1、内科护理学循环系统疾病病人的护理-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：9，分数：60.00)患者女性，28 岁。低热、盗汗、乏力半年余，心悸、胸闷、呼吸急促 10 天。身体评估：T 37.6，P 100 次/分，R 25 次/分，BP 110/70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，两肺呼吸音稍粗，HR 100 次/分，心音低而遥远，下肢水肿。X 线：心影呈三角形。（分数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.肺结核B.渗出性心包炎C.风湿性心脏瓣膜病D.右心衰竭E.扩张型心肌病(2).最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.气体
2、交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.焦虑E.清理呼吸道无效(3).病情观察的重点是（分数：2.00）A.心电监测B.心包压塞表现C.24 小时出入液量D.感染情况E.血气分析结果患者男性，28 岁。心悸、气短、胸闷、胸痛、晕厥，诊断为肥厚型梗阻性心肌病入院。（分数：6.00）(1).对该患者治疗可考虑（分数：2.00）A.射频消融术B.狭窄处球囊成形术C.冠状动脉内支架术D.安置起搏器E.心肌打孔血运重建(2).若患者安置了起搏器，生活中除哪项外均应避免（分数：2.00）A.使用电磁炉B.使用手机C.高电压D.打篮球等肢体大幅度运动E.从事家务(3).术后伤口护理中沙袋压迫时间为（分数：2.
3、00）A.68 小时B.46 小时C.24 小时D.12 小时E.24 小时患者男性，45 岁。确诊风湿性心脏病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现心房颤动，要求电复律治疗。（分数：6.00）(1).首选做超声心动图检查，旨在了解（分数：2.00）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓E.有否肺动脉高压(2).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：2.00）A.胺碘酮B.洋地黄C.维拉帕米D. 受体阻滞剂E.心律平(3).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数：2.00）A.3 天后B.12 周后C.1 个月后D.半年后E.1 年后患者女性，75 岁。高
4、血压病近 40 年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心、呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，急诊入院。查 BP 110/65mmHg，心电图示 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高，CK 320IU/L，CK-MB 398IU/L。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：6.00）(1).该患者可以进行溶栓的指征不包括（分数：2.00）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心、呕吐D.CK
5、320IU/L，CK-MB 398IU/LE.V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高(2).对患者溶栓的护理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.询问有无溶栓禁忌证B.准确迅速地配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察患者有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生(3).入院当日，护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护患者女性，46 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 10 余年，近 1 周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近 2 天来稍进行体
6、力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP 105/75mmHg，R 18 次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。（分数：6.00）(1).入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为 1.0cm 2 ，该患者二尖瓣狭窄的程度是（分数：2.00）A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄(2).为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是（分数：2.00）A.二维超声心动图B.食管超声C.彩色多普勒血流显像D.M 型超声心动图E.放射性核素心室造影(3)
7、.若患者左心房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.监测生命体征B.评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D.应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成E.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食患者女性，59 岁，身高 158cm，体重 40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。（分数：7.50）(1).首次评估时，很可能从患者的健康史中了解到其童年时曾患过（分数：2.50）A.猩红热B.脊髓灰质炎C.风湿热D.肺炎E.脑膜炎(2).进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏，主要是
8、为了确定（分数：2.50）A.短绌脉B.脉搏节律C.脉压D.脉搏的强度E.血管弹性(3).置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是（分数：2.50）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D.出血E.肝功能衰竭患者男性，28 岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊 HR 200 次/分，心律齐，血压正常。（分数：7.50）(1).考虑患者患的是（分数：2.50）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心室颤动(2).若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，采取哪种措施较简便有效（分数：2.50）A.刺激呕吐反射或嘱屏气B.静脉推注毛花苷 CC.静脉推注去
9、氧肾上腺素D.静脉推注利多卡因E.口服阿托品(3).若用心电监护仪监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。下列哪项处理措施不妥（分数：2.50）A.严密观察病情变化B.可于心内注射利多卡因C.可施行同步电除颤D.可施行非同步电除颤E.立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸患者女性，60 岁。3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，HR 112 次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。（分数：7.50）(1).该患者最主要的护理问题是（分数：2.50）A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多
10、D.潜在心律失常E.潜在感染(2).对该患者第 1 周的护理措施是（分数：2.50）A.高热量、高蛋白饮食B.协助患者翻身、进食C.协助患者如厕D.低流量持续吸氧E.指导患者床上活动(3).在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生（分数：2.50）A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧患者女性，24 岁。患风湿性心脏病，心房颤动已 7 年，近来体力活动后感心悸、气急及下肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。（分数：7.50）(1).地高辛的主要治疗作用是（分数：2.50）A.增加心肌收缩力B.利尿C.减慢心率D.扩张冠状动
