1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 35及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.支气管哮喘是指（分数：2.00）A.过敏体质B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌萎缩E.慢性气道感染2.患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（分数：2.00）A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经副核E.对侧动眼神经副核3.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（分数：2.00）A.儿童时期发现胸骨右缘第 2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左心室肥厚和劳损C.X线示升
2、主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构E.超声心动图示室间隔肥厚4.目前认为多数人肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病5.DIC患者在消耗性低凝期应输入（分数：2.00）A.新鲜全血B.新鲜血浆C.浓缩红细胞D.血小板E.洗涤红细胞6.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（分数：2.00）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加7.肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（分数：2.00）A.异烟肼B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺
3、E.乙胺丁醇8.地方性斑疹伤寒的传染源主要是（分数：2.00）A.患者B.鸡C.家鼠D.蚊子E.苍蝇9.最准确反映尿浓缩功能的是（分数：2.00）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿酸碱度10.慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久11.与原发性肺结核特点相符的是（分数：2.00）A.右肺尖结核病变B.肺门厚壁空洞C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.右肺阴影E.双肺粟粒样改变12.Cushing病主要是由于（分数
4、：2.00）A.下丘脑一垂体性 ACTH分泌过多所致B.异源性 ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致13.上消化道大量出血的标准是（分数：2.00）A.短期内出血超过 1000mlB.短期内出血超过 1100mlC.短期内出血超过 1200mlD.短期内出血超过 1300mlE.短期内出血超过 1500ml14.系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（分数：2.00）A.4期B.3期C.5期D.7期E.8期15.类风湿关节炎的病理特征是（分数：2.00）A.关节囊炎B.骨髓炎C.肌腱炎D.腱鞘炎E.滑膜炎16.肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（分
5、数：2.00）A.表情肌B.咀嚼肌C.呼吸肌D.眼外肌E.四肢骨骼肌17.属于襻利尿药的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米E.螺内酯18.苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见的类型是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性非淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病19.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（分数：2.00）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez 征）C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉20.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与毒物的量有关B.毒性与毒物的结构有
6、关C.人体敏感性强则毒性大D.与进入人体的途径无关E.与接触时间有关21.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率22.最易并发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎23.一氧化碳中毒主要损害的器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏C.大脑和心脏D.消化系统E.肌肉系统24.不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（分数：2.00）A.肌张力减低B.腱反射消失C.病理反射阳性D.肌肉萎缩明显E.瘫痪以肌群为主25.可导致患者体检发现颈静脉扩张伴搏动
7、的病变是（分数：2.00）A.心包积液B.右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.上腔静脉综合征E.三尖瓣关闭不全26.引起二尖瓣狭窄大咯血的是（分数：2.00）A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎27.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.硬化性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎28.克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（分数：2.00）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增快29.引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心室重构B.心室内
8、附壁血栓C.心内膜下心肌梗死D.限制型心肌病E.病毒性心肌炎30.下列不属于洋地黄中毒表现的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮31.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（分数：2.00）A.血清 TPOAbB.TT 4C.FT 3D.TSHE.甲状腺摄碘率32.全身血液循环的调节中，正确的是（分数：2.00）A.冠脉循环对氧的摄取率可达 50B.静脉系统容纳全身 55的循环血容量C.肾血流量为心排血量的 20D.体内各脏器血流量差异不大E.全身血管阻力主要由静脉血压决定33.支气管扩张症最常见的有意义的体征是（分数：2.00）A.贫血貌B
9、.哮鸣音C.消瘦D.杵状指E.固定性湿啰音34.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.肺炎35.不符合地方性斑疹伤寒的是（分数：2.00）A.多见于热带和亚热带B.其病原为普氏立克次体C.人群普遍易感性D.鼠蚤为传播媒介E.潜伏期为 12 周36.肾前性急性肾衰竭的诱因不包括（分数：2.00）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石D.大量失血E.大量脱水37.属于机体特异性免疫应答的是（分数：2.00）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素一 2分泌增多E.杀伤性 T淋巴
