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    【医学类职业资格】内科学综合练习试卷7及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】内科学综合练习试卷7及答案解析.doc

    1、内科学综合练习试卷 7及答案解析(总分:96.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A原发性三叉神经痛 B蝶腭神经痛 C特发性面神经麻痹 D舌咽神经痛 E继发性三叉神经痛(分数:4.00)(1).患者 56岁,男性,近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛,发作性,历时短暂,每次持续数秒钟,讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发,缓解期无任何症状,神经系统查体未发现阳性体征,头颅 MRI未见异常,该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).28岁,女性,乘火车旅行,次日晨起发现口角歪斜,左眼不能闭合,左口角流涎,咀嚼时左侧存食,无头晕、头痛及其他

    2、不适,该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A高血压 B动脉粥样硬化 C微栓子 D颅内动脉瘤 E风湿性心脏病(分数:4.00)(1).TIA最常见的病因(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).脑栓塞最常见的病因(分数:2.00)A.B.C.D.E.A阿司匹林 B血管成形术或血管内支架植入术 C氯吡格雷 D肝素 E华法令(分数:4.00)(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人,可考虑(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、B1 型

    3、题(总题数:2,分数:16.00)A复杂部分性发作伴自动症 BJackson 发作 CTodd 瘫痪 D部分性发作继发泛化 E全身强直一阵挛发作(分数:8.00)(1).患者、男性,23 岁,癫痫病史 10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约 2分钟缓解(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).一癫痫患者,2 天前的一次癫癎发作后,出现左侧肢体无力,肌力 3级,12 小时后缓解(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).一癫癎患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖

    4、叫一声,双眼上翻、双上肢屈曲,下肢伸直,呼之不应。伴咬舌,尿失禁,23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛,全身疼痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛 D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹(分数:8.00)(1).女性,22 岁,多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解,神经系统检查完全正常(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,30 岁,反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年,每次持续 12 天不等,伴恶心、呕吐,神经系统检查未见异常,头部 MRI检查正常(分数:2.00)A.B.

    5、C.D.E.(3).男性,25 岁,每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛,难忍,一般半小时左右缓解,伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).女性,40 岁,双侧枕部持续性钝痛 6年余,有头周缩箍感,不伴有恶心、呕吐,神经系统检查、头MRI、颈椎 MRI未见异常(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数:2,分数:20.00)A四肢痉挛性瘫痪 B上肢下运动神经元瘫痪,下肢上运动神经元瘫痪 C双下肢上运动神经元瘫痪D双下肢下运动神经元瘫痪 E马鞍状感觉障碍及二便困难(分数:10.00)(1).胸段脊髓受累(分数:2.

    6、00)A.B.C.D.E.(2).脊髓腰膨大受累(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).颈 12 段脊髓受累(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).脊髓颈膨大受累(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).脊髓圆锥受累(分数:2.00)A.B.C.D.E.A帕金森病 B特发性震颤 C继发性帕金森综合征 D变性性帕金森综合征 E帕金森叠加综合征(分数:10.00)(1).男性,65 岁,行动迟缓,步态不稳,易跌倒 1年,无震颤。查体:构音障碍,双眼向上凝视障碍,四肢肌张力增高,双侧锥体束征阳性。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,52 岁,表情呆板,动作缓

    7、慢,左手不自主震颤 1年余。既往史无特殊可记。查体:面具脸,左上肢齿轮征阳性,慌张步态,病理征阴性。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).女性,72 岁,双手活动时震颤 30余年,头部摇晃 3年。查体:头部不自主点动,双手姿势性震颤。余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).男性,43 岁,动作缓慢,双手震颤 3个月。既往史:精神分裂症病史半年,服用奋乃静治疗 5个月。查体:四肢肌张力增高,双上肢齿轮征阳性,慌张步态,病理征阴性。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).男性,70 岁,进行性记忆力下降,出现幻觉,行动迟缓半

    8、年,经美多巴治疗 2个月无效。查体:痴呆,面具脸,四肢肌张力增高,无震颤。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数:8,分数:48.00)A伤寒 B钩端螺旋体病 C恙虫病 D肾综合征出血热 E地方性斑疹伤寒(分数:6.00)(1).女性,23 岁,高热 8天,伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检:胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹,肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9/L,外斐反应 1:40,肥达反应 H1:160,O1;80(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,28 岁,农民,5 天前畏寒、发热、剧烈头疼及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可

