1、内科学综合练习试卷 13 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样 CX 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征DX 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 EX 线检查示胃肠动力加速（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A功能残气量 B肺活量 C肺总量 D深吸气量 E残气量（分数：10.00）(1).深吸气量+补呼气量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
2、).补呼气量+残气量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺活量+残量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).补吸气量+潮气量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).功能残气量-补呼气量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：10.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).ACTH 水平增高
3、，ACTH 兴奋试验无反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).ACTH 降低，皮质醇增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃癌 D胃 MALT 淋巴瘤 E慢性萎缩性胃炎（分数：10.00）(1).男性，38 岁，反复上腹部不适 3 年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，间断上腹痛 2 年，空腹显著，进食后可缓解，13C-呼气试验(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，56 岁，患“胃溃疡“10 年，多于“餐后上腹痛明显。近 3 个月来上腹痛
4、加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降 5kg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，60 岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查，近来出现上腹胀、隐痛、恶心。胃镜检查提示：胃窦黏膜呈结节状，粗糙不平并伴有多处糜烂，Hp(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).女性，55 岁，反复上腹部不适 10 年，近 1 年来自觉上腹胀，暖气，食欲不下降。胃镜检查提示：胃窦黏膜变薄，胃窦黏膜下血管透见，Hp(-)（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A超声心动图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D肺动脉造影检查 E心电图检查（分数：8
5、.00）(1).患者男性，42 岁，右下肢血栓性静脉炎 3 个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈 SQT。最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，62 岁，发现血压高 40 年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为 190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，28 岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00）
6、A.B.C.D.E.(4).患者女性，82 岁，患高血压病史 40 余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为 170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地塞米松 B生理盐水 C高张葡萄糖 D硝苯地平 E低分子量肝素（分数：8.00）(1).男性，65 岁，糖尿病肾病 12 年，维持性血液透析 2 年，血肌酐 1020mol/L，血压 180/95mmHg，l天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诱导透析患者，男性，36 岁，血肌酐 1452mol/L，血钾
7、6.5mmol/I，血压 200/105mmHg，为防止失衡综合征可应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，56 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治疗 3 个月，今日透析开始后约 5 分钟，出现咳嗽、流涕、流泪、全身皮肤瘙痒，血压 190/80mmHg，宜应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，72 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析 3 年，透析结束前 10 分钟，出现头晕，心悸，出汗，面色苍白，此时应（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B咳嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见于C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常
8、见于 D塞战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾功能不全代偿期 B肾功能不全失代偿期 C肾衰竭期 D尿毒症期 E肾功能正常（分数：8.00）(1).男性、65 岁，慢性肾小球肾炎 50 年，现 Ccr70ml/min，SCr105mol/L，BUN7.1mmol/l（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性
9、，70 岁，2 型糖尿病 25 年，糖尿病肾病 12 年，近 2 周来乏力、恶心、尿量 1200ml/d，血生化：SCr561mol/L，BUN24.6mmol/L，Ccr16ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，56 岁，慢性肾盂肾炎多年，进 3 个月来出现纳差、乏力，血SCr884mol/L，Ccr10ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，女性 72 岁，高血压病 30 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，SCr77mol/L，Ccr90ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球微小病变 B系膜增生性 Ig
10、A 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3 月，血压增高，血色素
11、89g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)APCAB血清胃泌素 CcagADIFAE13C 呼气实验（分数：6.00）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自
12、身免疫性胃炎可检测到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大细胞性贫血 B正细胞正色素性贫血 C小细胞低色素性贫血 D小细胞正色素性贫血 E大细胞低色素性贫血（分数：6.00）(1).男性，67 岁，有“慢性胃病“病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查：Hb70g/L,RBCl810 12/L，WBC8109/L，血清铁 1000g/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，农民，上腹部隐痛 4 年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红
13、蛋白 80g/L。红细胞总数3.210 12/L，白细胞总 510 9/L、血小板 15010 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，24 岁。活动后心悸气短 1 年，皮肤散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白 65g/L，红细胞2.010 12/L，白细胞 210 9/L，血小板 2710 9/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高 B血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高 C血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 D血清铁降低，总铁结合力降低，血
14、清铁蛋白降低 E血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低（分数：6.00）(1).男性，22 岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白 83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，22 岁，近半年来月经增多，出现乏力、头晕。查：血红蛋白 60g/L，RBC3.410 12/L，WBC910 9/L，血小板 31010 9/L,外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).广州患儿，男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5 厘米。家中其母有贫血病
15、（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学综合练习试卷 13 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AX 线钡剂灌肠示结肠呈铅管状 BX 线钡餐检查示回肠末端呈线样 CX 线钡餐检查示回盲部呈跳跃征DX 线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄 EX 线检查示胃肠动力加速（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结肠癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A功能残气量 B肺活量 C肺总量 D深吸气量 E残气量（分数：10.00）(1).深吸气量+
16、补呼气量为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).补呼气量+残气量为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肺活量+残量为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).补吸气量+潮气量为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).功能残气量-补呼气量为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：10.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B. C.D.E.
