1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 36及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：47，分数：94.00)1.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（分数：2.00）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡2.由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括（分数：2.00）A.冠心病伴心房颤动B.高血压病伴左心室肥厚C.急性心肌梗死D.主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E.肥厚型心肌病3.我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要病原是（分数：2.00）A.黄疸出血群B.波摩那群C.七日热群D.犬群E.秋季热群4.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：
2、2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第 1周肿大的淋巴结坏死D.第 3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变5.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.红细胞数下降D.血色素下降E.血清铁蛋白降低6.关于肠结核的描述，不包括（分数：2.00）A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核B.好发部位为回盲部C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染E.约 90由人型结核杆菌引起7.与心排血量无关的是（分数：2.00）A.前后负荷B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小8.区别
3、肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.尿比重测定B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿渗透压测定9.淋巴瘤的特征性临床表现是（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大10.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属的种群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素11.下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能低下D.失血性休克E.动静脉瘘12.与肺气肿发病有关的酶学改变是（分数：2.00）A.胆碱酯酶
4、活性增强B. 1 抗胰蛋白酶减少C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯酶增多13.造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血14.门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（分数：2.00）A.直肠下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通支D.胃底食管下段交通支E.肛管交通支15.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（分数：2.00）A.心浊音界扩大B.心音遥远C.心包摩擦音D.双下肢水肿E.肝大16.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌
5、钙蛋白 IB.CK一 BBC.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.CRP17.肝肾综合征的病因除外（分数：2.00）A.肝昏迷B.消化道出血C.服用 NSAIDs药物D.小剂量用利尿药E.外科手术18.不易引起大量蛋白尿的疾病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.糖尿病肾病C.痛风肾D.肾病综合征E.肾动脉硬化19.诊断 3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（分数：2.00）A.血友病 A患者 TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B患者 TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性 F缺乏症患者 TGT延长，加正常血清能纠正，加
6、钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病 A患者 APTT延长，PCT 缩短，TGT 异常E.血友病 B患者 F抗原及活性明显减低20.属于浅反射的是（分数：2.00）A.跟腱反射B.膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射E.肱二头肌反射21.CIN最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎22.有关蛋白尿下列说法错误的是（分数：2.00）A.尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见23
7、.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（分数：2.00）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎24.在慢性肺源性心脏病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素不包括（分数：2.00）A.CO 2 潴留B.缺氧C.血红蛋白含量增加D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变25.上消化道出血的部位不包括（分数：2.00）A.胃十二指肠B.结肠C.胰腺、胆道D.食管E.胃空肠吻合口26.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破
8、裂、出血，不全或完全血栓形成27.多囊肾的主要表现除外（分数：2.00）A.巨大肾B.蛋白尿C.高血压D.肾区疼痛E.血尿28.不引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C.溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.蚕豆病29.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（分数：2.00）A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞30.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡D.幽门管溃疡E.复合溃疡31.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性脂
9、肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化E.暴发性肝衰竭32.根性感觉障碍特点应除外（分数：2.00）A.症状与病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍呈带状E.放射性疼痛33.导致支气管扩张的主要原因是（分数：2.00）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素34.属于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.HAVB.HEVC.HCVD.HBVE.HDV35.对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（分数：2.00）A.清蛋白B.维生素 KC.支链氨基酸D.肝太乐E.苯巴比妥36.进食过多胡萝卜素食物可出现（分数：2.00）A.皮肤黄染，巩膜正常B.
10、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒37.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.大脑中动脉E.大脑后动脉38.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱39.有关心源性水肿，下列不正确的是（分数：2.00）A.首先出现于身体下垂部位B.发展常迅速C.
