1、内科护理学-2-1-1 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.胸腔穿刺术后出现胸痛、呼吸困难、干咳，考虑哪种可能性最大( ) A胸膜炎 B自发性气胸 C肺气肿 D肋间神经炎 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.浅昏迷与深昏迷的区别是( ) A有无自主运动 B有无大小便失禁 C对声光的反应 D是否能被唤醒 E角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病人上消化道出血量达 800ml 时，护士应采取及时有效的处理是( ) A卧床吸氧 B建立静脉通路 C准备纤维胃镜检查 D准备双气囊三腔管待用 E禁食、胃肠减压（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.4.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人突然出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑( ) A高钾血症 B低钾血症 C水中毒 D酸中毒 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.糖尿病病人在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当( ) A让病人卧床休息至症状消失 B让病人平卧并协助活动四肢 C给一些口服糖块 D立即打电话询问保健医生 E立即送至附近医院（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某女性青年反复出现皮肤淤点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是( ) A适当限制活动 B预防各种创伤
3、C尽量减少肌内注射 D保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂 E摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.王先生，40 岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿 18ml/h，尿比重1.010，应提示( ) A血容量仍不足 B急性肾衰 C急性心衰 D急性肺衰 E抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.8.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是( ) A类风湿关节炎 B皮肌炎 C系统性红斑狼疮 D慢性关节炎 E先天性关节畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某病人血红蛋白
4、量 40g/L(4.0g/dl)，白细胞计数 2.5109/L(2500/l)，血小板计数 20109/L(2 万/l)，最可能是( ) A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血 D慢性失血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓，对该病人首先必须( ) A专人护理，准备抢救用品 B加强巡视，防止情绪激动 C帮助口服平喘药物 D避免进食可能诱发哮喘的食物 E采血做血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明( ) A缺氧不伴有二氧化碳潴留
5、 B缺氧伴有二氧化碳潴留 C需加用呼吸兴奋剂 D需调整给氧浓度和流量 E氧疗有效，维持原治疗方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免( ) A洋地黄中毒 B双重感染 C脱水，低血钾 D诱发肺性脑病 E加重心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物( ) A呋塞米 B阿替洛尔 C硝苯地平 D卡托普利 E哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某急性胰腺炎病人，因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压，主要目的是( ) A减少胰液分泌 B减少
6、胃蛋白酶分泌 C减少胆汁反流 D防止胃扩张 E防止呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压 195/105mmHg(26.2/14kPa)。哪项处理对该病人不适用( ) A氢氯噻嗪利尿 B硝苯地平降压 C限制钠盐 D卧床休息 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是( ) A该药吸收快，需要深部肌内注射 B如用药 1 个月见效，即可停药 C该药副作用较少，用量可以适当加大 D长期用药，肝功能不受损害 E需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.17.某重度有机磷农药中毒病人，经抢救病情缓解，3 日后突然出现肌无力，呼吸肌麻痹，提示为( ) A阿托品化 B阿托品剂量不足 C中间综合征先兆 D解磷定中毒 E并发急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用( ) A绝对安静卧床 4 周以上 B每两小时翻身一次，预防压疮 C及时清除口腔分泌物和呕吐物 D头部略抬高，稍向后仰 E若 48 小时后病情稳定，可进食流食（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇(舒
8、喘灵)喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现( ) A心动过缓、腹泻 B食欲减退、恶心呕吐 C血压升高、心动过速 D皮疹、发热 E肝、肾功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一个室性早搏，需及早( ) A病因治疗 B耐心解释病情 C心电监护，抗心律失常治疗 D卧床休息、吸氧 E减少体力活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜( ) A咖喱牛肉汤 B菜末蛋花汤 C榨菜肉丝汤 D老母鸡汤 E竹笋肉汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某急性白血病病人，乏力，消瘦 1
