1、内科护理学练习试卷 20及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：62.00)1.类风湿关节炎最常见的累及关节是（分数：2.00）A.手足小关节B.膝关节C.颈椎关节D.腕、踝、肘关节E.腰椎关节2.护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外（分数：2.00）A.切勿热敷红肿疼痛的关节B.忌用碱性肥皂C.疼痛时切勿抓挠D.避免阳光暴晒E.以 10水局部湿敷3.下列药物中，属于系统性红斑狼疮病人常用的治疗药物的是（分数：2.00）A.泼尼松B.阿司匹林C.CTXD.布洛芬E.硝苯地平4.患者，女性，23 岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断
2、为系统性红斑狼疮。查血化验的特征表现是（分数：2.00）A.单核细胞增加B.类风湿因子(+)C.抗核抗体(+)D.抗 Sm抗体(+)E.血小板减少5.患者，女性，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（分数：2.00）A.紫外线可致雌激素作用强B.紫外线是本病重要诱因C.紫外线直接破坏免疫系统D.紫外线加重关节骨膜炎E.紫外线直接损害皮肤6.患者，女性，手足关节痛 4年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉 360mm1h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性关
3、节畸形B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.退化性关节炎E.关节结核7.患者，女性，24 岁，近 3个月来全身乏力，低热，关节疼痛，免疫学检查：抗 Sm抗体阳性，应考虑是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.关节结核E.先天性关节畸形8.患者女，19 岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有较严重蝶形红斑，长期不规则低热。护士确定患者的首优护理问题是（分数：2.00）A.体温过高B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.形象改变E.焦虑患者，女性，28 岁，头晕、乏力 1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛 6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第
4、4、5 手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C 反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。（分数：4.00）(1).采取的治疗和护理措施不正确的是（分数：2.00）A.适当卧床休息B.保持关节功能位C.高蛋白质、高维生素饮食D.恢复期进行适当的关节功能锻炼E.长期大量应用糖皮质激素(2).可提示类风湿活动的表现不包括（分数：2.00）A.关节梭形肿胀B.晨起病变关节僵硬、活动受限C.出现类风湿结节D.C反应蛋白增高E.类风湿因子(+)9.敌敌畏中毒的临床特点是（分数：2.00）A.瞳孔缩小，肺水肿B.瞳孔正常，肺气肿C.瞳孔放大，肺气肿D.血压正常，流涎E.四肢颤动10.口服有机磷
5、农药中毒患者洗胃后，护士仍保留胃管的原因是（分数：2.00）A.防洗胃不彻底B.通过胃管补充营养C.必要时胃肠减压D.抽取十二指肠液E.以便喂泻药11.毒蕈碱样症状的病理机制是（分数：2.00）A.副交感神经兴奋B.乙酰胆碱持续存在C.锥体束受损D.抑制呼吸E.损伤肝细胞12.热痉挛病人首要补充（分数：2.00）A.维生素B.水C.矿物质D.盐E.糖13.患者，30 岁，有机磷农药中毒入院，现发生急性肺水肿，最有效的药物是（分数：2.00）A.吗啡B.地高辛C.氨茶碱D.阿托品E.呋塞米14.毒物经皮肤黏膜吸收，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.用凉水冲洗B.毒物污染眼睛可用清水反复冲洗
6、至少 5分钟C.用生理盐水冲洗D.有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗E.用乙醇擦洗15.高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.增加血液中溶解氧量使易向细胞内弥散B.促进血液中碳氧血红蛋白解离C.保护主要脏器供氧D.加速体内血液循环E.增加椎动脉血容量16.导致有机磷中毒患者死亡的主要原因是（分数：2.00）A.肾衰竭B.弥散性血管内凝血C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.脑栓塞17.一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大（分数：2.00）A.200300 倍B.350400 倍C.450500 倍D.550600 倍E.1000倍以上18.有机磷农药中毒的机制是（分
7、数：2.00）A.血氧运输障碍B.体温调节异常C.激活胆碱酯酶D.抑制胆碱酯酶E.抑制丙酮酸氧化酶系统19.一氧化碳中毒，最先受累的脏器是（分数：2.00）A.心B.骨骼肌C.胃肠道D.肾E.脑组织20.阿托品解除有机磷农药毒性的机制是（分数：2.00）A.拮抗毒蕈碱样作用B.缓解烟碱样作用C.解除肌束颤动D.增加血氧饱和度E.抑制体温调节中枢21.胆碱酯酶复能剂解除有机磷农药毒性的机制是（分数：2.00）A.缓解烟碱样作用B.拮抗毒蕈样作用C.增加血氧饱和度D.减轻中枢神经系统症状E.抑制体温调节中枢22.治疗一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是（分数：2.00）A.面罩给氧B.低流量持续吸氧C
