1、内科护理学练习试卷 21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列症状中属于慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状的是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.胸痛E.咳痰2.支气管扩张的典型 x 线的表现为（分数：2.00）A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多紊乱透亮度增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影3.社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座，介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.抗胆碱类药物E.磺胺类4
2、.护士在社区进行防治慢性肺疾病的讲座中，介绍阻塞性肺气肿的病因及发病机制，但是不包括（分数：2.00）A.由哮喘发展而来B.病毒感染C.冷空气刺激D.长期吸烟E.抗胰蛋白增多5.患者，男性，62 岁，吸烟史长达 40 多年，长期咳嗽。查体：胸呈桶状。原因是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.老年缺钙胸畸形C.长期咳嗽所致D.阻塞性肺气肿E.肺纤维化6.老年男性，长期咳痰，呼吸困难，PaO 2 2 50mmHg(67kPa)，应考虑是（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.型呼吸衰竭D.肺源性心脏病E.阻塞性肺气肿7.患者，男性，慢性支气管炎 20 年，感冒 2 天，现不能平卧，咳嗽
3、，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿哕音，应考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.左心衰竭D.右心衰竭E.支气管扩张8.患者，男性，67 岁，咳嗽、咳痰已 25 年，近日呼吸困难加重，头痛，神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，可能是（分数：2.00）A.支气管扩张B.阻塞性肺气肿C.肺性脑病D.慢性肺源性心脏病E.型呼吸衰竭9.患者，男性，18 岁，落水后突然寒战、高热、咳嗽，查血白细胞 1710 9 /L，中性粒细热、咳嗽，查血白细胞 1710 9 /L，中性粒细胞 09。其原因是（分数：2.00）A.衣原体感染B.支原体感染C.结核菌感染D.细菌感染E.幽门螺杆菌感染10.患者，慢性阻塞性
4、肺疾病，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 20 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生的是（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺透明病变C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折11.患者，男性，70 岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制是（分数：2.00）A.右心前负荷加重B.左心前负荷加重C.右心后负荷加重D.左心后负荷加重E.心肌收缩力减弱12.患者，男性，38 岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，其血象表现为（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.全血细胞增加C.大单核细胞增加D.中性粒细胞增加E.单核细胞增加
5、13.患者，老年男性，咳嗽 3 个月，以干咳为主，有午后低热，今晨突然咯血 350ml 来院急诊，急诊处理首选（分数：2.00）A.立即输入新鲜血液B.建立人工气道C.垂体后叶素D.肌注维生素 KE.云南白药+卡巴克洛14.患者，女性，结核菌素试验 72 小时，局部有水疱和坏死，其范围平均直径 2lmm，判断结果为（分数：2.00）A.B.+C.+D.+E.+15.患者，男性，67 岁，肺结核治疗期，咳血痰 2 天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是（分数：2.00）A.开放式气胸B.急性肺水
6、肿C.肺栓塞D.窒息E.休克16.肺炎患者，75 岁，体质较弱，抗感染未有明显好转。为防止病情恶化，应特别注意观察（分数：2.00）A.体温变化B.血压变化C.呼吸频率变化D.有无呼吸困难体征E.血象变化17.老年呼吸衰竭患者，近日病情加重，出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH73l，氧分压 50mmHg(67kPa)，二氧化碳分压 60mmHg(8kPa)。应给予（分数：2.00）A.高浓度、低流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.低浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧18.患者，男性，58 岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰 10 余年，有慢性支气
7、管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩超B.肺功能C.血气分析D.肺 CTE.血常规19.患者，女性，51 岁，胸闷、气急 2 周，x 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液800ml，进一步证实病因，最佳的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部 x 线检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.肺功能检查20.患者，女性，35 岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是（分数：2.00）A.心源性休克B.弥散性血管内凝血C.肺部感染D.肺不张E.窒息21.患者，男性，18 岁，有哮喘病史，此次因流感再次发作。患者气
8、急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。初步诊断为（分数：2.00）A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.特异性哮喘D.敏感性哮喘E.哮喘持续状态22.患者，男性，67 岁，肺气肿 15 年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 28 次分，鼻翼扇动，发绀。主要健康问题是（分数：2.00）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.睡眠型态紊乱D.肺部感染E.活动无耐力23.患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是（分数：2.00）A.立即建立静脉通道B.立即使用呼吸中枢兴奋药C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即准备气管插管24.患者，男性，23 岁。
9、咳嗽、右侧胸痛 1 天。体检：右侧肺部呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及湿哕音。最大的可能为（分数：2.00）A.胸膜炎B.右侧肺气肿C.右侧肺炎D.右侧气胸E.肺结核25.患者，女性，32 岁，咯血约 250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该（分数：2.00）A.立即通知医生B.给予低流量吸氧C.立即气管插管D.建立静脉通道E.清除呼吸道积血26.患者，男性，60 岁。吸烟 40 年，常年咳嗽，现有呼吸困难严重，体检呈桶状胸的原因是（分数：2.00）A.老年性肺气肿B.缺钙致胸变形C.阻塞性肺气肿D.肺组织纤维化E.尼古丁中毒27.患
