1、内科学综合练习试卷 5及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肺不张 B吸入性肺炎 C结核性支气管扩张 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化
2、 D肺炎 E支气管扩张（分数：4.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，进行性呼吸困难 3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线气钡双重造影呈 Fleischner“s征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，粘膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：4.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核
3、表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：48.00)A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 CIgA 肾病 D尿路感染 E尿路结石（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染、发热 36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，60 岁，乏力、低热 2个月，间断性肉眼血尿 3天，血色素 85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野、尿白细胞 30个/HP，24 小时尿蛋白定量 2.7g，血浆白蛋白 3.2g/L，血肌酐 2个月内由150mol/L 上升至 420mol/
4、L，血 ANCA阳性，血 ds-DNA阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，43 岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿 2小时，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，血肌酐98mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野、尿白细胞 40个/HP，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A过敏性紫癜肾炎 BIgA 肾病 C急性链球菌感染后肾小球肾炎 D原发性小血管炎肾损害 E狼疮性肾炎（分数：8.00）(1).患者，女性，23 岁，发热、乏力、浮肿、尿少 1个月，既往有光过敏史、时有
5、关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm抗体(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，28 岁，持续性镜下血尿 2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，13 岁，3 周前始出现双下肢对称性出血性皮疹，浮肿、尿少、肉眼血尿 1周，伴腹痛、黑便，肾活检病理为系膜增生性肾小球肾炎，伴有新月体形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患儿，男性，7 岁，血尿、浮肿、尿少 1周，伴恶心、呕吐，3 周前曾有上感史
6、，辅助检查显示中等量蛋白尿，血沉快，血清抗链“O“滴度升高，肾脏病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，
7、血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3个月，血压增高，血色素 89g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾
8、损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：8.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15年，化验尿蛋白(+)，RBC02/HP。肾穿刺可见 K-W结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca2+3.0mmol/L；尿：Pro(+)，RBC12/Hp，蛋白电泳可见 M蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，55 岁。关节痛、双下肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿 Rt：Pro(+)，RBCl015/HP；血 Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；
9、生化：ALB31g/L，Cr98ummol/L；补体 C3降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，25 岁。2 周前“感冒“后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿 Rt：Pro(+)，RBC812/HP；血 Rt：WBC4500/mm3，PLT15 万/mm3，Hb10g/dl，便 OB(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征 E狼疮性肾炎（分数：8.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋
10、白电泳见 M蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清 ANCA(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20余天，轻微咯血，尿少、浮肿 1周，辅助检查示贫血、肾功能损害，CRE465mol/l，抗 GBM(+)，肾脏免疫病理示 IgG呈线条状沿基膜沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，65 岁，发现蛋白尿、血尿 2个月余入院，既往有心肌病病史，巨舌综合征，入院后肾活检示电镜下特异性纤维丝样
11、淀粉样蛋白，刚果红染色(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C无症状性菌尿 D慢性肾小球肾炎 E急性膀胱炎（分数：8.00）(1).女性，54 岁，反复尿频尿急 4个月，3 天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞 520/HP，红细胞1025/HP，蛋白 0.3克/升，夜尿增多，晨尿比重为 1.010，pH 值 6.7；最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，44 岁，主因腰痛尿频 1个月来诊，迫问病史，近 1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为 L1.010，pH
12、 值 7，蛋白 1克/升，白细胞 20/HP，红细胞 10/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，41 岁，体检发现血压增高，尿检有蛋白 0.3克/升，白细胞 8/HP，红细胞 3/HP，比重为1.015，pH 值为 6.0；在医院复查时作尿培养为大肠艾希菌，诊断最可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，23 岁，突发尿急，尿痛伴肉眼血尿 1天，寒战高热，恶心，体温 38.5，检查尿比重1.010，pH7.0 蛋白微量，白细胞 2040/HP，红细胞 40/HP。血白细胞 11000/mm3，分叶粒细胞
13、79%，Hb、10.8g/d1，Hct36%，PLT112000/mm3，诊断考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肾小管酸中毒 B弥漫增殖性肾炎 C淀粉样变 DBartter 综合征 ELiddle 综合征（分数：6.00）(1).女性，42 岁，诊断干燥综合征 2年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro0.3g/1，WBC6/l，RBC2/l；血CRE92mol/L，BUN6.6mmol/L，K+3.2mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-107mmol/L，Ca2+2.3mm
14、ol/L;考虑合并出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，因低热 2个月，下肢浮肿伴腰痛 1个月就诊。化验尿pH6.5，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBCl2/l，RBC15/l；血CRE145mol/L，BUN9.6mmol/L，K+3.6mmol/L，Na2+137mmol/L，Cl-104mmol/L，Ca2+2.2mmol/L；ANA1：160；可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，25 岁，乏力浮肿来诊；查体血压正常，化验尿 pH6.0，SG1.015，Pro 阴性，WBC2/l，RBC2/l；血 CR
15、E9lmol/l，BUN6.6mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-97mmol/L，醛固酮 325.7pg/ml。应考虑诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)B慢性间质性肾炎 C急性肾小球肾炎 D急性间质性肾炎E慢性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).患者，男，29 岁，应用青霉素类抗生素 4天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，RBC(+)，24 小时尿蛋白定量为 1.5g/24h（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，58 岁，夜尿增多 5年
16、，监测血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC912/HP，尿 GLU(+)。24小时尿蛋白 0.7g/24h。血钾 5.6mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，47 岁，多尿 2年，高热、剧烈腰痛、肉眼血尿 2天。因类风湿性关节炎长期服用止痛剂20余年。血压 130/80mmHg。尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片见肾乳头坏死征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A
17、.B.C.D.E.(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜状缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.
