1、内科学专业知识模拟试卷 9 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：68，分数：136.00)1.目前认为可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.戒烟和长期氧疗B.支气管舒张药C.祛痰药D.抗生素E.长期小剂量口服氨茶碱2.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.下肢水肿C.脑细胞脱水D.尿比重降低E.贫血3.关于急性胰腺炎的发病，正确的是（分数：2.00）A.胰腺分泌减少B.胰腺血流减少C.胰液排泄障碍D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克E.生理性胰蛋白酶抑制物增加4.Hp 可释放下列毒力因子来能抵抗
2、胃酸（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶C.磷脂酶 AD.过氧化物歧化酶E.过氧化氢酶5.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（分数：2.00）A.无免疫球蛋白和补体成分沉积B.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D.以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积E.以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积6.关于普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息，补液B.解痉C.祛痰止咳D.高热量膳食E.选用敏感抗生素7.确诊症状不典型的哮喘不包括（分数
3、：2.00）A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.运动试验阳性D.呼气峰流速日变异率20E.吸入过敏原 IgE 阳性8.控制克罗恩病活动期最有效的药物是（分数：2.00）A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.免疫抑制药9.最可能提示嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现B.持续性高血压C.糖耐量减低D.肾上腺占位E.发作性高血压10.关于老年肾病综合征的特点正确的是（分数：2.00）A.多是肾实质性疾病引起的B.一般上呼吸道感染不会诱发该病C.无尿蛋白D.可发生于慢性肾功能不全的基础上E.无高脂血症11.关于临床已确诊的流行性脑脊髓
4、膜炎患者，处理不当的是（分数：2.00）A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C.密切监测病情变化D.惊厥时可用 10水合氯醛灌肠E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水12.以下有关肺栓塞治疗，正确的是（分数：2.00）A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在 24 小时内溶栓B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝 6 个月13.治疗日本血吸虫病，最常用（分数：2.00）A.敌百虫B.血防 846C.硝硫氰胺D.锑-27
5、3E.吡喹酮14.机体的特异性免疫包括（分数：2.00）A.皮肤黏膜屏障B.菌膜屏障C.胃酸D.T 细胞的杀伤功能E.血-脑屏障15.肝性脑病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.支链氨基酸B.口服乳果糖C.谷氨酸钾D.输注葡萄糖维持营养E.速尿16.溢出性蛋白尿常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.结节病D.狼疮性肾炎E.多发性骨髓瘤17.结核病流行的主要环节是（分数：2.00）A.易感人群B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣18.下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B.腰椎结核C.浸润性肺结核D.急性
6、粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎19.关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞20 个，高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞满视野C.尿红细胞形态 40变形D.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，必须大量才有意义20.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（分数：2.00）A.1 次B.2 次C.3 次D.5 次E.6 次21.临床上最容易发生心房颤动的是（分数：2.00）A.正常心脏患者B.急性心包炎C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.肥厚型心肌病22.弥漫型系统性硬化病的标记抗体
7、是（分数：2.00）A.ANAB.抗 PMScl 抗体C.抗核仁抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 Scl-70 抗体23.符合急性单核细胞白血病的临床特点的是（分数：2.00）A.牙龈溃疡B.牙龈肿胀C.睾丸红肿D.外周神经系统浸润表现E.熊猫眼症24.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（分数：2.00）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌25.常可以引起急性肾小管坏死的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.丁脲胺C.红霉素D.庆大霉素E.胺碘酮26.闭合性气胸，积气量大于该侧胸腔容积百分之几时需抽气（分数：2.00）A.5B.8C.10D.20E.3027.
8、禁用硝酸盐类药物的情况是（分数：2.00）A.急性左心功能不全B.前壁心肌梗死C.右心室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症28.痛风急性期治疗的措施不包括（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.秋水仙碱D.避免负重E.别嘌醇29.关于急性心包炎的心电图变化，不正确的是（分数：2.00）A.QRS 波低电压B.在心包炎早期可见普遍导联 ST 段抬高C.PR 段移位除 aVR 和 Vl 导联外，PR 段压低D.几天后 ST 段回复到基线，T 波减低、变平E.在抬高的 ST 段恢复至基线前出现 T 波倒置30.肠结核出现腹痛最常见的部位是（分数：2.00）A.剑突下B.右中腹C.
