1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 34及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（分数：2.00）A.神经症状B.皮肤红疹C.恶心、呕吐D.肾脏损伤E.心肌损害2.可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（分数：2.00）A.能否皱眉和闭眼B.鼻唇沟是否变浅或消失C.有无面部异常感觉D.有无口角歪斜E.听力是否下降3.不属于主动性异位心律的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征4.正确描述结核分枝杆菌的是（分数：2.00）A.是厌氧菌B
2、.具有抗酸性C.生长快D.对外界抵抗力较弱E.对紫外线抵抗力弱5.原发性痛风的主要发病机制是（分数：2.00）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多6.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症E.低蛋白血症7.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺内病变分布不均一B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果好8.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓
3、性胆管炎D.原发性肝癌E.急性胆囊炎9.属于抗癫痫药物的是（分数：2.00）A.溴吡新斯的明B.丙戊酸钠C.华法林D.维生素 B 2E.阿司匹林10.类风湿关节炎最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.慢性间质性肺炎B.心肌炎C.脑血管坏死D.类风湿结节E.慢性关节炎11.重症胰腺炎化验检查可出现（分数：2.00）A.CA199显著升高B.血浆 VIP（血管活性肠肽）水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症12.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时
4、呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难13.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（分数：2.00）A.左房和左心室扩大B.右房和右心室扩大C.全心扩大D.左房和右心室扩大E.左心室和右心室肥厚14.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡15.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是（分数：2.00）A.消化道出血B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.肝肺综合征16.成年人最少见的继
5、发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病17.关于胃癌发生中正确的是（分数：2.00）A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术 3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变18.下述腰穿的禁忌证不包括（分数：2.00）A.颅内压增高B.休克C.血友病D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症19.帕金森病患者的体征除外（分数：2.00）A.静止性“捻丸样”震颤B.肢体肌张力减低C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症20.血气 PaCO 2 升高的主要机制是（分数：2.00
6、）A.肺残气量下降B.肺泡通气/血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加21.不会引起吞咽困难的疾病是（分数：2.00）A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝22.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（分数：2.00）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1 天内又有大量出血23.肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（分数：2.00）A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明24.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（分数：2.00）A
7、.P物质B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素25.贫血的诊断步骤不包括（分数：2.00）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血的原因E.了解病史26.Homer综合征的特征不包括（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血27.我国流行的流行性出血热病毒主要是（分数：2.00）A.普马拉病毒和泰国病毒B.汉坦病毒和汉城病毒C.泰国病毒和辛诺柏病毒D.希望山病毒和普马拉病毒E.多布拉伐病毒和希望山病毒28.高血压病引起的并发症不包括（分数：2.00）A.肾小动脉脂肪玻璃样变性B.视网膜小动脉硬化、痉挛C
8、.左心室肥厚D.脑出血E.脑栓塞29.治疗恙虫病首选（分数：2.00）A.氯霉素B.氨苄西林C.庆大霉素D.头孢曲松E.克拉霉素30.弥漫性或部位不定的腹痛常见于（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.泌尿系感染D.急性阑尾炎E.胆石症31.甲型病毒性肝炎的潜伏期是（分数：2.00）A.13 周B.26 周C.48 周D.610 周E.812 周32.可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（分数：2.00）A.磷脂酶 BB.尿素酶C.细胞壁D.空泡毒素E.黏附素33.急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.头晕，头痛D.胆碱酯酶降至正常值
9、30以下E.昏迷，肺水肿34.诊断伤寒须检测（分数：2.00）A.肥达反应B.外斐反应变形杆菌 OX19凝集试验C.外斐反应变形杆菌 OXK凝集试验D.外斐反应变形杆菌 OX2凝集试验E.补体结合试验35.下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验C.肺通气功能D.特异性过敏原试验E.痰液检查36.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（分数：2.00）A.HIVB.柯萨奇病毒 A组C.脊髓灰质炎病毒D.水痘病毒E.柯萨奇病毒 B组37.碘剂主要用于治疗（分数：2.00）A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病
10、E.Graves眼病、术前准备38.腹部压痛部位不固定常见于（分数：2.00）A.小肠克罗恩病B.阑尾炎C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征E.恶性肿瘤腹膜广泛转移39.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（分数：2.00）A.右房扩大B.左房、左心室扩大C.左心室扩大D.左房扩大，右心室肥厚E.全心扩大40.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（分数：2.00）A.烧灼样B.刀割样C.钻颈样D.撕裂样E.压迫样41.患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿B.
