1、内科护理学-6-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.患者，男，72 岁，发作性晕厥 3次住院。心电图：三度房室传导阻滞，心室率 40次/分。首选治疗是（分数：2.00）A.安装临时心脏起搏器B.肾上腺素C.利多卡因D.胺碘酮E.心脏按压2.患者，女，41 岁，患高血压 20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。急诊入院，该患者应首选的降压药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.维拉帕米E.卡托普利3.患者，女，60 岁，高血压，突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布
2、湿啰音，测血压为 200/120mmHg，首选的血管扩张剂是（分数：2.00）A.卡托普利B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝普钠E.酚妥拉明4.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（分数：2.00）A.促胃液素瘤B.浅表性胃炎C.胃窦胃炎D.胃体胃炎E.胃黏膜脱垂症5.确诊慢性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.X线检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.血清学检查6.肝硬化腹水患者的腹水性质是（分数：2.00）A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液7.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（分数：2.00）A.甲胎蛋白检查B.超声检查C.肝穿刺活检D.CTE.腹腔镜检查8.原
3、发性肝癌最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.放射性治疗B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗D.手术治疗E.冰冻治疗9.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间正确的是（分数：2.00）A.4小时B.8小时C.18小时D.20小时E.24小时10.急性胰腺炎患者应禁用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶11.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（分数：2.00）A.X线钡餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查D.化验检查E.吞线试验12.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（分数：2.00）A.应用利尿药B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E
4、.腹水浓缩回输13.患者，男，28 岁，8 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定14.患者，男，37 岁，1 年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜及活组织检查C.CTD.B超E.血常规15.患者，女，46 岁，1 天前进食大量烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀
5、粉酶为 750U/L，考虑该患者所患疾病为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡急性发作D.原发性肝癌E.心肌梗死16.患者，女，50 岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝、肾功能减退，下列治疗不妥的是（分数：2.00）A.选用谷氨酸钠，降低血氨B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔 pH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切损害肝、肾功能的药物17.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是（分数：2.00）A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白18.患者，男，32 岁，因头痛经
6、常服用止痛药近 2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约 200ml。此时应首选（分数：2.00）A.急诊内镜检查B.吞棉线试验C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查19.某肝硬化患者因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（分数：2.00）A.盐水洗胃B.静滴垂体后叶素C.应用三腔两囊管D.口服去甲肾上腺素溶液E.静滴酚磺乙胺20.营养师为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适合哪种血液病患者食用（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜21.缺铁性贫血患者的化验结
7、果中会出现数值增高的指标是（分数：2.00）A.胆红素B.总铁结合力C.血红蛋白D铁E.蛋白质22.关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不符的是（分数：2.00）A.血象见小细胞低色素性贫血B.骨髓增生低下C.骨髓细胞外含铁血黄素消失D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁E.血清铁蛋白降低23.患者，女，24 岁，贫血 1年。血红蛋白 80g/L，红细胞 310 12 /L，网织红细胞 0.0068，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为 0.0144。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.脾功能亢进24.缺铁性贫
8、血治疗最重要的是（分数：2.00）A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素 B1225.某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.脾功能亢进26.患者，女，40 岁，不明原因牙龈渗血 3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（分数：2.00）A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间缩短D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良27
9、.患者，女，35 岁，四肢皮肤反复出现紫癜 1年余，血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑为（分数：2.00）A.白血病B.弥散性血管内凝血C.贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血28.某女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（分数：2.00）A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.做脾切除29.对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的检查是（分数：2.00）A.肝功能检查B.B型超声C.CTD.骨髓检查E.