9、左上腹D.右下腹E.左下腹31.血管紧张素转换酶抑制剂用于防治慢性充血性心力衰竭，正确的是（分数：2.00）A.无症状心力衰竭患者不宜应用B.心力衰竭症状缓解后应酌情减量C.应无限期的终生应用D.开始使用剂量应按照病情严重程度决定E.临床常用小剂量维持疗法32.关于期前收缩的概念，不正确的是（分数：2.00）A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常B.临床以房性期前收缩最常见C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法33.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是（分数：2.00）A.血红蛋白浓度少于 60gLB.妊娠C.肺部感染D.超负荷运动E.
10、情绪激动34.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌为“开放菌阴综合征”应连续阴性（分数：2.00）A.6 个月以上B.9 个月以上C.12 个月以上D.18 个月以上E.24 个月以上35.一侧提睾反射消失常提示病变在（分数：2.00）A.皮质脊髓束损害B.皮质脊髓侧束损害C.锥体束损害D.红核脊髓束损害E.前庭脊髓束损害36.心绞痛的发病诱因不包括（分数：2.00）A.情绪激动B.吸烟C.进食油腻的食物D.动脉硬化E.极热37.关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（分数：2.00）A.雾化吸入 2 受体激动剂B.口服泼尼松C.静脉注射地塞米松D.静脉注射氨茶碱
11、E.静脉滴注泼尼松38.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（分数：2.00）A.凝视侧的颞中回后部损害B.凝视侧的额中回后部损害C.凝视侧的额上回后部损害D.凝视侧的颞上回后部损害E.凝视侧的颞下回后部损害39.基底动脉型偏头痛先兆症状多为（分数：2.00）A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.头痛、恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力40.属于浅反射的是（分数：2.00）A.肱三头肌反射B.跟腱反射C.膝腱反射D.巴宾斯基征E.腹壁反射41.有关抗生素不良反应的论述错误的是（分数：2.00）A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应B.使用庆大霉素时，有肾功能不
12、全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量C.泰能(依米配能-西司他丁)可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整42.关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是（分数：2.00）A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间B.白细胞计数常在 50010 6 L 以上C.以多形核白细胞为主D.腹水外观浑浊E.培养多可见革兰阴性杆菌43.碘剂治疗甲亢用于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进危象、术前准备B.甲状腺功能亢进危象C.应激D.甲状腺功能亢进危象、妊娠E.Graves 眼病、术前准备44.导管射频
13、消融治疗的适应证不包括（分数：2.00）A.二度或三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性心动过速45.型呼吸衰竭的氧疗原则（分数：2.00）A.持续低浓度给氧B.持续高浓度给氧C.间断高浓度给氧D.间断低浓度给氧E.面罩给氧46.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查是（分数：2.00）A.24 小时尿量B.尿渗透压C.尿 pHD.管形E.尿胆原47.中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是（分数：2.00）A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液48.左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在（分数：2.00
14、）A.脊髓后角病变B.左侧颈髓 24C.左侧脊髓颈膨大D.右侧脊髓颈膨大E.右侧颈髓 2449.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是（分数：2.00）A.排便后加重B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛C.可涉及全腹D.有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重E.可剧烈腹痛50.缩窄性心包炎患者中不会出现（分数：2.00）A.下肢水肿B.心界叩诊呈烧瓶形C.颈静脉怒张D.腹水E.脉搏细弱无力51.可诊断为肾小球源性血尿的是（分数：2.00）A.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞5 个HPB.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，偶见