17、解析：(3).尿 17 酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).ACTH 水平增高，ACTH 兴奋试验无反应（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).ACTH 降低，皮质醇增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃癌 D胃 MALT 淋巴瘤 E慢性萎缩性胃炎（分数：10.00）(1).男性，38 岁，反复上腹部不适 3 年，胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑，黏膜轻度粗糙不平，Hp(+)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，间断上腹痛 2 年，空腹显著，进食后可缓解，13C-
18、呼气试验(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，56 岁，患“胃溃疡“10 年，多于“餐后上腹痛明显。近 3 个月来上腹痛加重伴纳差，疼痛失去规律性，体重下降 5kg（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，60 岁，反复上腹部不适多年，一直未行胃镜检查，近来出现上腹胀、隐痛、恶心。胃镜检查提示：胃窦黏膜呈结节状，粗糙不平并伴有多处糜烂，Hp(+)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).女性，55 岁，反复上腹部不适 10 年，近 1 年来自觉上腹胀，暖气，食欲不下降。胃镜检查提示：胃窦黏膜变薄，胃窦黏膜下血管透见，Hp(-)（分数：2
19、.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A超声心动图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D肺动脉造影检查 E心电图检查（分数：8.00）(1).患者男性，42 岁，右下肢血栓性静脉炎 3 个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈 SQT。最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者男性，62 岁，发现血压高 40 年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为 190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
20、(3).患者女性，28 岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者女性，82 岁，患高血压病史 40 余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为 170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A地塞米松 B生理盐水 C高张葡萄糖 D硝苯地平 E低分子量肝素（分数：8.00）(1).男性，65 岁，糖尿病肾病 12 年，维持性血液透析 2 年，血肌酐 1020m
21、ol/L，血压 180/95mmHg，l天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).诱导透析患者，男性，36 岁，血肌酐 1452mol/L，血钾 6.5mmol/I，血压 200/105mmHg，为防止失衡综合征可应用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，56 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析治疗 3 个月，今日透析开始后约 5 分钟，出现咳嗽、流涕、流泪、全身皮肤瘙痒，血压 190/80mmHg，宜应用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).女性，72 岁，慢性肾衰竭，维持性血液透析 3 年，
22、透析结束前 10 分钟，出现头晕，心悸，出汗，面色苍白，此时应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B咳嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见于C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D塞战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾
23、功能不全代偿期 B肾功能不全失代偿期 C肾衰竭期 D尿毒症期 E肾功能正常（分数：8.00）(1).男性、65 岁，慢性肾小球肾炎 50 年，现 Ccr70ml/min，SCr105mol/L，BUN7.1mmol/l（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，70 岁，2 型糖尿病 25 年，糖尿病肾病 12 年，近 2 周来乏力、恶心、尿量 1200ml/d，血生化：SCr561mol/L，BUN24.6mmol/L，Ccr16ml/min（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者，女性，56 岁，慢性肾盂肾炎多年，进 3 个月来出现纳差、乏力，血SCr88
24、4mol/L，Ccr10ml/min（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).患者，女性 72 岁，高血压病 30 年，血压 170/90mmHg，尿蛋白(+)，SCr77mol/L，Ccr90ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：8.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血浆白蛋白 29g/L，血肌酐 110mol/L（分数：2.00
25、）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白 27g/L，血肌酐 95mol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，29 岁，双下肢水肿、间断性肉眼血尿 3 月，血压增高，血色素 89g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 4.1g，血浆白蛋白 26g/L，血肌酐 264mol/L，血补体 C3 降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，65 岁，双下肢轻度水肿 2 月，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 02/HP
26、，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 25g/L，血肌酐 78mol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)APCAB血清胃泌素 CcagADIFAE13C 呼气实验（分数：6.00）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).自身免疫性胃炎可检测到（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A大细胞性贫血 B正细胞正色素性贫血 C小细胞低色素性贫血 D小细胞正色素性贫血 E大细胞低色素性贫血
27、（分数：6.00）(1).男性，67 岁，有“慢性胃病“病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力，肢端麻木。查：Hb70g/L,RBCl810 12/L，WBC8109/L，血清铁 1000g/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，30 岁，农民，上腹部隐痛 4 年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白 80g/L。红细胞总数3.210 12/L，白细胞总 510 9/L、血小板 15010 9/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，24 岁。活动后心悸气短 1 年，皮肤散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白 6
28、5g/L，红细胞2.010 12/L，白细胞 210 9/L，血小板 2710 9/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高 B血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高 C血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 D血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低 E血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低（分数：6.00）(1).男性，22 岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白 83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁(+)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，22 岁，近半年来月经增多，出现乏力、头晕。查：血红蛋白 60g/L，RBC3.410 12/L，WBC910 9/L，血小板 31010 9/L,外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).广州患儿，男性，14 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 5 厘米。家中其母有贫血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
