1、内科主治医师（基础知识）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄2.女性，54 岁。查体肠鸣音 10 次分，高亢，响亮，呈金属音。该患者可能是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻3.女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.
2、胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻4.男性，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（分数：2.00）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸5.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌6.女性，35 岁。反复上腹痛 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡
3、穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎7.患者男。消化性溃疡病史 1 年。该患者的主要症状是（分数：2.00）A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻8.男性，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（分数：2.00）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性9.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血
4、吸虫病10.男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（分数：2.00）A.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水11.女性，35 岁。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（分数：2.00）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤12.男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化E.感染性心内膜炎13.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（分数：2.00）A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D
5、.脾囊肿E.溶血性黄疸14.女性，55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管15.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（分数：2.00）A.背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处E.第 8 肋骨前端16.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（分数：2.00）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎17.男性，65
6、 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进18.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎19.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊。粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（分数：2.00）A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常20.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰
7、头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎21.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷22.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷23.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎E.低血糖24.女性，44
8、 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（分数：2.00）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症25.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（分数：2.00）A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎26.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态27.男性，41 岁。查体：T 35。该患者不可能是（分数：2.00）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状
9、腺功能低下E.过久暴露在低温环境28.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病29.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊。该患者不考虑为（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症30.4 个月的脑积水婴儿。查体可见日落现象。该患者的头颅为（分数：2.00）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅内科主治医师（基础知识）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，
10、分数：60.00)1.女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤B.肝硬化门静脉高压 C.肾动脉狭窄D.髂动脉狭窄E.腹主动脉狭窄解析：解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。2.女性，54 岁。查体肠鸣音 10 次分，高亢，响亮，呈金属音。该患者可能是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻 B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻解析：解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。3.女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（分数：2.00）A
11、.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡 D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻解析：解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。4.男性，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（分数：2.00）A.腹水 B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸解析：解析：肝硬化突出表现为腹水。5.男性，36 岁。上腹痛 3 天，1 天前寒战高热。查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动。该患者的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆囊癌解析：6.女性，35 岁。反复上腹痛
12、 2 年，近 1 周出现夜间痛，进食可缓解，1 小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔 B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎解析：解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。7.患者男。消化性溃疡病史 1 年。该患者的主要症状是（分数：2.00）A.上腹部疼痛 B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻解析：解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。8.男性，41 岁。反复上腹痛 2 年，反酸，食欲缺乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特
13、点是（分数：2.00）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解 C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性解析：解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。9.男性，24 岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下 2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肝炎 B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病解析：10.男性，27 岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（分数：2.00）A.腹膜炎B.大量胸腔积液 C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水解析：解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。11.女性，35 岁
14、。查体脾脏肋下 15cm。该患者的诊断应排除（分数：2.00）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤 解析：解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。12.男性，36 岁。查体脾脏肋下 3cm。该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.粟粒型肺结核B.黑热病C.骨髓纤维化D.肝硬化 E.感染性心内膜炎解析：解析：肝硬化时脾可肿大。13.男性，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。该患者的诊断是（分数：2.00）A.脾周围炎 B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸解析：解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。14.女性，
15、55 岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛。该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管 解析：解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。15.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（分数：2.00）A.背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘 D.脐与右髂前上棘连线中外 13 交界处E.第 8 肋骨前端解析：解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。16.女性，18 岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者可能是（分数：2.00）A.肝炎B.原发性血小
16、板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病 E.肾炎解析：解析：自幼发病提示血友病。17.男性，65 岁。出现心悸，心前区疼痛。该患者的诊断是（分数：2.00）A.冠心病 B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进解析：解析：心前区疼痛冠心病可能性大。18.男性，44 岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（分数：2.00）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎 D.细菌性食物中毒E.胆囊炎解析：解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应
17、。一般 3 周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。19.男性，29 岁。因呕吐腹泻来诊。粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（分数：2.00）A.隐血便B.果酱样便 C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常解析：解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。20.女性，56 岁。近 1 周出现进行性黄疸。查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌 D.胆道蛔虫E.急性肝炎解析：21.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（分数：2.0
18、0）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷 D.昏睡E.中度昏迷解析：解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。22.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒，醒时答非所问。该患者的意识状态是（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡 E.中度昏迷解析：解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。23.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.脑出血C.吗啡中毒D.流行性脑膜炎 E.低血糖解析：24.女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液实验室检查可
19、见炎性细胞。该患者的诊断是（分数：2.00）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎 E.癔症解析：解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。25.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（分数：2.00）A.肠伤寒B.破伤风 C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎解析：解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。26.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态 C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态解析：解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越
20、快，呈慌张步态。27.男性，41 岁。查体：T 35。该患者不可能是（分数：2.00）A.休克B.脑出血 C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境解析：解析：脑出血时体温一般高于正常。28.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退 E.帕金森病解析：解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。29.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊。该患者不考虑为（分数：2.00）A.维生素 A 缺乏症B.硬皮病C.结核病 D.黏液性水肿E.尿毒症解析：30.4 个月的脑积水婴儿。查体可见日落现象。该患者的头颅为（分数：2.00）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅 E.变形颅解析：解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象(setting sun phenomenon)，见于脑积水。