9、 个月，伴发热 1 周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数 2109/L，血小板计数 150109/L。该病人的护理问题可排除下列哪一项( ) A潜在的感染 B营养失调：低于机体需要量 C活动无耐力 D舒适的改变：发热、恶心 E潜在的颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.一男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温37，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外层位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网
10、膜下腔出血。（分数：2.00）(1).深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是( )（分数：0.50）A.无任何自主运动B.全身反射消失C.不能被唤醒D.大小便失禁E.肌肉松弛(2).病人有颈抵抗、颏胸距 4 横指该体征是( )（分数：0.50）A.浅反射异常B.深反射异常C.病理反射D.颈项强直E.以上都不是(3).克尼格征阳性，该项反射属于( )（分数：0.50）A.浅反射异常B.深反射异常C.病理反射D.脑膜刺激征E.以上都不是(4).双侧瞳孔不等大提示( )（分数：0.50）A.视神经病B.阿托品中毒C.深昏迷D.颅内出血E.青光眼一慢性肾炎尿毒症期病人，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日
11、起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb：50g/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，血肌酐 795mol/L，血钾 4.0mmol/L。（分数：2.00）(1).护理该病人，最重要的是( )（分数：0.50）A.每日测血压 2 次B.每日测体重 1 次C.每日测体温 1 次D.每日记录出入液量E.检查每日尿液化验结果(2).此病人主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是( )（分数：0.50）A.勤用肥皂洗澡B.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位(3).针对病人消化道症状，其对症护理措施为( )（分数：0.50）A.
12、临睡前勿进食，勿饮水B.临睡吃少许点心C.睡前饮水 12 次D.晨间饮水 12 次E.起床前先服止吐剂(4).该病人因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完时，病人突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是( )（分数：0.50）A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射E.苯妥英钠肌内注射李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/分。（分数：1.00）(1).护士应如何指导病人休息( )（分数：0
13、.50）A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位(2).经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为 50 次/分，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况( )（分数：0.50）A.心力衰竭加重B.颅内压增高C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现 U 波增高。（分数：1.00）(1).目前赵先生出现的并发症是( )（分数：0.50）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠
14、血症E.代谢性酸中毒(2).赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是( )（分数：0.50）A.坚持锻炼，防止呼吸道感染B.注意个人卫生，多休息C.高营养饮食，限制钠盐D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养刘先生，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。（分数：1.00）(1).刘先生向您咨询，宜建议他( )（分数：0.50）A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动疗法D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮(2).有关刘先生自我保健措施中哪项错误( )（分数：0.50）A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳
15、定C.经常温水洗脚D.戒烟、忌酒E.少吃粗纤维食物 A可照常活动，但应避免体力劳动，增加午休时间 B限制活动，多卧床休息 C加强锻炼，提高耐力 D绝对卧床休息，限制探望 E逐步离床，在室内缓慢走动（分数：1.00）(1).心功能级病人( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死第 1 周内病人应( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A头低足高位，头偏向一侧 B仰卧中凹位 C平卧位，头偏向一侧 D端坐位 E患侧卧位（分数：2.50）(1).结核性胸膜炎胸痛病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).气管哮喘发作病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D
16、.E.(3).咯血窒息的病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺结核大咯血病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).休克型肺炎病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低钾低氯碱中毒 B低血钠 C高血钾 D低血钾 E代谢性酸中毒（分数：1.00）(1).急性肠梗阻易导致( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻易导致( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氢氧化铝凝胶 B硫糖铝 C甲氧氯普胺 D胶体次枸橼酸铋 E普鲁苯辛（分数：1.50）(1).高胃酸的病人应服( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).有胆汁反
