1、内科学相关知识(二)及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，64 岁，曾被诊断为轻型糖尿病，通过饮(总题数：4，分数：2.00)1.患者行上述检查后，CT 发现广泛腔隙性脑梗死+血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮体+，应诊断为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒 D脑血栓形成 E广泛腔隙性脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.患者入院 2 天后，血糖居高不下，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作，应立即采取 A低渗盐水加小剂量胰岛素治疗 B足量镇静剂 C碳酸氢钠静脉滴注 D25%
2、山梨醇静脉滴注 E给予呼吸兴奋剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.本院考虑该患者为某一种糖尿病昏迷，为鉴别，应先行哪一项检查 A头颅 CT B脑脊液检查 C血气分析 D血糖、电解质及肾功能检查 E糖化血红蛋白测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.在院外治疗时下列哪一项加重了病情 A平时常用双胍类药物治疗 B平时未用磺脲类药物治疗 C本次发病后未用正规胰岛素皮下注射 D本次发病后未用正规胰岛素静脉注射 E本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、患者，男性 60 岁，清晨被人发现时，呈昏迷(总题数：2，分数：1.00)5.为明确
3、诊断宜首选 A碳氧血红蛋白测定 B血气分析 C心电图检查 D电解质检查 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.该患者可能是 A一氧化碳中毒 B脑血栓形成 C脑出血 D安眠药中毒 E糖尿病酮症酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者，62 岁男性，主因意识障碍伴左侧偏瘫(总题数：5，分数：2.50)7.生呕血的主要因素是 A血小板减少 B曲张静脉破裂出血 C胃黏膜缺血及 H+弥散进入黏膜 D胃酸分泌增加 E药物导致纤溶功能亢进（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.病人进行上述检查，发现胃黏膜上有急性溃疡灶而既往无胃病史，那么这种溃疡我们称之为 ACashing 溃
4、疡 BCurling 溃疡 C慢性胃溃疡 D急性胃黏膜糜烂 E复合性溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.想确诊需进行哪项辅助检查 A胃液分析 B急诊胃镜 C上消化造影 D化验 PTC 及血凝固 E活组织检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.人呕吐咖啡样胃液最可能的原因是 ADIC B多脏器功能衰竭 C急性糜烂性胃炎 D溃疡病复发 E药物的不良反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.果病人呕血，黑便持续存在；而且血压下降，尿量减少，首先应采取哪种治疗 A静推甘露醇以减轻脑水肿 B胃管内注入 8mg%正肾盐水，同时抑制胃酸分泌 C手术治疗 D补充血小板 E以上都不对（分
5、数：0.50）A.B.C.D.E.五、患儿，10 岁，误将家中杀鼠剂磷化锌口服，(总题数：2，分数：1.00)12.在治疗过程中禁用 A利尿剂 B脱水剂 C糖皮质激素 D碘解磷定 E吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.急救洗胃宜选用 A0.2%硫酸铜溶液 B大量植物油 C蛋清 D牛奶 E温清水（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、患者，48 岁男性，、主因上腹痛 1 年就诊。(总题数：4，分数：2.00)14.起腹痛最可能的疾病是 A胃溃疡 B胃黏膜糜烂 C慢性胰腺炎 D慢性胃炎 EFD（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.果该病人经过数月合理治疗，腹痛仍不能缓解，并出现
6、易饱，乏力，饮食量下降，应考虑 A慢性出血 B癌变 C慢性穿孔 D不完全性幽门梗阻姐 E重度贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.该患者以下哪项是错误的 A减用或停用消炎痛 B服 PPI C抗 Hp 治疗 D使用米索前列醇 E上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.想确诊进一步检查应选择 A胃液分析 B腹部 B 超 C胃镜 D化验淀粉酶 E查 CEA（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，12 岁，在上学路上，突感呼吸困难，(总题数：4，分数：2.00)18.其发病的基础是 A变态反应 B气道慢性炎症 C气道反应性增高 D气道阻塞是可逆的 E1-抗胰蛋白酶缺乏（分