15、即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，必须大量才有意义52.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附 C 3 的红细胞，被破坏的部位多为（分数：2.00）A.肾B.脾C.骨髓D.淋巴结E.胰53.医院内获得性肺炎的特点不包括（分数：2.00）A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌B.通常急性起病C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物D.对产超广谱 内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率54.关于 OGTT 正确的是（分数：2.00）A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少 6 小时方可进行试验C.口服 5075g 葡萄糖D.葡萄糖
16、含量固定后溶液体积可酌情调整E.2 次空腹血糖70mmolL 时不必进行此项试验即可诊断糖尿病55.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞剂C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制剂可用于症状重、有严重食管炎的患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗56.HIV 主要侵犯的靶细胞是（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.单核巨噬细胞C.CD4 + 淋巴细胞D.CD8 + 淋巴细胞E.神经胶质细胞57.确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（分数：2.00）A.脑电图B.心电图C.血氧饱和度监测D.多导睡
17、眠图监测E.夜间经皮血压监测58.不符合心绞痛发作时的临床表现的是（分数：2.00）A.咽喉部紧迫感B.上腹部闷胀痛C.胸部压迫性痛D.背部刀扎样痛E.心前区紧缩感59.不影响胃癌的预后的是（分数：2.00）A.手术方式B.性别C.肿瘤分期D.病理类型E.放化疗效果60.患者，女，72 岁。高血压 20 年，2 周前查尿糖(+)。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外（分数：2.00）A.使用噻嗪类利尿药B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮增多症D.生长激素瘤E.皮质醇增多症61.患者，男，40 岁。体检发现脾肋下 2cm，无明显症状。化验肝功能正常，B 型超声波检查脾大，肝呈网状波形。江苏人，幼时常在
18、郊区戏水游泳，为明确诊断首先需要进行的检查是（分数：2.00）A.血常规B.肝炎病毒标记物C.结肠镜及活体检查D.粪便毛蚴孵化E.肝穿刺检查62.患者，女，28 岁。间断腹痛腹泻 16 余年，排便次数 45 次天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（分数：2.00）A.甲状腺功能低下B.乳糖不耐受症C.慢性细菌性肠炎D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉63.患者，女，55 岁。间断腹痛、腹泻 15 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血红蛋白 100gL。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.阿米巴痢疾C
19、.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.克罗恩病64.患者，男，65 岁。间断咯血 1 个月余，伴劳力性呼吸困难。查体示双肺少量湿性啰音，心率 103 次分，未闻杂音。化验检查示血红蛋白 78gL，尿常规示红细胞满视野，BUN20mmolL，胸片示双肺弥漫性毛玻璃影。对于诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.中性粒细胞胞浆抗体B.肾穿刺活检C.胸部 CTD.抗基底膜抗体E.痰找含铁血黄素细胞65.患儿，男，7 岁。发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点，为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血小板C.脑脊液检查D.头颅 CT 检查E.脑电图检查66.患者，男，22 岁。腹痛腹泻 2 个月余
20、，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行（分数：2.00）A.大便常规查阿米巴滋养体B.大便常规查真菌C.大便培养D.消化道钡剂检查E.纤维结肠镜检查及病理活检67.患儿，男，12 岁。无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀 2 周。化验：尿蛋白定量大于10g24h，血浆白蛋白 18gL，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松 50mgd，2 周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎68.患者，女，42 岁。低热乏力，盗汗、右下腹疼痛腹胀 1 个月，伴大便秘结，食欲缺乏，体重减轻约 1
21、0斤。查体：右下腹可及直径约 5cm 包块，质软，有压痛。血沉 60mmh，PPD 皮试阳性。该患者诊断先考虑（分数：2.00）A.结肠癌B.自发性腹膜炎C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.结肠多发息肉二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：34.00)患者，男，50 岁。间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血血红蛋白 104gL。（分数：4.00）(1).问题 1：以下提示器质性疾病的项目不包括的是（分数：2.00）A.病史长达 20 年B.体重明显下降C.轻至中度贫血D.便内有脓细胞E.便隐血阳性(2).问题 2：
