1、内科护理学-9-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.发生型呼吸衰竭时不可能出现（分数：2.00）A.皮肤干燥B.头痛、头晕C.球结膜水肿D.精神、神经症状E.呼吸深快2.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（分数：2.00）A.煮沸B.深埋C.焚烧D.乙醇浸泡E.消毒剂浸泡3.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是（分数：2.00）A.限制水摄入B.半坐位C.防止患者坠床D.禁用吗啡E.吸氧4.缩唇呼气的重要性是（分数：2.00）A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷D.减轻呼吸肌劳累E.减少胸痛5.下列关于气胸患者的护理错误的是
2、（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.给予吸氧，25L/minC.胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完D.行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部E.行胸腔闭式引流时，鼓励患者定时进行深呼吸6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难C.心率加快D.血压下降E.精神反常7.下列保持气道通畅的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.指导患者有效咳嗽B.湿化气道C.嘱患者控制饮水量1000ml/d，以减少痰液的生成D.痰液黏稠者，给予雾化吸入E.长期卧床患者定时翻身、拍背8.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.具有反复发作性B.发作时呈吸气性呼吸困难C.在夜间
3、和清晨发作或加重D.非常严重时哮鸣音可不出现E.发作缓解后可无任何症状和体征9.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肝衰竭D.肺性脑病E.感染性休克10.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（分数：2.00）A.预防呼吸道感染B.戒烟C.去除外界刺激因素D.呼吸功能锻炼E.体位引流11.支气管肺癌最常见的早期症状是（分数：2.00）A.发热B.阵发性刺激性干咳C.持续性痰中带血D.反复肺部感染E.胸痛12.关于呼吸道的湿化，下列错误的是（分数：2.00）A.湿化装置应定期消毒B.适用于痰液黏稠不易咳出者C.湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息D.应避
4、免过度湿化E.湿化温度应控制在 35以下，以防呼吸道烧伤13.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（分数：2.00）A.1:1B.1:1.5C.1:(23)D.2:1E.1.5:114.对肺炎球菌肺炎患者的护理不妥的是（分数：2.00）A.卧床休息，避免疲劳B.鼓励多饮水C.胸痛患者应取患侧卧位D.发热的患者应尽早给予药物降温E.寒战者注意保暖15.患者，男，20 岁，支气管哮喘发作 1 小时，烦躁，发绀，呼吸 26 次/分，心率 120 次/分，律齐，以下哪项措施不当（分数：2.00）A.协助患者采取舒适的坐位B.给予吸氧 3L/minC.守候在患者床旁，安慰患者D.忌
5、用普萘洛尔E.禁用氨茶碱16.夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（分数：2.00）A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予高流量氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH 7.3，PaO 2 45mmHg，PaCO 2 80mmHg，应给予（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧E.乙醇湿化吸氧18.一位老年患
6、者以肺气肿、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（分数：2.00）A.给镇咳和镇静药，帮助其入睡B.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.和患者一同制订白天活动计划19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了（分数：2.00）A.自发性气胸B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折20.患者，男，25 岁，诊断为支气管扩张症，该患者痰的特点是（分数：2.00）A.