7、数：0.50）A.B.C.D.E.19.给上述治疗中突感呼吸困难加重伴左胸痛，不能呼吸左胸叩鼓音，可能发生了气胸，急需作的检查是 A血气分析 B肺功能检查 C胸部 X 线检查 D心电图 E胸部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.经氨茶碱治疗呼吸困难并不减轻，而且持续 1 天多，还应给予哪项措施 A氯化胺 B补液 C糖皮质激素 D抗生素 E机械通气（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.若作肺功能检查主要表现在 A肺活量减少 B弥散功能降低 C残气量减少 D最大通气量增加 E第一秒钟用力呼气量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，18 岁，1 型糖尿病患者，因肺部感
8、染，(总题数：3，分数：1.50)22.下列哪种治疗是错误的 A积极补液，纠正脱水 B及时使用胰岛素 C积极补碱，尽快纠正酸中毒 D防止低血钾 E积极治疗肺部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.接诊时，如出现以下症状，哪项最具特征性 A严重口渴，多饮多尿 B昏迷 C呼吸深大 D呼气有烂苹果味 E皮肤干燥，弹性差（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法 A大剂量静脉推注+肌内注射 B大剂量静脉滴注 C大剂量皮下注射 D小剂量静脉滴注 E小剂量静脉推注（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、患者，女性 28 岁，脐周或右下腹痛病史 3 年(总题数：
9、4，分数：2.00)25.病人最可能的诊断是 A盲肠癌 B盲肠炎 C肠结核 DCrohn 病 E伤寒（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.项不是本病的并发症 A肠梗阻 B肠紊乱 C肠道出血 D腹膜炎 E结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.如果病人出现腹痛加重，伴腹胀，恶心呕吐，应想到以下哪项可能 A肠穿孔 B肠道出血 C幽门梗阻 D肠梗阻 E局部癌变（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.一步确诊的手段 A结肠镜,黏膜活检 B便培养 COT 试验 D剖腹探查 E肥达反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、患者，女性 30 岁，有结核病史 2 年，未经规(总题数：3
10、，分数：1.50)29.如欲确诊需做 A超声检查 B胸腔穿刺 C血常规检查 D红细胞沉降率 E纤维支气管镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.根据患者表现可以诊为 A结核性胸膜炎 B自发性气胸 C肺癌 D癌性胸膜炎 E系统性红斑狼疮并发胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.患者胸液离心沉淀后，涂片检查，结核菌阳性，应选用 A抗结核治疗 B抗感染治疗 C抗风湿治疗 D糖皮质激素 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、患者女性，55 岁，头晕，乏力，纳差 1 个月(总题数：4，分数：2.00)32.本例患者检查最不可能出现的体征 A心脏扩大 B毛发干燥 C胸骨压
11、痛 D指(趾)甲变薄，变脆 E舌面光滑，舌乳头萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.为寻找病因，进一步检查不包括 A血清铁测定 B大便隐血试验 C全消化道钡餐 D结肠镜检查 E肛门指检（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.其处理方法为 A口服铁剂 B肌内注射铁剂 C病因治疗+补充铁剂 D输血 E口服叶酸+维生素 B12（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.最可能的诊断是 A慢性感染性贫血 B消化道疾病致慢性失血性贫血 C骨髓纤维化 D急性白血病 E铁幼粒细胞贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体(总题数：4，分数：2
12、.00)36.明确诊断需作 A骨髓检查 B铁蛋白测定 C出血时间 DCoombS 试验 E网织红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.如治疗半年无效，下列不能采用的治疗是 A脾切除 B长春新碱 12mg/次，每周 1 次，连用 46 周 C大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5 天 D血浆置换 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.最可能的诊断是 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫搬 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：
13、0.50）A.B.C.D.E.十三、X 型题(总题数：16，分数：16.00)40.有机磷农药中毒的主要症状有（分数：1.00）A.烟碱样症状B.中枢神经系统症状C.循环系统症状D.毒蕈碱样症状E.消化道症状41.一氧化碳中毒，急救正确的是（分数：1.00）A.保持呼吸道通畅B.移到空气新鲜通风处C.加压吸氧D.注意保暖E.防止脑水肿42.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗正确的是（分数：1.00）A.小剂量胰岛素治疗B.大量快速补液C.空腹血糖 250mg%(13.9mmol/L)以上不能输葡萄糖液D.在酮症酸中毒控制后数天内仍需补钾E.补液时应首先补充碱液43.提示有肺动脉高压的指标有（分数：1.
