1、内科护理学-7-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，应考虑（分数：2.00）A.尿毒症性肺炎B.尿毒症性胸膜炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症引起的心力衰竭E.尿毒症所致心律失常2.患者，男，56 岁，患尿毒症，精神委靡，下腹无胀满，24 小时尿量为 60ml。该患者的排尿状况属于（分数：2.00）A.正常B.无尿C.少尿D.尿潴留E.尿量偏少3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（分数：2.00）A.基础代谢率测定B
2、.血清总三碘原氨酸(T3)测定C.甲状腺吸 131率测定D.T3 抑制试验E.血清促甲状腺素(TSH)测定4.放射性 131 治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.突眼恶化D.诱发危象E.癌变5.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.尿糖定性试验B.尿糖定量测定C.空腹血糖测定D.口服葡萄糖耐量试验E.胰岛细胞抗体测定6.使用胰岛素治疗过程中最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血糖反应B.过敏反应C.酮症酸中毒D.肾功能损害E.胃肠道反应7.磺脲类降糖药主要适合于（分数：2.00）A.饮食控制无效的 2 型糖尿病患者
3、B.1 型糖尿病伴眼底病变患者C.糖尿病酮症酸中毒患者D.1 型糖尿病患者E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者8.患者，男，62 岁，糖尿病史 9 年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+)(+)。昨晚多食后，今日上午尿糖定性试验为(+)，自行增加 12U 胰岛素，1 小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，被送至急诊，为明确诊断，应立即进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血糖B.尿糖C.血酮D.尿酮E.血气分析9.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药治疗，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（分数：2.00）A.改用胰岛
4、素治疗B.增加运动疗法C.加大降糖药剂量D.用抗生素控制感染E.住院进一步检查10.患者，女，21 岁，发热，多处关节炎，面部蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为（分数：2.00）A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+)C.抗磷脂抗体(+)D.抗 Sm 抗体(+)E.红细胞沉降率快11.患者，女，20 岁，因误服汽油而导致急性中毒。宜选用的最佳洗胃溶液是（分数：2.00）A.温开水B.米汤C.液体石蜡D.高锰酸钾E.亚甲蓝12.铅中毒患者可选用的特殊解毒剂是（分数：2.00）A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠B.阿托品C.小剂量亚甲蓝D.大剂量亚甲蓝E.二巯丙醇13.急性中毒患者伴严重虚脱时
5、，下列治疗中不宜进行的是（分数：2.00）A.导泻B.适量补液C.给氧D.应用特殊解毒剂E.对症支持治疗14.患者，女，65 岁，既往体健。在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救时的首要措施是（分数：2.00）A.松解衣服B.给予止痛药C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.立即将患者搬到室外空气新鲜处15.关于头痛的描述，下列选项错误的是（分数：2.00）A.大部分头痛有特异性B.颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C.三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D.高血压头痛常呈搏动性E.脑肿瘤的疼痛呈缓慢、进行性16.某患者呈浅昏迷状态，其不可能出现的表现为（分
6、数：2.00）A.无自主运动B.压迫眶上神经无反应C.对声、光刺激无反应D.大、小便失禁E.不能被唤醒17.某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷18.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（分数：2.00）A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍C.节段性感觉障碍D.末梢性感觉障碍E.偏身感觉障碍19.患者，女，58 岁，诊断为脑血栓形成收入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是（分数：2.00）
7、A.浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合感觉障碍E.定位觉障碍20.患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（分数：2.00）A.1 级B.2 级C.3 级D.4 级E.5 级21.下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（分数：2.00）A.肌萎缩明显B.肌张力增高C.腱反射亢进D.病理反射阳性E.无肌束颤动22.下列关于腰椎穿刺术的描述错误的是（分数：2.00）A.一般选择腰 34 椎间隙B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C.患者术后应去枕平卧 24 小时D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧
8、膝部23.诊断急性脑血管病首选的检查项目为（分数：2.00）A.血、尿、便常规检查B.头颅 CT 或 MRIC.心电图检查D.脑脊液检查E.病理反射24.缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括（分数：2.00）A.降低血黏度，改善微循环B.抗凝治疗C.发病 6 小时内应用溶栓治疗D.早期应用吗啡等镇静药E.降低颅内压25.患者，男，62 岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（分数：2.00）A.抗感染B.镇静C.脱水降颅压D.预防上
9、消化道出血E.降血压26.多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是（分数：2.00）A.血压维持在正常范围内B.安静卧床 46 周C.保持大便通畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形27.下列不符合癫痫药物治疗原则的是（分数：2.00）A.从大剂量开始给药，尽快控制发作B.单一用药无效者可联合用药C.达疗效后继续正规用药D.连续 3 年无发作后可缓慢减量E.以小剂量维持后停药28.对于癫痫持续状态的患者，首要的护理措施是（分数：2.00）A.做好约束B.地西泮静脉注射C.准备 20%甘露醇静脉注射D.鼻饲抗癫痫药E.保持呼吸道通畅29.诊断癫痫的主要依据是（分数：2.0
10、0）A.体格检查B.头颅 X 线片C.脑 CT、MRID.脑电图E.病史30.急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液检查的蛋白质一细胞分离现象是指（分数：2.00）A.蛋白质增高而细胞数正常B.蛋白质降低而细胞数正常C.蛋白质正常而细胞数增高D.蛋白质正常而细胞数降低E.蛋白质增高而细胞数降低二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：40.00)患者，男，68 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：4.00）A.急性左心衰竭B.
11、脑血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象(2).为明确诊断还需做哪项检查（分数：4.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影(3).此时最主要的治疗在于（分数：4.00）A.使用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.使用利尿药患者，男，57 岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张血管、抗凝治疗。入院后 6 小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护示 QRS 波群与 T 波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。（分数：8.00）(1).根据该患者的临床表现和心电图可判断该患者发生了（分数
12、：4.00）A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.预激综合征D.心房颤动E.心室颤动(2).治疗首选的方法是（分数：4.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步直流电复律D.静脉注射利多卡因E.静脉给予奎尼丁患者，男，38 岁，既往体健，无心脑血管疾病。单位体检时心电图检查示：窦性 P 波规律出现，频率 54次/分。患者本人无自觉症状。（分数：8.00）(1).据心电图结果可初步判断该患者发生的心律失常类型是（分数：4.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.房性期前收缩E.室性期前收缩(2).应给予该患者的治疗为（分数：4.00）A.暂不需要治疗B.阿托
13、品C.异丙肾上腺素D.利多卡因E.胺碘酮患者，男，27 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。（分数：8.00）(1).为明确诊断，可进一步进行的检查是（分数：4.00）A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B 超E.血常规(2).经检查，该患者十二指肠溃疡诊断成立，且幽门螺杆菌阳性。下列药物中，具有杀灭幽门螺杆菌作用的是（分数：4.00）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.法莫替丁D.硫糖铝E.阿托品患者，女，28 岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近 1
14、 周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为慢性再生障碍性贫血。（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血和急性白血病最主要的区别在于（分数：2.00）A.临床表现B.预后的观察C.血象检查D.骨髓象检查E.治疗效果(2).患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述不正确的是（分数：2.00）A.雄激素可刺激肾生成红细胞生成素B.雄激素能直接刺激骨髓红细胞生成C.丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射D.雄激素可产生闭经、毛须增多、声音变粗、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失E.患者需定期复查肝功能内科护理学-7-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题
15、数：30，分数：60.00)1.护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，应考虑（分数：2.00）A.尿毒症性肺炎B.尿毒症性胸膜炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症引起的心力衰竭 E.尿毒症所致心律失常解析：解析 本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。2.患者，男，56 岁，患尿毒症，精神委靡，下腹无胀满，24 小时尿量为 60ml。该患者的排尿状况属于（分数：2.00）A.正常B.无尿 C.少尿D.