22、确诊最佳手段（分数：2.00）A.结肠镜B.腹部 CTC.血常规D.便找瘤细胞E.腹部 X 线平片患者，男，54 岁。患扩张型心肌病 25 年，近年来不能坚持日常生活，2 天来因上感后咳嗽气短加重，不能平卧，尿少来急诊。查体：血压 13075mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，双肺底大量水泡音，心率 130 次分，心脏向两侧扩大，心音低钝，腹未查，双下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者的心脏功能(NYHA)应为（分数：2.00）A.I 级B.I级C.级D.级E.级(2).问题 2：患者的心力衰竭应是属于（分数：2.00）A.全心衰竭B.左心室衰
23、竭C.左心室加左心房衰竭D.右心室衰竭E.右心室加右心房衰竭(3).问题 3：对该患者不合适的处理是（分数：2.00）A.口服洋地黄类制剂B.静脉注射利尿药C.口服血管紧张素转换酶抑制剂D.静脉途径使用硝酸酯类药物E.口服 -受体阻滞剂患者，女，55 岁。1 个月来反复出现活动后心前区痛，伴压抑感，向左肩部放散，口含消心痛有效。近 1周来，症状发作频繁，胸痛持续时间延长。4 小时前胸痛症状再现，用消心痛疗效不佳，疼痛持续不缓解而来院。心电图示 I、aVL、V 3 V 6 导 ST 段明显下降 03mV，未见病理性 Q 波，肌钙蛋白(+)。（分数：6.00）(1).问题 1：患者最可能的诊断是（
24、分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.非 Q 波性心肌梗死E.急性前壁心肌梗死(2).问题 2：该患者心前区痛发作的最可能机制是（分数：2.00）A.冠状动脉内斑块阻塞B.冠状动脉内斑块破裂血栓形成C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉栓塞E.冠状动脉动脉瘤形成(3).问题 3：该患者所采取的治疗措施，不正确的是（分数：2.00）A.急诊行介入诊治B.急诊溶栓治疗C.服用抗血小板药物D.给予皮下低分子肝素E.静脉滴注硝酸酯类药物患者，女，45 岁。已婚，15 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作
25、，心肺腹未见异常。（分数：6.00）(1).问题 1：以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.磁共振显像B.ACTH 兴奋试验C.肝肾功能D.尿 17-羟皮质类固醇(OHCS)E.心电图(2).问题 2：最可能的疾病是（分数：2.00）A.垂体瘤B.Addison 病C.卵巢早衰D.继发闭经E.Sheehan 病(3).问题 3：最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水+胰岛素C.输葡萄糖盐水+地塞米松D.输葡萄糖盐水+氢化可的松E.输葡萄糖溶液+口服左甲状腺素患者，女，30 岁。4 个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红
26、蛋白 95gL，白细胞 3610 9 L，分类淋巴细胞占 60，中性粒细胞 40，血小板 4210 9 L，粒系占 28，红系占 10，淋巴系占 55，成熟浆细胞 7，组织嗜碱细胞 3，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham 试验(一)，网织红细胞 07。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血(2).问题 2：治疗上应首选（分数：2.00）A.环孢素B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植(3).问题 3：患者在治疗过程应尽量避免的药物是（分数：2
27、.00）A.造血生长因子B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺患者，男，60 岁。突发呕血 5 00ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压 8060mmHg，脉搏 102 次分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。血糖 58mmolL。（分数：6.00）(1).问题 1：应首先采取的措施是（分数：2.00）A.立即行腹部 B 超检查B.开放静脉输液纠正休克C.急诊胃镜检查D.选择性肠系膜动脉栓塞止血E.腹部 CT 检查(2).问题 2：诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性
28、胃黏膜损害B.胃溃疡出血C.食道静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血(3).问题 3：引起患者意识不清最可能的原因为（分数：2.00）A.肝性脑病B.脑出血C.休克D.贫血E.低血糖昏迷三、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A餐后反酸、烧心 B早餐后 13 小时上腹痛 C进油腻饮食后右上腹痛 D平卧时上腹痛 E腹痛部位不固定（分数：4.00）(1).支持十二指肠溃疡诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支持肠易激综合征诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) B支原体抗体 C抗肾小球基底膜抗体 D军团菌抗体 E抗双链D