    9、及 3枚肿大淋巴结,蚕豆大小,肝肋下 1.5cm,轻压痛,脾未及,腓肠肌压痛明显。血像:WBC6.810 9/L,中性粒细胞 0.80,尿蛋白(+),尿红细胞 34 个/HP(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).女性,30 岁,发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史,发热 3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm 圆型焦痂,肝、脾肋下 1cm,质软,血像:WBC4.010 9/L,可见核左移(分数:2.00)A.B.C.D.E.A依米丁 B双碘喹啉 C灭滴灵 D大蒜 E奎宁(分数:6.00)(1).肠内抗阿米巴药(分数:2.00)A.B.C.D

    10、.E.(2).对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).组织内杀阿米巴药(分数:2.00)A.B.C.D.E.A山莨菪碱 B酚妥拉明 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素(分数:6.00)(1).感染性休克时,应用后可解除微血管痉挛和微循环淤滞,促进肺循环内血流流向体循环而防止肺水肿,不宜用于心肌梗死、心力衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).感染性休克时,615g/(kgmin)时主要兴奋 受体,有强扩血管作用;20g(kgmin)时主要兴奋 受体。常用剂量为 25g/(kgmin),为目前应用较多的血管活性药物(分数:2.00)A.

    11、B.C.D.E.(3).感染性休克时,可在应用扩血管药的同时应用于冷休克伴有心力衰竭者(分数:2.00)A.B.C.D.E.A变态反应 B赫氏反应 C钩体对组织器官的直接损害 D过敏反应 E钩体败血症(分数:6.00)(1).钩体病首剂青霉素治疗后 24 小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,心率、呼吸加快,严重者发生休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于(分数:2.00)A.B.C.D.E.A突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛,呕吐,有

    12、脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征 D突然右侧上下肢无力,约十分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚(分数:6.00)(1).脑血栓形成临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).脑栓塞临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C.D.E.A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部 B有无神经系统阳性体征 C扳机点的存在 D痛性抽搐E疼痛剧烈、突发突止(分数:6.00)(1).原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别(分数:2.00)A.B.C.D.E.(

    13、2).三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别,主要是后者的(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).三叉神经痛严重者可伴有(分数:2.00)A.B.C.D.E.A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D黏液性水肿 E特发性水肿(分数:6.00)(1).水肿伴重度蛋白尿为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).水肿伴颈静脉怒张为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).水肿与月经周期有明显关系者为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A脑出血 B偏头痛 C神经性厌食 D脑膜炎 E梅尼尔综合征(分数:6.00)(1).喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2

    14、).喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.内科学综合练习试卷 7答案解析(总分:96.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A原发性三叉神经痛 B蝶腭神经痛 C特发性面神经麻痹 D舌咽神经痛 E继发性三叉神经痛(分数:4.00)(1).患者 56岁,男性,近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛,发作性,历时短暂,每次持续数秒钟,讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发,缓解期无任何症状,神经系统查体未发现阳性体征,头颅 MRI未见异常,该患者最可能的诊断是(分数:2

    15、.00)A. B.C.D.E.解析:(2).28岁,女性,乘火车旅行,次日晨起发现口角歪斜,左眼不能闭合,左口角流涎,咀嚼时左侧存食,无头晕、头痛及其他不适,该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A高血压 B动脉粥样硬化 C微栓子 D颅内动脉瘤 E风湿性心脏病(分数:4.00)(1).TIA最常见的病因(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).脑栓塞最常见的病因(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A阿司匹林 B血管成形术或血管内支架植入术 C氯吡格雷 D肝素 E华法令(分数:4.00)(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%

    16、)的病人,可考虑(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:二、B1 型题(总题数:2,分数:16.00)A复杂部分性发作伴自动症 BJackson 发作 CTodd 瘫痪 D部分性发作继发泛化 E全身强直一阵挛发作(分数:8.00)(1).患者、男性,23 岁,癫痫病史 10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约 2分钟缓解(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).一癫痫患者,2 天前的一次癫癎发作后,出现左侧肢体无力,肌力 3级,12 小时后

    17、缓解(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).一癫癎患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声,双眼上翻、双上肢屈曲,下肢伸直,呼之不应。伴咬舌,尿失禁,23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛,全身疼痛(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛 D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹(分数:8.00)(1).女性,22 岁,多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解,

    18、神经系统检查完全正常(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).男性,30 岁,反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年,每次持续 12 天不等,伴恶心、呕吐,神经系统检查未见异常,头部 MRI检查正常(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).男性,25 岁,每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛,难忍,一般半小时左右缓解,伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).女性,40 岁,双侧枕部持续性钝痛 6年余,有头周缩箍感,不伴有恶心、呕吐,神经系统检查、头MRI、颈椎 MRI未见异常(分数:2.00)A.B.C

