1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 41及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（分数：2.00）A.能否皱眉和闭眼B.鼻唇沟是否变浅或消失C.有无面部异常感觉D.有无口角歪斜E.听力是否下降2.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（分数：2.00）A.血沉B.网织红细胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容3.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.急性胆囊炎4.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主
2、动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（分数：2.00）A.儿童时期发现胸骨右缘第 2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左心室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构E.超声心动图示室间隔肥厚5.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎6.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1个 24小时内补液总量应为（分数：2.00）A.5001000mlB.10002500mlC.15002400mlD.25004000mlE.40006000ml7.Cushing病主要是由于（分数：2.00）A
3、.下丘脑-垂体性 ACTH分泌过多所致B.异源性 ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致8.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（分数：2.00）A.3天B.7天C.5天D.10天E.2周或更长9.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率10.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌11.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化E.暴发性肝
4、衰竭12.心脏无自律性的细胞是（分数：2.00）A.窦房结细胞B.房室交界区细胞C.房间束细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞13.肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（分数：2.00）A.表情肌B.咀嚼肌C.呼吸肌D.眼外肌E.四肢骨骼肌14.类风湿关节炎的病理特征是（分数：2.00）A.关节囊炎B.骨髓炎C.肌腱炎D.腱鞘炎E.滑膜炎15.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（分数：2.00）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1 天内又有大量出血16.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.
5、00）A.正细胞正色素性贫血B.贫血程度与肾功能损害程度不平行C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见E.部分患者有高黏滞血症17.易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是（分数：2.00）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死18.进食过多胡萝卜素食物可出现（分数：2.00）A.皮肤黄染，巩膜正常B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒19.上消化道出血的部位不包括（分数：2.00）A.胃十二指肠B.结肠C.胰腺、胆道D.食管E.胃空肠吻合口20.心衰代偿的
6、方式除外（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.提高前负荷C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.精氨酸加压素系统激活E.迷走神经兴奋21.不属于主动性异位心律的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征22.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡23.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.肺炎24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（分数：2.00）A.双上肢近端非对称
7、性无力B.四肢远端对称性无力C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹25.ITP最常见的死因是（分数：2.00）A.脑出血B.关节腔出血C.胃肠道出血D.皮肤黏膜出血E.肺出血26.重症肝炎预后险恶的指标是（分数：2.00）A.LP-X阳性B.胆酶分离C.血清铁铜10D.LDH明显升高E.总胆固醇降低27.以下患者中是肺结核病的易感人群的是（分数：2.00）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者28.有关消化性溃疡，说法不正确的是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.十二指肠溃疡进食后
8、症状缓解E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别29.CIN最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎30.关于胃癌发生中正确的是（分数：2.00）A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术 3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变31.我国慢性肾衰竭最常见病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎32.系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（分数：2.00）A.4期B.3期C.5期D.7期E.8期33.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（分数：2.00）A.
9、冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成34.类风湿关节炎最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.慢性间质性肺炎B.心肌炎C.脑血管坏死D.类风湿结节E.慢性关节炎35.正确描述结核分枝杆菌的是（分数：2.00）A.是厌氧菌B.具有抗酸性C.生长快D.对外界抵抗力较弱E.对紫外线抵抗力弱36.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.红细胞数下降D.血色素下降E.血清铁蛋白降低37.肺栓塞的栓子大多数来源于（分数：2.00）A.左心房B.左心室C.