14、00）A.剑突下的心脏搏动B.P2 亢进C.颈静脉怒张D.三尖瓣区的收缩期杂音E.X 线检查右下肺动脉干横径大于或等于 15mm44.下列哪几种疾病可出现血清铁降低（分数：1.00）A.缺铁性贫血B.慢性失血性贫血C.慢性炎症性贫血D.海洋性贫血E.溶血性贫血45.哮喘持续状态的原因有（分数：1.00）A.并发气胸B.严重脱水C.精神紧张D.酸中毒E.电解质紊乱46.肝硬化的并发症包括（分数：1.00）A.低钠血症B.胆道炎症C.低钾血症D.代射性酸中毒E.代谢性碱中毒47.关于单纯性甲状腺肿正确的是（分数：1.00）A.地方性甲状腺肿多在青春期发病B.甲状腺肿可以肿大至婴儿头大小C.男性较女
15、性多见D.血清 T3T4 增高E.散发性甲状腺肿多在中年以后起病48.甲状腺危象最主要的临床表现是（分数：1.00）A.血中白细胞和粒细胞均显著升高B.焦虑、谵妄以致昏迷C.呕吐腹泻明显D.心动过速，120150 次/分E.高热可达 40以上，大汗49.患者乏力，食欲减退，查体：血压低，化验检查：血糖低。应考虑下列哪些疾病（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.肾上腺皮质机能减退症C.甲状腺功能减退症D.垂体后叶功能减退症E.垂体前叶功能减退症50.自发性气胸的病因有（分数：1.00）A.支气管哮喘B.肺大泡C.急性支气管炎D.肺癌E.阻塞性肺气肿51.胃癌的发病其危险因素有（分数：1.00）
16、A.胃炎B.大蒜过量C.浓茶D.高盐食物E.胃溃疡52.治疗单纯性甲状腺肿，可选用的药物有（分数：1.00）A.甲状腺制剂B.普萘洛尔C.他巴唑D.复方碘剂E.碘化钠53.参与哮喘气道炎症的效应细胞是（分数：1.00）A.单核细胞B.肺泡巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.T 淋巴细胞E.肥大细胞54.垂体前叶功能减退症的表现可有（分数：1.00）A.性腺功能减退表现B.甲状腺功能减退表现C.肾上腺皮质功能减退表现D.胰岛素功能减退表现E.出现不同程度的贫血55.有机磷农药中毒毒物进入体内途径有（分数：1.00）A.呼吸道黏膜B.血液C.皮肤D.泌尿道黏膜E.胃肠道黏膜内科学相关知识(二)答案解析(总
17、分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，64 岁，曾被诊断为轻型糖尿病，通过饮(总题数：4，分数：2.00)1.患者行上述检查后，CT 发现广泛腔隙性脑梗死+血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮体+，应诊断为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒 D脑血栓形成 E广泛腔隙性脑梗死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.患者入院 2 天后，血糖居高不下，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作，应立即采取 A低渗盐水加小剂量胰岛素治疗 B足量镇静剂 C碳酸氢钠静脉滴注 D25%山梨醇静脉滴注 E给予呼吸
18、兴奋剂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.本院考虑该患者为某一种糖尿病昏迷，为鉴别，应先行哪一项检查 A头颅 CT B脑脊液检查 C血气分析 D血糖、电解质及肾功能检查 E糖化血红蛋白测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.在院外治疗时下列哪一项加重了病情 A平时常用双胍类药物治疗 B平时未用磺脲类药物治疗 C本次发病后未用正规胰岛素皮下注射 D本次发病后未用正规胰岛素静脉注射 E本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、患者，男性 60 岁，清晨被人发现时，呈昏迷(总题数：2，分数：1.00)5.为明确诊
19、断宜首选 A碳氧血红蛋白测定 B血气分析 C心电图检查 D电解质检查 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.该患者可能是 A一氧化碳中毒 B脑血栓形成 C脑出血 D安眠药中毒 E糖尿病酮症酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、患者，62 岁男性，主因意识障碍伴左侧偏瘫(总题数：5，分数：2.50)7.生呕血的主要因素是 A血小板减少 B曲张静脉破裂出血 C胃黏膜缺血及 H+弥散进入黏膜 D胃酸分泌增加 E药物导致纤溶功能亢进（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.病人进行上述检查，发现胃黏膜上有急性溃疡灶而既往无胃病史，那么这种溃疡我们称之为
20、 ACashing 溃疡 BCurling 溃疡 C慢性胃溃疡 D急性胃黏膜糜烂 E复合性溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.想确诊需进行哪项辅助检查 A胃液分析 B急诊胃镜 C上消化造影 D化验 PTC 及血凝固 E活组织检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.人呕吐咖啡样胃液最可能的原因是 ADIC B多脏器功能衰竭 C急性糜烂性胃炎 D溃疡病复发 E药物的不良反应（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.果病人呕血，黑便持续存在；而且血压下降，尿量减少，首先应采取哪种治疗 A静推甘露醇以减轻脑水肿 B胃管内注入 8mg%正肾盐水，同时抑制胃酸分
21、泌 C手术治疗 D补充血小板 E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、患儿，10 岁，误将家中杀鼠剂磷化锌口服，(总题数：2，分数：1.00)12.在治疗过程中禁用 A利尿剂 B脱水剂 C糖皮质激素 D碘解磷定 E吸氧（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.急救洗胃宜选用 A0.2%硫酸铜溶液 B大量植物油 C蛋清 D牛奶 E温清水（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、患者，48 岁男性，、主因上腹痛 1 年就诊。(总题数：4，分数：2.00)14.起腹痛最可能的疾病是 A胃溃疡 B胃黏膜糜烂 C慢性胰腺炎 D慢性胃炎 EFD（分数：0.50）A.