10、X线胸部摄片30.诊断急性白血病最可靠的依据是（分数：2.00）A.骨髓象见原始白细胞超过 30%B.有肝、脾、淋巴结肿大C.血白细胞数剧增或剧减D.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E.有出血、贫血、感染三大症状31.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（分数：2.00）A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加强化疗药疗效D.加强尿酸排泄E.加强尿素排泄32.Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（分数：2.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜33.尿路刺激征不包括下列哪项症状（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E
11、.腰痛34.做内生肌酐清除率检查，实验前 3日的饮食是（分数：2.00）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.无肌酐饮食D.多纤维素饮食E.正常饮食35.对肾功能有监测作用的是（分数：4.00）A.尿酮体测定B.血肌酐测定C.尿胆原测定D.血糖测定E.尿淀粉酶测定36.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能（分数：4.00）A.酚红排泄试验B.尿液常规检查C.尿浓缩稀释试验D.内生肌酐清除率检查E.1小时尿细胞排泄率检查37.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于（分数：4.00）A.3个B.4个C.5个D.6个E.7个38.为提高尿细菌培养阳性率，下列做法错误的是（分数：4.00）A.使用抗生素前留尿B
12、.抗生素停用 5天后留尿C.采集尿标本前多饮水D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.留取清晨第一次尿39.下列检查易致泌尿系统感染的是（分数：4.00）A.膀胱 B超检查B.放射性核素检查C.静脉肾盂造影D.酚红排泌试验E.逆行肾盂造影40.患者，女，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，被确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（分数：4.00）A.颗粒管型(+)B.大量红细胞C.蜡样管型D.蛋白质(+)E.尿白细胞5/HP41.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（分数：4.00）A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素和免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法42.患者，男，15 岁，全身重度水肿，24
13、小时尿蛋白 6.2g，血浆白蛋白 22g/L，血压 85/60mmHg，尿素氮9.1mmol/L，肌酐 100mol/L，应首选的治疗措施是（分数：4.00）A.输白蛋白B.输新鲜血浆C.应用呋塞米D.糖皮质激素E.环磷酰胺内科护理学-6-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.患者，男，72 岁，发作性晕厥 3次住院。心电图：三度房室传导阻滞，心室率 40次/分。首选治疗是（分数：2.00）A.安装临时心脏起搏器 B.肾上腺素C.利多卡因D.胺碘酮E.心脏按压解析：解析 该患者为三度房室传导阻滞，心室率缓慢，且晕厥反
14、复发作，宜安装临时心脏起搏器。肾上腺素、利多卡因、胺碘酮主要用于快速型心律失常；心搏骤停时应立即心脏按压。2.患者，女，41 岁，患高血压 20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压 210/130mmHg。急诊入院，该患者应首选的降压药物是（分数：2.00）A.硝普钠 B.呋塞米C.硝酸甘油D.维拉帕米E.卡托普利解析：解析 此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中患者血压升高至 210/130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动静脉扩张作用的药物硝普钠。3.患者，女，60 岁，高血压，突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为 200/
15、120mmHg，首选的血管扩张剂是（分数：2.00）A.卡托普利B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝普钠 E.酚妥拉明解析：解析 该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。4.血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为（分数：2.00）A.促胃液素瘤B.浅表性胃炎C.胃窦胃炎D.胃体胃炎 E.胃黏膜脱垂症解析：解析 胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。5.确诊慢性胃炎的主要依据是（分数：2.00）A.X线检查B.胃肠钡餐检查C.纤维胃镜检查 D.胃液分析E.血清学检查解析：6.肝硬化腹水患者的腹水性质是（分
16、数：2.00）A.渗出液B.漏出液 C.血性液D.脓性液E.乳糜液解析：解析 肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。7.目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（分数：2.00）A.甲胎蛋白检查B.超声检查C.肝穿刺活检D.CT E.腹腔镜检查解析：解析 原发性肝癌的相关检查包括 AFP测定、 谷氨酰转肽酶同工酶(GGT-)测定、B 超、CT、X 线肝血管造影等，其中 CT对 1cm以下的肿瘤的检出率达 80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。8.原发性肝癌最有效的治疗方法是（分
17、数：2.00）A.放射性治疗B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗D.手术治疗 E.冰冻治疗解析：解析 原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。9.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间正确的是（分数：2.00）A.4小时B.8小时 C.18小时D.20小时E.24小时解析：解析 血清淀粉酶在发病后 612 小时开始升高，48 小时开始下降，一般持续 35 天，大于500U有诊断意义。10.急性胰腺炎患者应禁用的药物是（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡 C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶解析：解析 西咪替丁为 H
18、2 受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌、生长抑素可抑制胰腺胰液的分泌、阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉及止痛、哌替啶可用于急性胰腺炎患者的止痛治疗。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十二指肠乳头水肿，加重病情。11.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（分数：2.00）A.X线钡餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查 D.化验检查E.吞线试验解析：解析 内镜检查为上消化道出血病因诊断首选的检查方法。一般在上消化道出血后 2448 小时内急诊行内镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。12.对顽固性腹水的
19、治疗，较好的方法是（分数：2.00）A.应用利尿药B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输 解析：解析 腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。13.患者，男，28 岁，8 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定解析：解析 根据患者腹痛特点及暴饮暴食史，首先考虑为急性胰腺炎。因此答案选 A。14.患者，男，37