16、尿潴留E.尿量偏少解析：解析 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者 24 小时尿量少于 100ml 符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。3.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（分数：2.00）A.基础代谢率测定B.血清总三碘原氨酸(T3)测定C.甲状腺吸 131率测定D.T3 抑制试验E.血清促甲状腺素(TSH)测定 解析：解析 TSH 测定较其他检查敏感，其降低可先于 T 3 、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲状腺功能亢进症诊
17、断。4.放射性 131 治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退 B.粒细胞减少C.突眼恶化D.诱发危象E.癌变解析：解析 放射性 131 治疗甲状腺功能亢进症是利用 131 释放的 射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。5.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.尿糖定性试验B.尿糖定量测定C.空腹血糖测定D.口服葡萄糖耐量试验 E.胰岛细胞抗体测定解析：解析 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试
18、验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。6.使用胰岛素治疗过程中最常见的不良反应是（分数：2.00）A.低血糖反应 B.过敏反应C.酮症酸中毒D.肾功能损害E.胃肠道反应解析：解析 胰岛素治疗不会引起酮症酸中毒、肾功能损害和胃肠道反应。酮症酸中毒可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。7.磺脲类降糖药主要适合于（分数：2.00）A.饮食控制无效的 2 型糖尿病患者 B.1 型糖尿病伴眼底病变患者C.糖尿病酮症酸中毒患者D.1 型糖尿病患者E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者解析：解析 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存
19、胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 E 肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。8.患者，男，62 岁，糖尿病史 9 年，长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+)(+)。昨晚多食后，今日上午尿糖定性试验为(+)，自行增加 12U 胰岛素，1 小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，被送至急诊，为明确诊断，应立即进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血糖 B.尿糖C.血酮D.尿酮E.血气分析解析：解析 该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖
20、症状，之后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检查血糖。9.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药治疗，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当（分数：2.00）A.改用胰岛素治疗B.增加运动疗法 C.加大降糖药剂量D.用抗生素控制感染E.住院进一步检查解析：解析 糖尿病应当采用教育、饮食、运动、监测和药物等综合治疗。本患者未积极采取运动疗法。运动可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对 2 型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。10.患者，女，21 岁，发热，多处关节炎，面部蝶形红斑，诊断为
21、系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为（分数：2.00）A.红细胞花环形成B.类风湿因子(+)C.抗磷脂抗体(+)D.抗 Sm 抗体(+) E.红细胞沉降率快解析：解析 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清中可以检查到多种自身抗体：抗核抗体谱：有抗核抗体、抗 dsDNA 抗体、抗 ENA 抗体。抗 ENA 抗体又包括一组抗体，其中抗 Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其特异性达 99%，但是敏感性仅有 25%，它不代表疾病活动性。抗磷脂抗体。抗组织细胞抗体。其他，少数患者血清中可以出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)。狼疮患者可以见到红细胞沉降率快，提
22、示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上 C3b 受体的活性，与题目无关。11.患者，女，20 岁，因误服汽油而导致急性中毒。宜选用的最佳洗胃溶液是（分数：2.00）A.温开水B.米汤C.液体石蜡 D.高锰酸钾E.亚甲蓝解析：解析 此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该患者是明确的误服汽油而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。12.铅中毒患者可选用的特殊解毒剂是（分数：2.00）A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠B.阿托品C.小剂量亚甲蓝D.大剂量亚甲蓝E.二巯丙醇 解析：解析 本题考查了重金属中毒时特殊解毒
23、剂的应用。金属解毒剂依地酸二钠钙可用于铅中毒，二巯丙醇也可治疗铅、汞等重金属中毒。13.急性中毒患者伴严重虚脱时，下列治疗中不宜进行的是（分数：2.00）A.导泻 B.适量补液C.给氧D.应用特殊解毒剂E.对症支持治疗解析：解析 本题考查了急性中毒的治疗原则和导泻治疗的禁忌证。急性中毒患者洗胃后应灌入泻药以清除进入肠道的毒物，但是严重腹泻和重度虚脱患者不宜，而应该适量补液。14.患者，女，65 岁，既往体健。在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救时的首要措施是（分数：2.00）A.松解衣服B.给予止痛药C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.立即将患者搬到室外空