17、流的病人应服( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促使胃排空的药物为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.溃疡病呕血病人的正确护理措施是( )（分数：1.00）A.卧床休息B.禁食 3 天C.早期使用双气囊三腔管D.禁用巴比妥类药物E.定期测量生命体征24.慢性胃炎的预防原则是( )（分数：1.00）A.避免刺激性食物B.彻底治疗口咽部慢性病灶C.控制胆道系统感染D.避免受凉E.避免精神紧张内科护理学-2-1-1 答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.胸腔穿刺术后出现胸痛、呼吸困难、干咳，考虑哪种可能性最大( ) A胸膜炎 B自发性气胸 C肺气肿 D肋
18、间神经炎 E肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 自发性气胸的临床表现有：胸痛、呼吸困难、干咳。胸腔穿刺术时如病人咳嗽或移动体位，易损伤胸膜，发生气胸。2.浅昏迷与深昏迷的区别是( ) A有无自主运动 B有无大小便失禁 C对声光的反应 D是否能被唤醒 E角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 昏迷是指意识丧失，运动和感觉完全丧失，任何刺激均不能唤醒。如对用力压眼眶等引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应，瞳孔对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命体征基本平稳者，称为浅昏迷；对一切刺激全无反应，瞳孔扩大，生理反射消失
19、，呼吸不规则，全身肌肉松弛，血压下降者，则为深昏迷。3.病人上消化道出血量达 800ml 时，护士应采取及时有效的处理是( ) A卧床吸氧 B建立静脉通路 C准备纤维胃镜检查 D准备双气囊三腔管待用 E禁食、胃肠减压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上消化道出血病人一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起全身症状；如出血量超过400500ml，可出现头昏、心悸、乏力等症状；如超过 1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。该病人出血量达 800ml，应迅速建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。4.男性，50 岁，急性肾衰少尿
20、期，病人突然出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑( ) A高钾血症 B低钾血症 C水中毒 D酸中毒 E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾衰少尿期，水、电解质和酸碱平衡失调以高钾血症、代谢性酸中毒最为常见，可诱发各种心律失常。5.糖尿病病人在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当( ) A让病人卧床休息至症状消失 B让病人平卧并协助活动四肢 C给一些口服糖块 D立即打电话询问保健医生 E立即送至附近医院（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或(和)饮，食失
21、调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注 50%葡萄糖液2030ml。6.某女性青年反复出现皮肤淤点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是( ) A适当限制活动 B预防各种创伤 C尽量减少肌内注射 D保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂 E摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病例有贫血和出血倾向，如清除鼻腔内血痂可导致再次出血。7.王先生，40 岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿 18ml/h，尿比重1.010，应提示( ) A血容量仍不足
22、B急性肾衰 C急性心衰 D急性肺衰 E抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 正常成人尿量应30ml/h，该病例尿量明显减少，且尿比重低于 1.018，符合急性肾衰的临床表现。8.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是( ) A类风湿关节炎 B皮肌炎 C系统性红斑狼疮 D慢性关节炎 E先天性关节畸形（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 抗 Sm 抗体为 SLE 的标记抗体，阳性率在 20%30%。9.某病人血红蛋白量 40g/L(4.0g/dl)，白细胞计数 2.5109/L(2500/l)，血小板计
23、数 20109/L(2 万/l)，最可能是( ) A缺铁性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血 D慢性失血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞明显减少为特征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。10.某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓，对该病人首先必须( ) A专人护理，准备抢救用品 B加强巡视，防止情绪激动 C帮助口服平喘药物 D避免进食可能诱发哮喘的食物 E采血做血气分析（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该病例为哮喘急性发作期，且为重度，如不及时