11、肺癌C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿42.患者，男，58 岁。有咳嗽、咳痰 20年，伴喘息 10年病史。近 10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7413，PaCO 2 80mmHg，HCO 3 一 48mmol/L，PaO 2 45mmHg。其酸碱紊乱类型属于（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒43.患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250/120mmHg
12、，考虑患者出现（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.脑血管病C.高血压危象D.高血压脑病E.心力衰竭44.患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2天，于 1月 2日入院。体温 398，血压 110/70mmHg (146/93kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌45.患者，男，66 岁。右利手，无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语C.混
13、合性失语D.传导性失语E.完全性失语46.患者，男，60 岁。反复上腹痛 3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg。最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女，26 岁。妊娠 2个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165/100mmHg，脉搏 96次/分，双肺未见异常
14、，心界不大，律齐，心尖部闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿()。（分数：6.00）(1).引起该患者出现高血压的原因最可能是（分数：2.00）A.特发性高血压B.妊娠期高血压疾病C.肾实质性疾病所致D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致(2).对明确病因诊断意义不大的检查是（分数：2.00）A.动态血压监测B.小便常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部彩色超声(3).该患者治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.钙通道阻滞剂B. 1 受体阻滞剂C.硫酸镁制剂D.血管紧张素转化酶抑制药E. 1 受体阻滞剂患者，男，42 岁。间断低热、乏力 3个月余，体温波动在 3
15、74381，自服感冒药疗效欠佳。1 周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：体温 378，脉搏 102次/分，血压 92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 25cm，双下肢水肿。（分数：6.00）(1).根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄(2).为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 CTC.中心静脉压测定D.血真菌培养E.超声心动图(3).最可能的病因是（分数
16、：2.00）A.真菌性B.结核性C.肿瘤性D.先天性E.病毒感染患者，女，19 岁。腹泻、脓血便 4周，35 次/天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，食欲缺乏。（分数：6.00）(1).为进一步明确诊断，最应进行的检查是（分数：2.00）A.消化道钡餐B.腹部动脉血管造影C.腹部立位平片D.电子结肠镜E.腹部 CT增强扫描(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠多发性息肉C.结肠黏膜相关性淋巴瘤D.肠结核E.溃疡性结肠炎(3).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.抗结核治疗B.洛哌丁胺C.中药治疗D.柳氮磺吡啶E.手术治疗患者，男，72 岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
17、病史 20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率 120次/分，律不齐，可闻及期前收缩。（分数：6.00）(1).该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是（分数：2.00）A.型呼吸衰竭B.肺部重度感染C.肺动脉高压D.重度通气功能障碍E.双下肢重度水肿(2).引起患者意识障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.动脉血 PaCO 2 升高B.动脉血 PaO 2 下降C.败血症D.心输出量下降E.合并脑肿瘤(3).治疗意识障碍最主要的措施是（分数：2.00）A.呋塞米利尿B.肌内注射纳洛酮C.高压氧D.使用呼吸兴奋药E
18、.机械通气患者，男，32 岁。腰部胀痛 1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：血压 175/100mmHg，脉搏 80次/分。尿常规：红细胞 412/HP，血红蛋白 123g/L，血肌酐 700mol/L。腹部 B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。（分数：6.00）(1).多囊肾的常见遗传方式为（分数：2.00）A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.遗传突变(2).该患者贫血为轻度的主要原因是（分数：2.00）A.年龄不大B.对促红素分泌的影响相对较小C.尿中红细胞少D.营养好E.未限制蛋白入量(3).能够延缓肾衰竭进展的主要方法是
19、（分数：2.00）A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注患者，女，26 岁。妊娠 35周，既往有胆囊炎病史，化验血血红蛋白 62g/L，MCVl01fl，白细胞 5510 9 /L，血小板 9510 9 /L。（分数：6.00）(1).造成患者贫血最可能的原因是（分数：2.00）A.维生素 C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血(2).本疾病最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.四肢乏力B.匙状甲C.镜面舌D.皮下出血E.结膜苍白(3).治疗措施首选（分数：2.00）A.肌注维生素 CB.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素
20、E.输血患者，女，48 岁。发现患 2型糖尿病 2个月余。测空腹血糖 95mmol/L，餐后 2小时123mmol/L，BMI289kg/m 2 ；糖化血红蛋白 88。（分数：6.00）(1).该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为（分数：2.00）A.4050，35，15B.5060，30，15C.6570，20，15D.4050，30，30E.5060，40，10(2).降糖药物首选（分数：2.00）A.二甲双胍B.混合胰岛素C.阿卡波糖D.中效胰岛素E.长效胰岛素(3).该患者控制血糖的目标是（分数：2.00）A.空腹静脉全血血糖 4461mmol/L，非空腹血糖 448
