1、内科学综合练习试卷 10 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.补充血容量，纠正休克C.防止心、肺及肾衰竭D.应用糖皮质激素E.若合并脓胸，需置管引流2.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.血压下降、心排出量下降B.呼吸机相关性肺炎(VAP)C.通气过度，造成呼吸性碱中毒D.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症E.气道压力过高，造成气压伤3.DIP 具有以下特征（分数：2.00）A.激素治疗反应好B.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润C.病变
2、分布均匀一致D.预后好，可有自行改善或缓解E.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞4.下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（分数：2.00）A.CPAP(continuouspos itive airway pressure)B.PCV(Pressure control ventilation)C.SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)D.PSV(Pressure support ventilation)E.VCV(Volumecontrol ventilation)5.结节病可有（分数：2.00）A.高血钙B.消瘦、纳差C.
3、神经肌病D.心律失常E.脱皮6.Hp 感染的传染途径是（分数：2.00）A.口-口途径B.血液传播C.粪-口途径D.母婴传播E.医源性传播7.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.遗传因素D.自身免疫性疾病E.心功能不全8.关于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：2.00）A.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高B.成型黑便C.咳嗽加剧D.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高。E.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化9.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.0
4、0）A.内科抗结核治疗无效B.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者C.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者D.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时10.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.腹胀、腹部不适B.腹痛伴排便次数减少C.腹痛伴粪便变稀D.腹痛且排便后缓解E.夜间腹痛排便11.肝性脑病的分期正确的是（分数：2.00）A.昏迷前期(三期)B.亚临床肝性脑病期(零期)C.前驱期(一期)D.昏睡期(二期)E.昏迷期(四期)12.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.病毒性肝硬化C.严重的胆道感染D.酒精性肝硬化
5、E.妊娠期急性脂肪肝13.下列哪些是 Hp 感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.Hp 病理组织学染色阳性B.13C-呼气试验阳性C.血清学 Hp-IgG 抗体阳性D.胃窦粘膜 PCR 阳性E.Hp 尿素酶试验阳性14.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（分数：2.00）A.骨髓腔加宽、皮质变薄B.球形红细胞增多C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生D.网织红细胞增高E.周围血中出现幼红细胞15.多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（分数：2.00）A.正常免疫球蛋白合成受抑B.血钙增高C.中性粒细胞减少D.化疗药物的应用E.血黏度增高16.溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（分数：2.00）A.网织红细胞
6、增高B.尿胆原增高C.血片中出现幼红细胞D.血中游离血红蛋白增多E.血红蛋白尿17.脾亢切脾治疗的指征是（分数：2.00）A.粒细胞极度减少并有反复感染史B.脾大显著，造成明显压迫症状C.脾大显著伴脾破裂D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少伴出血症状18.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.肾功能不全B.红皮病C.上腔静脉压迫综合征D.结肠癌E.低丙种球蛋白血症19.下列哪些疾病可发生巨脾?（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓纤维化D.遗传性球型红细胞增多症E.慢性粒细胞白血病20.淋巴瘤采用化疗的适应证是（分数：2.00）A.上腔静脉受压B
7、.脊髓压迫症C.B 组症状D.期淋巴瘤放疗的辅助治疗E.期淋巴瘤21.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.00）A.以皮肤黏膜出血为主B.病程长C.病人一般体质尚可D.贫血常较出血及感染为重E.肝、脾及淋巴结常肿大22.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（分数：2.00）A.毛发干燥无光泽B.浮肿C.杵状指D.指甲扁平或反甲E.皮肤干燥发皱23.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：2.00）A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.病情加剧，骨髓增生极度活跃C.应与再生障碍性贫血鉴别D.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失E.病情加剧，骨髓增生低下24.女，43 岁，1 个月来体重下降
8、 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次/分，其父患糖尿病。OGTT 示：0“30“60“120“180“。血糖：55912614888254mmol/L。糖化血红蛋白：Alc：5.5%，可能的诊断包括（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺炎C.自主神经功能紊乱D.IGTE.甲亢25.Addison 病由自身免疫机制引起者可合并有（分数：2.00）A.Graves 病B.不育症C.糖尿病D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.恶性贫血26.以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：2.00）A.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高B.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能C.血脂指血浆中的甘
