1、内科学综合练习试卷 2 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（分数：2.00）A.4 级B.0 级C.3 级D.2 级E.1 级2.男性患者，21 岁，患“感冒“，发烧好转 1 周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项（分数：2.00）A.手套、袜套样分布的感觉障碍B.颈 3 以下各种感觉均消失C.胸 5 以下各种感觉均消失D.双侧周围性面神经麻痹E.右半身各种感觉均消失3.典型 W
2、allenberg 综合征时，下列哪项体征不出现（分数：2.00）A.Horner 征B.锥体束征C.饮水呛咳D.共济失调E.眩晕、呕吐4.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（分数：2.00）A.小脑上动脉B.脉络膜前动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.豆纹动脉5.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是（分数：2.00）A.以上均不是B.震颤，肌张力增高，面具脸C.震颤，肌张力增高，搓丸样动作D.肌张力增高，运动减少，慌张步态E.震颤，运动减少，写字过小症6.膝腱反射的反射中枢在（分数：2.00）A.骶髓 24B.腰髓 24C.腰髓 5骶髓 1D.胸髓 12腰髓 1E.胸髓 10117.男性
3、，60 岁，干部。突然右侧肢体活动不灵，历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.CT 脑扫描C.脑超声D.脑血流量E.脑电图8.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.痛性肌痉挛B.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹C.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹D.对称性四肢弛缓性瘫痪E.不对称性四肢弛缓性瘫痪9.治疗三叉神经痛的首选药物是（分数：2.00）A.安定B.维生素 B1C.苯巴比妥D.阿司匹林E.卡马西平10.切断脊髓侧索可导致（分数：2.00）A.切断部位
4、以上同侧肌肉永远丧失反射B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C.切断部位以下同侧丧失全部感觉D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动11.下列哪项特征不是苍白球、黑质病变所致（分数：2.00）A.慌张步态B.行动迟缓C.双下肢痉挛性瘫痪D.肢体震颤E.肌张力呈铅管样增高12.患者男性，50 岁，左侧面部阵发性剧痛 2 个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（分数：2.00）A.卡马西平或苯妥英钠B.肌注杜冷丁C.安定D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪13.一重症肌无力患
5、者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施是（分数：2.00）A.肌肉注射阿托品 1mgB.保证呼吸道通畅和正常换气C.吸氧D.停用卡那霉素E.积极治疗肺部感染14.关于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类（分数：2.00）A.症状性癫癎及癫癎综合征B.癫癎持续状态C.状态关联性癫癎发作D.隐源性癫癎痫E.特发性癫癎及癫癎综合征15.Bell 现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.病毒性脑炎C.三叉神经痛D.周期性瘫痪E.特发性面神经麻痹16.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（分数：2.00）A.括约肌障碍B.根性症状C.感觉障碍
6、D.肢体瘫痪E.病理反射阳性17.患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在（分数：2.00）A.左侧舌下神经B.右侧舌下神经核上性损害C.左侧舌下神经核上性损害D.右侧舌下神经E.右侧舌下神经核性损害18.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（分数：2.00）A.面神经B.动眼神经C.展神经D.舌下神经E.三叉神经19.一 62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞（分数：2.00）A.椎基底动脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.大脑中动脉20.脑
7、动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（分数：2.00）A.轻偏瘫B.恶心、呕吐C.突发异常剧烈的全头痛D.脑膜刺激征不明显E.肢体痛觉丧失21.男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.运动性失语B.交叉性瘫痪C.多个脑神经麻痹D.眩晕E.交叉性感觉障碍22.短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的（分数：2.00）A.发作突然B.持续时间通常在数分钟或十余分钟C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状，体征持续超过 24 小时，但在 23 周内完全恢复，不留后遗症23.下列哪项不是重症肌无力的临床特征（分数
8、：2.00）A.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化B.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳C.呼吸肌麻痹是重症朋无力的常见死因D.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端E.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻24.男性，23 岁，癫癎病史 10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（分数：2.00）A.首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝、安定)B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥25.脊髓半切
9、损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（分数：2.00）A.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍B.对侧深感觉障碍C.双侧深感觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍26.患者男性；28 岁，因“牙龈反复出血“就诊，血常规提示“全血细胞减少“，可能的诊断不包括（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.急性白血病27.咳嗽反射中枢位于（分数：2.00）A.小脑B.基底核区C.大脑额叶D.延髓E.中脑28.引起呼气性呼吸困难的疾病是（分数：2.00）A.胸腔积液B.喉痉挛C.支气管哮喘D.气管异物E.白喉29.对头
10、颅疼痛相对不敏感的结构是（分数：2.00）A.硬脑膜动脉B.头皮动脉C.静脉窦D.视神经E.舌咽神经30.患者男性，65 岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.2mlB.4mlC.3mlD.5mlE.小于 lml31.小儿，7 岁，因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.用硫酸钠导泻B.用 2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃C.氯解磷定(氯磷定)静脉注射D.碘解磷定静脉注射E.阿托品静脉注射32.急性气体中毒时，首要的抢救措施是（分数：2.00）A.离开中毒现场B.促进毒物排出C.吸氧D.使用解毒剂E
11、.清除毒物33.渗透性腹泻的特点是（分数：2.00）A.血浆粪溶质差常小于 100mmol/LH20B.禁食 48 小时后腹泻减轻或停止C.粪便中多不含不消化食物D.每日粪便量少E.粪便混有脓血34.男性，19 岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.腰椎穿刺C.血氨和肝功能D.血肌酐E.血糖和酮体35.乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.滑车上淋巴结D.腋窝淋巴结E.右锁骨上淋巴结36.患者 56 岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是（分数：2
12、.00）A.急性阑尾炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎37.特殊类型的昏迷是指（分数：2.00）A.木僵B.精神抑制状态C.去大脑皮质状态D.完全性混合性失语E.闭锁综合征38.女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测 COHb 浓度50%，最可能的诊断是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.脑出血C.阿托品中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒39.阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于（分数：2.00）A.胃癌B.胆道蛔虫症C.消化性溃疡D.胆道结石E.急性胆囊炎40.关于心源性水肿，错误的是（分数：2.00）A.常伴静脉压升高B.由下
13、肢开始延及全身C.可凹性、坚实难移动D.可伴肝、脾大E.与肾源性水肿相比，发展较迅速41.患者男性，21 岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛 30 分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性胆管炎B.急性化脓性阑尾炎穿孔C.肝脓肿D.胃、十二指肠穿孔E.急性心肌梗死42.某男，66 岁。既往有“慢性支气管炎、肺气肿“病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.食管炎C.夹层动脉瘤D.带状疱疹E.急性心肌梗死43.有机磷农药中
14、毒的机制是（分数：2.00）A.产生急性溶血B.与乙酰胆碱结合C.与胆碱酯酶结合D.与乙酰胆碱受体结合E.致骨髓抑制44.夜间阵发性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.急性左心功能不全B.支气管哮喘C.急性右心功能不全D.胸腔积液E.肺气肿45.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.肺梗死C.心绞痛D.大叶性肺炎E.急性心肌梗死46.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与进人人体的途径无关B.与接触时间有关C.毒性与毒物的结构有关D.人体敏感性强则毒性大E.与毒物的量有关内科学综合练习试卷 2 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)
15、一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（分数：2.00）A.4 级B.0 级C.3 级 D.2 级E.1 级解析：2.男性患者，21 岁，患“感冒“，发烧好转 1 周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项（分数：2.00）A.手套、袜套样分布的感觉障碍B.颈 3 以下各种感觉均消失C.胸 5 以下各种感觉均消失 D.双侧周围性面神经麻痹E.右半身各种感觉均消失解析：3.典型 Wallenberg 综合征时，下列哪项体征不出现（分数：2.
16、00）A.Horner 征B.锥体束征 C.饮水呛咳D.共济失调E.眩晕、呕吐解析：4.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（分数：2.00）A.小脑上动脉B.脉络膜前动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.豆纹动脉 解析：5.典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是（分数：2.00）A.以上均不是 B.震颤，肌张力增高，面具脸C.震颤，肌张力增高，搓丸样动作D.肌张力增高，运动减少，慌张步态E.震颤，运动减少，写字过小症解析：6.膝腱反射的反射中枢在（分数：2.00）A.骶髓 24B.腰髓 24 C.腰髓 5骶髓 1D.胸髓 12腰髓 1E.胸髓 1011解析：7.男性，60 岁，干部。突然右侧肢
17、体活动不灵，历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.CT 脑扫描 C.脑超声D.脑血流量E.脑电图解析：8.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（分数：2.00）A.痛性肌痉挛B.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹C.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹D.对称性四肢弛缓性瘫痪 E.不对称性四肢弛缓性瘫痪解析：9.治疗三叉神经痛的首选药物是（分数：2.00）A.安定B.维生素 B1C.苯巴比妥D.阿司匹林E.卡马西平 解析：10.切断脊髓侧索可导致（分数：2.00）A.切断部位以上
18、同侧肌肉永远丧失反射B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C.切断部位以下同侧丧失全部感觉D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动 解析：11.下列哪项特征不是苍白球、黑质病变所致（分数：2.00）A.慌张步态B.行动迟缓C.双下肢痉挛性瘫痪 D.肢体震颤E.肌张力呈铅管样增高解析：12.患者男性，50 岁，左侧面部阵发性剧痛 2 个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（分数：2.00）A.卡马西平或苯妥英钠 B.肌注杜冷丁C.安定D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪解析：
19、13.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施是（分数：2.00）A.肌肉注射阿托品 1mgB.保证呼吸道通畅和正常换气 C.吸氧D.停用卡那霉素E.积极治疗肺部感染解析：14.关于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类（分数：2.00）A.症状性癫癎及癫癎综合征B.癫癎持续状态 C.状态关联性癫癎发作D.隐源性癫癎痫E.特发性癫癎及癫癎综合征解析：15.Bell 现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.病毒性脑炎C.三叉神经痛D.周期性瘫痪E.特发性面神经麻痹 解析：16.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（分数：2.