21、0mmol/LB.空腹静脉全血血糖 617lmmol/L，非空腹血糖 8090mmol/LC.空腹静脉全血血糖 657lmmol/L，服糖后 2小时血糖 75111mmol/LD.空腹静脉全血血糖 7090mmol/L，服糖后 2小时血糖 7511lmmoVLE.空腹静脉全血血糖 718lmmol/L，服糖后 2小时血糖 80110mmol/L三、B1 型题(总题数：13，分数：66.00)A腺癌 B黏液腺癌 C弥散型癌 D胶质癌 E黏膜相关性淋巴瘤（分数：4.00）(1).分化最差的胃癌病理类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与肠腺化生无关的胃癌是（分数：2.00）A.B.C
22、.D.E.A血清淀粉酶 B腹部立位平片 CERCPDB 超引导针吸活检 E腹部 CT（分数：6.00）(1).对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对诊断慢性胰腺炎有重要价值（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺部感染 B肺气肿 C心包积液 D吗啡过量 E糖尿病酮症酸中毒（分数：4.00）(1).呼气性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呼吸深大（分数：2.00）A.B.C.D.E.A复方磺胺 B青霉素 C头孢氨苄 D氧氟沙星 E头孢他啶（分数
23、：4.00）(1).肺部厌氧菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).铜绿假单胞菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A运动性蛋白尿 B微量白蛋白尿 C大量白蛋白尿 D体位性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：4.00）(1).多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早期糖尿病肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A遗传性红细胞膜缺陷 B遗传性红细胞酶缺乏 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D免疫性贫血 E溶血性尿毒症综合征的贫血（分数：4.00）(1).获得性红细胞膜缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).微血管病性溶血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A作
24、用于细胞核内受体 B作用于线粒体 C作用于内质网 D作用于拓扑异构酶 E作用于细胞质受体（分数：4.00）(1).甲状腺激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，龋齿 C血管痉挛 D静脉血栓 E小关节炎症（分数：4.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中央前回神经细胞 B颞上回神经细胞 C脊髓的前角细胞 D小脑的神经细胞 E大脑皮质神经细胞（分数：4.00）(1).上运动神经元（分数：2.00
25、）A.B.C.D.E.(2).下运动神经元（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺小动脉楔压(PWP)增高 B中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高 CPAP 增高，PWP 正常DCVP，PWP 均增高 ECVP 增高（分数：6.00）(1).肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.A二尖瓣狭窄 B三尖瓣狭窄 C肺动脉瓣关闭不全 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：4.00）(1).Duroziez征见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graha
26、m一 Steell杂音见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A败血症 B肝脏病 C血液系统疾病 D弥散性血管内凝血(DIC)E过敏性紫癜（分数：8.00）(1).双下肢对称性紫癜伴荨麻疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).紫癜伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).紫癜伴肝脾淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).紫癜伴休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呼吸道感染 B胸膜炎 C喉部疾病 D肺结核 E支气管哮喘（分数：10.00）(1).咳嗽伴发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).咳嗽伴咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
27、).咳嗽伴呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).咳嗽伴哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).咳嗽伴胸痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 34答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：46，分数：92.00)1.柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（分数：2.00）A.神经症状B.皮肤红疹C.恶心、呕吐D.肾脏损伤E.心肌损害 解析：解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。2.可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的检查是（分数：2.00）A.能否皱眉和闭眼 B.鼻唇沟是否变浅或消失C.有无面部异常感
28、觉D.有无口角歪斜E.听力是否下降解析：解析：中枢性面面瘫，额肌与眼轮匝肌不受累，故蹙额、皱眉和闭目等动作皆无障碍。3.不属于主动性异位心律的是（分数：2.00）A.室性心动过速B.室性期前收缩C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征 解析：解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 PR间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个
29、心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律，包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。4.正确描述结核分枝杆菌的是（分数：2.00）A.是厌氧菌B.具有抗酸性 C.生长快D.对外界抵抗力较弱E.对紫外线抵抗力弱解析：解析：结核分枝杆菌的生物特性有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂。5.原发性痛风的主要发病机制是（分数：2.00）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少 E.尿酸生成增多解析：解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成