8、.高流量间歇吸氧D.高压氧E.呼吸机供氧23.下面疾病患者呼吸中有大蒜味的是（分数：2.00）A.尿毒症B.酮症酸中毒C.库欣综合征D.有机磷农药中毒E.支气管扩张24.对热衰竭发生机制描述正确的是（分数：2.00）A.体温调节中枢受损B.大量出汗致血容量不足C.散热不足D.脑组织充血水肿E.电解质紊乱25.中暑的发病因素不包括（分数：2.00）A.体温调节功能紊乱B.体内产热过多C.散热受阻D.没有及时补充水分E.长时间高温作业26.“阿托品化”的临床表现不包括（分数：2.00）A.口干B.颜面潮红C.皮肤湿冷D.心率加快E.肺部湿哕音减少27.抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是
9、（分数：2.00）A.洗胃是否彻底B.导泻是否充分C.心功能是否恢复D.解磷定剂量是否足够E.血压是否恢复正常28.患者，女性，31 岁，喷洒农药 2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是（分数：2.00）A.防止农药溶解，损伤皮肤B.无法清除毒物C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收D.防止毒物与温水发生反应E.防止误吸，加重中毒29.下列症状中属于有机磷农药中毒属于烟碱样的症状是（分数：2.00）A.呼吸困难B.流涎C.心跳减慢D.肌肉抽搐E.多汗内科护理学练习试卷 20答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：
10、62.00)1.类风湿关节炎最常见的累及关节是（分数：2.00）A.手足小关节 B.膝关节C.颈椎关节D.腕、踝、肘关节E.腰椎关节解析：解析：类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。2.护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外（分数：2.00）A.切勿热敷红肿疼痛的关节B.忌用碱性肥皂C.疼痛时切勿抓挠D.避免阳光暴晒E.以 10水局部湿敷 解析：解析：病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。3.下列药物中，属于系统性红斑狼疮病人常用的治疗药物的是（分数：2.
11、00）A.泼尼松 B.阿司匹林C.CTXD.布洛芬E.硝苯地平解析：解析：激素是治疗 SLE的主要药物。4.患者，女性，23 岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验的特征表现是（分数：2.00）A.单核细胞增加B.类风湿因子(+)C.抗核抗体(+)D.抗 Sm抗体(+) E.血小板减少解析：解析：抗 Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体。5.患者，女性，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（分数：2.00）A.紫外线可致雌激素作用强B.紫外线是本病重要诱因 C.紫外线直接破坏免疫系统D.紫外线加
12、重关节骨膜炎E.紫外线直接损害皮肤解析：解析：日光、紫外线、某些化学药片(如磺胺类等)均可能诱发系统性红斑狼疮。6.患者，女性，手足关节痛 4年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉 360mm1h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性关节畸形B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎D.退化性关节炎E.关节结核解析：解析：类风湿关节炎可有关节畸形及功能障碍：血沉加快、抗“O”阳性；手指及腕关节 X线检查最有价值，期改变可见关节腔隙变窄。7.患者，女性，24 岁，近 3个月来全身乏力，低热，关节疼痛，免疫学检查：抗 Sm抗体阳性，应考虑是
13、（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎D.关节结核E.先天性关节畸形解析：解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。临床表现：全身有发热、全身乏力、体重减轻。皮肤和黏膜损害的典型表现为面部蝶形红斑；大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑。90患者有对称性关节肿痛，常为首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、踝、腕关节均可累及。胃肠道、肝、肾、心、神经亦可受损。抗 Sm抗体为其标志性抗体。8.患者女，19 岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有较严重蝶形红斑，长期不规则低热。护士确定患者的首优护理问题是（分数：2.00）A.体温过高B.皮肤完整性受损 C.有感染的危险D.形象
14、改变E.焦虑解析：解析：患者的低热是由于内生致热源引起，在没有长期使用激素的前提下，对于 SLE的患者不能提示感染的征象。患者存在严重的蝶形红斑，因此皮肤护理应该要特别强调。患者，女性，28 岁，头晕、乏力 1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛 6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第 4、5 手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C 反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。（分数：4.00）(1).采取的治疗和护理措施不正确的是（分数：2.00）A.适当卧床休息B.保持关节功能位C.高蛋白质、高维生素饮食D.恢复期进行适当的关节功能锻炼E.长期大量
15、应用糖皮质激素 解析：(2).可提示类风湿活动的表现不包括（分数：2.00）A.关节梭形肿胀 B.晨起病变关节僵硬、活动受限C.出现类风湿结节D.C反应蛋白增高E.类风湿因子(+)解析：9.敌敌畏中毒的临床特点是（分数：2.00）A.瞳孔缩小，肺水肿 B.瞳孔正常，肺气肿C.瞳孔放大，肺气肿D.血压正常，流涎E.四肢颤动解析：解析：敌敌畏中毒的临床表现特点是腺体分泌增加及平滑肌痉挛，包括瞳孔缩小，严重出现肺水肿；肌纤维颤动；中枢神经系统症状等。10.口服有机磷农药中毒患者洗胃后，护士仍保留胃管的原因是（分数：2.00）A.防洗胃不彻底 B.通过胃管补充营养C.必要时胃肠减压D.抽取十二指肠液E
