1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 35 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男，35 岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，给予输血治疗。输血进行 5 分钟左右，患者突然出现烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤发绀。立即停止输血。（分数：10.00）(1).患者的输血反应是（分数：2.00）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染血输血反应E.循环负荷过重致心衰(2).若患者不及时处理，不会发生（分数：2.00）A.弥散性血管内凝血B.急性肾功能衰竭C.严重血管内溶血D.休克E.排出大量尿液
2、呈酱油色(3).发生的原因最可能是（分数：2.00）A.Rh 血型不合B.ABO 血型不合C.少见稀有血型不合D.ABO 亚型不合E.受血者自身原因(4).患者需要进行的处理措施，不包括（分数：2.00）A.重新复查血型B.针对不同情况进行相应抢救处理C.继续保留静脉输液D.重做交叉配血试验E.做 Coombs 试验(5).若是因血型不合所致，患者血型肯定不是（分数：2.00）A.0 型 Rh 阳性B.B 型 Rh 阳性C.AB 型 Rh 阳性D.A 型 Rh 阳性E.O 型 Rh 阴性二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，15 岁。因贫血、黄疸 5 年来诊。其父亦有轻度贫
3、血及黄疸。查体：脾肋下 25cm。检测白细胞和血小板数正常，Hb75gL，网织红细胞 006；骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞渗透脆性试验：在 070盐水溶液中开始溶血。（分数：6.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.异常血红蛋白病E.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症(2).完善诊断依据还需检查（分数：2.00）A.外周血涂片观察B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.血清铁蛋白E.抗人球蛋白试验(3).患者最有价值的治疗是（分数：2.00）A.补铁B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.输血E.叶酸、维生素 B 1
4、2三、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列血液病中，首选脾切除治疗的是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.遗传性球形细胞增多症2.下列血液病中，首选。肾上腺皮质激素治疗的是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.多发性骨髓瘤C.急性淋巴细胞白血病D.恶性淋巴瘤E.再生障碍性贫血四、A2 型题(总题数：26，分数：52.00)3.患者女，21 岁。因反复下肢紫癜、鼻出血、月经量增多 1 年来诊。检测白细胞数 4210 9 L，血红蛋白 82gL，血小板 2610 9 L，网织红细胞 016；Coombs 试验直
5、接(+)、间接(一)，ANA(一)；骨髓检查示增生明显活跃，红系占 056，e 核细胞全片 123 个，以颗粒型为主。诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.Evans 综合征D.自身免疫性溶血性贫血E.系统性红斑狼疮4.患者女，18 岁。因发热、关节痛 2 个月来诊。查体：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见 2 个小溃疡；脾肋下 35cm。检测 WBC3510 9 L，Hb80gL，PLT5910 9 L，网织红细胞 008；Coombs 试验(+)。患者的诊断是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血
6、性贫血E.缺铁性贫血5.患者男，25 岁。因头晕、乏力、间断红茶样尿多次 7 个月来诊。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测 Hb70gL，网织红细胞 006；Rous 试验(+)；Ham 试验(+)。患者的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿6.患者男，30 岁。既往 5 个月前曾因患传染性肝炎住院治疗。现因进行性头晕、乏力、心悸、气急 1 个月来诊。检测 WBC2310 9 L，RBC1610 12 L，Hb47gL；网织红细胞 0002。患者的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼
7、细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿7.患者女，22 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 2 周来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检测血红蛋白63gL，网织红细胞 011。拟诊为溶血。诊断溶血的直接证据是下列哪项检查结果（分数：2.00）A.骨髓红系明显增生常050B.网织红细胞升高常005C.血清间接胆红素升高D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性8.患者男，30 岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿 3 年来诊。查体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率 140 次min，心尖部可闻及 3 级 SM；脾肋下 2cm。检测 Hb35gL，网织红细胞 028
8、；Ham 试验(+)。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是（分数：2.00）A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.丙酸睾酮D.糖皮质激素E.硫酸亚铁9.患者女，23 岁。因发热、畏寒、腰痛、尿色深黄 3 天来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下刚及。检测 Hb70gL，网织红细胞 0086；尿胆原 1：320(+)，尿胆红质(一)；抗人球蛋白试验直接(+)，间接(一)。患者贫血最合适的治疗是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.免疫抑制剂C.血浆置换D.糖皮质激素E.脾切除10.患者女，26 岁。2 年前曾因头晕、乏力、面色苍白来诊。光镜检查大便找到钩虫卵；给予驱虫、补充铁剂治疗，贫血无改善。现
9、因症状加重再次来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测Hb85gL，网织红细胞 005；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁(+)，内铁正常；B 超示胆石症。诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性炎症性贫血11.患者男，10 岁。自幼面色苍白，时轻时重；其父有同样病史。检测 Hb6lgL，网织红细胞 012；外周血涂片可见小球形红细胞占 030；Coombs 试验(一)。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP
10、明显纠正B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正C.自体溶血试验正常D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正12.患者男，12 岁。每次进食蚕豆即出现头晕、面色发黄、红茶色尿。检测 Hb50gL，网织红细胞025；高铁血红蛋白还原试验(+)。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 AI、P 不能纠正B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正D.