7、果酱样B.大量脓痰久置分 3 层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色21.呼气性呼吸困难可见于（分数：2.00）A.气道梗阻B.肺气肿C.肺炎D.肺癌E.肺结核22.患者咳出的痰液有恶臭味提示（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.厌氧菌23.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能训练时进行腹式呼吸的目的是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.借助腹肌进行呼吸C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D.增加肺泡张力E.间接增加肋间肌活动24.患者，男，62 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。目前该患者病情平稳，处于缓解期，
8、下列护理措施首选（分数：2.00）A.间断应用抗生素B.坚持超声雾化C.定时胸部叩击D.每日体位引流E.缩唇腹式呼吸25.为防止慢性肺源性心脏病急性发作，应指导患者（分数：2.00）A.少盐饮食B.避免肺部感染C.低脂饮食D.戒酒E.劳逸结合26.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（分数：2.00）A.稀释痰液B.松弛支气管平滑肌C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气D.加强心肌收缩力E.消毒氧气湿化瓶27.急性心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后（分数：2.00）A.6 小时内B.8 小时内C.10 小时内D.12 小时内E.24 小时内28.患者，女，78 岁，3 小时前突发心
9、悸、喘憋，不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰竭，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不妥的是（分数：2.00）A.严格记录出入量B.注意电解质是否紊乱C.硝普钠每 4 小时重新配制一次D.加快输液速度以防止扩血管后发生低血压E.观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应29.患者，女，69 岁，高血压，间断服用降压药物，血压控制在 120150/7090mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。下列有关其健康教育的说法不妥的是（分数：2.00）A.适当运动B.血压控制理想，可暂时停药C.服药后卧床片刻，防止体位性低血压D.低盐、低脂、低胆固醇
10、饮食E.避免情绪激动30.置入永久性心脏起搏器术后，护士指导的内容正确的是（分数：2.00）A.心电监护 12 小时B.沙袋压迫伤口 2 小时C.双上肢要早期活动D.平卧 24 小时E.告诉患者半年后随访一次31.最严重的心源性呼吸困难类型是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.阵发性夜间呼吸困难E.心源性哮喘32.下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.应安置患者平卧位休息，头偏向一侧B.稳定患者情绪，安慰疏导患者C.根据心功能情况，给予必要的生活护理D.给予中等流量、中等浓度氧气吸入E.观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化
11、33.关于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的护理措施正确的是（分数：2.00）A.协助患者采取端坐位B.疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动C.尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情D.胸痛发作时应使患者保持冷静E.不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加重心脏负荷34.心源性水肿的特点为（分数：2.00）A.从身体下垂部及会阴部首先出现B.从组织疏松部首先出现C.首先出现腹水D.首先出现胸腔积液E.首先出现肺水肿35.心源性水肿患者应避免摄入过多的（分数：2.00）A.绿色蔬菜B.颜色较深水果C.豆制品D.发酵面点E.糖、醋等调味品36.严重心源性水肿且利尿效果不好的患者每日入液量应控制在（分数：2.
12、00）A.500ml 左右B.800ml 左右C.1000mlD.前一天尿量+500ml 左右E.前一天尿量+800ml 左右37.下列关于心源性水肿患者皮肤护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持床单和患者内衣的清洁、干燥B.需要使用热水袋取暖时，水温应以 5055为宜C.保持会阴部位皮肤清洁、干燥D.阴囊水肿患者可用托带支托阴囊E.水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染38.心源性晕厥发作时的处理措施不包括（分数：2.00）A.将患者置于阴凉通风处B.使患者平卧，头部略低C.松解患者领口，保持气道通畅D.去除口腔内异物及分泌物E.指导患者避免过度劳累及紧张39.应用洋地黄类药物时应避免
13、与何种药物合用（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唑嗪E.胺碘酮40.患者，男，59 岁，患高血压心脏病 10 年，近 1 年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于（分数：2.00）A.代偿期B.级C.级D.级E.级41.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（分数：4.00）A.头 24 小时内B.13 天C.47 天D.2 周以内E.1 个月以内42.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（分数：4.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速型室性心律失常4