24、处理可在短时间内危及生命，故应加强监护专人护理，准备抢救用品。11.某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明( ) A缺氧不伴有二氧化碳潴留 B缺氧伴有二氧化碳潴留 C需加用呼吸兴奋剂 D需调整给氧浓度和流量 E氧疗有效，维持原治疗方案（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氧疗实施过程中，应注意密切观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能为二氧化碳潴留加重。12.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免( ) A洋地黄中毒 B双重感染 C脱水，低血
25、钾 D诱发肺性脑病 E加重心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性肺源性心脏病病人应避免使用镇静药、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射，诱发肺性脑病。13.某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物( ) A呋塞米 B阿替洛尔 C硝苯地平 D卡托普利 E哌唑嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阿替洛尔是 -受体阻滞剂，其降压的作用原理是减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放，但 -受体阻滞剂可诱发或加重支气管痉挛，故合并有支气管哮喘的高血压病人不宜使用 -受体阻滞剂。14.某急性胰腺炎病人，因剧烈持久腹痛而采取禁食和胃肠减压，主要
26、目的是( ) A减少胰液分泌 B减少胃蛋白酶分泌 C减少胆汁反流 D防止胃扩张 E防止呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。15.某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压 195/105mmHg(26.2/14kPa)。哪项处理对该病人不适用( ) A氢氯噻嗪利尿 B硝苯地平降压 C限制钠盐 D卧床休息 E糖皮质激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾小球肾炎治疗主要有：限制食物中蛋白质及磷的摄入量；降压治疗限制钠盐摄入；血小板解聚药；避免加重肾损害的因素。激素或免疫抑制剂常用于慢
27、性肾炎伴肾病综合征的病人。16.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是( ) A该药吸收快，需要深部肌内注射 B如用药 1 个月见效，即可停药 C该药副作用较少，用量可以适当加大 D长期用药，肝功能不受损害 E需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 丙酸睾酮为油剂，不易吸收，常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需深部缓慢分层肌内注射，并注意轮换注射部位，经常检查局部有无硬结，发现硬结及时理疗，以促进吸收和防止感染。通常药物治疗 1 个月左右网织红细胞开始上升，接着血红蛋白升高，经 3 个月后红细胞开始上升，
28、而血小板上升需要较长时间。17.某重度有机磷农药中毒病人，经抢救病情缓解，3 日后突然出现肌无力，呼吸肌麻痹，提示为( ) A阿托品化 B阿托品剂量不足 C中间综合征先兆 D解磷定中毒 E并发急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后 2496 小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。18.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用( ) A绝对安静卧床 4 周以上 B每两小时翻身一次，预防压疮 C及时清除口腔分泌物和呕吐物 D头部略抬高，稍向后仰 E若 4
29、8 小时后病情稳定，可进食流食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脑出血病人应绝对卧床休息，发病 2448 小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。19.某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现( ) A心动过缓、腹泻 B食欲减退、恶心呕吐 C血压升高、心动过速 D皮疹、发热 E肝、肾功能异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 沙丁胺醇为 2-肾上腺素受体激动剂。20.某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一个室性早搏，需及早( ) A病因治疗 B耐心解释病情 C心电
30、监护，抗心律失常治疗 D卧床休息、吸氧 E减少体力活动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 该病人出现了室性早搏二联律，应心电监护及抗心律失常治疗，以免进一步发展为室性心动过速。21.某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜( ) A咖喱牛肉汤 B菜末蛋花汤 C榨菜肉丝汤 D老母鸡汤 E竹笋肉汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 研究表明：Hp 感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。故消化性溃疡病人宜少食用刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等。22.某急性白血病病人，乏力，消瘦 1 个月，伴发热 1 周，食欲减退。化
31、疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数 2109/L，血小板计数 150109/L。该病人的护理问题可排除下列哪一项( ) A潜在的感染 B营养失调：低于机体需要量 C活动无耐力 D舒适的改变：发热、恶心 E潜在的颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血小板计数 150109/L，无出血倾向，故不存在潜在的颅内出血。一男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温37，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外层位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm，光反应灵敏。
