1、内科护理学练习试卷 21 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:30,分数:60.00)1.下列症状中属于慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状的是(分数:2.00)A.夜间阵发性呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.胸痛E.咳痰2.支气管扩张的典型 x 线的表现为(分数:2.00)A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多紊乱透亮度增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影3.社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座,介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是(分数:2.00)A.茶碱类B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.抗胆碱类药物E.磺胺类4
2、.护士在社区进行防治慢性肺疾病的讲座中,介绍阻塞性肺气肿的病因及发病机制,但是不包括(分数:2.00)A.由哮喘发展而来B.病毒感染C.冷空气刺激D.长期吸烟E.抗胰蛋白增多5.患者,男性,62 岁,吸烟史长达 40 多年,长期咳嗽。查体:胸呈桶状。原因是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.老年缺钙胸畸形C.长期咳嗽所致D.阻塞性肺气肿E.肺纤维化6.老年男性,长期咳痰,呼吸困难,PaO 2 2 50mmHg(67kPa),应考虑是(分数:2.00)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.型呼吸衰竭D.肺源性心脏病E.阻塞性肺气肿7.患者,男性,慢性支气管炎 20 年,感冒 2 天,现不能平卧,咳嗽
3、,咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿哕音,应考虑(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.肺气肿C.左心衰竭D.右心衰竭E.支气管扩张8.患者,男性,67 岁,咳嗽、咳痰已 25 年,近日呼吸困难加重,头痛,神志恍惚,白天嗜睡,夜间兴奋,可能是(分数:2.00)A.支气管扩张B.阻塞性肺气肿C.肺性脑病D.慢性肺源性心脏病E.型呼吸衰竭9.患者,男性,18 岁,落水后突然寒战、高热、咳嗽,查血白细胞 1710 9 /L,中性粒细热、咳嗽,查血白细胞 1710 9 /L,中性粒细胞 09。其原因是(分数:2.00)A.衣原体感染B.支原体感染C.结核菌感染D.细菌感染E.幽门螺杆菌感染10.患者,慢性阻塞性
4、肺疾病,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约 20 分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。可能发生的是(分数:2.00)A.自发性气胸B.肺透明病变C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折11.患者,男性,70 岁,诊断为慢性肺源性心脏病,其发病机制是(分数:2.00)A.右心前负荷加重B.左心前负荷加重C.右心后负荷加重D.左心后负荷加重E.心肌收缩力减弱12.患者,男性,38 岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊,胸透左上肺有云絮状阴影,查痰肺炎球菌(+),其血象表现为(分数:2.00)A.嗜酸性粒细胞增加B.全血细胞增加C.大单核细胞增加D.中性粒细胞增加E.单核细胞增加
5、13.患者,老年男性,咳嗽 3 个月,以干咳为主,有午后低热,今晨突然咯血 350ml 来院急诊,急诊处理首选(分数:2.00)A.立即输入新鲜血液B.建立人工气道C.垂体后叶素D.肌注维生素 KE.云南白药+卡巴克洛14.患者,女性,结核菌素试验 72 小时,局部有水疱和坏死,其范围平均直径 2lmm,判断结果为(分数:2.00)A.B.+C.+D.+E.+15.患者,男性,67 岁,肺结核治疗期,咳血痰 2 天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出,病人因害怕用力屏气,随后出现极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张口瞠目。此时可能发生的是(分数:2.00)A.开放式气胸B.急性肺水
6、肿C.肺栓塞D.窒息E.休克16.肺炎患者,75 岁,体质较弱,抗感染未有明显好转。为防止病情恶化,应特别注意观察(分数:2.00)A.体温变化B.血压变化C.呼吸频率变化D.有无呼吸困难体征E.血象变化17.老年呼吸衰竭患者,近日病情加重,出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析:pH73l,氧分压 50mmHg(67kPa),二氧化碳分压 60mmHg(8kPa)。应给予(分数:2.00)A.高浓度、低流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.低浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧18.患者,男性,58 岁,有长期吸烟史,咳嗽、咳痰 10 余年,有慢性支气
7、管炎病史。近半年感觉活动后喘憋,来医院就诊,最宜选做的检查是(分数:2.00)A.心脏彩超B.肺功能C.血气分析D.肺 CTE.血常规19.患者,女性,51 岁,胸闷、气急 2 周,x 线胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液800ml,进一步证实病因,最佳的检查方法是(分数:2.00)A.胸部 CTB.胸部 x 线检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.肺功能检查20.患者,女性,35 岁,因肺结核大咯血入院,其最危险的并发症是(分数:2.00)A.心源性休克B.弥散性血管内凝血C.肺部感染D.肺不张E.窒息21.患者,男性,18 岁,有哮喘病史,此次因流感再次发作。患者气