14、3.患者，男，75 岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收入心脏病监护病房。入院后予扩张冠状动脉、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了（分数：4.00）A.心源性哮喘B.急性肺水肿C.急性肺栓塞D.心源性休克E.心脏破裂44.患者，女，60 岁，有风湿性心脏瓣膜病病史 10 余年，急诊以“心房颤动”收入院。患者入院后心率154 次/分，脉率 68 次/分，伴严重呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，护士应给予该患者的护理措施不妥的是（分数：4.00）A.观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状B.及时发现心功能变化的
15、情况C.给予两腿下垂坐位D.严格控制静脉点滴速度E.给予中等流量、中等浓度氧气吸入45.患者，女，73 岁，慢性心力衰竭病史 12 年。主因受凉后呼吸困难 5 天、加重伴喘息半日入院。入院后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士应控制静脉输液滴速为（分数：4.00）A.2030 滴/分B.3040 滴/分C.4050 滴/分D.5060 滴/分E.6070 滴/分内科护理学-9-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.发生型呼吸衰竭时不可能出现（分数：2.00）A.皮肤干燥 B.头痛、头晕C.球结膜水肿D.精神、神经症状E.呼吸深快解析：解析 型呼吸衰竭者存在缺氧和二
16、氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕等精神、神经症状；由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深、加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。2.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（分数：2.00）A.煮沸B.深埋C.焚烧 D.乙醇浸泡E.消毒剂浸泡解析：解析 煮沸、焚烧、消毒剂浸泡、70%乙醇浸泡均可杀灭结核菌，但最简便的方法是将痰吐在纸中并焚烧。3.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是（分数：2.00）A.限制水摄入 B.半坐位C.防止患者坠床D.禁
17、用吗啡E.吸氧解析：解析 支气管哮喘发作时由于张口呼吸、大汗等失水较多，同时由于呼吸困难导致摄入不足，因而应鼓励患者多饮水，2500ml/d，以稀释痰液。4.缩唇呼气的重要性是（分数：2.00）A.加强呼吸运动B.减少呼吸困难C.避免小气道塌陷 D.减轻呼吸肌劳累E.减少胸痛解析：解析 缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其意义在于提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭。5.下列关于气胸患者的护理错误的是（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.给予吸氧，25L/minC.胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完 D.行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部E.行胸腔闭式引流时，
18、鼓励患者定时进行深呼吸解析：解析 此题考查气胸患者的护理。患者应绝对卧床休息；吸氧，不仅可改善缺氧症状，还能加速胸腔内气体的吸收；行胸腔闭式引流者，水封瓶应低于患者的胸部，以防瓶内液体反流进入胸腔；鼓励患者定时进行深呼吸；胸腔穿刺抽气时，一次抽气量不宜超过 1000ml，以免胸膜腔内压骤降。6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（分数：2.00）A.发绀B.呼吸困难 C.心率加快D.血压下降E.精神反常解析：解析 呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深、加快，患者可主观感受到呼吸困难或气短。7.下列保持气道通畅的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.指导患者有效
19、咳嗽B.湿化气道C.嘱患者控制饮水量1000ml/d，以减少痰液的生成 D.痰液黏稠者，给予雾化吸入E.长期卧床患者定时翻身、拍背解析：解析 此题主要考查排出气道分泌物的措施，包括气道的湿化及有效咳嗽、翻身拍背等胸部物理治疗措施，应注意对于无禁忌证的患者应多饮水，1500ml/d，以稀释痰液，利于痰液的排出。8.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.具有反复发作性B.发作时呈吸气性呼吸困难 C.在夜间和清晨发作或加重D.非常严重时哮鸣音可不出现E.发作缓解后可无任何症状和体征解析：解析 哮喘具有反复发作性，常在夜间或凌晨发作或加重，由于小气道痉挛，发作时呈呼气性呼吸困难，伴哮鸣
20、音，但重症哮喘可不出现哮鸣音，发作缓解后可无任何症状和体征。9.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肝衰竭D.肺性脑病 E.感染性休克解析：解析 慢性肺源性心脏病的主要并发症包括肺性脑病，各种类型的酸碱失衡和水、电解质紊乱(呼吸性酸中毒最常见)，以及由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性脑病是慢性肺源性心脏病患者的首要死亡原因。10.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（分数：2.00）A.预防呼吸道感染B.戒烟C.去除外界刺激因素D.呼吸功能锻炼 E.体位引流解析：解析 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力降低，小气道阻力增高，呼气时小气