20、岁，1 年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜及活组织检查 C.CTD.B超E.血常规解析：解析 根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。15.患者，女，46 岁，1 天前进食大量烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为 750U/L，考虑该患者所患疾病为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡急性发作D.原发性肝癌E.心肌梗
21、死解析：解析 患者进食大量烤肉后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过正常范围 3倍，应考虑急性胰腺炎。16.患者，女，50 岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝、肾功能减退，下列治疗不妥的是（分数：2.00）A.选用谷氨酸钠，降低血氨 B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔 pH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切损害肝、肾功能的药物解析：解析 谷氨酸制剂可与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨，但是该患者有腹水，不宜使用含钠制剂，可改用精氨酸。17.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的
22、是（分数：2.00）A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白 D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白解析：解析 甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等。肝癌甲胎蛋白阳性率为 70%90%，且浓度通常与肝癌大小成正相关。选项 A、B、D、E 均无特异性。18.患者，男，32 岁，因头痛经常服用止痛药近 2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约 200ml。此时应首选（分数：2.00）A.急诊内镜检查 B.吞棉线试验C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查解析：解析 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项
23、B吞棉线试验用于不能耐受 X线检查、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；选项 C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；选项 D、E 不常用。19.某肝硬化患者因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是（分数：2.00）A.盐水洗胃B.静滴垂体后叶素C.应用三腔两囊管 D.口服去甲肾上腺素溶液E.静滴酚磺乙胺解析：解析 经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压5070mmHg)，向外加压牵引，用来压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压 3545
24、mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。20.营养师为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适合哪种血液病患者食用（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜解析：解析 动物内脏、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、西红柿、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。21.缺铁性贫血患者的化验结果中会出现数值增高的指标是（分数：2.00）A.胆红素B.总铁结合力 C.血红蛋白D铁E.蛋白质解析：解析 铁从肠道吸收
25、后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与 球蛋白结合生成的转铁蛋白来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。22.关于缺铁性贫血患者的有关检查，下列不符的是（分数：2.00）A.血象见小细胞低色素性贫血B.骨髓增生低下 C.骨髓细胞外含铁血黄素消失D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁E.血清铁蛋白降低解析：解析 缺铁性贫血患者的化验检查特点为：血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。骨髓中度增生，骨髓细胞外含铁血黄素消失，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。23.患者，女，24 岁，贫血 1年。血
26、红蛋白 80g/L，红细胞 310 12 /L，网织红细胞 0.0068，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为 0.0144。最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血 E.脾功能亢进解析：解析 根据血红蛋白 80g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 0.0068上升至0.0144，符合缺铁性贫血患者服铁剂后 1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受
27、铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。24.缺铁性贫血治疗最重要的是（分数：2.00）A.补充铁剂B.病因治疗 C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素 B12解析：解析 查明缺铁的病因后必须积极治疗，使病因得到纠正，贫血才能彻底治愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。25.某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血E.脾功能亢进解析：解析
28、 根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。26.患者，女，40 岁，不明原因牙龈渗血 3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（分数：2.00）A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间缩短 D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良解析：解析 特发性血小板减少性紫癜患者的化验检查特点为：血小板计数减少，血红蛋白可正常或减少，白细胞计数正常；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板表面相关抗体阳性，血小板寿命明显缩短。27.患者，女，35 岁，四肢皮肤反复
29、出现紫癜 1年余，血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑为（分数：2.00）A.白血病B.弥散性血管内凝血C.贫血D.特发性血小板减少性紫癜 E.再生障碍性贫血解析：解析 根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史，结合血小板减少，红细胞、白细胞正常，可排除白血病、弥散性血管内凝血、贫血、再生障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜的特点。该病是由外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红细胞、白细胞大多正常；其中慢性型多见于青年女性。28.某女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6个
