1、泌尿系统梗阻(二)及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)1.男，68 岁。5 年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺大，B 超：双肾正常，前列腺 28cm2，残余尿 200ml，BPl60/100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是 A 受体阻滞剂 B留置导尿 C双睾丸切除，膀胱造瘘 D前列腺尿道留网状支架 E前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 1
2、1mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为 A前列腺切除术 B插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液 C中医治疗 D女性激素治疗 E前列腺热疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，53 岁，夜尿频 1 年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。B 超残余尿量10ml。适宜的治疗是 A前列腺摘除术 B前列腺尿道支架 C经尿道前列腺电切术 D应用 受体阻滞剂改善排尿症状 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，78 岁。排尿困难 2 年，曾有尿潴病史，查：BP l60/105mmHg，心电有陈旧性心梗；肛诊前列腺 I增生，B 超双肾正常，前列腺面积
3、18cm2，尿常规白细胞 35 个/HP，最佳治疗是 A经膀胱前列腺切除术 B经耻骨后前列腺切除术 C膀胱造瘘 D经尿道前列腺切除术 E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，77 岁，排尿不畅 8 年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下 2 指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐 240mol/L。下列哪项处理是错误的 A先留置尿管引流 B先用 受体阻滞剂改善排尿功能 C应行尿动力学检查 D肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E腹部 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，65 岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨笼，
4、尿检正常，残余尿 500ml，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为 A前列腺增生 B膀胱颈挛缩 C前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍 D前列腺癌 E神经源性膀胱功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，72 岁。排尿困难 5 年，夜尿 45 次。直肠指检可触及前列腺增生，B 超可查残余尿 220ml，双肾中度积水，血 Cr 360mol/L，尿常规：白细胞 2030 个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳 A经耻骨后前列腺切除术 B膀胱造瘘术 C留置导尿 D药物治疗 E经膀胱前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C
5、.D.E.8.男，67 岁。渐进性排尿困难 3 年，夜尿 56 次，直肠指检：前列腺，光滑弹性硬，中间沟消失，血 Cr：l00mol/L。B 超：残余尿 200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用 A经膀胱前列腺切除术 B经耻骨后前列腺切除术 C膀胱造瘘术 D药物治疗 E前列腺尿道网状支架（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，72 岁。排尿困难 2 年，有终末排尿痛，1 月前因尿潴留，留置导尿 7 天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2 左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗 A
6、耻骨后膀胱外前列腺切除术 B经膀胱前列腺切除术 C膀胱造瘘 D前列腺尿道支架网置入 E留易导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，12 岁，发现左腹部渐膨隆 1 年。体检：左中上腹部隆起，可扪及肿块巨大，有波动感。B 超检查：左肾巨大积水，肾皮质菲薄。IVP：左肾不显影，右肾显影正常。逆行肾盂造影：左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗 A肾切除术 B肾造瘘术 C输尿管狭窄段切除肾盂成型术 D输尿管造瘘术 E逆行输尿管肾盂插管引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，30 岁，排尿困难 1 年余，逐渐加重，现尿流滴沥不能成线。2 年前有骨盆骨折史。排尿困难的最可
7、能原因是 A前列腺增生 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道狭窄 E包茎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，5 岁，2 周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。4 小时前出现急性尿潴留。体检：体温 39，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐。X 线平片显示后尿道黄豆大小结石影。尿常规：脓细胞2030 个/HP，红细胞 1215 个/HP。诊断为后尿道结石嵌顿，急性尿潴留合并尿路感染。首先应进行的处理是 A耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗 B将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗 C尿道切开取石 D经尿道钳夹取石 E解痉、利尿、抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，4
8、0 岁，反复发作阴茎包皮炎 2 年，不能自解小便 1 天。查体：膀胱胀大于脐下 2 指；阴茎包皮过长，包茎，包皮口针眼状。当前对该患者最合适的处理是 A导尿 B包皮环切 C包皮口切开 D前列腺切除 E膀胱造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮14.3mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施 A女性激素治疗 B持续导尿及女性激素治疗 C永久性耻骨上膀胱造瘘术 D前列腺切除术 E持续导尿情况改善后行前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，32 岁，右输尿管结石并右肾
9、中度积水 1 周。当肾内“安全阀“开放时，下列哪项是错误的 A肾盂淋巴返流 B肾盂静脉返流 C肾盂肾窦返流 D肾盂肾小球返流 E肾盂肾小管返流（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，34 岁，左腰部剧痛 1 天，尿常规示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是 A左肾结核 B左输尿管结石 C左肾肿瘤 D肾盂输尿管连接部狭窄 E左输尿管肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺增生，弹性硬；B 超：双肾无积水，前列腺增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病