9、油三酯和胆固醇D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低E.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体27.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2.00）A.强的松B.美托洛尔(倍他乐克)C.阿司匹林D.呋塞米E.保泰松28.MODY 的临床特征是（分数：2.00）A.目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因B.高度异质性的单基因病C.发病年龄小于 25 岁D.无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素E.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传29.库欣病的病因是（分数：2.00）A.Meador 综合征B.垂体 ACTH 腺瘤C.非内分泌腺肿瘤组织分
10、泌 ACTHD.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇E.下丘脑唾体功能紊乱30.有高血压表现的内分泌疾病（分数：2.00）A.肢端肥大症B.甲状腺机能亢进症异位 ACTH 综合征C.甲状旁腺功能低减D.皮质醇增多症E.巨人症31.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.血压下降B.呼吸有烂苹果味C.多尿，烦渴多饮D.嗜睡E.皮肤弹性差32.下列关于乳酸的叙述正确的是（分数：2.00）A.乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏B.乳酸只在肝脏代谢清除C.体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤D.乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物E.肌肉不参与乳酸的代谢33.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2
11、.00）A.感染B.骨质疏松C.下肢远端神经病变D.肢体外周动脉粥样硬化E.微血管病变34.CREST 综合征的主要临床表现包括（分数：2.00）A.高血压B.心包积液C.手指软组织钙化D.毛细血管扩张E.雷诺现象35.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 RNP 抗体C.RFD.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗 SSB 抗体36.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌B.链球菌感染C.肠道细菌感染D.HLA-B27E.雌激素水平升高37.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.大部分病人用一种慢作用药就可以
12、阻止关节破坏B.早期应用慢作用抗风湿病药C.不能使用中枢性镇痛药D.可以常规应用糖皮质激素E.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物38.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（分数：2.00）A.下颌跛行B.失明C.肌肉疼痛D.晕厥E.头疼39.代谢综合征包括（分数：2.00）A.高血压B.高尿酸血症C.高脂血症D.高凝血症E.高胰岛素血症40.下列关于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性C.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关D.是属于 IgM 型的自身抗体E.类风湿因子阴性可以排除类风
13、湿关节炎的诊断41.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（分数：2.00）A.血 PH7.35B.尿 PH7.0C.CO2 结合力下降D.血氧饱和度下降E.尿比重下降固定42.关于骨关节炎以下描述正确的是（分数：2.00）A.无晨僵表现B.可累及单关节或多关节C.血沉多增快D.X 线多正常E.好发于中老年人43.强直性脊柱炎常见的关节外表现为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.马尾综合征C.淀粉样变性D.肺尖纤维化E.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎44.掌握传染病潜伏期的意义在于（分数：2.00）A.确定医学观察期B.预测疫情C.协助治疗D.协助诊断E.判断预后45.下列哪
14、些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（分数：2.00）A.尿量超过 30ml/小时B.酸中毒已纠正C.脉率小于 100 次/分D.收缩压大于 12kPa(90mmHg)脉压大于 4kPa(30mmHg)E.低氧血症已纠正内科学综合练习试卷 10 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，分数：90.00)1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.补充血容量，纠正休克 C.防止心、肺及肾衰竭 D.应用糖皮质激素 E.若合并脓胸，需置管引流 解析：2.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.血压下降、心排出量下降 B
15、.呼吸机相关性肺炎(VAP) C.通气过度，造成呼吸性碱中毒 D.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 E.气道压力过高，造成气压伤 解析：3.DIP 具有以下特征（分数：2.00）A.激素治疗反应好 B.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润 C.病变分布均匀一致 D.预后好，可有自行改善或缓解 E.肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞 解析：4.下列通气模式，属于控制呼吸的模式是（分数：2.00）A.CPAP(continuouspos itive airway pressure)B.PCV(Pressure control ventilation) C.SIMV(Synchronize
16、d intermittent mandatory ventilation)D.PSV(Pressure support ventilation)E.VCV(Volumecontrol ventilation) 解析：5.结节病可有（分数：2.00）A.高血钙 B.消瘦、纳差 C.神经肌病 D.心律失常 E.脱皮 解析：6.Hp 感染的传染途径是（分数：2.00）A.口-口途径 B.血液传播C.粪-口途径 D.母婴传播E.医源性传播 解析：7.导致慢性胰腺炎的病因包括（分数：2.00）A.慢性酒精中毒 B.胆道系统疾病 C.遗传因素 D.自身免疫性疾病 E.心功能不全 解析：8.关于上消化道大出
17、血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（分数：2.00）A.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 B.成型黑便C.咳嗽加剧D.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高。 E.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化 解析：9.结核性腹膜炎的手术指征是（分数：2.00）A.内科抗结核治疗无效B.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者 C.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者 D.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者 E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 解析：10.IBS 常见临床表现包括以下哪几项（分数：2.00）A.