30、月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（分数：2.00）A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.做脾切除 解析：解析 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗 6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。29.对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的检查是（分数：2.00）A.肝功能检查B.B型超声C.CTD.骨髓检查 E.X线胸部摄片解析：解析 有发热和出血征象说明白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血
31、均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。30.诊断急性白血病最可靠的依据是（分数：2.00）A.骨髓象见原始白细胞超过 30% B.有肝、脾、淋巴结肿大C.血白细胞数剧增或剧减D.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E.有出血、贫血、感染三大症状解析：解析 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。31.白血病
32、化疗期间口服别嘌醇的目的是（分数：2.00）A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成 C.加强化疗药疗效D.加强尿酸排泄E.加强尿素排泄解析：解析 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者会导致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。32.Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（分数：2.00）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病 C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜解析：33.尿路刺激征不包括下列哪项症状（分数：2.00）A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛 解析：34.做内生肌酐清除率检查，实验前 3日的饮食是
33、（分数：2.00）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.无肌酐饮食 D.多纤维素饮食E.正常饮食解析：解析 本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每 10g肌肉每日生成肌酐约 1mg)，故血液中的浓度和 24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食 3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前 24小时禁服利尿剂，留取 24小时或 4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。35.对肾功能有监测作用
34、的是（分数：4.00）A.尿酮体测定B.血肌酐测定 C.尿胆原测定D.血糖测定E.尿淀粉酶测定解析：解析 本题考查检测肾功能的指标。尿中的酮体是体内脂肪不完全氧化的产物，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症或饥饿性酮症等情况，故选项 A与肾功能无关。尿胆原为胆红素经肝肠循环后又被重吸收入血，并从尿中排出的代谢产物。其阳性多见于肝炎、溶血性贫血等疾病，与肾功能无关。淀粉酶可以通过肾小球滤过，是唯一正常时可以于尿中出现的血浆酶。尿淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，与肾功能无关。血肌酐是蛋白质的代谢产物，正常情况下可以经肾排出体外，血肌酐升高提示肾功能受损。36.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能（分数：4.00）
35、A.酚红排泄试验B.尿液常规检查C.尿浓缩稀释试验D.内生肌酐清除率检查 E.1小时尿细胞排泄率检查解析：解析 本题考查检测肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。37.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于（分数：4.00）A.3个B.4个C.5个 D.6个E.7个解析：解析 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该5/HP，
36、当尿沉渣镜检白细胞数目5/HP 时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂。肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为 C。38.为提高尿细菌培养阳性率，下列做法错误的是（分数：4.00）A.使用抗生素前留尿B.抗生素停用 5天后留尿C.采集尿标本前多饮水 D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内E.留取清晨第一次尿解析：解析 本题考查尿培养的注意事项。提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物 5天后。为使尿液在膀胱内停留 68 小时，因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性。留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。留验的尿液最好立即
37、送检，并在 1小时内做细菌培养。因此选项 A、B、D、E 项均正确。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。39.下列检查易致泌尿系统感染的是（分数：4.00）A.膀胱 B超检查B.放射性核素检查C.静脉肾盂造影D.酚红排泌试验E.逆行肾盂造影 解析：解析 本题考查泌尿系统感染的途径和常见的泌尿系统检查的方式。泌尿系统感染最常见的途径是上行感染。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损的时候，尿道口周围或黏附于尿道黏膜上的细菌就会上行侵袭膀胱和肾，造成感染。选项 A属于无创性操作，不会对尿路造成损伤。B、C、D 项都是将药物注入静脉，然后再进行检查，也不会损伤尿路。选项 E逆行肾盂造影，是在做膀
38、胱镜检查时，将导管插入到输尿管后注入造影剂，使肾盂和输尿管显影。首先，该项检查为逆尿液的排泄途径进行；其次，在将导管插入到尿道的同时会对尿道黏膜造成一定的损伤，从而给细菌的侵袭创造了条件。因此，逆行肾盂造影易造成泌尿系感染。40.患者，女，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，被确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（分数：4.00）A.颗粒管型(+)B.大量红细胞C.蜡样管型D.蛋白质(+)E.尿白细胞5/HP 解析：解析 本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂。肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。41.急性肾小球肾炎的
39、主要治疗原则是（分数：4.00）A.休息和加强营养B.休息和对症 C.用激素和免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法解析：解析 急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故 C项不对；少数发生急性肾衰竭而有透析指征时才予以短期透析疗法，故 E不属主要治疗原则；D 为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。42.患者，男，15 岁，全身重度水肿，24 小时尿蛋白 6.2g，血浆白蛋白 22g/L，血压 85/60mmHg，尿素氮9.1mmol/L，肌酐 100mol/L，应首选的治疗措施是（分数：4.00）A.输白蛋白B.输新鲜血浆C.应用呋塞米D.糖皮质激素 E.环磷酰胺解析：解析 该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质激素治疗。