10、细胞活性增强38.心脏压力负荷是指（分数：2.00）A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷B.静脉压是心室肌的后负荷C.心脏收缩、舒张时的心腔容积D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩时所承受的容量负荷39.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（分数：2.00）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全40.患者，男，18 岁。因发热头痛 10小时于 1月 2日入院。体温 399，血压 110/70mmHg (146/93kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A
11、.血常规B.头颅 CTC.脑脊液常规D.脑脊液细菌培养E.脑脊液生化41.患者，男，22 岁。近 1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（分数：2.00）A.血管异常B.血小板数量不足C.血小板功能低下D.维生素 K 1 缺乏E.抗凝物质增多42.患者，男，54 岁。双手腕关节肿痛 6个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 4小时，测体温 375，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎43.患者，女，53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指
12、间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.多发性肌炎44.患者，女，20 岁。1 年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白 65g/L，MCV70fl，白细胞5510 9 /L，血小板 29010 9 /L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠D.回肠E.结肠45.患者，女，48 岁。皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软
13、，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U， 一 GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。能作出明确的定位及定性诊断的检查是（分数：2.00）A.ERCPB.腹腔镜C.钡餐D.胃镜E.肝扫描46.患者，男，26 岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，男，36 岁
14、。患十二指肠溃疡 6年，突发上腹剧痛 3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：10.00）(1).最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（分数：2.00）A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音（一）E.肠鸣音亢进(2).为明确诊断，应做（分数：2.00）A.胃镜B.血常规C.腹部立位平片D.钡剂造影E.胸部透视(3).十二指肠溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.球后(4).胃溃疡穿孔多见于（分数：2.00）A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦(5).穿孔后几小时内手术效果较好（分
15、数：2.00）A.36小时B.24小时C.8小时D.12小时E.10小时患者，男，30 岁。晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。（分数：4.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.脑卒中C.脑梗死D.癔病E.一氧化碳中毒(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 X线片B.血 COHb浓度C.血氧饱和度D.心电图E.头颅 CT患者，男，70 岁。发作性胸骨后闷痛 4天，突发剧烈胸痛 1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 30余年，吸烟史、饮酒 40余年，20 支
16、/天，2 两/天。查体：脉搏 90次/分，血压 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。（分数：4.00）(1).本次就诊首先考虑（分数：2.00）A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层(2).本次就诊前 4天胸痛的原因是（分数：2.00）A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤患者，男，58 岁。腹泻 3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠易激综合
17、征(2).应进行的最恰当检查为（分数：2.00）A.腹部透视B.腹部 B超C.血培养D.大便培养E.纤维结肠镜患者，女，65 岁。确诊为乙肝后肝硬化 8年，腹胀伴双下肢水肿 2个月，加重伴无尿 3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠 120mmol/L，BUN19mmol/L。（分数：4.00）(1).诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.急性肾衰竭(2).与肝硬化腹水形成无关的是（分数：2.00）A.门静脉高压B.低钠低氯血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加患者，男，30 岁。进
18、餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。（分数：4.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.心绞痛C.肺气肿D.支气管异物E.肺梗死(2).检查首选（分数：2.00）A.胸部透视B.胸部 CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜患者，男，80 岁。有咳嗽，咳痰 35年，喘息 10年病史，1 周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡 2天。查体：血压 170/90mmHg，呼吸 28次/分，脉搏 90次/分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。（分数：6.00）(1).患者神志障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.感染中毒性脑病B.肺
19、性脑病C.肝性脑病D.脑卒中E.脑血管意外(2).为明确诊断应做的首要检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析(3).下列中最有可能出现的情况是（分数：2.00）A.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强B.左心室扩大，节段性运动不良C.胸骨左下缘有抬举性搏动D.右心室、右房扩大E.右心室正常，肺动脉主干扩张患者，男，55 岁。因“上消化道大出血”就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部 4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.胃平滑肌
