吸道感染后 12天出现颜面部浮肿，血压 142/94mmH
24、g(18.9/12.5kPa)。尿蛋白+，沉渣 RBC满视野。血 HB100g/L，血肌酐 150mol/L。对诊断最有帮助的检查是 A肾脏 B超 B逆行静脉肾盂造影 C血清 IgA测定 D肾活检病理检查 E血清补体成分 C3测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，16 岁。上呼吸道感染后 2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血 HB 95g/L，患者贫血的可能原因为 A缺铁 B水钠潴留血液稀释 C促红细胞生成素减少 D骨髓抑制 E红细胞破坏增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，53 岁，高血压病史 14年，不规律降压治疗血压控制
25、不佳。10 岁时曾患“急性肾炎“，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压 175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白+，血肌酐140mol/L，眼底检查示小片出血渗出。此患者的最佳诊断为 A原发性高血压肾损害 B慢性肾炎高血压型 C高血压危象 D恶性高血压 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，55 岁，IgA 肾炎 15年，近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/d1血清 BUNl4mmol/L、SCr458mol/L，若该患者经保守治疗后肌酐升高至 750mol/L。
26、此时应选取的治疗方案为 A继续保守治疗 B口服中药 C肾移植 D饮食治疗 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，18 岁。突然发冷、发烧、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，WBC 1510 9/L，N85%。患者最多可能诊断 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎急性发作 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，38 岁。慢性肾功能不全患者。体检；神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/122kPa)。尿蛋白 0.8g/24h，血 HB9.0g/L，血生化 Na
27、+ 136mmol/L，K+ 4.5mmol/L，TCO218mmol/L，SCr350mol/L。其它正常。该患者目前最主要的治疗是 A控制血压 B减少蛋白尿 C纠正贫血 D透析治疗 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，17 岁。上呼吸道感染后 2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第 3周出现尿蛋白+，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为 A狼疮性肾炎 BIgA 肾病 C急进性肾炎 D紫癜性肾炎 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.泌尿系统疾病(二)答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)
28、一、A2 型题(总题数：44，分数：44.00)1.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。首选治疗方案为 A单剂疗法 B抗菌药物 3天疗法 C抗菌药物 2周疗法 D联合治疗 E长疗程低剂量抑菌疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男性，56 岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者应立即作哪项检查 A心电图 B胸片 C肾脏 B超 D血常规 E
29、下肢血管的彩色多普勒超声（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女性，32 岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适 2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 24/Hp，肾功能正常。诊断为急性膀胱炎，此时最佳的治疗方案为 A先细菌培养再用药 B3 天疗法 C单剂疗法 D7 天疗法 E联合药物治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，55 岁，慢性肾炎 15年，发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/d1尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC 11万/ml，多形型，血清 SCr548mol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮
30、肤瘙痒的最主要的原因是 A活性维生素 D3缺乏 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D甲状腺功能低下 E药物过敏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，56 岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN8.1mmol/L。该患者诊断考虑为 A泌尿系肿瘤所致 B慢性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，
31、尿镜检；白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。患者最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性间质性肾炎 D慢性间质性肾炎 E尿道综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，55 岁。IgA 肾炎 15年，近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/dl，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性，25 岁，双下肢浮肿 5日。体检：血压 100
32、/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC0.8万/m1血浆白蛋白 27g/L，球蛋白 22g/L，SCr56pmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗 A强的松 60mg/d，观察 8周 BCTX 0.6g/月静滴 C雷公藤多甙 20mg3/d D快速利尿 EACEI 类降压、减少尿蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.男性，27 岁。1 年前因肾病综合征入院行肾活检示非 IgA系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗 8周后完全缓解。1 月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素
33、治疗 8周后无缓解。此时应采取的措施为 A继续原激素治疗 3月后观察治疗效果 B重复肾活检 C激素量不变，加用环磷酰胺 D逐渐减少激素量，加强对症治疗 E停用激素，改为细胞毒药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.女性，32 岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适 2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 24/Hp，肾功能正常。此时的诊断为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D隐匿性尿感 E隐匿性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.女性，25 岁，双下肢浮肿 5日。体检：血压 100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢
34、凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量 5.3g/d，尿 RBC 0.8万/ml，血浆白蛋白 27g/L，球蛋白 22g/L，SCr56mol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C系统性红斑狼疮 D亚急性感染性心内膜炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.38岁，男性。因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白+、红细胞满视野，WBC 2030/Hp，血生化 K+ 3.4mmol/L，SCr650mol/L。此时检查结果应是 A尿钠30mmol/L B尿比重1.018 C肾衰指数1 D滤过钠分数1 E尿
35、肌酐/血肌酐10（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性，16 岁。扁桃体发炎 1周后出现血尿后就诊，体检：血压 130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体 C，下降。最可能的诊断为 A急进性肾小球肾炎 B急性肾小球肾炎 C肾病综合征 D慢性肾小球肾炎 EIgA 肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，36 岁。因双下肢皮肤出血点 1月就诊，查血压 128/70mmHg(17/9.1kPa)，尿蛋白 3.6g/24h，尿RBC 256万/ml，血 HB7.5g/d1，血清球蛋白 40.6g/L，血清补体下降明显，ANA