16、.以便喂泻药解析：解析：口服有机磷农药中毒洗净胃后保留胃管的原因是防洗胃不彻底。11.毒蕈碱样症状的病理机制是（分数：2.00）A.副交感神经兴奋 B.乙酰胆碱持续存在C.锥体束受损D.抑制呼吸E.损伤肝细胞解析：解析：毒蕈碱样症状主要是剧交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。12.热痉挛病人首要补充（分数：2.00）A.维生素B.水C.矿物质D.盐 E.糖解析：解析：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水。13.患者，30 岁，有机磷农药中毒入院，现发生急性肺水肿，
17、最有效的药物是（分数：2.00）A.吗啡B.地高辛C.氨茶碱D.阿托品 E.呋塞米解析：解析：阿托品是解救有机磷农药中毒的关键。14.毒物经皮肤黏膜吸收，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.用凉水冲洗B.毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少 5分钟C.用生理盐水冲洗D.有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗E.用乙醇擦洗 解析：解析：皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。15.高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是（分数：2.00）A.增加血液中溶解氧量使易向细胞内弥散 B.促进血液中碳氧血红
18、蛋白解离C.保护主要脏器供氧D.加速体内血液循环E.增加椎动脉血容量解析：解析：高压氧可以提高动脉血氧分压，从而增加血氧的弥散量和弥散距离，保证大脑等重要器官的氧供，减小重要脏器的缺氧损害；动脉血氧分压的增高，又可提高了氧与一氧化碳竞争血红蛋白的能力，从而有利于碳氧血红蛋白的解离，促进患者康复。16.导致有机磷中毒患者死亡的主要原因是（分数：2.00）A.肾衰竭B.弥散性血管内凝血C.呼吸衰竭 D.心力衰竭E.脑栓塞解析：解析：有机磷可抑制体内胆碱酯酶的活性，引起呼吸衰竭及一系列神经系统症状。17.一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大（分数：2.00）A.200300 倍 B.
19、350400 倍C.450500 倍D.550600 倍E.1000倍以上解析：解析：一氧化碳与血红蛋白形成稳定的 COHb，CO 与 Hb的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大200300 倍。18.有机磷农药中毒的机制是（分数：2.00）A.血氧运输障碍B.体温调节异常C.激活胆碱酯酶D.抑制胆碱酯酶 E.抑制丙酮酸氧化酶系统解析：解析：有机磷农药中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，导致组织中的乙酰胆碱过量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱。19.一氧化碳中毒，最先受累的脏器是（分数：2.00）A.心B.骨骼肌C.胃肠道D.肾E.脑组织 解析：解析：中枢神经系统是对缺氧最敏感的器官。20.阿托品解
20、除有机磷农药毒性的机制是（分数：2.00）A.拮抗毒蕈碱样作用 B.缓解烟碱样作用C.解除肌束颤动D.增加血氧饱和度E.抑制体温调节中枢解析：解析：阿托品可缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制。21.胆碱酯酶复能剂解除有机磷农药毒性的机制是（分数：2.00）A.缓解烟碱样作用 B.拮抗毒蕈样作用C.增加血氧饱和度D.减轻中枢神经系统症状E.抑制体温调节中枢解析：解析：胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用明显。22.治疗一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是（分数：2.00）A.面罩给氧B.低流量持续吸氧C.高流量间歇吸氧D.高压氧 E.呼吸机供氧解析：解析：一氧化碳与血液中的血红蛋白结合成稳定的 COHb，
21、吸入氧气可加速 COHb解离，增加一氧化碳排出。当吸入新鲜空气时，由 HbCO释放出 CO半量约 4小时；吸入纯氧可缩短至 3040 分钟：吸入 3个大气压的纯氧可缩短至 20分钟。23.下面疾病患者呼吸中有大蒜味的是（分数：2.00）A.尿毒症B.酮症酸中毒C.库欣综合征D.有机磷农药中毒 E.支气管扩张解析：解析：呼吸气味中有大蒜味是有机磷农药中毒的重要特征。24.对热衰竭发生机制描述正确的是（分数：2.00）A.体温调节中枢受损B.大量出汗致血容量不足 C.散热不足D.脑组织充血水肿E.电解质紊乱解析：25.中暑的发病因素不包括（分数：2.00）A.体温调节功能紊乱B.体内产热过多 C.
22、散热受阻D.没有及时补充水分E.长时间高温作业解析：26.“阿托品化”的临床表现不包括（分数：2.00）A.口干B.颜面潮红C.皮肤湿冷 D.心率加快E.肺部湿哕音减少解析：27.抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是（分数：2.00）A.洗胃是否彻底 B.导泻是否充分C.心功能是否恢复D.解磷定剂量是否足够E.血压是否恢复正常解析：28.患者，女性，31 岁，喷洒农药 2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是（分数：2.00）A.防止农药溶解，损伤皮肤B.无法清除毒物C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收 D.防止毒物与温水发生反应E.防止误吸，加重中毒解析：29.下列症状中属于有机磷农药中毒属于烟碱样的症状是（分数：2.00）A.呼吸困难B.流涎C.心跳减慢D.肌肉抽搐 E.多汗解析：解析：有机磷农药中毒的烟碱样的症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
