1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 38及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.肝肾综合征的诱因，不包括的是（分数：2.00）A.一次性大量放腹水B.服用 NSAIDs药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药2.浸润性脾大的病因除外（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病3.肾分泌的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺素释放激素B.促红细胞生成素C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.醛固酮4.下列不符合贫血时机体代偿现象的是（分数：2.00）A.血液循环时间
2、缩短B.稍事活动即有呼吸加快、气急C.脉搏充实、脉压增加D.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低E.活动后心悸、心率加快5.脑卒中最危险的可以控制因素是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病E.冠心病6.肝肾综合征的主要改变是（分数：2.00）A.肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓形成7.慢性腹痛常见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性阑尾炎C.异位妊娠D.胆囊结石E.结核性腹膜炎8.锥体束损害最具特征性的体征是（分数：2.00）A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征
3、阳性9.亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查凯尔尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验10.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（分数：2.00）A.血沉B.网织红细胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容11.有关主诉的内容，不正确的是（分数：2.00）A.为患者感受最主要的痛苦B.病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间D.确切的主诉可反映病情轻重与缓急E.为患者症状和（或）体征12.病毒性心肌炎的主要病理改变（分数：2.00）A.非特异性心肌间质炎症B.心肌间质的特异性细胞浸润
4、C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕13.夜间阵发性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.胸腔积液C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺气肿14.正确描述酮体的是（分数：2.00）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+ 一羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+ 一羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸15.治疗抗癫痫药物使用的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，口服用药B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁烟和酒E.大剂量，短期，联合用药16.阵发性剑突下
5、钻顶样痛多见于（分数：2.00）A.急性消化性溃疡B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症D.胆石症E.急性胰腺炎17.右下腹部疼痛多为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.膀胱炎C.急性阑尾炎D.右肾结石E.急性结肠炎18.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.D族链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.病毒19.PBC的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植20.系统性红斑狼疮是（分数：2.00）A.泌尿系统病B.神经系统病C.自身免疫性系统疾病D.皮肤疾病E.骨关节病21.有关上消化道出血，不正确的是（分数：2.00）
6、A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000mlB.胃内积血量在 250300ml 可引起呕血C.粪隐血试验阳性，失血量510ml/dD.黑粪提示出血50100ml/dE.250ml/次可有急性失血表现22.慢性肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.防治低蛋白血症B.消除血尿、蛋白尿C.消除水肿D.防治高血压及其并发症E.防止或延缓肾功能减退23.原发性醛固酮增多症的临床表现有（分数：2.00）A.水肿，肾功能衰竭B.尿路结石C.高血压，手足麻木D.高血压，低血钠E.高血压，低血钙24.神经根型感觉障碍特点除外（分数：2.00）A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
7、C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈节段型或带状E.放射痛或麻木感25.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钙血症26.关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是（分数：2.00）A.体内水、钠潴留B.组织液回吸收增高C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管滤过压降低E.淋巴液或静脉回流受阻27.心脏无自律性的细胞是（分数：2.00）A.窦房结细胞B.房室交界区细胞C.房间束细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞28.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.3
8、00mlB.120mlC.500mlD.1000mlE.3000ml29.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾30.能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（分数：2.00）A.红细胞B.IgEC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA31.有关激素水平测定正确的是（分数：2.00）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关32.下列有关典型结核结节的描述，正确的是（分数：2.00）A.属非肉芽