21、道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。11.支气管肺癌最常见的早期症状是（分数：2.00）A.发热B.阵发性刺激性干咳 C.持续性痰中带血D.反复肺部感染E.胸痛解析：解析 支气管肺癌患者早期的主要表现是阵发性刺激性干咳(癌肿可被视为异物)，晚期当癌肿侵犯血管时可出现痰中带血，当病变累及胸膜或胸壁时可出现持续、固定、剧烈胸痛，由于引流不畅，可发生反复肺部感染，故发热也可见，因此 A、B、C、D、E 项均是支气管肺癌患者的临床表
22、现，但早期最主要的表现是阵发性刺激性干咳。12.关于呼吸道的湿化，下列错误的是（分数：2.00）A.湿化装置应定期消毒B.适用于痰液黏稠不易咳出者C.湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息D.应避免过度湿化E.湿化温度应控制在 35以下，以防呼吸道烧伤 解析：解析 关于气道湿化应注意湿化装置定期消毒，防止交叉感染；湿化液的温度适宜，一般控制在3537；应避免湿化过度；操作后应协助患者及时排痰，以防止窒息。13.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为（分数：2.00）A.1:1B.1:1.5C.1:(23) D.2:1E.1.5:1解析：解析 腹式呼吸是用鼻吸气、经口呼气，呼吸缓
23、慢而均匀，吸呼比为 1:(23)。14.对肺炎球菌肺炎患者的护理不妥的是（分数：2.00）A.卧床休息，避免疲劳B.鼓励多饮水C.胸痛患者应取患侧卧位D.发热的患者应尽早给予药物降温 E.寒战者注意保暖解析：解析 肺炎患者高热时首选物理降温，而不是药物降温，以免药物干扰热型，并且大量出汗会引起虚脱。15.患者，男，20 岁，支气管哮喘发作 1 小时，烦躁，发绀，呼吸 26 次/分，心率 120 次/分，律齐，以下哪项措施不当（分数：2.00）A.协助患者采取舒适的坐位B.给予吸氧 3L/minC.守候在患者床旁，安慰患者D.忌用普萘洛尔E.禁用氨茶碱 解析：解析 此题考查哮喘发作时患者的护理。
24、护士应协助患者取半坐位(膈肌下降，减轻呼吸困难)，吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰、专人护理；氨茶碱、沙丁胺醇等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药；普萘洛尔为非选择性 2 受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。16.夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（分数：2.00）A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血 D.给予高流量氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂解析：解析 该患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳
25、痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH 7.3，PaO 2 45mmHg，PaCO 2 80mmHg，应给予（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间断吸氧C.低浓度、低流量间断吸氧D.低浓度、低流量持续吸氧 E.乙醇湿化吸氧解析：解析 根据患者的临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。18.一位老年患者以肺气肿、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（分数：2.00）A.给镇咳和镇静药，帮助其入睡 B
26、.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.和患者一同制订白天活动计划解析：解析 该患者目前为慢性型呼吸衰竭，由于二氧化碳潴留，患者的中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了（分数：2.00）A.自发性气胸 B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折解析：解析 慢性阻塞性肺疾病患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛，
27、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。20.患者，男，25 岁，诊断为支气管扩张症，该患者痰的特点是（分数：2.00）A.果酱样B.大量脓痰久置分 3 层 C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色解析：21.呼气性呼吸困难可见于（分数：2.00）A.气道梗阻B.肺气肿 C.肺炎D.肺癌E.肺结核解析：解析 呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时相延长、伴有哮鸣音为特点，主要系小气道痉挛或狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病。22.患者咳出的痰液有恶臭味提示（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆
28、菌C.铜绿假单胞菌D.支原体E.厌氧菌 解析：解析 本题考查对痰液气味的观察，痰液有恶臭味提示是厌氧菌感染。23.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能训练时进行腹式呼吸的目的是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.借助腹肌进行呼吸C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D.增加肺泡张力E.间接增加肋间肌活动解析：解析 腹式呼吸可使膈肌下降，增加肺容量，使肺泡通气量增加。24.患者，男，62 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。目前该患者病情平稳，处于缓解期，下列护理措施首选（分数：2.00）A.间断应用抗生素B.坚持超声雾化C.定时胸部叩击D.每日体位引