10、史，该患最佳治疗方法是 A耻骨后膀胱前列腺切除术 B经膀胱前列腺切除术 C经尿道前列腺电切除 D局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术 E继续留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，62 岁，左腰痛、发热 1 周。查体：体温 39.5，左腰部肿物压痛明显。B 超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞 1.8109/L，中性粒细胞 90%。血生化：血肌酐 320mol/L。此时首选治疗方法是 A血液透析 B左肾切除术 C右肾切除术 D左肾造瘘术 E右肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，63 岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就(总
11、题数：3，分数：1.50)19.该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定 A排尿后导尿 B排尿后 B 超 C膀胱镜检查 D膀胱造影 E排尿性尿路造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.关于直肠指诊，下述哪项不正确 A直肠指检在排尿后进行 B前列腺位于直肠前壁外 C了解肛管括约肌功能 D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况 E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患 A根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法 B药物治疗为主 C手术并连同前列腺包膜一同切除 D经尿道前列腺切除术
12、 E激光等热疗治疗无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿潴留留(总题数：5，分数：2.50)22.该患者的主要诊断是 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E神经源性膀胱功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为 A右侧腹股沟区血肿 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E腹股沟囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.首先的治疗措施是 A膀胱穿刺造瘘 B5a 还原酶抑制剂 C留置导尿 D将腹股沟包块还纳 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.若经检查患者
13、需要手术，理想的治疗方法是 A腹股沟疝修补术 B前列腺摘除术 C经尿道前列腺电切术 D前列腺尿道支架 E前列腺高温治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是 A增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成 B增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成 C增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成 D正常前列腺周围即存在该包膜 E由周围脂肪组织形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，60 岁，进行性排尿困难 3 年。查体：(总题数：3，分数：1.50)27.诊断应首先考虑 A前列腺癌 B神经源性膀胱功能障碍 C前列腺
14、增生 D膀胱颈挛缩 E慢性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.目前最佳治疗方案是 A留置导尿持续引流尿液 B雌激素治疗 C前列腺切除术 D膀胱穿刺抽尿 E肾造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最理想的治疗是 A微波治疗 B雌激素治疗 C去势疗法 D应用保列治 E前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难(总题数：3，分数：1.50)30.在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征 A膀胱残余超过 50ml B有尿潴留史 C伴膀胱结石 D心，肺和肾功能耐受手术 E前列腺明显增大（分数：0.50）A.B.C.D
15、.E.31.现患者残余尿 200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗 A经尿道切除前列腺 B药物治疗 C膀胱造瘘 D热疗 E经膀胱耻骨上前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.该患者，不需与哪个疾病鉴别 A膀胱颈硬化 B膀胱炎 C前列腺癌 D神经原性膀胱 E膀胱癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，63 岁，与家人团聚喝烈性酒后，小便(总题数：2，分数：1.00)33.当前最合适的处理是 A插入并留置硅胶导尿管 B耻骨上膀胱穿刺抽尿 C耻骨上膀胱穿刺造瘘 D立即行前列腺切除 E口服 受体阻滞剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.最可能的诊断是
16、A尿道结石 B尿道口狭窄 C包茎 D膀胱结石 E前列腺增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，30 岁，突发左腰胀痛伴间歇性高热、(总题数：3，分数：1.50)35.此患者不考虑下列哪项诊断 A输尿管结石 B肾积水 C肾功能衰竭 D肾积脓 E菌血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.首先应考虑的外科治疗是 A输尿管切开取石术 B经皮穿刺肾造瘘术 C肾切除术 D输尿管造瘘术 E逆行输尿管肾盂插管引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.此患者不考虑进行下列哪项检查 A逆行肾盂造影 B血生化 C尿常规 D尿细菌培养 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，
17、20 岁，因发热、呕吐、腰痛 2 天入院(总题数：2，分数：1.00)38.最佳治疗方案是 A包皮口扩大术 B包皮环切术 C导尿 D膀胱造瘘术 E肾造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.引起肾功能损害的直接原因是 A发热、水分丢失 B呕吐、失水 C结石梗阻感染 D前列腺增生 E包皮口狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十一、男性，8 岁，发现右腰腹部肿块 1 年，排尿可(总题数：4，分数：2.00)40.若决定对此患者行肾盂输尿管成形术，则治疗原则应除外 A凡有梗阻存在，应解除梗阻 B最大限度保护肾功能 C保护肾血供 D凡对侧肾功能
18、良好者，均可行肾切除 E保证良好的尿液引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.若 IVP 提示右肾并不显影，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗 A肾切除 B肾部分切除 C肾造瘘 D肾盂输尿管成型 E无需治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.若对此患者进一步检查，最具诊断意义的检查是 A同位素肾图 B肾动脉造影 CIVP 或逆行造影 DB 超 E经皮肾穿刺造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外 A迷走血管压迫 B纤维索带压迫 C输尿管管腔狭窄 D输尿管肾盂高位连接 E炎症性输尿管狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.