29、NA(ds-DNA)抗体（分数：6.00）(1).患者，女，26 岁。发热、咳嗽 2 天入院。患者咳少量黄痰，周身肌肉酸痛。入院查体：体温 398，呼吸 32 次分，口唇略发绀，双下肺可闻及中等量湿性哕音。白细胞 25.310 9 L，中性粒细胞87。尿常规示红细胞 35HP，蛋白(+)。血 Na + 125mmolL。胸片示双下肺大片状阴影，以右肺为著。静脉点滴泰能 3 天，体温无变化。因血气恶化行无创通气治疗，并加用红霉素静脉点滴，2 天后体温降至 38。上述情况应首选的血清学检查分别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男，72 岁。发热、干咳伴呼吸困难 2 周入院。伴关节
30、疼痛。查体：体温 382，呼吸 32 次分口唇略发绀，双下肺少许小水泡音。心率 94 次分，未闻及杂音。关节无红肿。白细胞 13210 9 L，中性粒细胞 78。尿常规示红细胞 58HP 蛋白(+)可见红细胞管型。胸片示双肺以肺门为中心分布的毛玻璃影。上述情况应首选的血清学检查分别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，14 岁。发热、干咳 l 周来诊。查体：体温 378，呼吸 24 次分，双肺呼吸音清心率75 次分，未闻及杂音。白细胞 8210 9 L，中性粒细胞 75。胸片示左下肺淡片状影。上述情况应首选的血清学检查分别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾上腺素试
31、验 B抗人球蛋白试验 C酸溶血试验 D渗透脆性试验 E3P 试验（分数：12.00）(1).患者，男，26 岁。感冒 8 天后，出现双眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 6g天，血白蛋白 17gL（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，48 岁。大量腹腔积液，双下肢轻度水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血常做的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).诊断 DIC 常做的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).Cushing 综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).原发性甲状腺功能减退症（分数：2.00）A.
32、B.C.D.E.A双腕关节反复肿痛 B腰椎压缩性骨折 C颈椎骨刺增生 D腰骶部疼痛 E间断第一跖趾关节疼痛（分数：4.00）(1).类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氟喹诺酮类 B青霉素 C甲硝唑 D吡喹酮 E阿苯达唑（分数：4.00）(1).伤寒治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血吸虫病治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业知识模拟试卷 9 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：68，分数：136.00)1.目前认为可以肯定改善 COPD 患
33、者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.戒烟和长期氧疗 B.支气管舒张药C.祛痰药D.抗生素E.长期小剂量口服氨茶碱解析：解析：吸烟对支气管黏膜损害进一步加重，诱发 COPD 发作，而长期家庭氧疗对 COPD 慢性呼吸衰竭患者可提高生活质量和生存率。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.下肢水肿C.脑细胞脱水 D.尿比重降低E.贫血解析：3.关于急性胰腺炎的发病，正确的是（分数：2.00）A.胰腺分泌减少B.胰腺血流减少C.胰液排泄障碍 D.激肽酶导致胰腺出血，并发生休克E.生理性胰蛋白酶抑制物增加解析：解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺
34、血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，胰腺消化酶原(起主要作用有弹力蛋白酶和激肽酶等)被激活，导致胰腺自身消化的病变过程。弹力蛋白酶可水解、破坏血管壁的弹力纤维，致使胰腺出血和血栓形成。4.Hp 可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶 C.磷脂酶 AD.过氧化物歧化酶E.过氧化氢酶解析：解析：幽门螺杆菌可释放尿素酶分解尿素产生氨从而保持细菌周围中性环境，有利于抵抗胃酸。5.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（分数：2.00）A.无免疫球蛋白和补体成分沉积B.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细
35、血管壁呈线条样沉积C.以 IgG 和 C 3 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D.以 IgA 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积 E.以 IgM 为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积解析：解析：紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以 Ig 颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。在系膜区以 IgA 为主，常伴IgG、IgM、C3 弥漫性颗粒状或团块状沉积。6.关于普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息，补液B.解痉C.祛痰止咳D.高热量膳食E.选用敏感抗生素 解析：7.确