18、腹胀、腹部不适 B.腹痛伴排便次数减少 C.腹痛伴粪便变稀 D.腹痛且排便后缓解 E.夜间腹痛排便解析：11.肝性脑病的分期正确的是（分数：2.00）A.昏迷前期(三期)B.亚临床肝性脑病期(零期)C.前驱期(一期) D.昏睡期(二期)E.昏迷期(四期) 解析：12.肝性脑病的少见病因是（分数：2.00）A.原发性肝癌 B.病毒性肝硬化C.严重的胆道感染 D.酒精性肝硬化E.妊娠期急性脂肪肝 解析：13.下列哪些是 Hp 感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.Hp 病理组织学染色阳性 B.13C-呼气试验阳性 C.血清学 Hp-IgG 抗体阳性D.胃窦粘膜 PCR 阳性E.Hp 尿素酶试验阳
19、性 解析：14.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（分数：2.00）A.骨髓腔加宽、皮质变薄 B.球形红细胞增多C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生 D.网织红细胞增高 E.周围血中出现幼红细胞 解析：15.多发性骨髓瘤容易引起感染是由于（分数：2.00）A.正常免疫球蛋白合成受抑 B.血钙增高C.中性粒细胞减少 D.化疗药物的应用 E.血黏度增高解析：16.溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.尿胆原增高C.血片中出现幼红细胞D.血中游离血红蛋白增多 E.血红蛋白尿 解析：17.脾亢切脾治疗的指征是（分数：2.00）A.粒细胞极度减少并有反复感染史 B.脾大显著，
20、造成明显压迫症状 C.脾大显著伴脾破裂 D.严重溶血性贫血 E.严重血小板减少伴出血症状 解析：18.慢性淋巴细胞白血病易并发（分数：2.00）A.肾功能不全B.红皮病 C.上腔静脉压迫综合征 D.结肠癌 E.低丙种球蛋白血症 解析：19.下列哪些疾病可发生巨脾?（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.特发性血小板减少性紫癜C.骨髓纤维化 D.遗传性球型红细胞增多症 E.慢性粒细胞白血病 解析：20.淋巴瘤采用化疗的适应证是（分数：2.00）A.上腔静脉受压 B.脊髓压迫症 C.B 组症状 D.期淋巴瘤放疗的辅助治疗 E.期淋巴瘤 解析：21.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.