8、急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧。口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。初步诊断为(分数:2.00)A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.特异性哮喘D.敏感性哮喘E.哮喘持续状态22.患者,男性,67 岁,肺气肿 15 年,因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 28 次分,鼻翼扇动,发绀。主要健康问题是(分数:2.00)A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.睡眠型态紊乱D.肺部感染E.活动无耐力23.患者突发大咯血窒息,最关键的抢救措施是(分数:2.00)A.立即建立静脉通道B.立即使用呼吸中枢兴奋药C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即准备气管插管24.患者,男性,23 岁。
9、咳嗽、右侧胸痛 1 天。体检:右侧肺部呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,闻及支气管呼吸音及湿哕音。最大的可能为(分数:2.00)A.胸膜炎B.右侧肺气肿C.右侧肺炎D.右侧气胸E.肺结核25.患者,女性,32 岁,咯血约 250ml,突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,护士首先应该(分数:2.00)A.立即通知医生B.给予低流量吸氧C.立即气管插管D.建立静脉通道E.清除呼吸道积血26.患者,男性,60 岁。吸烟 40 年,常年咳嗽,现有呼吸困难严重,体检呈桶状胸的原因是(分数:2.00)A.老年性肺气肿B.缺钙致胸变形C.阻塞性肺气肿D.肺组织纤维化E.尼古丁中毒27.患
10、者,女性,20 岁,着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞 1810 9 L,中性粒细胞09,其病因是(分数:2.00)A.病毒感染B.破伤风杆菌C.结核菌感染D.细菌感染E.幽门螺杆菌感染28.患者,男性,62 岁,有慢性支气管炎病史 10 年,3 天前感冒,今日患者不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:双肺底有湿哕音,可考虑患者为(分数:2.00)A.肺源性心脏病B.大叶性肺炎C.呼吸衰竭D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张29.患者,男性,57 岁,慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出,并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状,白天嗜睡,夜间失眠。护士在晨间护理时,发现患者表情淡漠,此时可考虑患
11、者为(分数:2.00)A.窒息先兆B.肺脓肿C.休克早期D.二氧化碳麻醉E.病毒性肺炎30.患者,男性,70 岁,慢性阻塞性肺气肿 12 年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析:pH731,PaO 2 7kPa(50mmHg),PaCO 2 8kPa(60mmHg)。忠者吸氧治疗,宜采用的方式是(分数:2.00)A.低浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.高浓度、低流量间歇吸氧E.乙醇湿化吸氧内科护理学练习试卷 21 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:30,分数:60.00)1.下
12、列症状中属于慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状的是(分数:2.00)A.夜间阵发性呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息D.胸痛E.咳痰解析:解析:慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。2.支气管扩张的典型 x 线的表现为(分数:2.00)A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多紊乱透亮度增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影 解析:解析:典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。3.社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座,介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是(分数:2.00)A.茶碱类B.色甘酸钠C.糖皮质激素 D.抗胆碱类药物
13、E.磺胺类解析:解析:糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙,静脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。4.护士在社区进行防治慢性肺疾病的讲座中,介绍阻塞性肺气肿的病因及发病机制,但是不包括(分数:2.00)A.由哮喘发展而来B.病毒感染C.冷空气刺激D.长期吸烟E.抗胰蛋白增多 解析:解析: 1 抗胰蛋白酶缺乏。5.患者,男性,62 岁,吸烟史长达 40 多年,长期咳嗽。查体:胸呈桶状。原因是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.老年缺钙胸畸形C.长期咳嗽所致D.阻塞性肺气肿 E.肺纤维化解析:解析:桶状胸见于严重肺气肿患者,亦可发生于老年或短胖体型者,结合病人长