10、深静脉D.浅静脉E.肺静脉内38.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌钙蛋白 IB.CK-BBC.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.CRP39.最易并发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎40.患者，女，27 岁。头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血白细胞 6010 9 L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.PAS染色阳性B.NSE阳性，可被 NaF抑制C.铁染色阳性D.POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性41.患者，男
11、，60 岁。反复上腹痛 3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24小时，出血仍不止。血压为 9050mmHg。最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血42.患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250120mmHg，考虑患者出现（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.脑血管病C.高血压危象D.高血压脑病E.心力衰竭43.患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3年，放射至背部，先后 3次上消化道出血。查：BAO9mmolh，
12、PAO30mmolh；钡餐检查 2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.十二指肠壶腹后溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎44.患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是（分数：2.00）A.双胍类B.磺脲类C.糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类45.患者，女，53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.多发性肌炎46.患者，男，42 岁。既往
13、有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（分数：2.00）A.地西泮B.水合氯醛C.氯丙嗪D.西咪替丁E.呋塞米二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，男，3 6 岁。患十二指肠溃疡 6年，突发上腹剧痛 3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：10.00）(1).问题 1：最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音(一)E.肠鸣音亢进(2).问题 2：为明确诊断，应做（分数：2.00）A.胃镜B.血常
14、规C.腹部立位平片D.钡剂造影E.胸部透视(3).问题 3：十二指肠溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后(4).问题 4：胃溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦(5).问题 5：穿孔后几小时内手术效果较好（分数：2.00）A.36小时B.24小时C.8小时D.12小时E.10小时患者，男，30 岁。晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.脑卒中C.脑梗死D.癔病E.一氧化碳中毒(2
15、).问题 2：为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 X线片B.血 COHb浓度C.血氧饱和度D.心电图E.头颅 CT患者，男，70 岁。发作性胸骨后闷痛 4天，突发剧烈胸痛 l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 30余年，吸烟史、饮酒 40余年，20 支天，2 两天。查体：脉搏 90次分，血压 14080mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。（分数：4.00）(1).问题 1：本次就诊首先考虑（分数：2.00）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层(2).问题 2：本次就诊前
16、 4天胸痛的原因是（分数：2.00）A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤患者，男，58 岁。腹泻 3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断最可能是（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征(2).问题 2：应进行的最恰当检查为（分数：2.00）A.腹部透视B.腹部 B超C.血培养D.大便培养E.纤维结肠镜患者，女，65 岁。确诊为乙肝后肝硬化 8年，腹胀伴双下肢水肿 2个月，加重伴无尿 3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血
17、钠 120mmolL，RUN19mmnlL。（分数：4.00）(1).问题 1：诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.急性肾衰竭(2).问题 2：与肝硬化腹水形成无关的是（分数：2.00）A.门静脉高压B.低钠低氯血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加患者，男，30 岁。进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。（分数：4.00）(1).问题 1：临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.心绞痛C.肺气肿D.支气管异物E.肺梗死(2).问题 2：检查首选（分数：2.00）A.胸部透视B
18、.胸部 CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜患者，男，80 岁。有咳嗽，咳痰 35年，喘息 10年病史，1 周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡 2天。查体：血压 17090mmHg，呼吸 28次分，脉搏 90次分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.肝性脑病D.脑卒中E.脑血管意外(2).问题 2：为明确诊断应做的首要检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析(3).问题 3：下列中最有可能出现的情况是（分数：2.00）A
19、.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B.左心室扩大，节段性运动不良C.胸骨左下缘有抬举性搏动D.右心室、右房扩大E.右心室正常，肺动脉主干扩张患者，男，55 岁。因“上消化道大出血”就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部 4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。（分数：4.00）(1).问题 1：此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃平滑肌瘤C.胃消化性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤(2).问题 2：最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.放疗+化疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗患者，女，60 岁。5 年前患乳腺癌
20、手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109gL，白细胞 610 9 L，血沉 40mm第 1小时末，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。（分数：8.00）(1).问题 1：对确诊最简单易行的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心包穿刺D.X线胸片E.胸部 CT(2).问题 2：检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.心肌梗死后综合征C.肿瘤D.心脏损伤E.结核病(3).问题 3：为进一步确认应做的检查是（分数：
21、2.00）A.心包穿刺查心包积液性质B.胸部 CT检查C.心导管检查D.血常规E.肿瘤标志物检测(4).问题 4：1 天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 9060mmHg(128kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 1 00次分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心脏压塞C.肺栓塞D.心包积液E.急性左心衰竭三、B1 型题(总题数：9，分数：60.00)A先天性乳糖酶缺乏腹泻 B麦胶性肠病 C胰性霍乱综合征 D肠易激综合征 E末端回肠炎（分数：8.00）(1).分泌性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高渗性腹泻（分数：2.00）A
22、.B.C.D.E.(3).吸收障碍性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).运动性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性肝炎 B肝淤血 C肝硬化 D脂肪肝 E右下肺不张（分数：8.00）(1).肝大质软，表面光滑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝明显大，肝颈回流征阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝浊音界上移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).早期肝大，晚期缩小（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性间质性肺炎 B结节病 I期 C原发综合征 D重症肌无力 E纵隔淋巴瘤（分数：4.00）(1).可引起 I型呼吸衰竭的是（分数：2.0
23、0）A.B.C.D.E.(2).可引起型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A革兰染色阳性菌 B革兰染色阴性的厌氧菌 C抗酸染色阳性的细菌 D革兰染色阴性的需氧菌 E血清学检查对诊断有重要价值的细菌（分数：6.00）(1).肺炎链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核分枝杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).难辨梭状芽胞杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常见于登革热的热型 B常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型 C常见于流行性感冒的热型 D常见于败血症、伤寒缓解期的热型 E常见于疟疾、淋巴瘤的热型（分数：8.00）(1).不规则热（分数：2.
24、00）A.B.C.D.E.(2).弛张热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).稽留热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).间歇热（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血培养 B凝集试验 C血涂片 D大便培养 E血常规（分数：6.00）(1).霍乱确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疟疾确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤寒确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性感染特点 B病原携带者特点 C急性感染特点 D隐性感染特点 E显性感染特点（分数：6.00）(1).病原体经常排出体外（分数：2.00）A.B.C.D.E.