32、左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。（分数：2.00）(1).深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是( )（分数：0.50）A.无任何自主运动B.全身反射消失 C.不能被唤醒D.大小便失禁E.肌肉松弛解析：解析 浅昏迷：随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。深昏迷：对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。(2).病人有颈抵抗、颏胸距 4 横指该体征是( )（分数：0.50）A.浅反射异常B.深反射异常C.病理反射D.颈项强直 E.以上都不是解析：解析 颈项强直指仰卧被动屈颈时有抵抗。(3).克尼格征阳性，该项反射属于(
33、 )（分数：0.50）A.浅反射异常B.深反射异常C.病理反射D.脑膜刺激征 E.以上都不是解析：解析 由颈项强直(指仰卧被动屈颈时有抵抗)、克尼格(Kernig)征阳性(指仰卧，髋关节屈成直角使小腿抬高，不到 135即有疼痛)和布鲁津斯基(Bmdzinski)征阳性(指仰卧屈颈时下肢不自主屈曲)等体征组成。多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。(4).双侧瞳孔不等大提示( )（分数：0.50）A.视神经病B.阿托品中毒C.深昏迷D.颅内出血 E.青光眼解析：解析 颅内出血或脑疝者双侧瞳孔大小不一。一慢性肾炎尿毒症期病人，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/
34、120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb：50g/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，血肌酐 795mol/L，血钾 4.0mmol/L。（分数：2.00）(1).护理该病人，最重要的是( )（分数：0.50）A.每日测血压 2 次B.每日测体重 1 次C.每日测体温 1 次D.每日记录出入液量 E.检查每日尿液化验结果解析：解析 慢性肾炎尿毒症期即慢性肾衰的晚期，出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。要做好病情观察，每天定时测量体重，准确记录出入量。(2).此病人主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是( )（分数：0.50）A.勤
35、用肥皂洗澡 B.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位解析：解析 皮肤瘙痒与贫血、尿素霜的沉积等有关，应避免刺激性肥皂，避免用力搔抓。(3).针对病人消化道症状，其对症护理措施为( )（分数：0.50）A.临睡前勿进食，勿饮水B.临睡吃少许点心C.睡前饮水 12 次 D.晨间饮水 12 次E.起床前先服止吐剂解析：解析 因病人消化道症状为呕吐，可能导致脱水，故应适量补水。(4).该病人因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完时，病人突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是( )（分数：0.50）A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸
36、钙静脉注射 E.苯妥英钠肌内注射解析：解析 该病例在纠正酸中毒时出现了低钙血症的临床表现，故首要的抢救措施是补充钙剂。李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/分。（分数：1.00）(1).护士应如何指导病人休息( )（分数：0.50）A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量 E.严格卧床休息，采取半卧位解析：解析 心功能分为四级：级：体力活动不受限制。级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、
37、心悸。级：体力活动明显受限，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。级：体力活动重度受限，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。根据心功能分级决定活动量。心功能级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。心功能级：适当限制体力活动，增加午睡时间。心功能级：严格限制一般的体力活动，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。根据该病人的临床表现，判断为心功能级，故应卧床休息，限制活动量。(2).经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为 50 次/分，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况( )（分数：0.50）A.心力衰竭
38、加重B.颅内压增高C.洋地黄中毒 D.心源性休克E.低钾血症解析：解析 该病人出现了洋地黄中毒的临床表现。洋地黄常见毒性反应有：胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。心血管系统反应：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图 ST 段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿视等。赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现