24、气新鲜处 解析：解析 此题考查了两个知识点：一个是一氧化碳中毒的诊断，另一个是一氧化碳中毒的处理。该患者在应用煤气热水器洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是一氧化碳中毒(俗称煤气中毒)。首要的处理措施是，立即脱离中毒环境，转至空气新鲜处。15.关于头痛的描述，下列选项错误的是（分数：2.00）A.大部分头痛有特异性 B.颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C.三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D.高血压头痛常呈搏动性E.脑肿瘤的疼痛呈缓慢、进行性解析：解析 头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号。身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。因此大
25、部分头痛没有特异性。16.某患者呈浅昏迷状态，其不可能出现的表现为（分数：2.00）A.无自主运动B.压迫眶上神经无反应 C.对声、光刺激无反应D.大、小便失禁E.不能被唤醒解析：解析 昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷：前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光等刺激无反应，强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在；后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。故浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射和防御反射是否存在。17.某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（分数：2.0
26、0）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.浅昏迷E.深昏迷解析：解析 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。18.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（分数：2.00）A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍 C.节段性感觉障碍D.末梢性感觉障碍E.偏身感觉障碍解析：19.患者，女，58 岁，诊断为脑血栓形成收入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是（分数：2.00）A.浅感觉障碍 B.深感觉障碍C.运动
27、觉障碍D.复合感觉障碍E.定位觉障碍解析：解析 感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味)与一般感觉。一般感觉分为浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(位置觉、振动觉、平衡觉)、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等)等。20.患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（分数：2.00）A.1 级B.2 级C.3 级 D.4 级E.5 级解析：解析 肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。0 级：完全不能动，无肌肉收缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2 级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗
28、阻力；4 级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。21.下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（分数：2.00）A.肌萎缩明显 B.肌张力增高C.腱反射亢进D.病理反射阳性E.无肌束颤动解析：解析 运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。22.下列关于腰椎穿刺术的描述错误的是（分数：2.00）A.一般选择腰 34 椎间隙
29、B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C.患者术后应去枕平卧 24 小时 D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部解析：解析 一般选腰 34 椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧 46 小时，以缓解症状。23.诊断急性脑血管病首选的检查项目为（分数：2.00）A.血、尿、便常规检查B.头颅 CT 或 MRI C.心电图检查D.脑脊液检查E.病理反射解
30、析：24.缺血性脑血管疾病的治疗措施不包括（分数：2.00）A.降低血黏度，改善微循环B.抗凝治疗C.发病 6 小时内应用溶栓治疗D.早期应用吗啡等镇静药 E.降低颅内压解析：解析 缺血性脑血管疾病如早期应用吗啡等镇静药，可造成呼吸抑制，加重脑缺血。25.患者，男，62 岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（分数：2.00）A.抗感染B.镇静C.脱水降颅压 D.预防上消化道出血E.降血压解析：26.多数蛛网膜下腔出血患者防止再
31、出血的最根本、最关键的方法是（分数：2.00）A.血压维持在正常范围内B.安静卧床 46 周C.保持大便通畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形 解析：解析 先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等。因此防止患者再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。另外，血压维持在正常范围内、安静卧床 46 周、保持大便通畅、避免重体力劳动等，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。27.下列不符合癫痫药物治疗原则的是（分数：2.00）A.从大剂量开始给药，尽快控制发作 B.单一用药无效者可联合用药C.达疗效后继续正规用药D.连续 3 年无发作后可缓慢减量
