1、内科主治医师（基础知识）-试卷 9 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，67 岁。近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石2.男性，52 岁。发现无痛性血尿 1 个月。首先应考虑（分数：2.00）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌3.男性，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺炎E.前列腺增生4.女性，69 岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（分
2、数：2.00）A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位5.男性，35 岁。急性胆囊炎。该患者的体位是（分数：2.00）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位6.男性，48 岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（分数：2.00）A.自主体位B.强迫仰卧位C.被动体位D.强迫坐位E.强迫侧卧位7.女性，38 岁。发热 5 天，为稽留热。查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色。该皮疹是（分数：2.00）A.风疹的丘疹B.过敏的荨麻疹C.伤寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩红热的丘疹8.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约
3、 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的心电图可能为（分数：2.00）A.室性早搏B.心房纤颤C.心肌缺血D.急性心梗E.一度房室传导阻滞9.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的晕厥属于（分数：2.00）A.血管舒缩障碍B.血管疾病C.心脏病D.血液成分异常E.脑源性10.男性，59 岁。肝硬化病史 4 年。查体见前胸 2 个直径 1cm 大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（分数：2.
4、00）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣11.男性。消瘦。查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即 Virchow 淋巴结。其可能是由于（分数：2.00）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移12.女性，52 岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症E.恶性肿瘤淋巴结转移13.患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者可能是（分数：2.00）A.化脓性扁桃体炎B.淋巴瘤C.急性淋巴结炎D.白血病E.传染性单核细胞增多症14.男性，72 岁。查体见角膜边
5、缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致（分数：2.00）A.类脂质沉着B.铜代谢障碍C.铁代谢障碍D.白内障E.Vit C 缺乏15.男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜边缘出现棕褐色色素环。即 Kayset Fleischer 环。该环产生的原因是（分数：2.00）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素 C 缺乏E.维生素 A 缺乏16.女性，32 岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E.鼻炎17.女性，26 岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（分数：2.00）A.甲状腺质地柔软B.甲
6、状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺触及结节18.女性。诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（分数：2.00）A.甲状腺是否有血管杂音B.甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.是否触及颈总动脉搏动19.女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（分数：2.00）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进20.男性，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP 200100mmHg，P 70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（分数：2.00）A.内分泌与
7、代谢障碍B.颅脑非感染性疾病C.心血管疾病D.缺氧性损害E.物理性损害21.男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（分数：2.00）A.颈部软组织损伤B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.肥大性脊椎炎E.脑膜炎22.患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音。它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（分数：2.00）A.深吸气时杂音增强B.有心脏增大的体征C.心腔缩小杂音可减弱D.为吹风样杂音E.为收缩期杂音23.男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（分数：2.00）A.冠心病B.扩张型心肌
8、病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病24.女性，52 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑（分数：2.00）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.二尖瓣关闭不全25.男性，34 岁。胸痛 3 周，气短。查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.心包积液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔积液26.患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以下症状的是（分数：2.00）A.咯血B.乏力，心悸C.晕厥D.心绞痛E.腹痛27.女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（分数：2.00）A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心
9、绞痛E.劳力性呼吸困难28.男性，70 岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全29.男性，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液30.女性，23 岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（分数：2.00）A.S1 增强B.S1 减弱C.S2 通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1 分裂内科主治医师（基础知识）-试卷 9 答案解析(总分：60.00，做题时
10、间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，67 岁。近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生 D.肾结核E.肾结石解析：解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。2.男性，52 岁。发现无痛性血尿 1 个月。首先应考虑（分数：2.00）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌 解析：解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。3.男性，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应考虑（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺炎E.前列腺增生 解