25、(2).病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常染色体隐性遗传 B多基因遗传病 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性遗传 E染色体畸变遗传病（分数：6.00）(1).血友病 A为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血友病 B为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).遗传性因子缺乏症为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A反流性食管炎主要表现 B功能性消化不良主要表现 C食管癌主要表现 D贲门失弛缓症主要表现 E肝癌主要表现（分数：8.00）(1).进行性吞咽
26、困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上腹不适，隐痛，嗳气（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 41答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（分数：2.00）A.能否皱眉和闭眼 B.鼻唇沟是否变浅或消失C.有无面部异常感觉D.有无口角歪斜E.听力是否下降解析：解析：中枢性面瘫，额肌与眼轮匝
27、肌不受累，故蹙额、皱眉和闭目等动作皆无障碍。2.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（分数：2.00）A.血沉 B.网织红细胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容解析：解析：通常临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血或黑便次数增多、粪质更稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；补足血容量后周围循环衰竭的表现未见缓解，或一度好转后又见恶化；经快速输血输液，中心静脉压仍有波动，或稍见稳定后又有下降；红细胞、血红蛋白及红细胞压积继续下降，网织红细胞持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。3.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（分
28、数：2.00）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓性胆管炎 D.原发性肝癌E.急性胆囊炎解析：解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。4.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（分数：2.00）A.儿童时期发现胸骨右缘第 2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左心室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E.超声心动图示室间隔肥厚解析：解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣
29、的解剖结构。5.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎解析：解析：病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。6.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第 1个 24小时内补液总量应为（分数：2.00）A.5001000mlB.10002500mlC.15002400mlD.25004000mlE.40006000ml 解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的 10左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的 10，按一般的平均体重输液量为 40006000ml第 1个 24小时。7.Cu
30、shing病主要是由于（分数：2.00）A.下丘脑-垂体性 ACTH分泌过多所致 B.异源性 ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致解析：解析：Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑垂体性 ACTH分泌过多所致，称为 Cushing病。8.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（分数：2.00）A.3天B.7天C.5天D.10天E.2周或更长 解析：解析：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少2周。9.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.
31、尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率 解析：10.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌 E.草绿色链球菌解析：解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。11.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化 E.暴发性肝衰竭解析：12.心脏无自律性的细胞是（分数：2.00）A.窦房结细胞B.房室交界区细胞C.房间束细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞 解
32、析：解析：自律细胞在动作电位 4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位 4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。13.肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（分数：2.00）A.表情肌B.咀嚼肌C.呼吸肌 D.眼外肌E.四肢骨骼肌解析：解析：重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。14.类风湿关节炎的病理特征是（分数：2.00）A.关节囊炎B.骨髓炎C.肌腱炎D.腱鞘炎E.滑膜炎 解析：15.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（分数：2.00）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性
33、D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1 天内又有大量出血 解析：16.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.正细胞正色素性贫血B.贫血程度与肾功能损害程度不平行C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D.肾损害以肾小球损害为最早最常见 E.部分患者有高黏滞血症解析：解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。17.易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是（分数：2.00）A.高血压 B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死解析：解析：压力负荷是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等
34、。18.进食过多胡萝卜素食物可出现（分数：2.00）A.皮肤黄染，巩膜正常 B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒解析：解析：因摄食富含胡萝卜素的食物过多，常出现胡萝卜素血症。血清胡萝卜素含量升高明显，可达4793gmolL(正常为 1927gmolL)，致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内，故多于鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌及足底皮肤出现橘黄色。19.上消化道出血的部位不包括（分数：2.00）A.胃十二指肠B.结肠 C.胰腺、胆道D.食管E.胃空肠吻合口解析：解析：上消化道出血是指 Treitz韧带以上部位的消化道，包括食
35、管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。20.心衰代偿的方式除外（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.提高前负荷C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.精氨酸加压素系统激活E.迷走神经兴奋 解析：解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。21.不属于主动性异位心律的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征 解析：解析：主动性异位心律是指在心脏正常节
36、律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 PR间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律，包括过早搏动(房性、房室交界性、室性)；阵发性心动过速(室上性、室性)；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。22.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡 D
37、.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡解析：解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。23.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.肺炎解析：24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常是（分数：2.00）A.双上肢近端非对称性无力B.四肢远端对称性无力 C.排尿困难D.双侧周围性面瘫E.呼吸麻痹解析：解析：四肢远端进行性对称性无力是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。25.ITP最常见的死因是（分数
38、：2.00）A.脑出血 B.关节腔出血C.胃肠道出血D.皮肤黏膜出血E.肺出血解析：解析：ITP 是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部位出血一般不会引起死亡。26.重症肝炎预后险恶的指标是（分数：2.00）A.LP-X阳性B.胆酶分离 C.血清铁铜10D.LDH明显升高E.总胆固醇降低解析：27.以下患者中是肺结核病的易感人群的是（分数：2.00）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者 D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者解析：28.有关消化性溃疡，说法不正确的是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B.胃溃疡多为餐后痛C.所有消化性
39、溃疡都有腹痛症状 D.十二指肠溃疡进食后症状缓解E.消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别解析：解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，腹痛少见，应警惕恶变。29.CIN最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎 解析：解析：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾炎。30.关于胃癌发生中正确的是（分数：2.00）A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术 3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变 E.上皮异型增生不会癌变解析：解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉2cm 时易癌变。31.我国慢性肾衰竭最常见病因是（分数：2.00）A.