20、瘤C.胃消化性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌肉瘤(2).最合适的治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.放疗+化疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗患者，女，60 岁。5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，无压痛，逐渐增多增大。2 个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：血红蛋白 109g/L，白细胞 610 9 /L，血沉 40mm/第 1小时末，X 线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。（分数：8.00）(1).对确诊最简单易行的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.心包穿刺D.X线胸片E.胸部 CT(2).检查证实该患者心包呈
21、中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.心肌梗死后综合征C.肿瘤D.心脏损伤E.结核病(3).为进一步确认应做的检查是（分数：2.00）A.心包穿刺查心包积液性质B.胸部 CT检查C.心导管检查D.血常规E.肿瘤标志物检测(4).1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是（分数：2.00）A.胸腔积液B.心脏压塞C.肺栓塞D.心包积液E.急性左心衰竭三、B1 型题(总题数：9，分数：60.00)A先天性乳糖酶缺乏腹泻 B麦胶性肠病 C胰性
22、霍乱综合征 D肠易激综合征 E末端回肠炎（分数：8.00）(1).分泌性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高渗性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吸收障碍性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).运动性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性肝炎 B肝淤血 C肝硬化 D脂肪肝 E右下肺不张（分数：8.00）(1).肝大质软，表面光滑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝明显大，肝颈回流征阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝浊音界上移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).早期肝大，晚期缩小（分数：2.00）A.B
23、.C.D.E.A急性间质性肺炎 B结节病期 C原发综合征 D重症肌无力 E纵隔淋巴瘤（分数：4.00）(1).可引起型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起型呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A革兰染色阳性菌 B革兰染色阴性的厌氧菌 C抗酸染色阳性的细菌 D革兰染色阴性的需氧菌 E血清学检查对诊断有重要价值的细菌（分数：6.00）(1).肺炎链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核分枝杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).难辨梭状芽胞杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常见于登革热的热型 B常见于伤寒、大叶性肺炎的高
24、热期的热型 C常见于流行性感冒的热型 D常见于败血症、伤寒缓解期的热型 E常见于疟疾、淋巴瘤的热型（分数：8.00）(1).不规则热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弛张热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).稽留热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).间歇热（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血培养 B凝集试验 C血涂片 D大便培养 E血常规（分数：6.00）(1).霍乱确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疟疾确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤寒确诊主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性感染特点 B
25、病原携带者特点 C急性感染特点 D隐性感染特点 E显性感染特点（分数：6.00）(1).病原体经常排出体外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常染色体隐性遗传 B多基因遗传病 CX 连锁隐性遗传 DX 连锁显性遗传 E染色体畸变遗传病（分数：6.00）(1).血友病 A为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血友病 B为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).遗传性因子缺乏症为（分数：2.00）A.B.C.D.E
26、.A反流性食管炎主要表现 B功能性消化不良主要表现 C食管癌主要表现 D贲门失弛缓症主要表现E肝癌主要表现（分数：8.00）(1).进行性吞咽困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上腹不适，隐痛，嗳气（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 35答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.支气管哮喘是指（分数：2.00）A.过敏
27、体质B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌痉挛D.支气管平滑肌萎缩E.慢性气道感染解析：解析：支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。2.患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（分数：2.00）A.同侧视神经 B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经副核E.对侧动眼神经副核解析：解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。3.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断最明确的是（分
28、数：2.00）A.儿童时期发现胸骨右缘第 2肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左心室肥厚和劳损C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示主动脉瓣的解剖结构 E.超声心动图示室间隔肥厚解析：解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。4.目前认为多数人肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病D.免疫介导的疾病 E.代谢性疾病解析：解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对