30、酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，8090原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。6.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症 E.低蛋白血症解析：7.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是（分数：2.00）A.肺内病变分布不均一B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.体检时可发现呼吸浅快D.严重时发展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果好 解析：解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，病变分布不均一，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，体检时可
31、发现呼吸浅快，严重时发展为型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。8.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿B.急性肝炎C.急性化脓性胆管炎 D.原发性肝癌E.急性胆囊炎解析：解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过 40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。9.属于抗癫痫药物的是（分数：2.00）A.溴吡新斯的明B.丙戊酸钠 C.华法林D.维生素 B 2E.阿司匹林解析：10.类风湿关节炎最常见的关节外表现是（分数：2.00）A.慢性间质性肺炎B.心肌炎
32、C.脑血管坏死D.类风湿结节 E.慢性关节炎解析：解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。11.重症胰腺炎化验检查可出现（分数：2.00）A.CA199显著升高B.血浆 VIP（血管活性肠肽）水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症 解析：解析：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。12.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难 B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.A
33、RDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难解析：解析：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。13.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（分数：2.00）A.左房和左心室扩大 B.右房和右心室扩大C.全心扩大D.左房和右心室扩大E.左心室和右心室肥厚解析：解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右
34、心室。14.最容易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃体溃疡B.胃窦溃疡C.幽门管溃疡 D.十二指肠球部溃疡E.十二指肠球后溃疡解析：解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。15.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是（分数：2.00）A.消化道出血B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析：解析：约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、
35、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。16.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎 B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病解析：解析：过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。17.关于胃癌发生中正确的是（分数：2.00）A.大的胃溃疡不易癌变B.残胃癌变常发生在手术 3年后C.胃癌的发生与遗传无关D.增生型息肉几乎不会癌变 E.上皮异型增生不会癌变解析：解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉2cm 时易癌变。18.下述腰穿的禁忌证不包括（分数：2.00）A.颅内压增高B.休克C.
36、血友病D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 解析：19.帕金森病患者的体征除外（分数：2.00）A.静止性“捻丸样”震颤B.肢体肌张力减低 C.面具脸D.行走时慌张步态E.写字过小症解析：解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。20.血气 PaCO 2 升高的主要机制是（分数：2.00）A.肺残气量下降B.肺泡通气/血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足 E.氧耗量增加解析：解析：血气 PaCO 2 升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无 CO 2 的潴留。21.不会引起吞咽困难的疾病是（分数：2.00）A.食管溃疡B.胆囊炎 C.胃食管反流病D
37、.皮肌炎E.食管裂孔疝解析：解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。22.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（分数：2.00）A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1 天内又有大量出血 解析：23.肺结核大咯血，血容量不足时，慎用的药物是（分数：2.00）A.迅止B.垂体后叶
38、素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明 解析：解析：扩张血管，进一步加重血容量不足。24.嗜铬细胞瘤产生的肽类激素中，能引起面部潮红的是（分数：2.00）A.P物质 B.血管活性肠肽C.生长抑素D.血清素E.肾上腺髓质素解析：解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是 P物质、舒血管肠肽，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽 Y，引起低血压的是舒血管肠肽、肾上腺髓质素。25.贫血的诊断步骤不包括（分数：2.00）A.了解贫血的程度B.判断贫血的类型C.先用铁剂治疗 D.了解贫血的原因E.了解病史解析：解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血
39、的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。26.Homer综合征的特征不包括（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血 解析：解析：Homer 综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。27.我国流行的流行性出血热病毒主要是（分数：2.00）A.普马拉病毒和泰国病毒B.汉坦病毒和汉城病毒 C.泰国病毒和辛诺柏病毒D.希望山病毒和普马拉病毒E.多布拉伐病毒和希望山病毒解析：28.高血压病引起的并发症不