11、析：4.女性，69 岁。急性左心衰竭。该患者的体位为（分数：2.00）A.自主体位B.强迫坐位 C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位解析：解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。5.男性，35 岁。急性胆囊炎。该患者的体位是（分数：2.00）A.辗转体位 B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位解析：解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。6.男性，48 岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位是（分数：2.00）A.自主体位B.强迫仰卧位C.被动体位 D.强迫坐位E.强迫侧卧位解析：解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位。7.女性，38 岁。发热 5 天，为稽留热。查体见胸腹部
12、数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色。该皮疹是（分数：2.00）A.风疹的丘疹B.过敏的荨麻疹C.伤寒的玫瑰疹 D.丹毒的斑疹E.猩红热的丘疹解析：解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。8.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的心电图可能为（分数：2.00）A.室性早搏B.心房纤颤 C.心肌缺血D.急性心梗E.一度房室传导阻滞解析：9.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥，持续约 1 分钟。查体：BP 13070mmHg，心音强弱不等，
13、节律绝对不整，心率 42 次分。该患者的晕厥属于（分数：2.00）A.血管舒缩障碍B.血管疾病C.心脏病 D.血液成分异常E.脑源性解析：10.男性，59 岁。肝硬化病史 4 年。查体见前胸 2 个直径 1cm 大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失。应诊断为（分数：2.00）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣 解析：解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。11.男性。消瘦。查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即 Virchow 淋巴结。其可能是由于（分数：2.00）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移 D.甲状腺癌转移E
14、.胸膜间皮瘤转移解析：解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。12.女性，52 岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性扁桃体炎B.牙龈炎C.淋巴结结核D.传染性单核细胞增多症 E.恶性肿瘤淋巴结转移解析：解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。13.患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者可能是（分数：2.00）A.化脓性扁桃体炎 B.淋巴瘤C.急性淋巴结炎D.白血病E.传染性单核细胞增多症解析：14.男性，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列哪项原因所致（分数：2.00）A.类脂质沉着B.铜代谢障碍C.铁
15、代谢障碍D.白内障 E.Vit C 缺乏解析：15.男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜边缘出现棕褐色色素环。即 Kayset Fleischer 环。该环产生的原因是（分数：2.00）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍 D.维生素 C 缺乏E.维生素 A 缺乏解析：解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。16.女性，32 岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（分数：2.00）A.子宫内膜异位症 B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E.鼻炎解析：解析：鼻出血与月经周期相一致。17.女性，26 岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的改变是（分数：2.00）A.甲状腺质地
16、柔软B.甲状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音 D.甲状腺随吞咽动作活动E.甲状腺触及结节解析：解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。18.女性。诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是（分数：2.00）A.甲状腺是否有血管杂音B.甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.是否触及颈总动脉搏动 解析：19.女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（分数：2.00）A.高血压B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进解析：解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。20.男性，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP
17、200100mmHg，P 70 次分，双瞳孔不等大。头颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（分数：2.00）A.内分泌与代谢障碍B.颅脑非感染性疾病 C.心血管疾病D.缺氧性损害E.物理性损害解析：21.男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了（分数：2.00）A.颈部软组织损伤B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.肥大性脊椎炎E.脑膜炎 解析：22.患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音。它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（分数：2.00）A.深吸气时杂音增强 B.有心脏增大的体征C.心腔缩小杂音可减弱D.为吹风样杂音E.为收缩期杂音解析：23
18、.男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（分数：2.00）A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征 E.高血压心脏病解析：解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后 014 秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。24.女性，52 岁。心
19、尖区听到舒张期隆隆样杂音。应考虑（分数：2.00）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄 C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.二尖瓣关闭不全解析：25.男性，34 岁。胸痛 3 周，气短。查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.心包积液 C.心肌病D.心肌炎E.胸腔积液解析：26.患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以下症状的是（分数：2.00）A.咯血B.乏力，心悸 C.晕厥D.心绞痛E.腹痛解析：27.女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（分数：2.00）A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心绞痛E.劳力性呼吸困难 解析：解析：二尖瓣狭窄最早出现
20、的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。28.男性，70 岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全解析：解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。29.男性，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液 解析：解析：心包积液时心音遥远。30.女性，23 岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（分数：2.00）A.S1 增强B.S1 减弱 C.S2 通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1 分裂解析：解析：一度房室传导阻滞时 S1 减弱。