36、诊症状不典型的哮喘不包括（分数：2.00）A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.运动试验阳性D.呼气峰流速日变异率20E.吸入过敏原 IgE 阳性 解析：解析：A、B、C、D 四个选项均是诊断不典型哮喘的肺功能试验，其中至少有 1 个阳性结果，并能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病时可做出不典型哮喘的诊断。8.控制克罗恩病活动期最有效的药物是（分数：2.00）A.盐皮质激素B.糖皮质激素 C.柳氮磺吡啶D.干扰素E.免疫抑制药解析：解析：糖皮质激素是目前控制 CD 病情活动最有效的药物，适用于本病的活动期。9.最可能提示嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.出现发热、消瘦、甲状腺功能
37、亢进的表现B.持续性高血压C.糖耐量减低D.肾上腺占位 E.发作性高血压解析：解析：嗜铬细胞瘤最有诊断意义的是影像学检查发现肾上腺占位。10.关于老年肾病综合征的特点正确的是（分数：2.00）A.多是肾实质性疾病引起的B.一般上呼吸道感染不会诱发该病C.无尿蛋白D.可发生于慢性肾功能不全的基础上 E.无高脂血症解析：解析：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性 3 类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。11.关于临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，处理不当的是（分数：2.00）A.及时填写传染病报告卡及隔离患
38、者B.尽快转上级医院治疗 C.密切监测病情变化D.惊厥时可用 10水合氯醛灌肠E.头痛剧烈者可予镇痛或高渗葡萄糖、用脱水药脱水解析：解析：发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。12.以下有关肺栓塞治疗，正确的是（分数：2.00）A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在 24 小时内溶栓B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝 C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝 6 个月解析：解析：对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝血治疗；对有血压下降和右心室功能不全的
39、大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝血治疗。13.治疗日本血吸虫病，最常用（分数：2.00）A.敌百虫B.血防 846C.硝硫氰胺D.锑-273E.吡喹酮 解析：解析：目前普遍采用吡喹酮治疗，对日本血吸虫，尤其是雌虫的杀虫作用更强。14.机体的特异性免疫包括（分数：2.00）A.皮肤黏膜屏障B.菌膜屏障C.胃酸D.T 细胞的杀伤功能 E.血-脑屏障解析：解析：特异性免疫通过细胞免疫(T 细胞)和体液免疫作用产生免疫应答。15.肝性脑病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.支链氨基酸B.口服乳果糖C
40、.谷氨酸钾D.输注葡萄糖维持营养E.速尿 解析：解析：乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。谷氨酸钾能与血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺，后者在肾脏经谷胺酰胺酶作用将氨解离，由尿排出，因此可减轻肝昏迷症状。16.溢出性蛋白尿常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.结节病D.狼疮性肾炎E.多发性骨髓瘤 解析：解析：溢出性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周
41、蛋白(即凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。17.结核病流行的主要环节是（分数：2.00）A.易感人群B.传染途径C.传染源 D.人群集聚场所E.生活条件低劣解析：解析：控制传染源，直接督导下短程化疗是控制本病的关键。18.下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B.腰椎结核C.浸润性肺结核 D.急性粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎解析：19.关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞20 个，高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检红细胞满视野C.尿红细胞形态 40变形D
42、.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，偶见即有意义 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现红细胞管型，必须大量才有意义解析：解析：肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(70)以及伴有其他肾小球疾病表现。20.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（分数：2.00）A.1 次B.2 次C.3 次D.5 次E.6 次 解析：解析：溃疡性结肠炎分度：轻度4 次天，中度 46 次天，重度6 次天。21.临床上最容易发生心房颤动的是（分数：2.00）A.正常心脏患者B.急性心包炎C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病 E.肥厚型心肌病解析：22.