29、流E.缩唇腹式呼吸 解析：解析 对慢性阻塞性肺疾病患者治疗的主要目标为改善呼吸功能，缩唇呼吸可防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出；腹式呼吸可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。25.为防止慢性肺源性心脏病急性发作，应指导患者（分数：2.00）A.少盐饮食B.避免肺部感染 C.低脂饮食D.戒酒E.劳逸结合解析：解析 感染是慢性肺源性心脏病急性发作最常见的诱因，且易诱发型呼吸衰竭。26.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（分数：2.00）A.稀释痰液B.松弛支气管平滑肌C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气 D.加强心肌收缩力E.消毒氧气湿化瓶解析：解析 急性左心衰竭患者吸氧时同时
30、使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可将 50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。27.急性心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后（分数：2.00）A.6 小时内 B.8 小时内C.10 小时内D.12 小时内E.24 小时内解析：解析 急性心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后 6 小时内。28.患者，女，78 岁，3 小时前突发心悸、喘憋，不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰竭，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不妥的是（分数：2.00）A.严格记录出入量B.注意电解质是否紊乱C.硝普钠每 4 小
31、时重新配制一次D.加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 E.观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应解析：解析 左心衰竭以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。29.患者，女，69 岁，高血压，间断服用降压药物，血压控制在 120150/7090mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。下列有关其健康教育的说法不妥的是（分数：2.00）A.适当运动B.血压控制理想，可暂时停药 C.服药后卧床片刻，防止体位性低血压D.低盐、低脂、低胆固醇饮食E.避免情绪激动解析：解析 该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压
32、降至正常后就停药。30.置入永久性心脏起搏器术后，护士指导的内容正确的是（分数：2.00）A.心电监护 12 小时B.沙袋压迫伤口 2 小时C.双上肢要早期活动D.平卧 24 小时 E.告诉患者半年后随访一次解析：解析 置入永久性心脏起搏器术后需心电监护 24 小时；沙袋压迫伤口 46 小时；术侧上肢需制动 72 小时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每个月随访一次。31.最严重的心源性呼吸困难类型是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿 D.阵发性夜间呼吸困难E.心源性哮喘解析：解析 心源性呼吸困难按严重程度分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间
33、呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的是急性肺水肿，可并发心源性休克而导致患者死亡。32.下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是（分数：2.00）A.应安置患者平卧位休息，头偏向一侧 B.稳定患者情绪，安慰疏导患者C.根据心功能情况，给予必要的生活护理D.给予中等流量、中等浓度氧气吸入E.观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化解析：解析 本题考查心源性呼吸困难的护理措施。对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改善呼吸运动。33.关于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的护理措施正确的是（分数：2.00）A.协助患者采取端坐
34、位B.疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动C.尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情D.胸痛发作时应使患者保持冷静 E.不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加重心脏负荷解析：解析 本题考查了心前区疼痛的护理措施。循环系统疾病患者发生胸痛的常见病因是冠心病，故患者胸痛发作时应该协助患者卧床休息，满足患者的自理需求，并保持情绪的冷静，避免激动和恐惧，且遵医嘱可给止痛药或镇静药物，也可以采取放松技术及行为疗法。34.心源性水肿的特点为（分数：2.00）A.从身体下垂部及会阴部首先出现 B.从组织疏松部首先出现C.首先出现腹水D.首先出现胸腔积液E.首先出现肺水肿解析：解析 本题考查了心源性水肿的特点。心源
35、性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。心源性水肿的特点为身体下垂部及会阴部先出现水肿。35.心源性水肿患者应避免摄入过多的（分数：2.00）A.绿色蔬菜B.颜色较深水果C.豆制品D.发酵面点 E.糖、醋等调味品解析：解析 本题考查了心源性水肿患者饮食护理的要点。应向患者说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。36.严重心源性水肿且利尿效果不好的患者每日入液量应控制在（分数：2.00）A.500ml 左右B.800ml 左右C.1000mlD.前一天尿量+
