1、内科主治医师（基础知识）-试卷 13 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女性，88 岁，既往体健，现腹泻 2 个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC3045 个HP，RBC20个HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体温 380，入院后行全腹 CT 未见异常，患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠道肿瘤C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎2.腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.霍乱B.甲状腺功能亢进C.胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻D.ETEC(肠产毒性大
2、肠杆菌)E.血管活性肠肽3.腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关（分数：2.00）A.起病快慢B.腹泻的次数C.粪便的性质D.腹泻与腹痛的关系E.腹泻的地点4.有关腹泻的鉴别诊断正确的是（分数：2.00）A.腹泻伴里急后重一定是直肠疾病B.腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤C.腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤D.腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成E.腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如 SLE 等5.下列说法正确的是（分数：2.00）A.胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的B.游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出C.游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D.
3、尿检中的胆红素为游离胆红素E.胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化6.有关黄疸归类以下正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸B.溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的C.病毒性肝炎以结合胆红素增加为主D.梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主E.最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸7.黄疸韵鉴别正确的是以下哪项（分数：2.00）A.溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血B.肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合胆红素为主C.梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少
4、D.Rotor 综合征时血液中 UCB 增加E.梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如8.血尿是指（分数：2.00）A.新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞5 个B.12 小时尿 Addis 计数红细胞超过 510 6C.运动后、阴道或直肠出血污染尿液引起的血尿D.尿液中有红细胞E.尿液呈红色9.以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是（分数：2.00）A.血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征B.血尿伴膀胱刺激症状最多见于急性肾盂肾炎C.无症状血尿常见于 IgA 肾病D.血尿与年龄性别无关E.血尿伴发热只见于泌尿系统感染10.有关尿路刺激症的说法以下错误的是（分数：2.00）A.感染是引起尿路
5、刺激症的最常见原因B.肿瘤不会导致尿路刺激症C.大量饮水、使用利尿剂常出现尿频D.神经源性膀胱常引起尿急、尿频E.尿道梗阻除引起尿路刺激症还会导致排尿困难11.少尿是指（分数：2.00）A.24 小时尿量少于 400 mlB.24 小时尿量少于 500 mlC.24 小时尿量少于 100 mlD.24 小时尿量少于 1000 mlE.12 小时内完全无尿12.夜尿增多是指（分数：2.00）A.夜间排尿次数增加B.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C.V 期糖尿病肾病的表现D.睡前大量饮水后E.夜间使用利尿剂后13.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是（分数：2.00）A.脑
6、膜炎B.硬膜下血肿C.酒精中毒D.颅内静脉窦血栓形成E.丛集性头痛14.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点（分数：2.00）A.持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热B.除头痛外还有颈痛C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴神经功能紊乱E.头痛伴呕吐15.下列有关腹水说法错误的是（分数：2.00）A.腹部移动性浊阴阳性，提示腹水量达到 10001500 mlB.腹水最常见的原因是肝脏疾病C.肾脏疾病是引起腹水的最常见原因D.低蛋白血症也可致腹水生成E.腹膜肿瘤常引起血性腹水16.下列有关腹水发生说法正确的是（分数：2.00）A.腹水形成跟淋巴循环受阻无关B.肾脏因素对腹水形成最为重要C.腹膜
7、炎症性疾病不会引起腹水D.肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加E.肾血流减少，跟促进腹水形成无关17.腹水的物理诊断特征不包括以下哪项（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音阳性C.腹围增加和脐疝D.液波震颤E.海蛇头18.腹水的鉴别依据以下正确的有（分数：2.00）A.腹水中蛋白质定量25 gL 为渗出液B.血清腹水清蛋白浓度梯度(sAAD)11 gL 为漏出液C.腹谁/血清 LDH 比值1 时，可除外癌肿D.腹水中白细胞数10010 9 L，中性多核50，腹水 pH715 时多为感染性的渗出液E.真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病19.有关腹水的诊断思路以下错误的有（分数：2.
8、00）A.首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路B.需要区别腹水是感染性还是非感染性C.对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤D.腹水患者查食管钡餐透视、X 线没什么价值E.腹部 B 超、腹部 CT 对确定肝胆胰疾病很有帮助20.肝大是指（分数：2.00）A.在剑突下，肝下缘3 cmB.肺气肿患者，肝可有下移C.在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的中上 13 交界处D.肋弓下肝下缘不能触及E.腹壁松弛者肋弓下肝下缘 1 cm 以内二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A泡沫样痰、脓性痰 B痰量多时静置后出现分层现象(上层为泡沫，中层为浆液或浆液
9、脓性、底层为坏死组织碎屑)C脓痰有恶臭气味 D痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出 E粉红色泡沫样痰 以上哪种痰的颜色及性质对以下疾病及病原学有一定的提示意义。（分数：10.00）(1).厌氧菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张合并感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白色念珠菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).慢性阻塞性肺病急性加重期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸痛部位右下胸部 B胸痛部位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢 C胸痛部位在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放
10、射至左肩、左臂内侧，达环指与小指 D胸痛位于胸骨后，于进食或吞咽困难时加重 E胸痛位于肩部、腋下为主，向上肢内侧放射胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定的指向意义，以上哪项对以下疾病有意义。（分数：10.00）(1).心绞痛或心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉夹层（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺尖部肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).食管及纵隔的病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肝胆疾病或膈下脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）-试卷 13 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、