32、E.以小剂量维持后停药解析：解析 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单一用药无效者可联合用药，更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，连续 3 年无发作后可缓慢减量，以小剂量维持后停药。28.对于癫痫持续状态的患者，首要的护理措施是（分数：2.00）A.做好约束B.地西泮静脉注射 C.准备 20%甘露醇静脉注射D.鼻饲抗癫痫药E.保持呼吸道通畅解析：解析 对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮为首选药。29.诊断癫痫的主要依据是（分数：2.00）A.体格检查B
33、.头颅 X 线片C.脑 CT、MRID.脑电图E.病史 解析：解析 癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，因此癫痫的诊断主要依据发作的病史。癫痫患者脑电图可见特异性异常放电改变，但少数健康人也可记录到癫痫样放电，因此不能仅依据脑电图诊断癫痫。30.急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液检查的蛋白质一细胞分离现象是指（分数：2.00）A.蛋白质增高而细胞数正常 B.蛋白质降低而细胞数正常C.蛋白质正常而细胞数增高D.蛋白质正常而细胞数降低E.蛋白质增高而细胞数降低解析：解析 急性感染性多发性神经根神经炎又称吉兰-巴雷综合征，患者血、尿常规检查无异常；腰椎穿刺脑脊液的压力一般正常，无
34、色透明，典型表现为蛋白质一细胞分离现象，即蛋白质增高而细胞数正常。二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：40.00)患者，男，68 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿啰音，心率 116 次/分，血压 185/105mmHg。（分数：12.00）(1).最可能的诊断是（分数：4.00）A.急性左心衰竭B.脑血管意外C.右心衰竭D.呼吸衰竭 E.高血压危象解析：解析 根据题干所给条件，患者有呼吸困难加重、发绀及神志改变等，结合既往有慢性阻塞性肺气肿病史，考虑该患者可能发生了呼吸衰竭。呼吸衰竭的诊断应结合临床表现及病史做出初步判断，
35、确诊需进行动脉血气分析。呼吸衰竭所发生的病理生理过程与缺氧和二氧化碳潴留有关，因而治疗的重点应及时纠正缺氧和二氧化碳潴留。(2).为明确诊断还需做哪项检查（分数：4.00）A.CTB.心电图C.动脉血气分析 D.脑电图E.肾动脉造影解析：(3).此时最主要的治疗在于（分数：4.00）A.使用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.使用利尿药解析：患者，男，57 岁，主因“急性广泛前壁心肌梗死”收入心脏病监护病房，给予扩张血管、抗凝治疗。入院后 6 小时患者突然发生意识丧失，伴大动脉搏动消失，心电监护示 QRS 波群与 T 波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振
36、幅高低各异。（分数：8.00）(1).根据该患者的临床表现和心电图可判断该患者发生了（分数：4.00）A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.预激综合征D.心房颤动E.心室颤动 解析：解析 本题考查了心室颤动的判断。发生心室颤动后患者随后出现意识丧失和大动脉搏动消失，提示心搏骤停。心室颤动治疗应立即给予非同步直流电复律。(2).治疗首选的方法是（分数：4.00）A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步直流电复律 D.静脉注射利多卡因E.静脉给予奎尼丁解析：患者，男，38 岁，既往体健，无心脑血管疾病。单位体检时心电图检查示：窦性 P 波规律出现，频率 54次/分。患者本人无自觉症状
37、。（分数：8.00）(1).据心电图结果可初步判断该患者发生的心律失常类型是（分数：4.00）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓 C.窦性心律不齐D.房性期前收缩E.室性期前收缩解析：解析 本题考查了窦性心动过缓的心电图特点及治疗。窦性心动过缓一般无症状，不需要治疗；病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施，如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。(2).应给予该患者的治疗为（分数：4.00）A.暂不需要治疗 B.阿托品C.异丙肾上腺素D.利多卡因E.胺碘酮解析：患者，男，27 岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼
38、痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。（分数：8.00）(1).为明确诊断，可进一步进行的检查是（分数：4.00）A.胃酸监测B.胃镜 C.CTD.B 超E.血常规解析：解析 该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。枸橼酸铋钾在酸性环境中能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。硫糖铝只有保护胃黏膜作用而无杀灭幽门螺杆菌的作用。法莫替丁主要作用是降低胃内酸度。阿托品为抗胆碱能药，主要
39、通过抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。(2).经检查，该患者十二指肠溃疡诊断成立，且幽门螺杆菌阳性。下列药物中，具有杀灭幽门螺杆菌作用的是（分数：4.00）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾 C.法莫替丁D.硫糖铝E.阿托品解析：患者，女，28 岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近 1 周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为慢性再生障碍性贫血。（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血和急性白血病最主要的区别在于（分数：2.00）A.临床表现B.预后的观察C.血象检查D.骨髓象检查 E.治疗效果解析：解析 再生障碍性贫血和急性白血病的鉴别主要依靠骨髓象检查结果。再生障碍性贫血的骨髓增生低下，而急性白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。(2).患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述不正确的是（分数：2.00）A.雄激素可刺激肾生成红细胞生成素B.雄激素能直接刺激骨髓红细胞生成C.丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射 D.雄激素可产生闭经、毛须增多、声音变粗、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失E.患者需定期复查肝功能解析：