43、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 PMScl 抗体C.抗核仁抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 Scl-70 抗体 解析：23.符合急性单核细胞白血病的临床特点的是（分数：2.00）A.牙龈溃疡B.牙龈肿胀 C.睾丸红肿D.外周神经系统浸润表现E.熊猫眼症解析：24.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（分数：2.00）A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌解析：解析：志贺菌中分 A、B、C、D4 群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中 A 群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。25.常可以引起急性肾小管坏死的药物是（分
44、数：2.00）A.青霉素B.丁脲胺C.红霉素D.庆大霉素 E.胺碘酮解析：解析：丁脲胺常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，治疗水肿性疾病或高血压。26.闭合性气胸，积气量大于该侧胸腔容积百分之几时需抽气（分数：2.00）A.5B.8C.10D.20 E.30解析：解析：闭合性气胸积气量小于该侧容积 20时多可自行吸收。27.禁用硝酸盐类药物的情况是（分数：2.00）A.急性左心功能不全B.前壁心肌梗死C.右心室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症解析：解析：右心室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩
45、力和早期再灌注。28.痛风急性期治疗的措施不包括（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.抬高患肢C.秋水仙碱D.避免负重E.别嘌醇 解析：解析：诊断痛风，应卧床休息、抬高患肢，口服秋水仙碱、糖皮质激素治疗。间歇期和慢性期口服别嘌醇类药物促进尿酸排泄。29.关于急性心包炎的心电图变化，不正确的是（分数：2.00）A.QRS 波低电压B.在心包炎早期可见普遍导联 ST 段抬高 C.PR 段移位除 aVR 和 Vl 导联外，PR 段压低D.几天后 ST 段回复到基线，T 波减低、变平E.在抬高的 ST 段恢复至基线前出现 T 波倒置解析：解析：急性心包炎时除 aVR 导联以外的所有常规导联 ST 段呈
46、弓背向下形抬高，aVR 导联中 ST 段压低。30.肠结核出现腹痛最常见的部位是（分数：2.00）A.剑突下B.右中腹C.左上腹D.右下腹 E.左下腹解析：解析：肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。31.血管紧张素转换酶抑制剂用于防治慢性充血性心力衰竭，正确的是（分数：2.00）A.无症状心力衰竭患者不宜应用B.心力衰竭症状缓解后应酌情减量 C.应无限期的终生应用D.开始使用剂量应按照病情严重程度决定E.临床常用小剂量维持疗法解析：解析：血管紧张素转换酶抑制应从小剂量开始，视病情逐渐增加剂量，有效后改为
47、小剂量维持巩固疗效。32.关于期前收缩的概念，不正确的是（分数：2.00）A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常B.临床以房性期前收缩最常见 C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法解析：解析：临床以室性期前收缩(早搏)最常见。33.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是（分数：2.00）A.血红蛋白浓度少于 60gLB.妊娠C.肺部感染 D.超负荷运动E.情绪激动解析：解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。34.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌为“开放菌阴综合征”应连续阴性（分数：2.00）A.6
48、个月以上B.9 个月以上C.12 个月以上D.18 个月以上E.24 个月以上 解析：解析：痰菌应连续阴性 2 年才为“开放菌阴综合征”。35.一侧提睾反射消失常提示病变在（分数：2.00）A.皮质脊髓束损害B.皮质脊髓侧束损害C.锥体束损害 D.红核脊髓束损害E.前庭脊髓束损害解析：解析：锥体束受损提睾反射减退或消失。36.心绞痛的发病诱因不包括（分数：2.00）A.情绪激动B.吸烟C.进食油腻的食物D.动脉硬化 E.极热解析：解析：动脉硬化系心绞痛发病原因而非诱因。37.关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（分数：2.00）A.雾化吸入 2 受体激动剂 B.口服泼尼松C.静脉注射地塞
49、米松D.静脉注射氨茶碱E.静脉滴注泼尼松解析：解析： 2 受体激动剂能扩张支气管，是控制哮喘急性发作症状的首选药物，吸入后通常 510分钟即可见效。38.一侧大脑半球出血，患者向一侧凝视提示（分数：2.00）A.凝视侧的颞中回后部损害B.凝视侧的额中回后部损害 C.凝视侧的额上回后部损害D.凝视侧的颞上回后部损害E.凝视侧的颞下回后部损害解析：解析：额眼区受损产生双眼凝视障碍，破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。39.基底动脉型偏头痛先兆症状多为（分数：2.00）A.闪光、暗点等视觉改变 B.偏瘫和偏侧麻木C.头痛、恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力解析：解析：基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。40.属于浅反射的是（分数：2.00）A.肱三头肌反射B.跟腱反射C.膝腱反射D.巴宾斯基征E.腹壁反射 解析：解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反