40、糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎D.高血压肾病E.急性肾小球肾炎解析：解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)。32.系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（分数：2.00）A.4期B.3期 C.5期D.7期E.8期解析：解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过 3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。33.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出
41、血，不全或完全血栓形成 解析：解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内膜下层暴露、冠状动脉狭窄、梗阻四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。34.类风湿关节炎最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.慢性间质性肺炎B.心肌炎C.脑血管坏死D.类风湿结节 E.慢性关节炎解析：解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表
42、现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。35.正确描述结核分枝杆菌的是（分数：2.00）A.是厌氧菌B.具有抗酸性 C.生长快D.对外界抵抗力较弱E.对紫外线抵抗力弱解析：解析：结核分枝杆菌的生物特性有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂。36.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.红细胞数下降D.血色素下降E.血清铁蛋白降低 解析：解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。37.肺栓塞的栓子大多数来源于（分数：2.00）A.左心房B.左心室C.
43、深静脉 D.浅静脉E.肺静脉内解析：解析：90以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。38.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌钙蛋白 IB.CK-BBC.肌红蛋白 D.乳酸脱氢酶E.CRP解析：39.最易并发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.病毒性肺炎解析：解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管-支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺
44、泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。40.患者，女，27 岁。头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血白细胞 6010 9 L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.PAS染色阳性B.NSE阳性，可被 NaF抑制C.铁染色阳性D.POX及苏丹黑染色阳性 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性解析：解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示 POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助。PAS 阳性见于急淋白血病。NSE 阳性，可被 NaF抑制见于急性单核细胞白血病。41.患者，男，60 岁。反复上腹痛
45、3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24小时，出血仍不止。血压为 9050mmHg。最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗 E.输液输血解析：解析：内科保守治疗无效，需立即手术治疗，手术可明确诊断，彻底止血。42.患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250120mmHg，考虑患者出现（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.脑血管病C.高血压危象 D.高血压脑病E.心力衰竭解析：43.患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3年，放
46、射至背部，先后 3次上消化道出血。查：BAO9mmolh，PAO30mmolh；钡餐检查 2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.十二指肠壶腹后溃疡 C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎解析：解析：球后溃疡是指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡，此溃疡常发生在后壁和内侧壁，多为慢性的，且常穿透入胰腺引起炎症粘连，使十二指肠降段固定于炎性肿块之内。症状与典型的十二指肠溃疡相同，但常发生严重而顽固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜间疼痛较明显，出血率比一般的十二指肠溃疡多 3倍。44.患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗
47、效果不佳，首选治疗是（分数：2.00）A.双胍类 B.磺脲类C.糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类解析：解析：2 型糖尿病患者中约 60是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，双胍类药物能部分提高组织细胞对胰岛素的敏感性，促进体内葡萄糖的利用。45.患者，女，53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.骨关节病D.类风湿关节炎 E.多发性肌炎解析：解析：该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、
48、近指关节肿，这 4项异常，符合类风湿关节炎。46.患者，男，42 岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（分数：2.00）A.地西泮B.水合氯醛 C.氯丙嗪D.西咪替丁E.呋塞米解析：解析：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，男，3 6 岁。患十二指肠溃疡 6年，突发上腹剧痛 3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：10.00）(1).问题 1：最
49、有助于溃疡穿孔诊断的体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失 D.腹部移动性浊音(一)E.肠鸣音亢进解析：(2).问题 2：为明确诊断，应做（分数：2.00）A.胃镜B.血常规C.腹部立位平片D.钡剂造影 E.胸部透视解析：(3).问题 3：十二指肠溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.前壁 B.后壁C.下壁D.上壁E.球后解析：(4).问题 4：胃溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.胃底B.胃小弯 C.胃体D.胃大弯E.胃窦解析：(5).问题 5：穿孔后几小时内手术效果较好（分数：2.00）A.36小时B.24小时C.8小时 D.12小时E.10小时解析：患者，男，30 岁。晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.脑卒中C.脑梗死D.癔病E.一氧化碳中毒 解析：解析：根据