9、肿病变B.属增生性病变C.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成D.结核结节的出现提示机体抵抗力较低E.结节中结核分枝杆菌较多33.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌34.以下患者中是肺结核病的易感人群的是（分数：2.00）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者35.嗜铬细胞瘤的主要特征是（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌过多B.糖皮质激素分泌减少C.醛固酮分泌过多D.肾上腺盐皮质激素分泌减少E.性激素分泌过多36.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（分数：2.00）
10、A.3天B.7天C.5天D.10天E.2周或更长37.患者，男，60 岁。有风湿性心脏病史，1 周来晕厥发作 2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞B.左前分支阻滞合并右束支阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.非阵发性房室交界区心动过速38.患者，女，27 岁。头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血白细胞 6010 9 /L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.PAS染色阳性B.NSE阳性，可被 NaF抑制C.铁染色阳性D.POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减
11、低或隐性39.患者，女，62 岁。发热，食欲减退、恶心、厌油 1周，4 天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查 ALT580U/L，TBIL200mol/L，DBIL120mol/L，PTA80。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10天，本病的传染源是（分数：2.00）A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者E.污染物品40.患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心率 140次/分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（分数：2.00）A.口服倍他乐克B.雾化吸入特布他林
12、C.口服泼尼松D.静脉注射氨茶碱E.盐酸氨溴索祛痰41.患者，男，32 岁。突发头痛 2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（分数：2.00）A.立即脑 CT检查B.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.予以氧气吸入E.腰穿，脑脊液常规检查42.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（一），术中输血 800ml40 天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18mol/L，ALT 及 AST增高的原因可能为（分数：2.00）A.肝衰竭B.急性乙型
13、病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎43.患者，女，32 岁。近 2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。可确诊的检查结果是（分数：2.00）A.ESR增快，ANA 阳性，RF 阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多D.高球蛋白血症，尿蛋白（一）、SS 一 A(+)E.抗 dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：50.00)患者，男，40 岁。劳力性呼吸困难，胸闷、
14、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿 2年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。（分数：8.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管肺炎B.急性全心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性左心衰竭(2).引起上述原因首先考虑（分数：2.00）A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.心包炎E.心内膜炎(3).该患者的心功能分级为（分数：2.00）A.级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级(4).治疗时不应采用的药物（分数：2.00）A.
15、血管紧张素转化酶(ACE)抑制药B.呋塞米C.洋地黄制剂D.消心痛E.扩血管药物患者，男，56 岁。因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗 3小时，自服“速效救心丸”无效，来院急诊做心电图，、aVF 的 QRS波呈 Qr型，ST 段弓背样抬高，查 CK一 MB正常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性后壁心肌梗死B.急性后侧壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前侧壁心肌梗死E.变异型心绞痛(2).导致该患者发病的最主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内血栓形成C.冠状动脉内斑块下出血D.冠状动脉内膜
16、溃疡形成E.冠状动脉栓塞(3).该患者受累的冠状动脉最可能是（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉对角支E.右冠状动脉患者，女，64 岁。发现高血压 25年，近 2个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体血压 180/100mmHg，双侧甲状腺 I度大，心率 90次/分，心界向左下扩大，心尖部 3/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。（分数：6.00）(1).该患者高血压病因最可能为（分数：2.00）A.原发性高血压B.甲状腺功能亢进C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾动脉狭窄(2).该患者高血压危险分层
17、应属于（分数：2.00）A.无危险B.低危C.中危D.高危E.极高危(3).根据临床随访，该患者 10年中发生一种心血管事件的危险性为（分数：2.00）A.60B.50C.40D.30E.20患者，男，30 岁。间断脓血便 2年，加重 2个月，伴发热 385，下腹坠痛，大便每日大于 10次。查体：左下腹部压痛。血白细胞 8010 9 /L，血红蛋白 70g/L，血沉 28mm/小时，便常规：红、白细胞满视野。（分数：6.00）(1).本患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.腹腔淋巴结核E.结肠癌(2).为明确诊断，首选的辅助检查方法为（分数：2.00）A.