10、者，女性，20 岁，着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞 1810 9 L，中性粒细胞09，其病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.破伤风杆菌C.结核菌感染D.细菌感染E.幽门螺杆菌感染28.患者，男性，62 岁，有慢性支气管炎病史 10 年，3 天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺底有湿哕音，可考虑患者为（分数：2.00）A.肺源性心脏病B.大叶性肺炎C.呼吸衰竭D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张29.患者，男性，57 岁，慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出，并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡，夜间失眠。护士在晨间护理时，发现患者表情淡漠，此时可考虑患
11、者为（分数：2.00）A.窒息先兆B.肺脓肿C.休克早期D.二氧化碳麻醉E.病毒性肺炎30.患者，男性，70 岁，慢性阻塞性肺气肿 12 年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH731，PaO 2 7kPa(50mmHg)，PaCO 2 8kPa(60mmHg)。忠者吸氧治疗，宜采用的方式是（分数：2.00）A.低浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.高浓度、低流量间歇吸氧E.乙醇湿化吸氧内科护理学练习试卷 21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下
12、列症状中属于慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状的是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息D.胸痛E.咳痰解析：解析：慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。2.支气管扩张的典型 x 线的表现为（分数：2.00）A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多紊乱透亮度增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影 解析：解析：典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。3.社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座，介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸钠C.糖皮质激素 D.抗胆碱类药物
13、E.磺胺类解析：解析：糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙，静脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。4.护士在社区进行防治慢性肺疾病的讲座中，介绍阻塞性肺气肿的病因及发病机制，但是不包括（分数：2.00）A.由哮喘发展而来B.病毒感染C.冷空气刺激D.长期吸烟E.抗胰蛋白增多 解析：解析： 1 抗胰蛋白酶缺乏。5.患者，男性，62 岁，吸烟史长达 40 多年，长期咳嗽。查体：胸呈桶状。原因是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.老年缺钙胸畸形C.长期咳嗽所致D.阻塞性肺气肿 E.肺纤维化解析：解析：桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或短胖体型者，结合病人长
14、期吸烟、咳嗽，考虑为阻塞性肺气肿。6.老年男性，长期咳痰，呼吸困难，PaO 2 2 50mmHg(67kPa)，应考虑是（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.型呼吸衰竭 D.肺源性心脏病E.阻塞性肺气肿解析：解析：氧分压 50mmHg(667kPa)则为型呼吸衰竭。7.患者，男性，慢性支气管炎 20 年，感冒 2 天，现不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿哕音，应考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.左心衰竭 D.右心衰竭E.支气管扩张解析：解析：该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现，即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。8.患者，男性，67
15、 岁，咳嗽、咳痰已 25 年，近日呼吸困难加重，头痛，神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，可能是（分数：2.00）A.支气管扩张B.阻塞性肺气肿C.肺性脑病 D.慢性肺源性心脏病E.型呼吸衰竭解析：解析：肺性脑病的表现为头痛、白天嗜睡、夜间兴奋，甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。9.患者，男性，18 岁，落水后突然寒战、高热、咳嗽，查血白细胞 1710 9 /L，中性粒细热、咳嗽，查血白细胞 1710 9 /L，中性粒细胞 09。其原因是（分数：2.00）A.衣原体感染B.支原体感染C.结核菌感染D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染解析：解析：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多，核
16、左移。10.患者，慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 20 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生的是（分数：2.00）A.自发性气胸 B.肺透明病变C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折解析：解析：慢性阻塞性肺疾病呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀，甚至许多肺泡破裂融合成肺大疱，在阵发剧烈咳嗽时可被震破，肺大疱内气体进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，如胸膜腔内气体太多，可压迫肺组织萎缩，肺不能扩张，出现呼吸音弱或无，呼吸困难，即发生自发性气胸。11.患者，男性，70 岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制是（分数：2.00）A.右心前负荷加重B.左心前负荷
17、加重C.右心后负荷加重 D.左心后负荷加重E.心肌收缩力减弱解析：解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。12.患者，男性，38 岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，其血象表现为（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.全血细胞增加C.大单核细胞增加D.中性粒细胞增加 E.单核细胞增加解析：解析：肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征，实验室检查常可示：白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多，伴核左移。13.患者，老