14、期吸烟、咳嗽,考虑为阻塞性肺气肿。6.老年男性,长期咳痰,呼吸困难,PaO 2 2 50mmHg(67kPa),应考虑是(分数:2.00)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.型呼吸衰竭 D.肺源性心脏病E.阻塞性肺气肿解析:解析:氧分压 50mmHg(667kPa)则为型呼吸衰竭。7.患者,男性,慢性支气管炎 20 年,感冒 2 天,现不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿哕音,应考虑(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.肺气肿C.左心衰竭 D.右心衰竭E.支气管扩张解析:解析:该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现,即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。8.患者,男性,67
15、 岁,咳嗽、咳痰已 25 年,近日呼吸困难加重,头痛,神志恍惚,白天嗜睡,夜间兴奋,可能是(分数:2.00)A.支气管扩张B.阻塞性肺气肿C.肺性脑病 D.慢性肺源性心脏病E.型呼吸衰竭解析:解析:肺性脑病的表现为头痛、白天嗜睡、夜间兴奋,甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。9.患者,男性,18 岁,落水后突然寒战、高热、咳嗽,查血白细胞 1710 9 /L,中性粒细热、咳嗽,查血白细胞 1710 9 /L,中性粒细胞 09。其原因是(分数:2.00)A.衣原体感染B.支原体感染C.结核菌感染D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染解析:解析:细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞增多,核
16、左移。10.患者,慢性阻塞性肺疾病,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约 20 分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。可能发生的是(分数:2.00)A.自发性气胸 B.肺透明病变C.膈下脓肿D.胸腔积液E.肋骨骨折解析:解析:慢性阻塞性肺疾病呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀,甚至许多肺泡破裂融合成肺大疱,在阵发剧烈咳嗽时可被震破,肺大疱内气体进入胸膜腔,形成胸膜腔积气,如胸膜腔内气体太多,可压迫肺组织萎缩,肺不能扩张,出现呼吸音弱或无,呼吸困难,即发生自发性气胸。11.患者,男性,70 岁,诊断为慢性肺源性心脏病,其发病机制是(分数:2.00)A.右心前负荷加重B.左心前负荷
17、加重C.右心后负荷加重 D.左心后负荷加重E.心肌收缩力减弱解析:解析:慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常,肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。12.患者,男性,38 岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊,胸透左上肺有云絮状阴影,查痰肺炎球菌(+),其血象表现为(分数:2.00)A.嗜酸性粒细胞增加B.全血细胞增加C.大单核细胞增加D.中性粒细胞增加 E.单核细胞增加解析:解析:肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起,起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征,实验室检查常可示:白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多,伴核左移。13.患者,老
18、年男性,咳嗽 3 个月,以干咳为主,有午后低热,今晨突然咯血 350ml 来院急诊,急诊处理首选(分数:2.00)A.立即输入新鲜血液B.建立人工气道C.垂体后叶素 D.肌注维生素 KE.云南白药+卡巴克洛解析:解析:垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咯血。14.患者,女性,结核菌素试验 72 小时,局部有水疱和坏死,其范围平均直径 2lmm,判断结果为(分数:2.00)A.B.+C.+D.+E.+ 解析:解析:标准如下:阴性:(一)无硬结;阳性(+)弱红硬,平均直径在 59mm;(+)中红硬,平均直径在 1019mm;(+)强红硬,平均直径20mm;(+)极强除硬结外,还有水疱,
19、坏死或淋巴管炎。15.患者,男性,67 岁,肺结核治疗期,咳血痰 2 天,突然大咯血,鲜血从口鼻涌出,病人因害怕用力屏气,随后出现极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张口瞠目。此时可能发生的是(分数:2.00)A.开放式气胸B.急性肺水肿C.肺栓塞D.窒息 E.休克解析:解析:该病人由于害怕出血过多屏气,导致血块咯出受阻,从而引起窒息,表现为极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张口瞠目等窒息征象。16.肺炎患者,75 岁,体质较弱,抗感染未有明显好转。为防止病情恶化,应特别注意观察(分数:2.00)A.体温变化B.血压变化 C.呼吸频率变化D.有无呼吸困难体
20、征E.血象变化解析:解析:对于年老、体质虚弱的肺炎病人,宜密切注意观察其神志、血压、尿量等,防止发生感染性休克。17.老年呼吸衰竭患者,近日病情加重,出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析:pH73l,氧分压 50mmHg(67kPa),二氧化碳分压 60mmHg(8kPa)。应给予(分数:2.00)A.高浓度、低流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧 C.低浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧解析:解析:本病例资料显示该患者缺氧,并伴有二氧化碳潴留,对于缺氧伴明显而二氧化碳潴留的氧疗原则是低流量持续给氧。18.患者,男性,58 岁,有长期吸烟史,咳嗽、咳痰