18、结肠镜检查B.腹平片C.全消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查(3).活动期不宜进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.血培养C.钡灌肠D.腹平片E.腹部 CT检查患者，女，24 岁。已确诊为 Graves病，口服他巴唑治疗。（分数：6.00）(1).该诊断的其他命名是（分数：2.00）A.毒性结节性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.甲状腺毒性腺瘤E.亚急性甲状腺炎(2).该患者与病因相关的最主要异常是（分数：2.00）A.甲状腺受体抗体B.甲状腺球蛋白C.淋巴细胞浸润甲状腺D.甲状腺滤泡细胞破坏E.辅助性 T淋巴细胞功能减退(3).该患者所用药物治疗的最主
19、要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺内的血流B.促进腺体回缩C.抑制甲状腺激素合成D.对抗交感神经兴奋症状E.抑制甲状腺激素释放患者，男，78 岁。反复咳嗽、咳痰 40年，活动后喘息 10年，加重伴意识障碍 4小时入院。既往吸烟 50年，40 支/天。诊断慢支、肺气肿 10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。（分数：6.00）(1).该患者意识障碍的原因（分数：2.00）A.脑血栓B.癫痫发作C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.低钠血症(2).为明确诊断，应进行的检查是（分数：2.00）A
20、.血电解质B.头颅 CTC.脑电图D.血气分析E.血培养+药敏(3).患者血气示 pH712，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 79mmHg，HCO 3 一 30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒失代偿D.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒失代偿患者，男，66 岁。高血压病 20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病 10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压 180/95mmHg，心率 76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。（分数：6.00）(1).不宜选用的降压药物是（分数：2.0
21、0）A.巯甲丙脯酸B. 受体阻滞剂C.硝苯地平D.哌唑嗪E.利尿药(2).入院后检查发现肝肋下 10cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是（分数：2.00）A.高血压肾损害B.慢性肾小球肾炎C.右心功能不全D.肝肾综合征E.药物性肾损害(3).（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用 ACEI后咳嗽明显加重，应选用的药物是（分数：2.00）A.血管紧张素受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.直接血管扩张药D.中枢交感神经抑制剂E.袢利尿药患者，男，50 岁。早期胃癌术后 2月，查 13 C一 UBT试验阳性。（分数：6.00）(1).提示
22、感染该患者存在的细菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌(2).该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（分数：2.00）A.尿素酶B.VacA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶(3).该患者首先应给予的治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.黏膜保护药C.抑酸药D.含铋剂三联E.中药三、B1 型题(总题数：13，分数：64.00)ALES 功能减弱 B胃酸分泌量及反流增加 CLES 功能增强 D膈食管韧带解剖缺陷 E支配食管的交感神经兴奋占优势（分数：4.00）(1).符合反流性食管炎表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合
23、食管裂孔疝表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A十二指肠溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃良性溃疡 D胃淋巴瘤 E胃泌素瘤（分数：4.00）(1).患者，男，19 岁。上腹间歇性隐痛 1年，时有反酸，胃液分析示 BAO/MA006，MAO42mmol/h。诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，40 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体 300ml。最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A异烟肼 B乙胺丁醇 C利福平 D吡嗪酰胺 E链霉素（分数：4.00）(1).对结核病灶中 A群细菌杀菌活性最强的药物
24、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对结核病灶中 B群细菌杀菌活性最强的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑出血 B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C脑血栓形成 D周期性瘫痪 E多发性硬化（分数：4.00）(1).属于闭塞性脑血管病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于周围神经病变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减轻心脏前负荷 B减轻心脏后负荷 C同时减轻心脏前后负荷 D增加心脏前负荷 E增加心脏后负荷（分数：6.00）(1).应用利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应用肾上腺素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).应
25、用硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球功能 B近端肾小管功能 CHenle 襻功能 D远端肾小管功能 E肾间质状态（分数：4.00）(1).尿 pH主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).是否出现肾性糖尿主要取决于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺激胰岛素分泌 B增加外周组织对葡萄糖的利用 C抑制肠道对葡萄糖的吸收 D降低胰岛素的敏感性 E抑制多糖向单糖的分解（分数：4.00）(1).磺脲类药物降糖作用机制为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双胍类降糖作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A类风湿关节炎 B银屑病关节炎 C强直性脊柱炎
26、 D赖特综合征 E白塞病（分数：4.00）(1).RF阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口腔溃疡，会阴部溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双氯芬酸钠 B青霉胺 C来氟米特 D柳氮磺吡啶 E秋水仙碱（分数：4.00）(1).属于非甾体抗炎药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于免疫抑制药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A斑丘疹 B瘀点 C荨麻疹 D疱疹 E鸡皮疹（分数：4.00）(1).流脑的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).猩红热的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A测定肺毛细血管楔嵌压 B测定肺动脉压 C测定中心
27、静脉压 D测定主动脉与左心室压力差梯度E测量四肢动脉压（分数：12.00）(1).败血症感染性休克需判断血容量者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对急性心肌梗死患者，诊断是否存在左心室衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对急性右心室心肌梗死患者，决定能否大量补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对扩张型心肌病患者，诊断是否存在右心室衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).急性胸痛需排除主动脉夹层者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).先天性心脏病室间隔缺损修补术前（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脆弱拟杆菌 B大肠埃希菌 CMRSA