11、脉E.舒张支气管平滑肌(2).地高辛每日维持量为（分数：2.50）A.0.1250.5mgB.0.51.5mgC.1.52.0mgD.2.02.5mgE.2.53.0mg(3).该患者在服药过程中，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒（分数：2.50）A.脉率减至 80 次/分B.心房颤动突然转为规律心律C.体重减轻D.尿量增加E.下肢水肿消退二、B 型题(总题数：7，分数：40.00) A.P 波 B.QRS 波 C.P-R 间期 D.T 波 E.Q-T 间期（分数：8.00）(1).代表心室激动的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代表心室复极的心电图表现为（分数：2.0
12、0）A.B.C.D.E.(3).代表心房激动的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.以双侧心室扩大、收缩功能受损为主要特征 B.以心室的舒张充盈受阻为主要特征 C.以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征 D.以右心室心肌弥漫性受累为特征 E.以右心室被纤维脂肪所置换为特征（分数：4.00）(1).肥厚型心肌病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.表皮葡萄球菌 E.肠球
13、菌（分数：4.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心电图 B.动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.冠状动脉造影 E.超声心动图（分数：6.00）(1).明确诊断二尖瓣关闭不全敏感性最高的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有确诊价值的检查为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸困难 B.心包叩击音 C.胸痛 D.腹水
14、E.心包摩擦音（分数：6.00）(1).慢性缩窄性心包炎出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心包炎的主要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液出现后消失的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 C.劳力性呼吸困难 D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿 E.暂时广泛脑组织缺血缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失（分数：4.00）(1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭引起体循环瘀血的临床表现为（分数：2
15、.00）A.B.C.D.E. A.心功能正常 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.心功能级（分数：8.00）(1).心脏病患者，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心脏病患者，体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心脏病患者，体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时一般的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重，属于（
16、分数：2.00）A.B.C.D.E.内科护理学循环系统疾病病人的护理-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：9，分数：60.00)患者女性，28 岁。低热、盗汗、乏力半年余，心悸、胸闷、呼吸急促 10 天。身体评估：T 37.6，P 100 次/分，R 25 次/分，BP 110/70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，两肺呼吸音稍粗，HR 100 次/分，心音低而遥远，下肢水肿。X 线：心影呈三角形。（分数：6.00）(1).最可能的疾病是（分数：2.00）A.肺结核B.渗出性心包炎 C.风湿性心脏瓣膜病D.右心衰竭E.扩张型心肌病解析：(2).最
17、主要的护理诊断是（分数：2.00）A.气体交换受损 B.活动无耐力C.体液过多D.焦虑E.清理呼吸道无效解析：(3).病情观察的重点是（分数：2.00）A.心电监测B.心包压塞表现 C.24 小时出入液量D.感染情况E.血气分析结果解析：患者男性，28 岁。心悸、气短、胸闷、胸痛、晕厥，诊断为肥厚型梗阻性心肌病入院。（分数：6.00）(1).对该患者治疗可考虑（分数：2.00）A.射频消融术B.狭窄处球囊成形术C.冠状动脉内支架术D.安置起搏器 E.心肌打孔血运重建解析：(2).若患者安置了起搏器，生活中除哪项外均应避免（分数：2.00）A.使用电磁炉B.使用手机C.高电压D.打篮球等肢体大幅
18、度运动E.从事家务 解析：(3).术后伤口护理中沙袋压迫时间为（分数：2.00）A.68 小时 B.46 小时C.24 小时D.12 小时E.24 小时解析：患者男性，45 岁。确诊风湿性心脏病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现心房颤动，要求电复律治疗。（分数：6.00）(1).首选做超声心动图检查，旨在了解（分数：2.00）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓 E.有否肺动脉高压解析：(2).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数：2.00）A.胺碘酮 B.洋地黄C.维拉帕米D. 受体阻滞剂E.心律平解析：(3).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分
19、数：2.00）A.3 天后B.12 周后C.1 个月后 D.半年后E.1 年后解析：患者女性，75 岁。高血压病近 40 年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心、呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，急诊入院。查 BP 110/65mmHg，心电图示 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高，CK 320IU/L，CK-MB 398IU/L。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：6.00）(1).该患者可以进行溶栓的指征不包
20、括（分数：2.00）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心、呕吐 D.CK 320IU/L，CK-MB 398IU/LE.V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高解析：(2).对患者溶栓的护理措施中，不妥的是（分数：2.00）A.询问有无溶栓禁忌证B.准确迅速地配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察患者有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生 解析：(3).入院当日，护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量 C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心电监护解
21、析：患者女性，46 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 10 余年，近 1 周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近 2 天来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP 105/75mmHg，R 18 次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。（分数：6.00）(1).入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为 1.0cm 2 ，该患者二尖瓣狭窄的程度是（分数：2.00）A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄E.重度狭窄 解析：(2).为明确患者左心房是否存在附
