1、内科学综合练习试卷 4及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：74.00)1.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.成年后B.1218 岁C.与年龄无关D.512 岁E.学龄前2.“净化空洞“的概念（分数：2.00）A.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性B.空洞内壁光滑C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D.痰结核分枝杆菌阴性E.空洞长期不闭合3.女性，61 岁，支气管哮喘史 20年，本次发作 6天，经治疗后症状完全消失。2 小时前,突感左胸剧痛，继之呼
2、吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺不胀B.自发性气胸C.急性肺梗死D.以上都不是E.急性肺炎并发胸膜炎4.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.无症状心力衰竭B.舒张性心力衰竭C.右心衰竭D.已用 受体阻滞剂者E.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律5.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 20秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 25秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 15秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 5秒以上E.睡眠时口和鼻气流停止达 10秒以上6.急性广泛前壁心肌梗死溶栓
3、治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（分数：2.00）A.控制高血压和糖尿病B.口服 ACEIC.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.无限期应用阿司匹林E.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)“7.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠穿孔C.肠扭转D.肠套叠E.肠梗阻8.左侧脑桥基底部病变的特点是：（分数：2.00）A.多有昏迷和抽搐B.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧C.受损范围广泛D.瞳孔常散大E.常有剧烈的面痛9.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH731，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 80
4、6mmHg 应立即给予（分数：2.00）A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度B.间歇吸纯氧C.以上都不是D.吸纯氧E.高压氧治疗10.男性，29 岁，头昏、乏力 3个月，皮下，散在出血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3510 9/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 5010 9/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.再生障碍性贫血E.原发性血小板减少性紫癜11.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST 段除 AVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为（分数：2.00）A.急
5、性心包炎B.急性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.变异型心绞痛E.高压性气胸12.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（分数：2.00）A.大量排钾性利尿剂的使用B.大量葡萄糖输入C.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多D.肾上腺皮质激素过量E.液体入量不足13.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.尘肺C.以上都不是D.慢性纤维空洞型肺结核E.弥漫性支气管扩张14.早期胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.手术B.免疫治疗C.内镜下治疗D.放疗E.化疗15.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（分数：2.00）A.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍B.肠黏膜杯
6、状细胞分泌亢进C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进D.肠黏膜广泛炎症渗出E.霍乱肠毒素抑制肠液吸收16.女性，45 岁，近 2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.结核病E.类风湿关节炎17.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.门静脉血栓形成C.胃肠穿孔D.原发性腹膜炎E.肝破裂18.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现（分数：2.00）A.光
7、过敏B.雷诺现象C.肾小管酸中毒D.多发口腔溃疡E.蝶形红斑19.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5B.每晚 10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5C.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10D.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5E.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20次以上或睡眠紊乱指数大于等于 1020.患者男性 42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3个月，并每周行血液滤过 1次，促红细胞生成素皮
8、下注射已 4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.00）A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度B.骨髓穿刺C.Kt/V及 URRD.血 PTHE.血涂片21.24小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：2.00）A.33.5g/dB.33.0g/dC.31.0g/dD.32.5g/dE.150mg/d22.男性，19 岁，从西藏来京，10 天后出现持续高热，体温 39，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规 WBC7.910 9/L，NE65%，血沉 70mm/h，
9、给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒（分数：2.00）A.肺炎B.急性血行播散性肺结核C.急性肺脓肿D.伤寒E.败血症23.男，62 岁，、10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml来院，既往有冠心病史 10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.610 12/L，血小板 5510 9/L。应采取的紧急止血措施不包括（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注B.奥曲肽静脉滴注C.奥美拉唑静脉滴注D.内镜直视注射硬化剂E.食管静脉套扎术24.患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动
10、脉瓣关闭不全病史 30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.硝酸酯类制剂C.血管扩张剂D.洋地黄类药物E.利尿剂25.下列疾患中，何者血中的 ACTH增加（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.Addison病D.肢端肥大症E.席汉综合征26.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、高蛋白饮食D.以上都包括E.高血压、高血糖、大量蛋白尿27.下列贫血属于正常细胞性的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再
11、生障碍性贫血E.慢性感染性贫血28.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.冠心病C.风湿性心脏病D.以上所有疾病E.先天性心脏病29.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：2.00）A.心脏起搏B.胸外按压C.建立静脉通路D.除颤复律E.气管插管30.患者女性，72 岁，听诊心率 70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?（分数：2.00）A.完全性左束支传导阻滞B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动 4：1 传导D.窦性心律E.阵发性房性心动过速 2:1传导31.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.V1呈 rSR
12、，、5，、6 有除极延迟的 S波B.PR间期 0.16sC.电轴左偏D.QRS波0.12sE.心电轴右偏32.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.丙吡胺(双异丙吡胺)B.美西律(慢心律)C.利多卡因D.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)33.患者男性，67 岁，发现高血压 20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能发生了（分数：2.00）A.舒张功能不全性心力衰竭B.右心衰C.冠心病D.收缩功能不全性心力衰竭E.左心衰34.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二
13、心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.室间隔缺损35.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1200msB.1800msC.1400msD.1600msE.2000ms36.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.Janeway损害B.毛细血管搏动C.水冲脉D.胸痛E.咯血37.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不