18、年男性，咳嗽 3 个月，以干咳为主，有午后低热，今晨突然咯血 350ml 来院急诊，急诊处理首选（分数：2.00）A.立即输入新鲜血液B.建立人工气道C.垂体后叶素 D.肌注维生素 KE.云南白药+卡巴克洛解析：解析：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。14.患者，女性，结核菌素试验 72 小时，局部有水疱和坏死，其范围平均直径 2lmm，判断结果为（分数：2.00）A.B.+C.+D.+E.+ 解析：解析：标准如下：阴性：(一)无硬结；阳性(+)弱红硬，平均直径在 59mm；(+)中红硬，平均直径在 1019mm；(+)强红硬，平均直径20mm；(+)极强除硬结外，还有水疱，
19、坏死或淋巴管炎。15.患者，男性，67 岁，肺结核治疗期，咳血痰 2 天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是（分数：2.00）A.开放式气胸B.急性肺水肿C.肺栓塞D.窒息 E.休克解析：解析：该病人由于害怕出血过多屏气，导致血块咯出受阻，从而引起窒息，表现为极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目等窒息征象。16.肺炎患者，75 岁，体质较弱，抗感染未有明显好转。为防止病情恶化，应特别注意观察（分数：2.00）A.体温变化B.血压变化 C.呼吸频率变化D.有无呼吸困难体
20、征E.血象变化解析：解析：对于年老、体质虚弱的肺炎病人，宜密切注意观察其神志、血压、尿量等，防止发生感染性休克。17.老年呼吸衰竭患者，近日病情加重，出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH73l，氧分压 50mmHg(67kPa)，二氧化碳分压 60mmHg(8kPa)。应给予（分数：2.00）A.高浓度、低流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧 C.低浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧解析：解析：本病例资料显示该患者缺氧，并伴有二氧化碳潴留，对于缺氧伴明显而二氧化碳潴留的氧疗原则是低流量持续给氧。18.患者，男性，58 岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰
21、 10 余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩超B.肺功能 C.血气分析D.肺 CTE.血常规解析：解析：慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。最常见的病因是慢性支气管炎。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。19.患者，女性，51 岁，胸闷、气急 2 周，x 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液800ml，进一步证实病因，最佳的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部 x 线检
22、查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查 E.肺功能检查解析：解析：胸腔积液脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。20.患者，女性，35 岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是（分数：2.00）A.心源性休克B.弥散性血管内凝血C.肺部感染D.肺不张E.窒息 解析：解析：大咯血时最危险的并发症是窒息。21.患者，男性，18 岁，有哮喘病史，此次因流感再次发作。患者气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。初步诊断为（分数：2.00）A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.特异性哮喘D.敏感性哮喘E.哮喘持续状态 解析：解析：哮喘发作期经用药物治疗后仍持续 24 小时以上不
23、缓解，称为哮喘持续状态。22.患者，男性，67 岁，肺气肿 15 年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 28 次分，鼻翼扇动，发绀。主要健康问题是（分数：2.00）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损 C.睡眠型态紊乱D.肺部感染E.活动无耐力解析：解析：气体交换受损与呼吸道阻塞，呼吸面积减少引起的通气和换气功能障碍有关。23.患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是（分数：2.00）A.立即建立静脉通道B.立即使用呼吸中枢兴奋药C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即准备气管插管解析：解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，立即保持病人呼吸道通畅，采取头低足高 45的俯
24、卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧；必要时用呼吸兴奋药。24.患者，男性，23 岁。咳嗽、右侧胸痛 1 天。体检：右侧肺部呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及湿哕音。最大的可能为（分数：2.00）A.胸膜炎B.右侧肺气肿C.右侧肺炎 D.右侧气胸E.肺结核解析：25.患者，女性，32 岁，咯血约 250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该（分数：2.00）A.立即通知医生B.给予低流量吸氧C.立即气管插管D.建立静脉通道E.清除呼吸道积血 解析：26.患者，
25、男性，60 岁。吸烟 40 年，常年咳嗽，现有呼吸困难严重，体检呈桶状胸的原因是（分数：2.00）A.老年性肺气肿B.缺钙致胸变形C.阻塞性肺气肿 D.肺组织纤维化E.尼古丁中毒解析：27.患者，女性，20 岁，着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞 1810 9 L，中性粒细胞09，其病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.破伤风杆菌C.结核菌感染D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染解析：28.患者，男性，62 岁，有慢性支气管炎病史 10 年，3 天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：双肺底有湿哕音，可考虑患者为（分数：2.00）A.肺源性心脏病 B.大叶性肺炎C.呼
26、吸衰竭D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张解析：29.患者，男性，57 岁，慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出，并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡，夜间失眠。护士在晨间护理时，发现患者表情淡漠，此时可考虑患者为（分数：2.00）A.窒息先兆B.肺脓肿C.休克早期D.二氧化碳麻醉 E.病毒性肺炎解析：30.患者，男性，70 岁，慢性阻塞性肺气肿 12 年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH731，PaO 2 7kPa(50mmHg)，PaCO 2 8kPa(60mmHg)。忠者吸氧治疗，宜采用的方式是（分数：2.00）A.低浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧 C.高浓度、高流量间歇吸氧D.高浓度、低流量间歇吸氧E.乙醇湿化吸氧解析：