18、E.(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学综合练习试卷 5答案解析
19、(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A肺不张 B吸入性肺炎 C结核性支气管扩张 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A急性血行播散性肺结核 B肺泡细胞癌 C肺间质纤维化 D肺炎 E支气
20、管扩张（分数：4.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，42 岁，进行性呼吸困难 3个月，无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AX 线气钡双重造影呈 Fleischner“s征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，粘膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：4.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2)
21、.肠结核表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：48.00)A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 CIgA 肾病 D尿路感染 E尿路结石（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染、发热 36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，60 岁，乏力、低热 2个月，间断性肉眼血尿 3天，血色素 85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野、尿白细胞 30个/HP，24 小时尿蛋白定量 2.7g，血浆白蛋白 3.2g/L，血肌酐 2个月内由150mol/L
22、 上升至 420mol/L，血 ANCA阳性，血 ds-DNA阴性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，43 岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿 2小时，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，血肌酐98mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).女性，31 岁，尿频、尿急、尿痛 2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野、尿白细胞 40个/HP，血肌酐 76mol/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A过敏性紫癜肾炎 BIgA 肾病 C急性链球菌感染后肾小球肾炎 D原发性小血管炎肾损害 E狼疮性肾炎（分数：8.00）(1).患者，女性，23 岁，发热
23、、乏力、浮肿、尿少 1个月，既往有光过敏史、时有关节肿痛，辅助检查显示中等量蛋白尿，镜下血尿，双侧胸腔中等量积液，血抗 Sm抗体(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性，28 岁，持续性镜下血尿 2个月，每于上感或劳累后加重，肾活检示肾小球系膜区以 IgA为主的免疫复合物呈颗粒样、团块状沉积，伴 C3颗粒样沉积（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者女性，13 岁，3 周前始出现双下肢对称性出血性皮疹，浮肿、尿少、肉眼血尿 1周，伴腹痛、黑便，肾活检病理为系膜增生性肾小球肾炎，伴有新月体形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).患儿
24、，男性，7 岁，血尿、浮肿、尿少 1周，伴恶心、呕吐，3 周前曾有上感史，辅助检查显示中等量蛋白尿，血沉快，血清抗链“O“滴度升高，肾脏病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，9 岁，眼睑
25、及双下肢水肿 3天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3个月，血压增高，血色素 89g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血
26、肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A糖尿病肾病 B淀粉样变肾病 C多发性骨髓瘤肾损害 D狼疮性肾炎 E紫癜性肾炎（分数：8.00）(1).男性，60 岁。发现糖尿病 15年，化验尿蛋白(+)，RBC02/HP。肾穿刺可见 K-W结节（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，58 岁。腰痛半年，双下肢水肿 2周。化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca2+3.0mmol/L；尿：Pro(+)，RBC12/Hp，蛋白电泳可见 M蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，55 岁。关节痛、双下
27、肢皮肤出血点及双下肢水肿半年，化验尿 Rt：Pro(+)，RBCl015/HP；血 Rt：WBC4000/mm3Hb9g/dl；生化：ALB31g/L，Cr98ummol/L；补体 C3降低（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，25 岁。2 周前“感冒“后出现双下肢出血点，伴关节痛。化验尿 Rt：Pro(+)，RBC812/HP；血 Rt：WBC4500/mm3，PLT15 万/mm3，Hb10g/dl，便 OB(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A骨髓瘤肾病 B淀粉样变性 C原发性小血管炎肾损害 DGood-pasture 综合征 E狼疮性肾炎（分数：8