39、U 波增高。（分数：1.00）(1).目前赵先生出现的并发症是( )（分数：0.50）A.高钾血症B.低钾血症 C.高钠血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒解析：解析 心电图出现 U 波增高为低钾血症的典型特征。(2).赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是( )（分数：0.50）A.坚持锻炼，防止呼吸道感染 B.注意个人卫生，多休息C.高营养饮食，限制钠盐D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养解析：解析 在我国，感染为风湿性心瓣膜病最常见的因素，故应积极防治链球菌感染，如坚持锻炼，防止呼吸道感染等。刘先生，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，
40、血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。（分数：1.00）(1).刘先生向您咨询，宜建议他( )（分数：0.50）A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动疗法 D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮解析：解析 适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。因病人饮食控制、口服降糖药效果均不理想。(2).有关刘先生自我保健措施中哪项错误( )（分数：0.50）A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳定C.经常温水洗脚D.戒烟、忌酒E.少吃粗纤维食物 解析：解析 在糖尿病饮食护理中碳水化合物约占饮食总热量的 50%60%，提倡用粗制米；
41、面和一定量的杂粮。 A可照常活动，但应避免体力劳动，增加午休时间 B限制活动，多卧床休息 C加强锻炼，提高耐力 D绝对卧床休息，限制探望 E逐步离床，在室内缓慢走动（分数：1.00）(1).心功能级病人( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查的内容涉及到心血管疾病的护理。根据心功能分级决定活动量。心功能级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。心功能级：适当限制体力活动，增加午睡时间。心功能级：严格限制一般的体力活动，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。(2).急性心肌梗死第 1 周内病人应( )（分数：0.50
42、）A.B.C.D. E.解析：解析 心肌梗死急性期应绝对卧床休息，包括精神和体力的休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。 A头低足高位，头偏向一侧 B仰卧中凹位 C平卧位，头偏向一侧 D端坐位 E患侧卧位（分数：2.50）(1).结核性胸膜炎胸痛病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 结核性胸膜炎胸痛病人可嘱病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸部活动幅度，减轻疼痛。(2).气管哮喘发作病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难或胸闷并伴有哮鸣音和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐位，干咳或咳大量白色泡沫
43、痰，可出现发绀。(3).咯血窒息的病人取( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 咯血者应绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能。若有窒息征象则立即取头低足高位，头偏向一侧，迅速排出在气道或口咽部的血块。(4).肺结核大咯血病人取( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 宜取患侧卧位，迅速排出在气道或口咽部的血块。(5).休克型肺炎病人取( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 休克型肺炎取仰卧中凹位，有利于呼吸和静脉血回流。 A低钾低氯碱中毒 B低血钠 C高血钾 D低血钾 E代谢性酸中毒（分数：1.00）(1).急性肠梗阻易导致( )
44、（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性肠梗阻患者有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便的临床表现，可出现感染和脓毒血症、水电解质紊乱和酸碱失衡，如代谢性酸中毒等。(2).幽门梗阻易导致( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 幽门梗阻患者有：上腹饱胀不适，疼痛常在餐后加重，并有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食等临床表现。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，病人常发生营养不良和体重减轻。 A氢氧化铝凝胶 B硫糖铝 C甲氧氯普胺 D胶体次枸橼酸铋 E普鲁苯辛（分数：1.50）(1).高胃酸的病人应服( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查的内容
45、涉及到消化系统疾病的药物治疗及护理。氢氧化铝凝胶为碱性抗酸药，可使胃酸降低，故高胃酸的病人应服用氢氧化铝凝胶。(2).有胆汁反流的病人应服( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 硫糖铝为胃黏膜保护剂，胆汁反流的病人服用硫糖铝可避免反流的胆汁、胰液等损伤胃黏膜。(3).促使胃排空的药物为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 甲氧氯普胺是促胃动力药，可促使胃排空。23.溃疡病呕血病人的正确护理措施是( )（分数：1.00）A.卧床休息 B.禁食 3 天C.早期使用双气囊三腔管D.禁用巴比妥类药物E.定期测量生命体征 解析：解析 溃疡病并消化道出血的病人，应卧床休息，建立静脉通路、补液；密切观察病情变化，注意判断继续出血的情况；急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。24.慢性胃炎的预防原则是( )（分数：1.00）A.避免刺激性食物 B.彻底治疗口咽部慢性病灶 C.控制胆道系统感染 D.避免受凉 E.避免精神紧张 解析：解析 慢性胃炎的病因尚未完全阐明，与下列因素有关：幽门螺杆菌感染、药物、胆汁反流、饮酒、吸烟、刺激性食品，以及上呼吸道的慢性炎症、自身免疫反应等。故应从以上几方面预防。