29、肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。5.DIC患者在消耗性低凝期应输入（分数：2.00）A.新鲜全血 B.新鲜血浆C.浓缩红细胞D.血小板E.洗涤红细胞解析：解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血性贫血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反
30、应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。6.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（分数：2.00）A.肾小管重新吸收能力降低B.血浆胶体渗透压下降C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D.肝脏合成蛋白的能力增加E.肾血流量增加解析：解析：肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常
31、肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。7.肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（分数：2.00）A.异烟肼 B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇解析：解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。8.地方性斑疹伤寒的传染源主要是（分数：2.00）A.患者B.鸡C.家鼠 D.蚊子E.苍蝇解析：9.最准确反映尿浓缩功能的是（分数：2.00）A.尿胆原B.尿蛋白定量C.尿比重 D.尿渗透压E.尿酸碱度解析：解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差 0009 均表示肾浓缩功能减退。10.慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左
32、下扩大 B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久解析：11.与原发性肺结核特点相符的是（分数：2.00）A.右肺尖结核病变B.肺门厚壁空洞C.肺门、纵隔淋巴结肿大 D.右肺阴影E.双肺粟粒样改变解析：解析：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。12.Cushing病主要是由于（分数：2.00）A.下丘脑一垂体性 ACTH分泌过多所致 B.异源性
33、 ACTH分泌过多所致C.肾上腺炎性改变所致D.肾上腺恶性肿瘤所致E.肾上腺结节样增生所致解析：解析：Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称多见于下丘脑垂体性 ACTH分泌过多所致，称为 Cushing病。13.上消化道大量出血的标准是（分数：2.00）A.短期内出血超过 1000ml B.短期内出血超过 1100mlC.短期内出血超过 1200mlD.短期内出血超过 1300mlE.短期内出血超过 1500ml解析：解析：上消化道出血是指 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血
34、亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出 1000ml或循环血容量的 20。14.系统性硬化病引起的皮肤病变可分为（分数：2.00）A.4期B.3期 C.5期D.7期E.8期解析：解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过 3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。15.类风湿关节炎的病理特征是（分数：2.00）A.关节囊炎B.骨髓炎C.肌腱炎D.腱鞘炎E.滑膜炎 解析：16.肌肉受累可以出现重症肌无力危象的是（分数：2.00）A.表情肌B.咀嚼肌C.呼吸肌 D.眼外肌E.四肢骨骼肌解析：解析：重
35、症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。17.属于襻利尿药的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.甘露醇D.呋塞米 E.螺内酯解析：解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。18.苯、烷化剂等化学物质有致白血病最常见的类型是（分数：2.00）A.急性非淋巴细胞白血病 B.慢性非淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病解析：解析：临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。19.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，不包括的是（分数：2.00）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和
36、舒张期二重杂音（Duroziez 征）C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉 解析：解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。20.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与毒物的量有关B.毒性与毒物的结构有关C.人体敏感性强则毒性大D.与进入人体的途径无关 E.与接触时间有关解析：21.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率 解析：22.最易并发肺脓肿的肺炎是（分数：2.00）A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎
37、 E.病毒性肺炎解析：解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。23.一氧化碳中毒主要损害的器官是（分数：2.00）A.肾脏B.肝脏C.大脑和心脏 D.消化系统E.肌肉系统解析：解析：因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。24.不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（分数：2.00）A.肌张力减低B.腱反射消失
38、C.病理反射阳性 D.肌肉萎缩明显E.瘫痪以肌群为主解析：解析：主要特点为：瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；腱反射减低或丧失；早期出现明显限局性肌萎缩；无病理反射；可有肌束颤动；肌电图有失神经电位，和（或）神经传导异常。25.可导致患者体检发现颈静脉扩张伴搏动的病变是（分数：2.00）A.心包积液B.右心室心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.上腔静脉综合征E.三尖瓣关闭不全 解析：解析：当三尖瓣关闭不全时，可出现颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。26.引起二尖瓣狭窄大咯血的是（分数：2.00）A.肺淤血B.支
39、气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂 D.肺栓塞E.慢性支气管炎解析：解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下己淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。27.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.硬化性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎解析：