28、.00）(1).男性患者，57 岁，持续性蛋白尿 1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白 3个月，伴腰骶部疼痛，X 线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见 M蛋白，辅助检查示贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性患者，52 岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿 2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清 ANCA(+)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性患者，28 岁，发热、咳嗽 20余天，轻微咯血，尿少、浮肿 1周，辅助检查示贫血、肾功能损害，CRE465mol/l，抗 GBM(+)，肾脏免疫病理示 IgG呈线条状沿基膜沉积（
29、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).患者男性，65 岁，发现蛋白尿、血尿 2个月余入院，既往有心肌病病史，巨舌综合征，入院后肾活检示电镜下特异性纤维丝样淀粉样蛋白，刚果红染色(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C无症状性菌尿 D慢性肾小球肾炎 E急性膀胱炎（分数：8.00）(1).女性，54 岁，反复尿频尿急 4个月，3 天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞 520/HP，红细胞1025/HP，蛋白 0.3克/升，夜尿增多，晨尿比重为 1.010，pH 值 6.7；最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女
30、性，44 岁，主因腰痛尿频 1个月来诊，迫问病史，近 1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为 L1.010，pH 值 7，蛋白 1克/升，白细胞 20/HP，红细胞 10/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，41 岁，体检发现血压增高，尿检有蛋白 0.3克/升，白细胞 8/HP，红细胞 3/HP，比重为1.015，pH 值为 6.0；在医院复查时作尿培养为大肠艾希菌，诊断最可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，2
31、3 岁，突发尿急，尿痛伴肉眼血尿 1天，寒战高热，恶心，体温 38.5，检查尿比重1.010，pH7.0 蛋白微量，白细胞 2040/HP，红细胞 40/HP。血白细胞 11000/mm3，分叶粒细胞79%，Hb、10.8g/d1，Hct36%，PLT112000/mm3，诊断考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A肾小管酸中毒 B弥漫增殖性肾炎 C淀粉样变 DBartter 综合征 ELiddle 综合征（分数：6.00）(1).女性，42 岁，诊断干燥综合征 2年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SG1.015，Glu5.
32、5mmol/L，Pro0.3g/1，WBC6/l，RBC2/l；血CRE92mol/L，BUN6.6mmol/L，K+3.2mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-107mmol/L，Ca2+2.3mmol/L;考虑合并出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，30 岁，因低热 2个月，下肢浮肿伴腰痛 1个月就诊。化验尿pH6.5，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBCl2/l，RBC15/l；血CRE145mol/L，BUN9.6mmol/L，K+3.6mmol/L，Na2+137mmol/L，Cl-104mmol/L，Ca2+2.2mm
33、ol/L；ANA1：160；可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，25 岁，乏力浮肿来诊；查体血压正常，化验尿 pH6.0，SG1.015，Pro 阴性，WBC2/l，RBC2/l；血 CRE9lmol/l，BUN6.6mmol/L，K+2.6mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-97mmol/L，醛固酮 325.7pg/ml。应考虑诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)B慢性间质性肾炎 C急性肾小球肾炎 D急性间质性肾炎E慢性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).患者，男，29 岁，应用青霉素类抗生
34、素 4天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，RBC(+)，24 小时尿蛋白定量为 1.5g/24h（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者，女，58 岁，夜尿增多 5年，监测血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC912/HP，尿 GLU(+)。24小时尿蛋白 0.7g/24h。血钾 5.6mmol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者，女，47 岁，多尿 2年，高热、剧烈腰痛、肉眼血尿 2天。因类风湿性关节炎长期服用止痛剂20余年。血压 130/80mmHg。尿常规：Pro(+)，WBC(+)，
35、少量颗粒管型，X 光片见肾乳头坏死征象（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A酚妥拉明试验 B禁水加压试验 C螺内酯试验 D隔夜地塞米松抑制试验 EACTH 兴奋试验（分数：6.00）(1).有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).助于明确高血压是因为醛固酮增多所致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A刺激胰岛 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜状
36、缘的 -葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为：（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).糖尿病肾病尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