19、十二、男性，66 岁，进行性排尿困难 5 年，不能自(总题数：4，分数：2.00)44.关于前列腺假包膜的形成正确的是 A增生的前列腺将中央带腺体压扁形成 B增生的前列腺将外周带腺体压扁形成 C增生的前列腺将移行带腺体压扁形成 D正常前列腺周围即存在该包膜 E由周围纤维组织形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.经检查患者心肺肝肾功能良好，理想的治疗方法是 A 受体阻滞剂 B5 还原酶抑制剂 C前列腺切除术 D前列腺尿道支架 E前列腺热疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.尿液引流后，首先进行的检查是 AB 超检查 BCT 检查 C膀胱镜检查 D直肠指诊检查 E尿流动力学检查（
20、分数：0.50）A.B.C.D.E.47.该患者的主要诊断应考虑 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E膀胱颈挛缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A中央带(总题数：5，分数：2.50)48.射精管通过的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.形成前列腺假包膜的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.前列腺癌起源于（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.围绕尿道精阜部位的腺体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.前列腺增生起源于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A结石(总题数：3，分数：
21、1.50)53.输尿管梗阻最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.成人尿道梗阻最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A结石，损伤，肿瘤或结核(总题数：4，分数：2.00)56.小儿泌尿系梗阻常见原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.成人泌尿系梗阻常见原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.老年男性泌尿系梗阻常见原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.妇女泌尿等梗阻常见原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A结石(总题数：4，分数：2.00)60.男
22、婴尿道梗阻最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.输尿管梗阻最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.成人尿道梗阻最常见的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.肾积水时肾实质萎缩的原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统梗阻(二)答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)1.男，68 岁。5 年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺大，B 超：双肾正常，前列腺 28cm2，残余尿 200ml，BPl60/100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是 A 受体阻滞剂 B留置导尿 C双睾
23、丸切除，膀胱造瘘 D前列腺尿道留网状支架 E前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 11mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为 A前列腺切除术 B插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液 C中医治疗 D女性激素治疗 E前列腺热疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性，53 岁，夜尿频 1 年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。B 超残余尿量10ml。适宜的治疗是 A前
24、列腺摘除术 B前列腺尿道支架 C经尿道前列腺电切术 D应用 受体阻滞剂改善排尿症状 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男，78 岁。排尿困难 2 年，曾有尿潴病史，查：BP l60/105mmHg，心电有陈旧性心梗；肛诊前列腺 I增生，B 超双肾正常，前列腺面积 18cm2，尿常规白细胞 35 个/HP，最佳治疗是 A经膀胱前列腺切除术 B经耻骨后前列腺切除术 C膀胱造瘘 D经尿道前列腺切除术 E药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性，77 岁，排尿不畅 8 年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下 2 指，直肠指诊前列腺明显增
25、大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐 240mol/L。下列哪项处理是错误的 A先留置尿管引流 B先用 受体阻滞剂改善排尿功能 C应行尿动力学检查 D肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E腹部 B 超检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性尿潴留最有效的方法是留置尿管引流。6.男性，65 岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨笼，尿检正常，残余尿 500ml，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为 A前列腺增生 B膀胱颈挛缩 C前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍 D前列腺癌 E神经源性膀胱功能障碍（分数：1
26、.00）A.B.C. D.E.解析：7.男，72 岁。排尿困难 5 年，夜尿 45 次。直肠指检可触及前列腺增生，B 超可查残余尿 220ml，双肾中度积水，血 Cr 360mol/L，尿常规：白细胞 2030 个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳 A经耻骨后前列腺切除术 B膀胱造瘘术 C留置导尿 D药物治疗 E经膀胱前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，67 岁。渐进性排尿困难 3 年，夜尿 56 次，直肠指检：前列腺，光滑弹性硬，中间沟消失，血 Cr：l00mol/L。B 超：残余尿 200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此
27、患者治疗应采用 A经膀胱前列腺切除术 B经耻骨后前列腺切除术 C膀胱造瘘术 D药物治疗 E前列腺尿道网状支架（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，72 岁。排尿困难 2 年，有终末排尿痛，1 月前因尿潴留，留置导尿 7 天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm2 左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗 A耻骨后膀胱外前列腺切除术 B经膀胱前列腺切除术 C膀胱造瘘 D前列腺尿道支架网置入 E留易导尿管（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，12 岁，发现左腹部渐膨隆 1 年。体检：左中上腹部隆起，可扪及肿