40、包括（分数：2.00）A.肾小动脉脂肪玻璃样变性B.视网膜小动脉硬化、痉挛C.左心室肥厚D.脑出血E.脑栓塞 解析：解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。29.治疗恙虫病首选（分数：2.00）A.氯霉素 B.氨苄西林C.庆大霉素D.头孢曲松E.克拉霉素解析：解析：恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。30.弥漫性或部位不定的腹痛常见于（分数：2.00）A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡C.泌尿系感染D.急性阑尾炎E.胆石症解析：解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见
41、有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。31.甲型病毒性肝炎的潜伏期是（分数：2.00）A.13 周B.26 周 C.48 周D.610 周E.812 周解析：解析：临床表现潜伏期为 1550 天。32.可导致幽门螺杆菌的定植及组织损害的是（分数：2.00）A.磷脂酶 BB.尿素酶 C.细胞壁D.空泡毒素E.黏附素解析：解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶 A具组织损伤作用。33.急性有机磷农药中度中毒的主要临床表现是（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.肌束震颤 C.头晕，头痛D.胆碱酯
42、酶降至正常值 30以下E.昏迷，肺水肿解析：34.诊断伤寒须检测（分数：2.00）A.肥达反应 B.外斐反应变形杆菌 OX19凝集试验C.外斐反应变形杆菌 OXK凝集试验D.外斐反应变形杆菌 OX2凝集试验E.补体结合试验解析：解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒的依据，一般是用血培养。35.下列各项检查中最有助于支气管哮喘的诊断的是（分数：2.00）A.血气分析B.支气管激发试验 C.肺通气功能D.特异性过敏原试验E.痰液检查解析：解析：支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要
43、的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。36.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（分数：2.00）A.HIVB.柯萨奇病毒 A组C.脊髓灰质炎病毒D.水痘病毒E.柯萨奇病毒 B组 解析：解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV等病毒。临床上发现，目前仍以柯萨奇 B组病毒感染为最多
44、见。37.碘剂主要用于治疗（分数：2.00）A.甲亢危象、术前准备 B.甲亢危象、妊娠C.甲亢手术后复发D.甲状腺毒症心脏病E.Graves眼病、术前准备解析：解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。38.腹部压痛部位不固定常见于（分数：2.00）A.小肠克罗恩病B.阑尾炎C.结核性腹膜炎D.肠易激综合征 E.恶性肿瘤腹膜广泛转移解析：解析：当发生肠易激综合征时肠管有大量气体，腹痛时可发生在任何部位，局限或弥漫。39.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（分数：2.00）A.右房扩大B.左房、
45、左心室扩大C.左心室扩大D.左房扩大，右心室肥厚 E.全心扩大解析：解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左心房代偿性扩大。由于左心房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右心室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。40.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（分数：2.00）A.烧灼样B.刀割样 C.钻颈样D.撕裂样E.压迫样解析：解析：突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。41.患者，男，64 岁。反复咳嗽、咳痰 2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及
46、湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿B.肺癌C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核 E.阿米巴肺脓肿解析：解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X 线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。42.患者，男，58 岁。有咳嗽、咳痰 20年，伴喘息 10年病史。近 10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7413，PaCO 2 80mmHg，HCO 3 一 48mmo
47、l/L，PaO 2 45mmHg。其酸碱紊乱类型属于（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒解析：43.患者，女，45 岁。长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压 250/120mmHg，考虑患者出现（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.脑血管病C.高血压危象 D.高血压脑病E.心力衰竭解析：44.患者，女，17 岁。发热、头痛、呕吐 2天，于 1月 2日入院。体温 398，血压 110/70mmHg (146/93kPa)
48、，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，凯尔尼格征(+)，确诊此病的最重要方法是（分数：2.00）A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液涂片查细菌解析：45.患者，男，66 岁。右利手，无明显诱因出现右侧肢体无力，言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语，此患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.运动性失语B.感觉性失语 C.混合性失语D.传导性失语E.完全性失语解析：46.患者，男，60 岁。反复上腹痛 3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血 3次，每次 300ml，经积极治疗 24小时，出血仍不止。血压为 90/50mmHg。最适宜的治疗措
49、施是（分数：2.00）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗 E.输液输血解析：解析：内科保守治疗无效，需立即手术治疗，手术可明确诊断，彻底止血。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者，女，26 岁。妊娠 2个月余，因头痛、头晕，伴乏力 1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6 年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。血压 165/100mmHg，脉搏 96次/分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿()。（分数：6.00）(1).引起该患者出现高血压的原因最可能是（分数：2.00）A.特发性高血压B.妊娠期高血压疾病C.肾实质性疾病所致 D.血管硬化所致E.内分泌性疾病所致解析：解析：患者有尿蛋白、贫血及有反复