40、解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。28.克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（分数：2.00）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔 E.肠蠕动增快解析：解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。29.引起心力衰竭发病和死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心室重构 B.心室内附壁血栓C.心内膜下心肌梗死D.限制型心
41、肌病E.病毒性心肌炎解析：解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、病毒性心肌炎、限制性心肌病、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。30.下列不属于洋地黄中毒表现的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐
42、B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮 解析：解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。31.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（分数：2.00）A.血清 TPOAbB.TT 4C.FT 3D.TSH E.甲状腺摄碘率解析：解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致 TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代
43、偿失调，即出现 T 4 水平下降，最后 T 3 水平下降，TSH 是最敏感的指标。32.全身血液循环的调节中，正确的是（分数：2.00）A.冠脉循环对氧的摄取率可达 50B.静脉系统容纳全身 55的循环血容量C.肾血流量为心排血量的 20 D.体内各脏器血流量差异不大E.全身血管阻力主要由静脉血压决定解析：解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身 6070的循环血容量。33.支气管扩张症最常见的有意义的体征是（分数：2.00）A.贫血貌B.哮鸣音C.消瘦D.杵状指E.固定性湿啰音 解析：解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性哕音。34.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，
44、常提示其患有（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.肺炎解析：35.不符合地方性斑疹伤寒的是（分数：2.00）A.多见于热带和亚热带B.其病原为普氏立克次体 C.人群普遍易感性D.鼠蚤为传播媒介E.潜伏期为 12 周解析：解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。36.肾前性急性肾衰竭的诱因不包括（分数：2.00）A.大量利尿B.心功能不全C.双侧输尿管结石 D.大量失血E.大量脱水解析：解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。37.属于机
45、体特异性免疫应答的是（分数：2.00）A.胃液的杀菌作用B.巨噬细胞的吞噬作用C.中性粒细胞增多D.白细胞介素一 2分泌增多E.杀伤性 T淋巴细胞活性增强 解析：解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T 细胞发生的以产生特异性激活的效应 T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而 B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把 B细胞介导的免疫应答称为体液免疫。38.心脏压力负荷是指（分数：2.00）A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷 B.静脉压是心室肌的后负荷C.心脏收缩、舒张时的心腔容积D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩时所承受的容量负荷解析：解析：是指肌肉收缩以
46、后遇到的阻力或负荷。39.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（分数：2.00）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全解析：解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。40.患者，男，18 岁。因发热头痛 10小时于 1月 2日入院。体温 399，血压 110/70mmHg (146/93kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A.血常规B.头颅 CTC.脑脊液常规D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液生化解析：解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征
47、及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。41.患者，男，22 岁。近 1周来无明显诱因出现四肢对称性紫癜，略突出皮面，瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（分数：2.00）A.血管异常 B.血小板数量不足C.血小板功能低下D.维生素 K 1 缺乏E.抗凝物质增多解析：42.患者，男，54 岁。双手腕关节肿痛 6个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 4小时，测体温 375，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎解析：解析：该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近
48、指关节肿，这 4项异常，符合类风湿关节炎诊断。43.患者，女，53 岁。双手腕关节肿痛半年，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 2小时，低热，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.骨关节病D.类风湿关节炎 E.多发性肌炎解析：解析：该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4项异常，符合类风湿关节炎。44.患者，女，20 岁。1 年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验血红蛋白 65g/L，MCV70fl，白细胞5510 9 /L，血小板 29010 9 /L，临床诊断为缺铁性贫血铁剂的主要吸收部位是（分数：
49、2.00）A.食管B.胃C.十二指肠 D.回肠E.结肠解析：解析：吸收主要部位十二指肠、空肠上段。45.患者，女，48 岁。皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U， 一 GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。能作出明确的定位及定性诊断的检查是（分数：2.00）A.ERCP B.腹腔镜C.钡餐D.胃镜E.肝扫描解析：46.患者，男，26 岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第34 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.主动脉瓣狭窄解析：解析：患者室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于 13，胸骨左缘第 34 肋间可闻及