11、水肿为对称性D.可有静脉压升高E.常并发尿少40.原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（分数：2.00）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管41.患者，男，34 岁。确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（分数：2.00）A.结核性心包炎己心包切除，无需治疗B.一般抗感染治疗及免疫增强治疗C.应动态随访观察，必要时抗结核治疗D.应预防性治疗，疗程 23 个月E.应正规治疗，疗程6 个月42.患者，男，42 岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（分数：2.00）A.地西泮B
12、.水合氯醛C.氯丙嗪D.西咪替丁E.呋塞米43.患者，男，25 岁。近 3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2 天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部 X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张44.患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3年，放射至背部，先后 3次上消化道出血。查：BAO9mmol/小时，PAO30mmol/小时；钡餐检查 2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.十二指肠壶腹后溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎45.患者，男，37 岁
13、。低热，全身不适，乏力 3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（分数：2.00）A.诊断错误，停用激素治疗B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCRD.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗46.患者，女，38 岁。单位体检发现
14、甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；下述检查最可能异常的是（分数：2.00）A.FT 3B.TGAbC.TRH兴奋试验D.血沉E.过氯酸盐排泌试验47.患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是（分数：2.00）A.双胍类B.磺脲类C.糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，女，45 岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温 38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白 80g/L，网织红细胞 12。（分数：6.00）(
15、1).如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（分数：2.00）A.肾上腺素试验阳性B.Coombs试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性(2).如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（分数：2.00）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgEE.IgM(3).治疗方案中首选的是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制药E.输血患者，男，28 岁。高热，寒战 4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核
16、D.败血症E.急性肺脓肿(2).体检时最有意义的阳性体征是（分数：2.00）A.左侧肺部听诊呼吸音减弱B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿啰音患者，女，25 岁。间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌(2).首选的诊断方法是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检测B.胃镜检查C.钡剂造影D.血清胃泌素测定E.CT患者，男，45 岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿 2年余，2 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能
17、平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。（分数：8.00）(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.急性心力衰竭C.慢性心力衰竭D.心包积液E.支气管哮喘(2).导致上述考虑的原因是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.心肌供血不足E.心包炎(3).该患者的心功能分级是（分数：2.00）A.级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级(4).该患者治疗方案应除外（分数：2.00）A.螺内酯B.美托洛尔C.洋地黄制剂D.卡托普利E.抗感染患者，男，26 岁。患十二指肠球
18、部溃疡 2年，突发上腹剧痛 2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：10.00）(1).下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音完全消失(2).急诊明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.胃肠镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.X线钡剂检查E.胸部 CT(3).十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.基底部(4).如为胃溃疡穿孔多见的部位是（分数：2.00）A.胃底贲门部B.胃小弯C.胃体D.幽门前区E.胃窦(5).穿孔后
19、手术效果较好的时间是（分数：2.00）A.72小时B.20小时C.8小时D.24小时E.15小时患者，男，68 岁。低热，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。（分数：6.00）(1).该患者不能遗漏的化验检查是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白B.红细胞沉降率(ESR)C.HBV一 DNAD.GGTE.AFP(2).如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.Budd一 Chiari综合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌(3).如果此患者被确诊为弥漫性
20、肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（分数：2.00）A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.物理治疗D.全身化疗E.生物治疗患者，女，44 岁。左上肢血压 160/90mmHg (213/12kPa)，右上肢血压 120/80mmHg (16/107kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：4.00）(1).该患者首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.腹部超声检查C.X线检查D.肾功能及尿常规检查E.动脉造影（头臂）(2).该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.静脉降压药B.强效镇静C.血管成形术D.减慢心率E.脱水降颅压患者，女，40 岁。低
21、热，乏力 1年，近 3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎(2).为明确诊断最好辅助检查是（分数：2.00）A.血沉B.皮肤狼疮带试验C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃镜检查三、B1 型题(总题数：10，分数：60.00)A胰腺癌 B肝癌 C胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 D结肠癌 E胃息肉（分数：4.00）(1).与饮食等环境因素密切相关的是（分数：2.00）A.
22、B.C.D.E.(2).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺结核 B肺癌 C支气管扩张 D急性左心衰竭 E支原体肺炎（分数：8.00）(1).45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低热、盗汗、咳鲜血痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛 B老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常 C发热，尿痛，血尿
23、，伴腰部痛向会阴放射 D女性，25 岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失 E腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅（分数：6.00）(1).尿路结石伴感染表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱调节功能障碍表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).膀胱肿瘤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多 B肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多 C胆红素生成过多 D肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足 E肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素（分数：4.00）(1