28、（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 D铜绿假单孢菌 E嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).红霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克林霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).万古霉素敏感的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A毛细血管内静水压增加 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管通透性增加 D淋巴管引流障碍 E胸腔内负压增加（分数：4.00）(1).肺栓塞所致胸腔积液的发生机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎所致胸腔积液的发病机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 38答案解析(总分：200.00，
29、做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.肝肾综合征的诱因，不包括的是（分数：2.00）A.一次性大量放腹水B.服用 NSAIDs药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药 解析：解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。2.浸润性脾大的病因除外（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症 B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病解析：解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾
30、大。3.肾分泌的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺素释放激素B.促红细胞生成素 C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.醛固酮解析：4.下列不符合贫血时机体代偿现象的是（分数：2.00）A.血液循环时间缩短B.稍事活动即有呼吸加快、气急C.脉搏充实、脉压增加D.红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低 E.活动后心悸、心率加快解析：解析：贫血时红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2，3二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。5.脑卒中最危险的可以控制因素是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生
31、D.高血压病 E.冠心病解析：解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。6.肝肾综合征的主要改变是（分数：2.00）A.肾小管损伤B.肾小球硬化C.肾皮质血流量减少 D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓形成解析：解析：是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。7.慢性腹痛常见于（分数：2.00）A.消化性溃疡B.慢性阑尾炎C.异位妊娠D.胆囊结石E.结核性腹膜炎 解析：解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性
32、胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩( Crohn)病等。8.锥体束损害最具特征性的体征是（分数：2.00）A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性 解析：解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出踝和趾背伸的反射作用。9.亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.转氨酶测定B.血氨测定C.检查凯尔尼格征D.检查扑翼样震颤E.符号数字试验 解析：解析：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。10.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是（分数：2.00）A.血沉 B.网织红细
33、胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容解析：解析：通常临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质更稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；补足血容量后周围循环衰竭的表现未见缓解，或一度好转后又见恶化；经快速输血输液，中心静脉压仍有波动，或稍见稳定后又有下降；红细胞、血红蛋白及红细胞压积继续下降，网织红细胞持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。11.有关主诉的内容，不正确的是（分数：2.00）A.为患者感受最主要的痛苦B.病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉 C.为患者本次就诊的主要原因及持续时间D.确切的主
34、诉可反映病情轻重与缓急E.为患者症状和（或）体征解析：解析：主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。12.病毒性心肌炎的主要病理改变（分数：2.00）A.非特异性心肌间质炎症B.心肌间质的特异性细胞浸润 C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕解析：解析：心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可发现细胞浸润，以单核细胞为主。心肌细胞可有变性、溶解或坏死。13.夜间阵发性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.胸腔积液C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全E.肺气肿解析：14.正确描述酮体的是（分数：2.00）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+ 一羟丁酸
35、+乙酰乙酸 C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+ 一羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸解析：解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、 一羟丁酸及丙酮，三者的统称。15.治疗抗癫痫药物使用的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，口服用药B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药 D.长期规则用药，禁烟和酒E.大剂量，短期，联合用药解析：解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。16.阵发性剑突下钻顶样痛多见于（分数：2.00）A.急性消
36、化性溃疡B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症 D.胆石症E.急性胰腺炎解析：解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。17.右下腹部疼痛多为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.膀胱炎C.急性阑尾炎 D.右肾结石E.急性结肠炎解析：解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛（McBumey 点）。18.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.D族链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.病毒解析：解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占 65）和葡萄球菌(占
37、 25)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为 D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。19.PBC的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植 解析：解析：PBC 是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高 PBC患者的生存率。20.系统性红斑狼疮是（分数：2.00）A.泌尿系统病B.神经系统病C.自身免疫性系统疾病 D.皮肤疾病E.骨关节病解析：21.有关上消化道出血，不正确的是（分数：2.00）A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000mlB.胃内积血量在 250300ml 可引起呕血C.粪隐血试验阳性，失