11、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女性，88 岁，既往体健，现腹泻 2 个月，便常规结果为黏液脓血便，WBC3045 个HP，RBC20个HP，潜血阳性，病程中间断低热，最高体温 380，入院后行全腹 CT 未见异常，患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.克罗恩病B.肠道肿瘤C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎解析：2.腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.霍乱B.甲状腺功能亢进 C.胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹泻D.ETEC(肠产毒性大肠杆菌)E.血管活性肠肽解析：3.腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关（分数：2.0
12、0）A.起病快慢B.腹泻的次数C.粪便的性质D.腹泻与腹痛的关系E.腹泻的地点 解析：4.有关腹泻的鉴别诊断正确的是（分数：2.00）A.腹泻伴里急后重一定是直肠疾病B.腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤C.腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤D.腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成 E.腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性疾病有关，如 SLE 等解析：5.下列说法正确的是（分数：2.00）A.胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的B.游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出C.游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D.尿检中的胆红素为游离胆红素E.胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素
13、在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化 解析：6.有关黄疸归类以下正确的是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血性黄疸B.溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成的C.病毒性肝炎以结合胆红素增加为主D.梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主 E.最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸解析：7.黄疸韵鉴别正确的是以下哪项（分数：2.00）A.溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液中以结合胆红素为主，贫血B.肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深黄，血液中以未结合胆红素为主C.梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至黄绿色，血液中结合胆红素减少D.Rotor 综合征时血液中 UCB 增加E
14、.梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺如 解析：8.血尿是指（分数：2.00）A.新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞5 个B.12 小时尿 Addis 计数红细胞超过 510 6 C.运动后、阴道或直肠出血污染尿液引起的血尿D.尿液中有红细胞E.尿液呈红色解析：9.以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是（分数：2.00）A.血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征B.血尿伴膀胱刺激症状最多见于急性肾盂肾炎C.无症状血尿常见于 IgA 肾病 D.血尿与年龄性别无关E.血尿伴发热只见于泌尿系统感染解析：10.有关尿路刺激症的说法以下错误的是（分数：2.00）A.感染是引起尿路刺激症的最常见原因B.
15、肿瘤不会导致尿路刺激症 C.大量饮水、使用利尿剂常出现尿频D.神经源性膀胱常引起尿急、尿频E.尿道梗阻除引起尿路刺激症还会导致排尿困难解析：11.少尿是指（分数：2.00）A.24 小时尿量少于 400 ml B.24 小时尿量少于 500 mlC.24 小时尿量少于 100 mlD.24 小时尿量少于 1000 mlE.12 小时内完全无尿解析：12.夜尿增多是指（分数：2.00）A.夜间排尿次数增加B.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半 C.V 期糖尿病肾病的表现D.睡前大量饮水后E.夜间使用利尿剂后解析：13.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是（分数：2.00）A.
16、脑膜炎B.硬膜下血肿C.酒精中毒 D.颅内静脉窦血栓形成E.丛集性头痛解析：14.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点（分数：2.00）A.持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热B.除头痛外还有颈痛C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴神经功能紊乱 E.头痛伴呕吐解析：15.下列有关腹水说法错误的是（分数：2.00）A.腹部移动性浊阴阳性，提示腹水量达到 10001500 mlB.腹水最常见的原因是肝脏疾病C.肾脏疾病是引起腹水的最常见原因 D.低蛋白血症也可致腹水生成E.腹膜肿瘤常引起血性腹水解析：16.下列有关腹水发生说法正确的是（分数：2.00）A.腹水形成跟淋巴循环受阻无关B.肾脏因素
17、对腹水形成最为重要C.腹膜炎症性疾病不会引起腹水D.肝硬化时清蛋白合成减少，肝淋巴液生成增多，腹水增加 E.肾血流减少，跟促进腹水形成无关解析：17.腹水的物理诊断特征不包括以下哪项（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音阳性C.腹围增加和脐疝D.液波震颤E.海蛇头 解析：18.腹水的鉴别依据以下正确的有（分数：2.00）A.腹水中蛋白质定量25 gL 为渗出液B.血清腹水清蛋白浓度梯度(sAAD)11 gL 为漏出液 C.腹谁/血清 LDH 比值1 时，可除外癌肿D.腹水中白细胞数10010 9 L，中性多核50，腹水 pH715 时多为感染性的渗出液E.真性乳糜腹水常见于腹膜炎或肾病解析
18、：19.有关腹水的诊断思路以下错误的有（分数：2.00）A.首先确定有无腹水，其次确定是渗出液还是漏出液，再次确定良恶性疾病所致，这是最基本思路B.需要区别腹水是感染性还是非感染性C.对任何女性腹水患者要排除妇科肿瘤D.腹水患者查食管钡餐透视、X 线没什么价值 E.腹部 B 超、腹部 CT 对确定肝胆胰疾病很有帮助解析：20.肝大是指（分数：2.00）A.在剑突下，肝下缘3 cm B.肺气肿患者，肝可有下移C.在剑突下，肝下缘不超过剑突下至脐连线的中上 13 交界处D.肋弓下肝下缘不能触及E.腹壁松弛者肋弓下肝下缘 1 cm 以内解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A泡沫样痰、
19、脓性痰 B痰量多时静置后出现分层现象(上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性、底层为坏死组织碎屑)C脓痰有恶臭气味 D痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出 E粉红色泡沫样痰 以上哪种痰的颜色及性质对以下疾病及病原学有一定的提示意义。（分数：10.00）(1).厌氧菌感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).支气管扩张合并感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).白色念珠菌感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).慢性阻塞性肺病急性加重期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A胸痛部位右下胸部
20、 B胸痛部位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢 C胸痛部位在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达环指与小指 D胸痛位于胸骨后，于进食或吞咽困难时加重 E胸痛位于肩部、腋下为主，向上肢内侧放射胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定的指向意义，以上哪项对以下疾病有意义。（分数：10.00）(1).心绞痛或心肌梗死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).主动脉夹层（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肺尖部肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).食管及纵隔的病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).肝胆疾病或膈下脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