24、).Gilbert综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Rotor综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 HAV一 IgMB抗 HAV一 IgGC抗 HBcD抗 HBsE抗 Hbe（分数：4.00）(1).以上具有保护力的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上具有早期诊断价值的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A弥漫型（胃型）胃癌 B胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 C溃疡型胃癌 D胃类癌 E息肉型胃癌（分数：6.00）(1).与环境和饮食因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与遗传因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D
25、.E.(3).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A扩张血管药 B血管紧张素转化酶抑制药 C类固醇激素 D干扰素 E糖皮质激素（分数：4.00）(1).乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g/24h，可采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙肝病毒相关性肾炎 HBV一 DNA阳性，应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白蛋白不足 B血氨产生过多 C脾大，脾功能亢进 D门脉压力增高 E长期便秘（分数：6.00）(1).肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化导致血小板减少的最
26、主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性脾大 B淤血性脾大 C生理性脾大 D自发性脾大 E浸润性脾大（分数：6.00）(1).传染病单核细胞增多症的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性粒细胞性白血病的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房扑动 B房颤 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E窦性心动过缓（分数：12.00）(1).以上对血流动力学影响最大的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
27、.以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以上突发突止，常无器质性心脏病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以上突发突止，又易复发的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 36答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：47，分数：94.00)1.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（分数：2.00
28、）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎 E.胃溃疡解析：解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。2.由心尖部听到的病理性第四心音的疾病不包括（分数：2.00）A.冠心病伴心房颤动 B.高血压病伴左心室肥厚C.急性心肌梗死D.主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E.肥厚型心肌病解析：3.我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要病原是（分数：2.00）A.黄疸出血群B.波摩那群 C.七日热群D.犬群E.秋季热群解析：解析：猪
29、携带波摩那群钩体，可引起雨水型和洪水型流行。犬携带犬型，也是雨水型和洪水型的病原体。4.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应 B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第 1周肿大的淋巴结坏死D.第 3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变解析：解析：是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。5.缺铁性贫血最敏感或最可靠的检验方法是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.红细胞数下降D.血色素下降E.血清铁蛋白降低 解析：解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白
30、是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。6.关于肠结核的描述，不包括（分数：2.00）A.机体免疫状态好则发生增生型肠结核B.好发部位为回盲部C.溃疡型肠结核常易引起消化道出血 D.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染E.约 90由人型结核杆菌引起解析：解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约 90由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。7.与心排血量无关的是（分数：2.00）A.前
31、后负荷B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小 解析：解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。8.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.尿比重测定B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定 E.尿渗透压测定解析：9.淋巴瘤的特征性临床表现是（分数：2.00）A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B.盗汗C.贫血D.消瘦E.肝脾大解析：解析：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。10.痢疾杆菌引
32、起细菌性痢疾取决于（分数：2.00）A.痢疾杆菌属的种群B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌肠毒素解析：解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。11.下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.贫血C.甲状腺功能低下D.失血性休克E.动静脉瘘解析：解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。12.与肺气肿发病有关的酶学改变是（分数：2.00）A.胆碱酯酶活性增强B. 1 抗胰蛋白酶减少 C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯酶
33、增多解析：解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。13.造血干、祖细胞异常所致的贫血不包括（分数：2.00）A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血 解析：解析：人类微小病毒 B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。14.门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（分数：2.00）A.直肠下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通
34、支D.胃底食管下段交通支 E.肛管交通支解析：15.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（分数：2.00）A.心浊音界扩大B.心音遥远C.心包摩擦音 D.双下肢水肿E.肝大解析：解析：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。16.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌钙蛋白 IB.CK一 BBC.肌红蛋白 D.乳酸脱氢酶E.CRP解析：17.肝肾综合征的病因除外（分数：2.00）A.肝昏迷B.消化道出血C.服用 NSAIDs药物D.小剂量用利尿药 E.外科手术解析：解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时
35、引起，NSAIDs 可因 PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容量不足。18.不易引起大量蛋白尿的疾病的是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.糖尿病肾病C.痛风肾 D.肾病综合征E.肾动脉硬化解析：解析：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、肾动脉硬化与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。19.诊断 3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（分数：2.00）A.血友病 A患者 TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正
36、常血浆能纠正B.血友病 B患者 TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正 C.遗传性 F缺乏症患者 TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病 A患者 APTT延长，PCT 缩短，TGT 异常E.血友病 B患者 F抗原及活性明显减低解析：解析：正常新鲜血浆可提供 F、F、F、P，硫酸钡吸附血浆可提供 F、F、F，正常血清可提供 F、F、F。20.属于浅反射的是（分数：2.00）A.跟腱反射B.膝反射C.桡骨骨膜反射D.跖反射 E.肱二头肌反射解析：21.CIN最常见于（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾血症D.尿路结石E.肾盂肾炎 解析：