    19、.D. E.解析:三、B1 型题(总题数:2,分数:20.00)A四肢痉挛性瘫痪 B上肢下运动神经元瘫痪,下肢上运动神经元瘫痪 C双下肢上运动神经元瘫痪D双下肢下运动神经元瘫痪 E马鞍状感觉障碍及二便困难(分数:10.00)(1).胸段脊髓受累(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).脊髓腰膨大受累(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).颈 12 段脊髓受累(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(4).脊髓颈膨大受累(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(5).脊髓圆锥受累(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A帕金森病 B特发性震颤 C继发性

    20、帕金森综合征 D变性性帕金森综合征 E帕金森叠加综合征(分数:10.00)(1).男性,65 岁,行动迟缓,步态不稳,易跌倒 1年,无震颤。查体:构音障碍,双眼向上凝视障碍,四肢肌张力增高,双侧锥体束征阳性。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).男性,52 岁,表情呆板,动作缓慢,左手不自主震颤 1年余。既往史无特殊可记。查体:面具脸,左上肢齿轮征阳性,慌张步态,病理征阴性。诊断考虑为(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).女性,72 岁,双手活动时震颤 30余年,头部摇晃 3年。查体:头部不自主点动,双手姿势性震颤。余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为(

    21、分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).男性,43 岁,动作缓慢,双手震颤 3个月。既往史:精神分裂症病史半年,服用奋乃静治疗 5个月。查体:四肢肌张力增高,双上肢齿轮征阳性,慌张步态,病理征阴性。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(5).男性,70 岁,进行性记忆力下降,出现幻觉,行动迟缓半年,经美多巴治疗 2个月无效。查体:痴呆,面具脸,四肢肌张力增高,无震颤。诊断考虑为(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:四、B1 型题(总题数:8,分数:48.00)A伤寒 B钩端螺旋体病 C恙虫病 D肾综合征出血热 E地方性斑疹伤寒(分数:6.00)(1).女

    22、性,23 岁,高热 8天,伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检:胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹,肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9/L,外斐反应 1:40,肥达反应 H1:160,O1;80(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).女性,28 岁,农民,5 天前畏寒、发热、剧烈头疼及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可及 3枚肿大淋巴结,蚕豆大小,肝肋下 1.5cm,轻压痛,脾未及,腓肠肌压痛明显。血像:WBC6.810 9/L,中性粒细胞 0.80,尿蛋白(+),尿红细胞 34 个/HP(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).女性,30 岁,发病前两周曾

    23、到海南旅游并有草丛休息史,发热 3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm 圆型焦痂,肝、脾肋下 1cm,质软,血像:WBC4.010 9/L,可见核左移(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A依米丁 B双碘喹啉 C灭滴灵 D大蒜 E奎宁(分数:6.00)(1).肠内抗阿米巴药(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).组织内杀阿米巴药(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:A山莨菪碱 B酚妥拉明 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素

    24、(分数:6.00)(1).感染性休克时,应用后可解除微血管痉挛和微循环淤滞,促进肺循环内血流流向体循环而防止肺水肿,不宜用于心肌梗死、心力衰竭(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).感染性休克时,615g/(kgmin)时主要兴奋 受体,有强扩血管作用;20g(kgmin)时主要兴奋 受体。常用剂量为 25g/(kgmin),为目前应用较多的血管活性药物(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).感染性休克时,可在应用扩血管药的同时应用于冷休克伴有心力衰竭者(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A变态反应 B赫氏反应 C钩体对组织器官的直接损害 D过敏反应 E钩

    25、体败血症(分数:6.00)(1).钩体病首剂青霉素治疗后 24 小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,心率、呼吸加快,严重者发生休克(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:A突然昏迷,呕吐,有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛,呕吐,有脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复,呕吐,有神经系统局灶体征 D突然右侧上下肢无力,约十分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征,逐渐加重,神志清楚(分数:6.00)(1)

    26、.脑血栓形成临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).左大脑中动脉 TIA临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).脑栓塞临床症状主要特点(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部 B有无神经系统阳性体征 C扳机点的存在 D痛性抽搐E疼痛剧烈、突发突止(分数:6.00)(1).原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别,主要是后者的(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).三叉神经痛严重者可伴有(分数:2.0

    27、0)A.B.C.D. E.解析:A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D黏液性水肿 E特发性水肿(分数:6.00)(1).水肿伴重度蛋白尿为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).水肿伴颈静脉怒张为(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).水肿与月经周期有明显关系者为(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A脑出血 B偏头痛 C神经性厌食 D脑膜炎 E梅尼尔综合征(分数:6.00)(1).喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:


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