36、l:1024、A-Ds-DNAl:16 阳性。该患者诊断为 A肾病综合征 BAlport 综合征(遗传性肾炎) CIgA 肾病 D狼疮性肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女性，55 岁，慢性肾炎 15年，发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC 11万/ml，多形型，血清 SCr548mol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3mmol/L，TCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应诊断为
37、 A低钠血症 B低钾血症 C高磷血症 D低钙血症 E低磷血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性，20 岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压 1周入院，目前尿量约 200ml/d，化验检查尿蛋白+，RBC 满视野，血常规正常，BUN21.1mmol/L，血肌酐 420mol/L，B 超示双肾大小 LK 1125542mm，RK 1084838mm。患者目前尿量属于 A正常 B多尿 C少尿 D无尿 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.42岁，女性。因食欲减退、恶心、气促、胸闷 5天来院急诊。患者 8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中
38、药口服。体检：体温 38.5、心率 110次/min、血压 165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿哕音。除哪项外均应急诊检查 A心电图 B胸片 C静脉肾盂造影 D血气分析 E血常规、血清电解质（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，45 岁。双下肢经车碾过后 6小时、无尿 1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458mol/L，此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E有无发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.女性，21 岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5 周后因劳累后尿感症状再发。
39、此时要认定是复发的最好方法是 A尿中细菌种类相同 B尿中细菌血清型相同 C尿中细菌无抗体包裹 D尿 L型菌珠培养 E尿细菌药敏结果相同（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，46 岁。因发现肉眼血尿 1次，肌酐进行性升高 20天入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/117kPa)，病初 2周血肌酐 120mol/L，入院后血肌酐 340mol/L。此时应采用的治疗哪项除外 A甲强龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性，24 岁。发热 4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压 12
40、0/80mmHg(15./10.kPa)。血HBl30g/L，WBCl0.10 9/L，尿蛋白+，沉渣 RBC视野(多形 RBC 90)，尿 WBC 610/Hp。血清白蛋白40g/L，胆固醇 4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgGl0.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，SCr90btmol/L。患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B急性肾盂肾炎 CIgA 肾病 D急进性肾炎 E隐匿性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3次。患者 2天未透析，此次后因乏力、嗜睡 4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发
41、热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸 20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG 示 T波高尖，其它正常。该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女性，22 岁。扁桃体发炎后 l天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣 RBC 2030/Hp，蛋白定量 0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑 AIgA 肾病 B急进性肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E急性肾炎（分数：1.00）A. B.C.
42、D.E.解析：24.男性，46 岁。因发现肉眼血尿 1次，肌酐进行性升高 20天入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初 2周血肌酐 120mol/L，入院后血肌酐 340mol/L。患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女性，55 岁，IgA 肾炎 15年。近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/126kPa)，血 HB8.0g/dl，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时最有助于诊断的检查是 A肾脏
43、 B超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.女性，16 岁，双下肢重度浮肿 1月。突然四肢厥冷、头晕 10分钟来诊，尿量 100ml/d，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血 HBl6.0g/1HCt0.381/L，SCrl50mol/L，血白蛋白 20g/L。此时应及时采取的措施为 A利尿消肿 B输注白蛋白或血浆 C给予多巴胺 D透析治疗 E给予激素治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.女性，55 岁。IgA 肾炎 15年，近 1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/9
44、5mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/d1血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L，患者的诊断为 A慢性肾炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3次。患者 2天未透析，此次因乏力、嗜睡 4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸 20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG 示 T波高尖，其它正常。检查：血生化 Na+
45、 136mmol/L，K+ 7.5mmol/L，Cl-92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750pmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析pH7.21pCOz29mmHg，HC03-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理 A胰岛素和高糖静滴 B静注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿静推（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，55 岁，慢性肾炎 15年。发现血肌酐升高 10余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/Dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC1l万/ml，多形型，血清 SCr
46、548mo1/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/l，TCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应给予何种治疗 A碳酸钙 B氯化钙 C口服氯化钾 D葡萄糖注射剂 E10%氯化钠注射剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男性，56 岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀 1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白+，血肌酐120mol/L，BUN7.1mmol/L。应立即给予的治疗为 A溶栓治疗、抗凝治疗 B透析治疗 C利尿消肿 D激素治疗 E细胞毒药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。此时最佳的处理为 A立即做中段尿培养，等待检查结果 B立即给予抗革兰氏阳性菌药物 C立即中段尿培养，同时给予抗革兰氏阴性菌药物 D行 B超检查 E行肾活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女，20 岁。突然发冷、发烧、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛 4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型 12/Hp，肾功能正常，WBC l7