37、解析：慢性间质性肾炎(CIN)常继发于肾盂肾炎。22.有关蛋白尿下列说法错误的是（分数：2.00）A.尿液中每天蛋白质排泄量若100mg 称蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C.尿中 2 微球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见解析：解析：每天尿蛋白量持续超过 150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g 称为蛋白尿。其余选项正确。23.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（分数：2.00）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静 C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎解析：解析：对肝病
38、患者忌用吗啡、巴比妥类药物。24.在慢性肺源性心脏病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素不包括（分数：2.00）A.CO 2 潴留B.缺氧C.血红蛋白含量增加D.电解质紊乱 E.肺血管解剖结构改变解析：解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。25.上消化道出血的部位不包括（分数：2.00）A.胃十二指肠B.结肠 C.胰腺、胆道D.食管E.胃空肠
39、吻合口解析：解析：上消化道出血是指 Treitz韧带以上部位的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。26.以下最可能是急性冠脉综合征病理基础的是（分数：2.00）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内膜下层暴露C.冠状动脉狭窄、阻塞D.冠状动脉粥样斑块形成E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成 解析：解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全
40、部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内膜下层暴露、冠状动脉狭窄、梗阻四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。27.多囊肾的主要表现除外（分数：2.00）A.巨大肾B.蛋白尿 C.高血压D.肾区疼痛E.血尿解析：解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。28.不引起血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血C.溶血性贫血D.异常血红蛋白病 E.蚕豆病解析：解析：血管内溶血一般呈急性
41、溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G一 6一 PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。29.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（分数：2.00）A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞 D.淋巴细胞E.间皮细胞解析：解析：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。30.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡D.幽门管溃疡 E.复
42、合溃疡解析：解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。31.引起肝性脑病最主要的病因是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化 E.暴发性肝衰竭解析：32.根性感觉障碍特点应除外（分数：2.00）A.症状与病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离 D.感觉障碍呈带状E.放射性疼痛解析：解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。33.导致支气管扩张的主要原因是（分数：2.00）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞 C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素解析：34.属于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.HAVB.HEVC.HCVD
43、.HBV E.HDV解析：35.对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（分数：2.00）A.清蛋白B.维生素 KC.支链氨基酸D.肝太乐E.苯巴比妥 解析：解析：某些药物或毒物可诱导转化酶的合成，使肝脏的生物转化能力增强，称为药物代谢酶的诱导。例如，长期服用苯巴比妥，可诱导肝微粒体加单氧酶系的合成，从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。36.进食过多胡萝卜素食物可出现（分数：2.00）A.皮肤黄染，巩膜正常 B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒解析：解析：因摄食富含胡萝卜素的食物过多，常出现胡萝卜素血症。血清胡萝卜素含量
44、升高明显，可达4793umol/L(正常为 1927umol/L)，致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内，故多于鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌及足底皮肤出现橘黄色。37.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.椎动脉 D.大脑中动脉E.大脑后动脉解析：解析：大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。38.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 D.
45、根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱解析：解析：为革兰阳性球菌，其菌体外有荚膜，不产生毒素。39.有关心源性水肿，下列不正确的是（分数：2.00）A.首先出现于身体下垂部位B.发展常迅速 C.水肿为对称性D.可有静脉压升高E.常并发尿少解析：解析：心源性水肿的发展程度取决于心力衰竭的程度。40.原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（分数：2.00）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管 解析：解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。41.患者，男，34 岁。确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（分数：
46、2.00）A.结核性心包炎己心包切除，无需治疗B.一般抗感染治疗及免疫增强治疗C.应动态随访观察，必要时抗结核治疗D.应预防性治疗，疗程 23 个月E.应正规治疗，疗程6 个月 解析：解析：术后半年至 1年内正规抗结核药物治疗。42.患者，男，42 岁。既往有肝炎、肝硬化病史，1 周前出现呕血，2 天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是（分数：2.00）A.地西泮B.水合氯醛 C.氯丙嗪D.西咪替丁E.呋塞米解析：解析：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。43.患者，男，25 岁。近 3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2
47、天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部 X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张 解析：44.患者，男，45 岁。反复右上腹痛 3年，放射至背部，先后 3次上消化道出血。查：BAO9mmol/小时，PAO30mmol/小时；钡餐检查 2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.十二指肠壶腹后溃疡 C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎解析：解析：球后溃疡是指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡，此溃疡常发生在后壁和内侧壁，多为慢性的，且常穿透
48、入胰腺引起炎症粘连，使十二指肠降段固定于炎性肿块之内。症状与典型的十二指肠溃疡相同，但常发生严重而顽固的腹痛，多放射至右上腹和背部，夜间疼痛较明显，出血率比一般的十二指肠溃疡多 3倍。45.患者，男，37 岁。低热，全身不适，乏力 3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（分数：2.00）A.诊断错误，停用激素治疗B
49、.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察 C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCRD.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗解析：46.患者，女，38 岁。单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（一）；下述检查最可能异常的是（分数：2.00）A.FT 3B.TGAb C.TRH兴奋试验D.血沉E.过氯酸盐排泌试验解析：47.患者，女，65 岁。肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是（分数：2.00）A.双胍类 B.磺脲类C.糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类解析：解析：2 型糖尿病患者中约 60是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，双胍类药物能部分提高组织细胞对胰岛素的敏感性促进体内葡萄糖的利用。二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，女，45 岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体