21、00）A.以皮肤黏膜出血为主 B.病程长 C.病人一般体质尚可 D.贫血常较出血及感染为重 E.肝、脾及淋巴结常肿大解析：22.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（分数：2.00）A.毛发干燥无光泽 B.浮肿C.杵状指D.指甲扁平或反甲 E.皮肤干燥发皱 解析：23.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：2.00）A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.病情加剧，骨髓增生极度活跃C.应与再生障碍性贫血鉴别 D.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 E.病情加剧，骨髓增生低下 解析：24.女，43 岁，1 个月来体重下降 5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏 92 次/分，其父患糖尿病。O
22、GTT 示：0“30“60“120“180“。血糖：55912614888254mmol/L。糖化血红蛋白：Alc：5.5%，可能的诊断包括（分数：2.00）A.糖尿病B.甲状腺炎C.自主神经功能紊乱D.IGT E.甲亢 解析：25.Addison 病由自身免疫机制引起者可合并有（分数：2.00）A.Graves 病 B.不育症 C.糖尿病 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.恶性贫血 解析：26.以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：2.00）A.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 B.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能 C.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 D.脂蛋白中含甘油三酯多者密
23、度高，少者密度低E.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 解析：27.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2.00）A.强的松B.美托洛尔(倍他乐克) C.阿司匹林 D.呋塞米E.保泰松 解析：28.MODY 的临床特征是（分数：2.00）A.目前已经发现 6 种导致 MODY 的基因 B.高度异质性的单基因病 C.发病年龄小于 25 岁 D.无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素 E.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传解析：29.库欣病的病因是（分数：2.00）A.Meador 综合征B.垂体 ACTH 腺瘤 C.非内分泌腺肿瘤组织分泌 A
24、CTHD.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇E.下丘脑唾体功能紊乱 解析：30.有高血压表现的内分泌疾病（分数：2.00）A.肢端肥大症 B.甲状腺机能亢进症异位 ACTH 综合征 C.甲状旁腺功能低减D.皮质醇增多症 E.巨人症 解析：31.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.血压下降B.呼吸有烂苹果味 C.多尿，烦渴多饮 D.嗜睡E.皮肤弹性差 解析：32.下列关于乳酸的叙述正确的是（分数：2.00）A.乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏 B.乳酸只在肝脏代谢清除C.体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤 D.乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物 E.肌肉不参与乳酸的代谢解析：3
25、3.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.感染 B.骨质疏松C.下肢远端神经病变 D.肢体外周动脉粥样硬化 E.微血管病变 解析：34.CREST 综合征的主要临床表现包括（分数：2.00）A.高血压B.心包积液C.手指软组织钙化 D.毛细血管扩张 E.雷诺现象 解析：35.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体 B.抗 RNP 抗体 C.RF D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗 SSB 抗体 解析：36.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（分数：2.00）A.肺炎克雷白杆菌 B.链球菌感染C.肠道细菌感染 D.HLA-B27 E.雌激素水平升高解析：
26、37.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏B.早期应用慢作用抗风湿病药 C.不能使用中枢性镇痛药D.可以常规应用糖皮质激素E.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 解析：38.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（分数：2.00）A.下颌跛行 B.失明 C.肌肉疼痛D.晕厥E.头疼 解析：39.代谢综合征包括（分数：2.00）A.高血压 B.高尿酸血症 C.高脂血症 D.高凝血症 E.高胰岛素血症 解析：40.下列关于类风湿因子说法正确的是（分数：2.00）A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性 B.在某些慢性感染性疾病及恶性
27、肿瘤的患者血清中可出现阳性 C.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关D.是属于 IgM 型的自身抗体E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断解析：41.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（分数：2.00）A.血 PH7.35 B.尿 PH7.0 C.CO2 结合力下降 D.血氧饱和度下降E.尿比重下降固定 解析：42.关于骨关节炎以下描述正确的是（分数：2.00）A.无晨僵表现B.可累及单关节或多关节 C.血沉多增快D.X 线多正常E.好发于中老年人 解析：43.强直性脊柱炎常见的关节外表现为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.马尾综合征 C.淀粉样变性 D.肺尖纤维化 E.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 解析：44.掌握传染病潜伏期的意义在于（分数：2.00）A.确定医学观察期 B.预测疫情C.协助治疗D.协助诊断 E.判断预后解析：45.下列哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（分数：2.00）A.尿量超过 30ml/小时 B.酸中毒已纠正C.脉率小于 100 次/分 D.收缩压大于 12kPa(90mmHg)脉压大于 4kPa(30mmHg) E.低氧血症已纠正解析：