21、 10 余年,有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋,来医院就诊,最宜选做的检查是(分数:2.00)A.心脏彩超B.肺功能 C.血气分析D.肺 CTE.血常规解析:解析:慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气,肺组织弹性回缩力减低。最常见的病因是慢性支气管炎。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。19.患者,女性,51 岁,胸闷、气急 2 周,x 线胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液800ml,进一步证实病因,最佳的检查方法是(分数:2.00)A.胸部 CTB.胸部 x 线检
22、查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液脱落细胞检查 E.肺功能检查解析:解析:胸腔积液脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。20.患者,女性,35 岁,因肺结核大咯血入院,其最危险的并发症是(分数:2.00)A.心源性休克B.弥散性血管内凝血C.肺部感染D.肺不张E.窒息 解析:解析:大咯血时最危险的并发症是窒息。21.患者,男性,18 岁,有哮喘病史,此次因流感再次发作。患者气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧。口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。初步诊断为(分数:2.00)A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.特异性哮喘D.敏感性哮喘E.哮喘持续状态 解析:解析:哮喘发作期经用药物治疗后仍持续 24 小时以上不
23、缓解,称为哮喘持续状态。22.患者,男性,67 岁,肺气肿 15 年,因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 28 次分,鼻翼扇动,发绀。主要健康问题是(分数:2.00)A.清理呼吸道无效B.气体交换受损 C.睡眠型态紊乱D.肺部感染E.活动无耐力解析:解析:气体交换受损与呼吸道阻塞,呼吸面积减少引起的通气和换气功能障碍有关。23.患者突发大咯血窒息,最关键的抢救措施是(分数:2.00)A.立即建立静脉通道B.立即使用呼吸中枢兴奋药C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即准备气管插管解析:解析:咯血窒息是咯血致死的主要原因,立即保持病人呼吸道通畅,采取头低足高 45的俯
24、卧位,轻拍背部,迅速排出积血,并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块,有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引,给予高浓度吸氧;必要时用呼吸兴奋药。24.患者,男性,23 岁。咳嗽、右侧胸痛 1 天。体检:右侧肺部呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,闻及支气管呼吸音及湿哕音。最大的可能为(分数:2.00)A.胸膜炎B.右侧肺气肿C.右侧肺炎 D.右侧气胸E.肺结核解析:25.患者,女性,32 岁,咯血约 250ml,突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,护士首先应该(分数:2.00)A.立即通知医生B.给予低流量吸氧C.立即气管插管D.建立静脉通道E.清除呼吸道积血 解析:26.患者,
25、男性,60 岁。吸烟 40 年,常年咳嗽,现有呼吸困难严重,体检呈桶状胸的原因是(分数:2.00)A.老年性肺气肿B.缺钙致胸变形C.阻塞性肺气肿 D.肺组织纤维化E.尼古丁中毒解析:27.患者,女性,20 岁,着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞 1810 9 L,中性粒细胞09,其病因是(分数:2.00)A.病毒感染B.破伤风杆菌C.结核菌感染D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染解析:28.患者,男性,62 岁,有慢性支气管炎病史 10 年,3 天前感冒,今日患者不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:双肺底有湿哕音,可考虑患者为(分数:2.00)A.肺源性心脏病 B.大叶性肺炎C.呼
26、吸衰竭D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张解析:29.患者,男性,57 岁,慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出,并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状,白天嗜睡,夜间失眠。护士在晨间护理时,发现患者表情淡漠,此时可考虑患者为(分数:2.00)A.窒息先兆B.肺脓肿C.休克早期D.二氧化碳麻醉 E.病毒性肺炎解析:30.患者,男性,70 岁,慢性阻塞性肺气肿 12 年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析:pH731,PaO 2 7kPa(50mmHg),PaCO 2 8kPa(60mmHg)。忠者吸氧治疗,宜采用的方式是(分数:2.00)A.低浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧 C.高浓度、高流量间歇吸氧D.高浓度、低流量间歇吸氧E.乙醇湿化吸氧解析: