1、内科学综合练习试卷 17 及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.患者男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（分数：2.00）A.乳头肌功能不全B.主动脉瓣狭窄C.左心衰竭D.二尖瓣狭窄E.急性感染性心内膜炎2.男性，18 岁，发热 1 个月，体温 375385之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结核B
2、.结节病C.淋巴瘤D.肺癌，淋巴结转移E.原发型肺结核3.患者男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.00）A.利尿酸钠B.双氢克尿噻C.速尿D.螺内酯E.甘露醇4.病毒性心肌炎的最常见病毒是（分数：2.00）A.流感病毒B.ECHO 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.风疹病毒5.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变C.右心室扩张，有收缩功能障碍D.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍E.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥
3、厚6.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型7.继发性肺结核的好发部位是（分数：2.00）A.双叶各肺段B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶前基底段E.中叶(舌段)8.“血清阴性脊柱关节病“的名字由来是指血清中（分数：2.00）A.ANA 阴性B.ASO 阴性C.RF 阴性D.CRP 阴性E.抗 dsDNA 抗体阴性9.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率20%B.日内或昼夜波动率20%C.无变化D.日内或昼夜波动率10%E.日内或昼夜波动率10%10.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.激素
4、治疗B.心包切除术C.利尿D.血管扩张剂E.抗结核治疗11.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.慢性支气管炎12.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.心内膜心肌活检B.心导管检查和心血管造影C.胸部 X 线检查D.超声心动图E.心电图13.以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是：（分数：2.00）A.病理组织学B.血清抗体检测C.快速
5、尿素酶试验D.PCRE.Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验14.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.全结肠镜检查B.低血钾C.低血钙D.使用阿片类药物E.钡灌肠15.尿糖检测的临床意义是（分数：2.00）A.根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平B.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTTC.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病D.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低E.以上都对16.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（分数：2.00）A.白细胞管型B.棕色管型C.红细胞
6、管型D.颗粒管型E.透明管型17.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.分肾功能测定B.肾血管造影C.双肾肾图D.静脉肾盂造影E.双肾 B 超18.诊断肺癌最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.胸部 CT 检查C.病史、体征D.痰细胞学和纤维支气管镜检查E.放射性核素肺扫描19.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.RFB.关节腔穿刺抽液化验C.双膝关节的 X 线片D.ESRE.肝功能20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可
7、靠的方法是（分数：2.00）A.超声心动图检查B.心脏瓣膜活检C.心脏听诊D.X 线检查E.心导管检查21.女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查C.消化道钡餐D.腹部 B 超E.大便隐血试验22.患者女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.短暂脑缺血发作C.急性心肌梗死D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉夹层23.男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，
8、牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞性白血病24.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.心脏核素检查B.右心导管检查C.超声心动图D.无创心功能仪E.左室造影25.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALP 升高B.AST/ALT1C.MAO 升高D.ALT/AST1E.CHO 升高26.某肺心病急性加重期患者
9、，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒27.有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是（分数：2.00）A.C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功能首选检测指标之一B.C 肽的半衰期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要晚C.C 肽是没有生物活性的D.C 肽是从胰岛素裂解产生的E.C 肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映 B 细胞功能28.典型
10、Wallenberg 综合征不应出现的体征是（分数：2.00）A.舌肌萎缩B.同侧 Horner 征C.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失D.声带麻痹，咽反射消失E.同侧肢体的共济失调29.患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（分数：2.00）A.ACEI 应用B.手术切除右肾C.观察D.左肾穿刺活检E.右肾动脉搭桥30.以下确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.临床表现B.胸部 X 线平片C.胸部高分辨率 CT 检查D.纤维支气管镜检查E.胸部 X 线透视31.霍乱流行时，预防和控制流行的
11、主要措施是（分数：2.00）A.隔离密切接触者B.保护易感人群C.水和食品的消毒D.人群普遍接种疫苗E.治疗病人32.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（分数：2.00）A.超声心动图右心室肥大B.超声心动图左心室肥大C.胸部 X 线肺血流减少D.心电图右束支传导阻滞E.心电图正常33.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（分数：2.00）A.急诊内镜检查B.剖腹探查C.吞线试验D.急诊胃肠钡餐检查E.胃脱落细胞检查34.患者男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用
12、阿托品，可能引起下列哪种并发症，（分数：2.00）A.癌变B.机械性肠梗阻C.消化道出血D.中毒性巨结肠E.瘘管形成35.急性白血病贫血的主要原因为（分数：2.00）A.无效造血B.红系受白血病细胞抑制C.造血原料缺乏D.失血E.红细胞破坏过多36.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.血气分析C.胸部 X 线D.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数E.血常规及血沉37.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.远端小血管栓塞B.斑块破裂C.稳定性心绞痛D.休息胸痛E.血栓形成38.关于 Hp 感染，下列
13、哪种说法不正确?（分数：2.00）A.Hp 是类致癌因子B.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善C.胃癌患者中 Hp 感染率最高D.Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退E.Hp 能引起急性糜烂性胃炎39.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（分数：2.00）A.生长抑素静脉滴注B.冰生理盐水洗胃C.去甲肾上腺素胃管滴注D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静脉滴注内科学综合练习试卷 17 答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：78.00)1.患者男性，53 岁，胸痛 2h