22、 B.C.D.E.解析：15.果该病人经过数月合理治疗，腹痛仍不能缓解，并出现易饱，乏力，饮食量下降，应考虑 A慢性出血 B癌变 C慢性穿孔 D不完全性幽门梗阻姐 E重度贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.该患者以下哪项是错误的 A减用或停用消炎痛 B服 PPI C抗 Hp 治疗 D使用米索前列醇 E上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.想确诊进一步检查应选择 A胃液分析 B腹部 B 超 C胃镜 D化验淀粉酶 E查 CEA（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、女性，12 岁，在上学路上，突感呼吸困难，(总题数：4，分数：2.00)18.其发
23、病的基础是 A变态反应 B气道慢性炎症 C气道反应性增高 D气道阻塞是可逆的 E1-抗胰蛋白酶缺乏（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.给上述治疗中突感呼吸困难加重伴左胸痛，不能呼吸左胸叩鼓音，可能发生了气胸，急需作的检查是 A血气分析 B肺功能检查 C胸部 X 线检查 D心电图 E胸部 CT（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.经氨茶碱治疗呼吸困难并不减轻，而且持续 1 天多，还应给予哪项措施 A氯化胺 B补液 C糖皮质激素 D抗生素 E机械通气（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.若作肺功能检查主要表现在 A肺活量减少 B弥散功能降低 C残气量减少
24、 D最大通气量增加 E第一秒钟用力呼气量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男，18 岁，1 型糖尿病患者，因肺部感染，(总题数：3，分数：1.50)22.下列哪种治疗是错误的 A积极补液，纠正脱水 B及时使用胰岛素 C积极补碱，尽快纠正酸中毒 D防止低血钾 E积极治疗肺部感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.接诊时，如出现以下症状，哪项最具特征性 A严重口渴，多饮多尿 B昏迷 C呼吸深大 D呼气有烂苹果味 E皮肤干燥，弹性差（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法 A大剂量静脉推注+肌内注射 B大剂量静脉滴注 C
25、大剂量皮下注射 D小剂量静脉滴注 E小剂量静脉推注（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、患者，女性 28 岁，脐周或右下腹痛病史 3 年(总题数：4，分数：2.00)25.病人最可能的诊断是 A盲肠癌 B盲肠炎 C肠结核 DCrohn 病 E伤寒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.项不是本病的并发症 A肠梗阻 B肠紊乱 C肠道出血 D腹膜炎 E结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.如果病人出现腹痛加重，伴腹胀，恶心呕吐，应想到以下哪项可能 A肠穿孔 B肠道出血 C幽门梗阻 D肠梗阻 E局部癌变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.一
26、步确诊的手段 A结肠镜,黏膜活检 B便培养 COT 试验 D剖腹探查 E肥达反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、患者，女性 30 岁，有结核病史 2 年，未经规(总题数：3，分数：1.50)29.如欲确诊需做 A超声检查 B胸腔穿刺 C血常规检查 D红细胞沉降率 E纤维支气管镜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.根据患者表现可以诊为 A结核性胸膜炎 B自发性气胸 C肺癌 D癌性胸膜炎 E系统性红斑狼疮并发胸膜炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.患者胸液离心沉淀后，涂片检查，结核菌阳性，应选用 A抗结核治疗 B抗感染治疗 C抗风湿治疗 D糖皮质
27、激素 E手术治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、患者女性，55 岁，头晕，乏力，纳差 1 个月(总题数：4，分数：2.00)32.本例患者检查最不可能出现的体征 A心脏扩大 B毛发干燥 C胸骨压痛 D指(趾)甲变薄，变脆 E舌面光滑，舌乳头萎缩（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.为寻找病因，进一步检查不包括 A血清铁测定 B大便隐血试验 C全消化道钡餐 D结肠镜检查 E肛门指检（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.其处理方法为 A口服铁剂 B肌内注射铁剂 C病因治疗+补充铁剂 D输血 E口服叶酸+维生素 B12（分数：0.50）A.B.C. D
28、.E.解析：35.最可能的诊断是 A慢性感染性贫血 B消化道疾病致慢性失血性贫血 C骨髓纤维化 D急性白血病 E铁幼粒细胞贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体(总题数：4，分数：2.00)36.明确诊断需作 A骨髓检查 B铁蛋白测定 C出血时间 DCoombS 试验 E网织红细胞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.如治疗半年无效，下列不能采用的治疗是 A脾切除 B长春新碱 12mg/次，每周 1 次，连用 46 周 C大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5 天 D血浆置换 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.最可能的诊断是 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫搬 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、X 型题(总题数：16，分数：16.00)40.有机磷农药中毒的主要症状有（分数：1.00）A.烟碱样症状 B.中枢神经系统症状