38、血量510ml/dD.黑粪提示出血50100ml/dE.250ml/次可有急性失血表现 解析：解析：500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1000ml/次出现周围循环衰竭。22.慢性肾炎治疗的主要目的是（分数：2.00）A.防治低蛋白血症B.消除血尿、蛋白尿C.消除水肿D.防治高血压及其并发症E.防止或延缓肾功能减退 解析：解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。23.原发性醛固酮增多症的临床表现有（分数：2.00）A.水肿，肾功能衰竭B.尿路结石C.高血压，手足麻木D.高血压，低血钠E.高血压，低血钙 解析：解析：高血压与钠潴留，血浆容量增加，血管壁内钙离子
39、浓度增加等因素有关。酸碱平衡紊乱细胞内大量钾离子丢失，钠、氢离子贮留于细胞内，使 pH下降，细胞外液氢离子相对减少，呈现碱中毒。在明显碱中毒时，游离钙减少，引起肢端麻木，手足搐搦，补钾时提高了神经肌肉应激能，使抽搐加重，此时应同时补钙。24.神经根型感觉障碍特点除外（分数：2.00）A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离 D.感觉障碍范围呈节段型或带状E.放射痛或麻木感解析：解析：感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神经后根损伤所致。见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。2
40、5.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.稀释性低钙血症解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。26.关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是（分数：2.00）A.体内水、钠潴留 B.组织液回吸收增高C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管滤过压降低E.淋巴液或静脉回流受阻解析：解析：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。27.心脏无自律性的细胞是（分数
41、：2.00）A.窦房结细胞B.房室交界区细胞C.房间束细胞D.浦肯野细胞E.心室肌细胞 解析：解析：自律细胞在动作电位 4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位 4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。28.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.300mlB.120mlC.500mlD.1000ml E.3000ml解析：29.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮肾炎C.急性肾小管坏死D.肾淀粉样变性E.多囊肾 解析：解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的
42、，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。30.能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（分数：2.00）A.红细胞B.IgEC.白蛋白D.葡萄糖 E.IgA解析：解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。31.有关激素水平测定正确的是（分数：2.00）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关解析：解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而 24小时的激素测
43、定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低 T 3 综合征时，T 3 水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。32.下列有关典型结核结节的描述，正确的是（分数：2.00）A.属非肉芽肿病变B.属增生性病变 C.由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成D.结核结节的出现提示机体抵抗力较低E.结节中结核分枝杆菌较多解
44、析：解析：由上皮样细胞，朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。33.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌 D.支原体E.铜绿假单胞菌解析：解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。34.以下患者中是肺结核病的易感人群的是（分数：2.00）A.矽肺患者B.心脏病患者C.糖尿病患者 D.肝移植术后患者E.胃癌根治术后患者解析：35.嗜铬细胞瘤的主要特征是（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌过多 B.糖皮质激素分泌减少C.醛固酮分泌过多D
45、.肾上腺盐皮质激素分泌减少E.性激素分泌过多解析：解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。36.急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（分数：2.00）A.3天B.7天C.5天D.10天E.2周或更长 解析：解析：急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少2周。37.患者，男，60 岁。有风湿性心脏病史，1 周来晕厥发作 2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞B.左前分支阻滞合并右束支阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞 E.非阵发性房室交界
46、区心动过速解析：解析：所列的五种疾病，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾病。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。38.患者，女，27 岁。头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血白细胞 6010 9 /L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（分数：2.00）A.PAS染色阳性B.NSE阳性，可被 NaF抑制C.铁染色阳性D.POX及苏丹黑染色阳性 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性解析：解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示 POX及苏
47、丹黑染色阳性。而其余均无帮助。PAS 阳性见于急淋白血病。NSE 阳性，可被 NaF抑制见于急性单核细胞白血病。39.患者，女，62 岁。发热，食欲减退、恶心、厌油 1周，4 天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查 ALT580U/L，TBIL200mol/L，DBIL120mol/L，PTA80。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10天，本病的传染源是（分数：2.00）A.食物B.鼠C.急性患者 D.慢性病原携带者E.污染物品解析：解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。40.患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量
48、增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心率 140次/分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（分数：2.00）A.口服倍他乐克 B.雾化吸入特布他林C.口服泼尼松D.静脉注射氨茶碱E.盐酸氨溴索祛痰解析：解析：治疗措施以抗胆碱能药物、糖皮质激素、祛痰药等治疗咳嗽、痰量、喘息。41.患者，男，32 岁。突发头痛 2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（分数：2.00）A.立即脑 CT检查B.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息D.予以氧气吸入E.腰穿，脑脊液常规检查 解析：解
49、析：患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。42.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（一），术中输血 800ml40 天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18mol/L，ALT 及 AST增高的原因可能为（分数：2.00）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎 D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎解析：解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。43.患者，女，32 岁。近 2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。可确诊的检查结果是（分数：2.00）A.ESR增快，ANA 阳性，RF 阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性 C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多D.高球蛋白血症，尿蛋白（一）、