20、00）A.括约肌障碍B.根性症状C.感觉障碍 D.肢体瘫痪E.病理反射阳性解析：17.患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在（分数：2.00）A.左侧舌下神经 B.右侧舌下神经核上性损害C.左侧舌下神经核上性损害D.右侧舌下神经E.右侧舌下神经核性损害解析：18.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（分数：2.00）A.面神经 B.动眼神经C.展神经D.舌下神经E.三叉神经解析：19.一 62 岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞（分数：2.00）A.椎基底动
21、脉B.大脑前动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.大脑中动脉 解析：20.脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（分数：2.00）A.轻偏瘫B.恶心、呕吐C.突发异常剧烈的全头痛 D.脑膜刺激征不明显E.肢体痛觉丧失解析：21.男性，65 岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.运动性失语 B.交叉性瘫痪C.多个脑神经麻痹D.眩晕E.交叉性感觉障碍解析：22.短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的（分数：2.00）A.发作突然B.持续时间通常在数分钟或十余分钟C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状，体征持续超过
22、24 小时，但在 23 周内完全恢复，不留后遗症 解析：23.下列哪项不是重症肌无力的临床特征（分数：2.00）A.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化B.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 C.呼吸肌麻痹是重症朋无力的常见死因D.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端E.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻解析：24.男性，23 岁，癫癎病史 10 余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2 分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（分数：2.00）A.首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝、安定)B.首选卡马西平，次选苯
23、妥英钠 C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥解析：25.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（分数：2.00）A.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍B.对侧深感觉障碍C.双侧深感觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 解析：26.患者男性；28 岁，因“牙龈反复出血“就诊，血常规提示“全血细胞减少“，可能的诊断不包括（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.急性白血病解析：27.咳嗽反射中枢位于（分数：2.00）A.小脑B.基底核区C.大脑额叶
24、D.延髓 E.中脑解析：28.引起呼气性呼吸困难的疾病是（分数：2.00）A.胸腔积液B.喉痉挛C.支气管哮喘 D.气管异物E.白喉解析：29.对头颅疼痛相对不敏感的结构是（分数：2.00）A.硬脑膜动脉B.头皮动脉C.静脉窦D.视神经 E.舌咽神经解析：30.患者男性，65 岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.2mlB.4mlC.3mlD.5ml E.小于 lml解析：31.小儿，7 岁，因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不正确的是（分数：2.00）A.用硫酸钠导泻B.用 2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 C.氯解磷定(
25、氯磷定)静脉注射D.碘解磷定静脉注射E.阿托品静脉注射解析：32.急性气体中毒时，首要的抢救措施是（分数：2.00）A.离开中毒现场 B.促进毒物排出C.吸氧D.使用解毒剂E.清除毒物解析：33.渗透性腹泻的特点是（分数：2.00）A.血浆粪溶质差常小于 100mmol/LH20B.禁食 48 小时后腹泻减轻或停止 C.粪便中多不含不消化食物D.每日粪便量少E.粪便混有脓血解析：34.男性，19 岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.腰椎穿刺C.血氨和肝功能D.血肌酐E.血糖和酮体 解析：35.乳腺炎时最可能肿大
26、的浅表淋巴结组群是（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.滑车上淋巴结D.腋窝淋巴结 E.右锁骨上淋巴结解析：36.患者 56 岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎解析：37.特殊类型的昏迷是指（分数：2.00）A.木僵B.精神抑制状态C.去大脑皮质状态 D.完全性混合性失语E.闭锁综合征解析：38.女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测 COHb 浓度50%，最可能的诊断是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒 B.脑出血C.阿托品中毒
27、D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒解析：39.阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于（分数：2.00）A.胃癌B.胆道蛔虫症 C.消化性溃疡D.胆道结石E.急性胆囊炎解析：40.关于心源性水肿，错误的是（分数：2.00）A.常伴静脉压升高B.由下肢开始延及全身C.可凹性、坚实难移动D.可伴肝、脾大E.与肾源性水肿相比，发展较迅速 解析：41.患者男性，21 岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛 30 分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性胆管炎B.急性化脓性阑尾炎穿孔C.肝脓肿D.胃、十二指肠穿孔 E.急性心肌梗死解析：
28、42.某男，66 岁。既往有“慢性支气管炎、肺气肿“病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.食管炎C.夹层动脉瘤D.带状疱疹E.急性心肌梗死解析：43.有机磷农药中毒的机制是（分数：2.00）A.产生急性溶血B.与乙酰胆碱结合C.与胆碱酯酶结合 D.与乙酰胆碱受体结合E.致骨髓抑制解析：44.夜间阵发性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.急性左心功能不全 B.支气管哮喘C.急性右心功能不全D.胸腔积液E.肺气肿解析：45.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.肺梗死 C.心绞痛D.大叶性肺炎E.急性心肌梗死解析：46.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与进人人体的途径无关 B.与接触时间有关C.毒性与毒物的结构有关D.人体敏感性强则毒性大E.与毒物的量有关解析：