36、500ml 左右 E.前一天尿量+800ml 左右解析：解析 本题考查了心源性水肿患者维持体液平衡的护理。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加 500ml 左右，注意保持出入液量平衡。每日不显性失水约为 500ml。37.下列关于心源性水肿患者皮肤护理措施不妥的是（分数：2.00）A.保持床单和患者内衣的清洁、干燥B.需要使用热水袋取暖时，水温应以 5055为宜 C.保持会阴部位皮肤清洁、干燥D.阴囊水肿患者可用托带支托阴囊E.水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染解析：解析 本题考查了心源性水肿患者皮肤的护理。严重水肿时局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，易破损和
37、发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温4050为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创伤性操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮发生。38.心源性晕厥发作时的处理措施不包括（分数：2.00）A.将患者置于阴凉通风处B.使患者平卧，头部略低C.松解患者领口，保持气道通畅D.去除口腔内异物及分泌物E.指导患者避免过度劳累及紧张 解析：解析 本题考查了心源性晕厥发作时的护理措施。心源性晕厥发作时应将患者置于通风处，平卧，头部略低，松解领口，保持气道通畅，去除口中异物及分泌物，以
38、防窒息。患者意识恢复后才能进行避免诱因方面的教育。39.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唑嗪E.胺碘酮 解析：解析 应用洋地黄类药物应注意不宜与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物同时应用，以免增加毒性。40.患者，男，59 岁，患高血压心脏病 10 年，近 1 年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于（分数：2.00）A.代偿期B.级C.级D.级 E.级解析：解析 此题考查的是心功能分级的具体应用。心功能级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或
39、心绞痛等症状；心功能级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功能级：休息时也有症状。此题的关键是区别心功能级和心功能级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动，因此该患者心功能为级。41.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（分数：4.00）A.头 24 小时内 B.13 天C.47 天D.2 周以内E.1 个月以内解析：解析 急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的 12 周内，而以 24 小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。42.急性前壁心肌梗死易发
40、生的心律失常类型为（分数：4.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速型室性心律失常 解析：解析 急性前壁心肌梗死易伴发快速型室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。43.患者，男，75 岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收入心脏病监护病房。入院后予扩张冠状动脉、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了（分数：4.00）A.心源性哮喘B.急性肺水肿 C.急性肺栓塞D.心源性休克E.心脏破裂解析：解析 本题考查了心
41、源性呼吸困难的判断。该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。急性肺栓塞和心脏破裂的证据不足，患者也无发生心源性休克所致循环衰竭如面色苍白、脉搏细速、口唇发绀等方面的证据。44.患者，女，60 岁，有风湿性心脏瓣膜病病史 10 余年，急诊以“心房颤动”收入院。患者入院后心率154 次/分，脉率 68 次/分，伴严重呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，护士应给予该患者的护理措施不妥的是（分数：4.00）A.观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状B.及时发现心功能变化的情况C.给予两腿下垂坐位D.严格控制静脉点滴速度
42、E.给予中等流量、中等浓度氧气吸入 解析：解析 本题考查了心源性呼吸困难发生了急性肺水肿的护理措施。本题患者有风湿性心脏瓣膜病的病史，且由于心房颤动发作诱发急性肺水肿，因此护理上应按照急性肺水肿护理措施予以护理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困难，吸氧方式强调高流量，且通过乙醇湿化给氧。45.患者，女，73 岁，慢性心力衰竭病史 12 年。主因受凉后呼吸困难 5 天、加重伴喘息半日入院。入院后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士应控制静脉输液滴速为（分数：4.00）A.2030 滴/分 B.3040 滴/分C.4050 滴/分D.5060 滴/分E.6070 滴/分解析：解析 本题考查了心源性呼吸困难患者输液的护理。该患者有慢性心力衰竭病史，本次入院主因心源性呼吸困难，因此在静脉输液中应注意滴速的控制，输液速度应严格控制在 2030 滴/分，防止急性肺水肿的发生。