28、块巨大，有波动感。B 超检查：左肾巨大积水，肾皮质菲薄。IVP：左肾不显影，右肾显影正常。逆行肾盂造影：左输尿管肾盂交界处狭窄。应考虑下列哪项治疗 A肾切除术 B肾造瘘术 C输尿管狭窄段切除肾盂成型术 D输尿管造瘘术 E逆行输尿管肾盂插管引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，30 岁，排尿困难 1 年余，逐渐加重，现尿流滴沥不能成线。2 年前有骨盆骨折史。排尿困难的最可能原因是 A前列腺增生 B膀胱损伤 C尿道结石 D尿道狭窄 E包茎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，5 岁，2 周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。4 小时前出现急
29、性尿潴留。体检：体温 39，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐。X 线平片显示后尿道黄豆大小结石影。尿常规：脓细胞2030 个/HP，红细胞 1215 个/HP。诊断为后尿道结石嵌顿，急性尿潴留合并尿路感染。首先应进行的处理是 A耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗 B将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗 C尿道切开取石 D经尿道钳夹取石 E解痉、利尿、抗感染治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性，40 岁，反复发作阴茎包皮炎 2 年，不能自解小便 1 天。查体：膀胱胀大于脐下 2 指；阴茎包皮过长，包茎，包皮口针眼状。当前对该患者最合适的处理是 A导尿 B包皮环切 C包皮口切开 D前
30、列腺切除 E膀胱造瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮14.3mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施 A女性激素治疗 B持续导尿及女性激素治疗 C永久性耻骨上膀胱造瘘术 D前列腺切除术 E持续导尿情况改善后行前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性，32 岁，右输尿管结石并右肾中度积水 1 周。当肾内“安全阀“开放时，下列哪项是错误的 A肾盂淋巴返流 B肾盂静脉返流 C肾盂肾窦返流 D肾盂肾小球返流 E肾盂肾小管返流（分数：1.00）A.B.C.
31、D. E.解析：16.男性，34 岁，左腰部剧痛 1 天，尿常规示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是 A左肾结核 B左输尿管结石 C左肾肿瘤 D肾盂输尿管连接部狭窄 E左输尿管肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺增生，弹性硬；B 超：双肾无积水，前列腺增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患最佳治疗方法是 A耻骨后膀胱前列腺切除术 B经膀胱前列腺切除术 C经尿道前列腺电切除 D局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术 E继续留置导尿（分数：1.00）
32、A.B.C.D. E.解析：18.男性，62 岁，左腰痛、发热 1 周。查体：体温 39.5，左腰部肿物压痛明显。B 超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞 1.8109/L，中性粒细胞 90%。血生化：血肌酐 320mol/L。此时首选治疗方法是 A血液透析 B左肾切除术 C右肾切除术 D左肾造瘘术 E右肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，63 岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就(总题数：3，分数：1.50)19.该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定 A排尿后导尿 B排尿后 B 超 C膀胱镜检查 D膀胱
33、造影 E排尿性尿路造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.关于直肠指诊，下述哪项不正确 A直肠指检在排尿后进行 B前列腺位于直肠前壁外 C了解肛管括约肌功能 D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况 E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：21.前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患 A根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法 B药物治疗为主 C手术并连同前列腺包膜一同切除 D经尿道前列腺切除术 E激光等热疗治疗无效（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿潴留留(总题
34、数：5，分数：2.50)22.该患者的主要诊断是 A腹股沟疝 B尿道狭窄 C前列腺增生 D膀胱结石 E神经源性膀胱功能障碍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为 A右侧腹股沟区血肿 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E腹股沟囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 腹股沟疝常常由前列腺增生诱发24.首先的治疗措施是 A膀胱穿刺造瘘 B5a 还原酶抑制剂 C留置导尿 D将腹股沟包块还纳 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是 A腹股沟疝修补术 B前列腺
35、摘除术 C经尿道前列腺电切术 D前列腺尿道支架 E前列腺高温治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是 A增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成 B增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成 C增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成 D正常前列腺周围即存在该包膜 E由周围脂肪组织形成（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、男性，60 岁，进行性排尿困难 3 年。查体：(总题数：3，分数：1.50)27.诊断应首先考虑 A前列腺癌 B神经源性膀胱功能障碍 C前列腺增生 D膀胱颈挛缩 E慢性前列腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.目前最佳治疗方案是 A留置导尿持续引流尿液 B雌激素治疗 C前列腺切除术 D膀胱穿刺抽尿 E肾造瘘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.最理想的治疗是 A微波治疗 B雌激素治疗 C去势疗法 D应用保列治 E前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难(总题数：3，分数：1.50)30.在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征 A膀胱残余超过 50ml B有尿潴留史 C伴膀胱结石 D心，肺和肾功能耐受手术 E前列腺明显增大（分数：0.50）A.B.C.