14、入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（分数：2.00）A.乳头肌功能不全 B.主动脉瓣狭窄C.左心衰竭D.二尖瓣狭窄E.急性感染性心内膜炎解析：2.男性，18 岁，发热 1 个月，体温 375385之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结核B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌，淋巴结转移E.原发型肺结核 解析：3.患者男性，45 岁，肝硬化 3 年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（分数：2.0
15、0）A.利尿酸钠B.双氢克尿噻C.速尿D.螺内酯 E.甘露醇解析：4.病毒性心肌炎的最常见病毒是（分数：2.00）A.流感病毒B.ECHO 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒 E.风疹病毒解析：5.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变C.右心室扩张，有收缩功能障碍D.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍E.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚解析：6.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应（分数：2.00）A.型B.型C.型 D.型E.型解析：7.继发性肺结核的好发部位是（
16、分数：2.00）A.双叶各肺段B.上叶前段C.上叶尖后段 D.下叶前基底段E.中叶(舌段)解析：8.“血清阴性脊柱关节病“的名字由来是指血清中（分数：2.00）A.ANA 阴性B.ASO 阴性C.RF 阴性 D.CRP 阴性E.抗 dsDNA 抗体阴性解析：9.最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘（分数：2.00）A.日内或昼夜波动率20% B.日内或昼夜波动率20%C.无变化D.日内或昼夜波动率10%E.日内或昼夜波动率10%解析：10.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.激素治疗B.心包切除术 C.利尿D.血管扩张剂E.抗结核治疗解析：11.男性，60 岁，慢性咳
17、嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.慢性支气管炎 解析：12.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.心内膜心肌活检B.心导管检查和心血管造影C.胸部 X 线检查D.超声心动图 E.心电图解析：13.以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是：（分数：2.00）A.病理组织学B.血清抗体检测C.快速尿素酶试验 D.PCRE.Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验解析：
18、14.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（分数：2.00）A.全结肠镜检查B.低血钾C.低血钙 D.使用阿片类药物E.钡灌肠解析：15.尿糖检测的临床意义是（分数：2.00）A.根据 24 小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平B.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和 OGTTC.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病D.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低E.以上都对 解析：16.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（分数：2.00）A.白细胞管型B.棕色管型C.红细胞管型D.颗粒管型E.透明管型 解析：17.
19、肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.分肾功能测定B.肾血管造影 C.双肾肾图D.静脉肾盂造影E.双肾 B 超解析：18.诊断肺癌最可靠的依据是（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.胸部 CT 检查C.病史、体征D.痰细胞学和纤维支气管镜检查 E.放射性核素肺扫描解析：19.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.RFB.关节腔穿刺抽液化验C.双膝关节的 X 线片 D.ESRE.肝功能解析：20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是
20、（分数：2.00）A.超声心动图检查 B.心脏瓣膜活检C.心脏听诊D.X 线检查E.心导管检查解析：21.女，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（分数：2.00）A.胃液分析B.胃镜检查 C.消化道钡餐D.腹部 B 超E.大便隐血试验解析：22.患者女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.短暂脑缺血发作C.急性心肌梗死D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉夹层 解析：23.男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。
21、肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞性白血病解析：24.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.心脏核素检查 B.右心导管检查C.超声心动图D.无创心功能仪E.左室造影解析：25.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死（分数：2.00）A.ALP 升高B.AST/ALT1 C.MAO 升高D.ALT/AST1E.CHO
22、升高解析：26.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分压 40mmHg，你考虑出现哪种情况（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：27.有关 C 肽和胰岛素测定不正确的是（分数：2.00）A.C 肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛 B 细胞功能首选检测指标之一B.C 肽的半衰期比胰岛素长，OGTT 试验时，C 肽的高峰出现的要晚C.C 肽是没有生物活性的D.C 肽是从胰岛素裂解产生的 E.C 肽和胰岛素是
23、等分子释放的，可以反映 B 细胞功能解析：28.典型 Wallenberg 综合征不应出现的体征是（分数：2.00）A.舌肌萎缩 B.同侧 Horner 征C.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失D.声带麻痹，咽反射消失E.同侧肢体的共济失调解析：29.患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（分数：2.00）A.ACEI 应用B.手术切除右肾C.观察 D.左肾穿刺活检E.右肾动脉搭桥解析：30.以下确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.临床表现B.胸部 X 线平片C.胸部高分辨率 CT 检查 D
24、.纤维支气管镜检查E.胸部 X 线透视解析：31.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是（分数：2.00）A.隔离密切接触者B.保护易感人群C.水和食品的消毒 D.人群普遍接种疫苗E.治疗病人解析：32.患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（分数：2.00）A.超声心动图右心室肥大B.超声心动图左心室肥大C.胸部 X 线肺血流减少 D.心电图右束支传导阻滞E.心电图正常解析：33.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（分数：2.00）A.急诊内镜检查 B.剖腹探查C.吞线试验D.急诊胃肠钡餐检查E.胃脱落细
25、胞检查解析：34.患者男性，46 岁，确诊溃疡性结肠炎 3 年，加重 1 个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症，（分数：2.00）A.癌变B.机械性肠梗阻C.消化道出血D.中毒性巨结肠 E.瘘管形成解析：35.急性白血病贫血的主要原因为（分数：2.00）A.无效造血B.红系受白血病细胞抑制 C.造血原料缺乏D.失血E.红细胞破坏过多解析：36.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（分数：2.00）A.呼吸功能检查B.血气分析C.胸部 X 线D.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 E.血常规及血沉解析：37.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.远端小血管栓塞B.斑块破裂C.稳定性心绞痛 D.休息胸痛E.血栓形成解析：38.关于 Hp 感染，下列哪种说法不正确?（分数：2.00）A.Hp 是类致癌因子B.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善C.胃癌患者中 Hp 感染率最高 D.Hp 阳性的低度恶性 MALT 淋巴瘤在根除 Hp 后，病变可消退E.Hp 能引起急性糜烂性胃炎解析：39.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（分数：2.00）A.生长抑素静脉滴注B.冰生理盐水洗胃C.去甲肾上腺素胃管滴注D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静脉滴注 解析：