14、全内科学综合练习试卷 4答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：74.00)1.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.成年后B.1218 岁C.与年龄无关D.512 岁E.学龄前 解析：2.“净化空洞“的概念（分数：2.00）A.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性B.空洞内壁光滑C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续 6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖 D.痰结核分枝杆菌阴性E.空洞长期不闭合解析：3.女性，61 岁，支气管哮喘史 20年，本次发作 6天，经治疗后症状完全消失。2 小时前,突感
15、左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是（分数：2.00）A.急性肺不胀B.自发性气胸 C.急性肺梗死D.以上都不是E.急性肺炎并发胸膜炎解析：4.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.无症状心力衰竭B.舒张性心力衰竭C.右心衰竭D.已用 受体阻滞剂者E.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 解析：5.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 20秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 25秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 15秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 5秒以上E.睡眠时口和鼻气流停止达 10秒
16、以上 解析：6.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（分数：2.00）A.控制高血压和糖尿病B.口服 ACEIC.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.无限期应用阿司匹林E.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)“ 解析：7.结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠粘连B.肠穿孔C.肠扭转D.肠套叠E.肠梗阻 解析：8.左侧脑桥基底部病变的特点是：（分数：2.00）A.多有昏迷和抽搐B.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 C.受损范围广泛D.瞳孔常散大E.常有剧烈的面痛解析：9.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动
17、脉血气分析，pH731，氧分压 50mmHg，二氧化碳分压 806mmHg 应立即给予（分数：2.00）A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度B.间歇吸纯氧C.以上都不是 D.吸纯氧E.高压氧治疗解析：10.男性，29 岁，头昏、乏力 3个月，皮下，散在出血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 3510 9/L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 5010 9/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.慢性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.再生障碍性贫血 E.原发性血小板减少性紫癜解析：11.患者女性，剧烈胸痛伴发热，
18、ST 段除 AVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心包炎 B.急性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.变异型心绞痛E.高压性气胸解析：12.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（分数：2.00）A.大量排钾性利尿剂的使用 B.大量葡萄糖输入C.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多D.肾上腺皮质激素过量E.液体入量不足解析：13.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.尘肺C.以上都不是 D.慢性纤维空洞型肺结核E.弥漫性支气管扩张解析：14.早期胃癌首选治疗措施为（分数：2.00）A.手术 B.免疫治疗C.内镜下治疗D.放
19、疗E.化疗解析：15.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为（分数：2.00）A.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍B.肠黏膜杯状细胞分泌亢进C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进 D.肠黏膜广泛炎症渗出E.霍乱肠毒素抑制肠液吸收解析：16.女性，45 岁，近 2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR增快，ANA 阴性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病 B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.结核病E.类风湿关节炎解析：17.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.
20、门静脉血栓形成 C.胃肠穿孔D.原发性腹膜炎E.肝破裂解析：18.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现（分数：2.00）A.光过敏B.雷诺现象C.肾小管酸中毒 D.多发口腔溃疡E.蝶形红斑解析：19.睡眠呼吸暂停综合征指（分数：2.00）A.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 25次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5B.每晚 10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5C.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10D.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或睡眠紊乱指数大于等于 5 E.每晚 7小时睡眠中，呼吸暂停反
21、复发作 20次以上或睡眠紊乱指数大于等于 10解析：20.患者男性 42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3个月，并每周行血液滤过 1次，促红细胞生成素皮下注射已 4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.00）A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度 B.骨髓穿刺C.Kt/V及 URRD.血 PTHE.血涂片解析：21.24小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：2.00）A.33.5g/d B.33.0g/dC.31.0g/dD.32.5g/dE.150mg/d解析：22.男性，19 岁，从西藏来京，
22、10 天后出现持续高热，体温 39，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规 WBC7.910 9/L，NE65%，血沉 70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒（分数：2.00）A.肺炎B.急性血行播散性肺结核 C.急性肺脓肿D.伤寒E.败血症解析：23.男，62 岁，、10 年前诊断为慢性乙型肝炎，3 小时前突然呕鲜血约 1000ml来院，既往有冠心病史 10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞2.610 12/L，血小板 5510 9/L。应采取的紧急止血措施不包括
23、（分数：2.00）A.血管升压素静脉滴注 B.奥曲肽静脉滴注C.奥美拉唑静脉滴注D.内镜直视注射硬化剂E.食管静脉套扎术解析：24.患者女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.硝酸酯类制剂 C.血管扩张剂D.洋地黄类药物E.利尿剂解析：25.下列疾患中，何者血中的 ACTH增加（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C.Addison病 D.肢端肥大症E.席汉综合征解析：26.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注
24、、高滤过、肾小球内高压 C.高血压、高血糖、高蛋白饮食D.以上都包括E.高血压、高血糖、大量蛋白尿解析：27.下列贫血属于正常细胞性的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血 E.慢性感染性贫血解析：28.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（分数：2.00）A.肥厚型心肌病B.冠心病C.风湿性心脏病D.以上所有疾病 E.先天性心脏病解析：29.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：2.00）A.心脏起搏B.胸外按压 C.建立静脉通路D.除颤复律E.气管插管解析：30.患者女性，72 岁，听诊心率 70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种
25、改变?（分数：2.00）A.完全性左束支传导阻滞B.心房颤动伴三度房室阻滞 C.心房扑动 4：1 传导D.窦性心律E.阵发性房性心动过速 2:1传导解析：31.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.V1呈 rSR，、5，、6 有除极延迟的 S波 B.PR间期 0.16sC.电轴左偏D.QRS波0.12sE.心电轴右偏解析：32.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.丙吡胺(双异丙吡胺)B.美西律(慢心律)C.利多卡因 D.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)E.胺碘酮(乙胺碘呋酮)解析：33.患者男性，67 岁，发现高血压 20年，近日活动后胸闷气短
26、，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能发生了（分数：2.00）A.舒张功能不全性心力衰竭 B.右心衰C.冠心病D.收缩功能不全性心力衰竭E.左心衰解析：34.患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损 E.室间隔缺损解析：35.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1200msB.1800msC.1400msD.1600msE.2000ms 解析：36.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.Janeway损害 B.毛细血管搏动C.水冲脉D.胸痛E.咯血解析：37.大咯血易发生于（分数：2.00）A.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄B.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全解析：