22、壁血栓应采取的检查是（分数：2.00）A.二维超声心动图B.食管超声 C.彩色多普勒血流显像D.M 型超声心动图E.放射性核素心室造影解析：(3).若患者左心房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是（分数：2.00）A.监测生命体征B.评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状C.检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D.应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成 E.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食解析：患者女性，59 岁，身高 158cm，体重 40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。（分数：7.50）(1).首次评估时，很可能从患
23、者的健康史中了解到其童年时曾患过（分数：2.50）A.猩红热B.脊髓灰质炎C.风湿热 D.肺炎E.脑膜炎解析：(2).进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏，主要是为了确定（分数：2.50）A.短绌脉 B.脉搏节律C.脉压D.脉搏的强度E.血管弹性解析：(3).置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是（分数：2.50）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D.出血 E.肝功能衰竭解析：患者男性，28 岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊 HR 200 次/分，心律齐，血压正常。（分数：7.50）(1).考虑患者患的是（分数：2.50）A.窦性心动过速B.室上性心动过速 C.室性心动
24、过速D.心房颤动E.心室颤动解析：(2).若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，采取哪种措施较简便有效（分数：2.50）A.刺激呕吐反射或嘱屏气 B.静脉推注毛花苷 CC.静脉推注去氧肾上腺素D.静脉推注利多卡因E.口服阿托品解析：(3).若用心电监护仪监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。下列哪项处理措施不妥（分数：2.50）A.严密观察病情变化B.可于心内注射利多卡因C.可施行同步电除颤 D.可施行非同步电除颤E.立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸解析：患者女性，60 岁。3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护
25、理体检：神清，合作，HR 112 次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。（分数：7.50）(1).该患者最主要的护理问题是（分数：2.50）A.活动无耐力 B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染解析：(2).对该患者第 1 周的护理措施是（分数：2.50）A.高热量、高蛋白饮食B.协助患者翻身、进食 C.协助患者如厕D.低流量持续吸氧E.指导患者床上活动解析：(3).在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生（分数：2.50）A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克 D.并发感染E.紧张，恐惧解析：患者女性，2
26、4 岁。患风湿性心脏病，心房颤动已 7 年，近来体力活动后感心悸、气急及下肢水肿。门诊给予地高辛等药物治疗。（分数：7.50）(1).地高辛的主要治疗作用是（分数：2.50）A.增加心肌收缩力 B.利尿C.减慢心率D.扩张冠状动脉E.舒张支气管平滑肌解析：(2).地高辛每日维持量为（分数：2.50）A.0.1250.5mg B.0.51.5mgC.1.52.0mgD.2.02.5mgE.2.53.0mg解析：(3).该患者在服药过程中，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒（分数：2.50）A.脉率减至 80 次/分B.心房颤动突然转为规律心律 C.体重减轻D.尿量增加E.下肢水肿消退解析：二、B
27、型题(总题数：7，分数：40.00) A.P 波 B.QRS 波 C.P-R 间期 D.T 波 E.Q-T 间期（分数：8.00）(1).代表心室激动的心电图表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).代表心室复极的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).代表心房激动的心电图表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.以双侧心室扩大、收缩功能受损为主要特征 B.以心室的舒张充盈受阻为主要特征 C.以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征 D.以右
28、心室心肌弥漫性受累为特征 E.以右心室被纤维脂肪所置换为特征（分数：4.00）(1).肥厚型心肌病是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).扩张型心肌病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.表皮葡萄球菌 E.肠球菌（分数：4.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.心电图 B.动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.冠状动脉造影 E.超声心动图（分数：6.00）
29、(1).明确诊断二尖瓣关闭不全敏感性最高的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有确诊价值的检查为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.呼吸困难 B.心包叩击音 C.胸痛 D.腹水 E.心包摩擦音（分数：6.00）(1).慢性缩窄性心包炎出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心包炎的主要表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).心包积液出现后消失的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
30、 A.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 B.乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 C.劳力性呼吸困难 D.食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿 E.暂时广泛脑组织缺血缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失（分数：4.00）(1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).右心衰竭引起体循环瘀血的临床表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.心功能正常 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.心功能级（分数：8.00）(1).心脏病患者，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心脏病患者，体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).心脏病患者，体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时一般的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