11、自体溶血试验正常E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正13.患者女12 岁。因反复巩膜黄染 6 年来诊。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 90gL，网织红细胞 0112；总胆红素 34molL，间接胆红素28gmolL；HBsAg(+)；Coombs 试验(一)；红细胞渗透脆性增加。诊断最可能是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.先天性非溶血性黄疸D.海洋性贫血E.慢性肝病性贫血14.患者男，12 岁。因反复发热、尿色深黄 4 年来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。检测血红蛋白
12、75gL，网织红细胞 009；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(一)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous 试验(一)。为确定诊断，宜选择进行下列哪项检查（分数：2.00）A.Ham 试验B.高铁血红蛋白还原试验C.碱变性试验D.自体溶血试验E.冷热溶血试验15.患者男，50 岁。因 1 天前出现腹泻，呈水样便 34 次，自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片治疗，今日出现头晕、畏寒、发热，伴茶红色尿 1 次来诊。既往 20 年前曾因发热口服磺胺类药物后有类似症状发作，未进行治疗，1 周后自愈。查体：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。检测血红蛋白 60gL，网织红细胞0201；
13、尿隐血阳性；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏症B.药物性自身免疫性溶血性贫血C.不稳定血红蛋白病D.海洋性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症16.患者男，28 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2 年来诊。检测 RBC3110 12 L，Hb72gL，MCV、MCH、MCHC 均低于正常；血涂片可见红细胞中央苍白区扩大，有靶形红细胞。患者的贫血类型，除外（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.慢性感染或慢性炎症性贫血17.患者男，43 岁。既往体质差，常有发热，曾有服用多种药物史。
14、现因发现尿呈红茶色来诊。检测白细胞及血小板正常，RBC2010 12 L，Hb58gL，网织红细胞 012；血清游离血红蛋白 600mgL；尿隐血阳性。诊断为血管内溶血。下列可引起血管内溶血的疾病，除外（分数：2.00）A.阵发性冷性血红蛋白尿B.疟疾C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏症18.患者男，18 岁。因面色苍、白头晕、乏力 7 年来诊。检测 Hb71gL，网织红细胞 011；血涂片示红细胞形态无异常；Coombs 试验阴性；丙酮酸激酶活性降低。诊断为溶血性贫血，患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体
15、溶血试验正常B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正E.自体溶血轻度增强加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正19.患者男，13 岁。因面色苍白 7 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 35cm。检测白细胞及血小板正常，Hb80gL，网织红细胞 013；Coombs 试验(一)；红细胞渗透脆性试验初溶为058氯化钠液，全溶为 046氯化钠液。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏B.遗传性红细胞膜
16、缺陷C.获得性红细胞膜缺陷D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生20.患者男，16 岁。平素体健；每次进食蚕豆时，即可出现面色苍白、小便深褐色。发作时查体：巩膜黄染；检测血红蛋白 46gL，尿隐血阳性。诊断为 G 一 6 一 PD 缺乏症并血管内溶血。下列患者的特异性实验室检查。除外（分数：2.00）A.血浆结合珠蛋白降低B.高铁血红蛋白血症C.网织红细胞升高D.尿含铁血黄素(即 Rous)试验(+)E.血浆内游离血红蛋白升高21.患者男，12 岁。因腹泻自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，第 2 天尿呈浓茶色，第 3 天出现头晕、皮肤发黄来诊。检测 WBC12310 9 L，Hb61gL，
17、PLT 正常；游离血红蛋白 462mgL；荧光点试验(+)；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生22.患者女，24 岁，海南人。自幼即有轻度贫血，但无明显不适症状。近因妊娠引起头晕、乏力来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测 Hb71gL，网织红细胞 009；血涂片示靶形细胞易见；血红蛋白电泳 HhA2007，HbA088，HbF005。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.红细胞自身抗体产生B.遗传性红细胞膜
18、缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少E.获得性红细胞膜缺陷23.患者女，44 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测 WBC15610 9 L，RBC2310 12 L，Hb70gL，PLT8510 9 L；网织红细胞014；Coombs 试验(+)。患者可能诊断的疾病中，可排除（分数：2.00）A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.恶性淋巴瘤D.慢性淋巴细胞性白血病E.系统性红斑狼疮24.患者男，30 岁。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。既往 2 年曾有红茶样小便 45 次。检测WBC3110
19、9 L，Hb50gL，血小板 4610 9 L；尿潜血试验(+)。拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列检查与本病诊断无关的是（分数：2.00）A.热溶血试验B.Rous 试验C.糖水试验D.Ham 试验E.碱变性试验25.患者男，15 岁。幼儿时即有面色苍白。现因头晕、乏力 2 个月来诊。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 80gL，网织红细胞 011；红细胞渗透脆性增加。患者可能有的血液病家族遗传史是（分数：2.00）A.父亲有脾肿大及贫血史B.兄有白血病史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.母亲有酱油色尿及贫血史26.患者女，16 岁。因发热自服复方新诺明 6
20、 片，2 天后出现头晕、皮肤发黄来诊。检测 WBC13110 9 L，Hb60gL，血小板正常；自体溶血试验增强，可被葡萄糖、ATP 纠正；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者可能有的血液病家族遗传史是（分数：2.00）A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油色尿及贫血史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.兄有白血病史27.患者女，38 岁。因头晕、乏力、面色苍白 3 年，加重 10 天来诊。检测 WBC8910 9 L，Hb51gL，PLT12610 9 L；网织红细胞 030；Coombs 试验(+)。诊断为慢性自身免疫性溶血性贫血。在体检时，不可能出现的体征是
21、（分数：2.00）A.巩膜轻度黄染B.心尖部有 SMC.肝脾肿大D.Murphy 征(+)E.浅表淋巴结肿大28.患者男，20 岁。询问病史及查体后，发现有贫血、黄疸、脾大。若确定为溶血性贫血，最可能是（分数：2.00）A.原位溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.急性血管内溶血内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 35 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男，35 岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血，给予输血治疗。输血进行 5 分钟左右，患者突然出现烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤发绀
22、。立即停止输血。（分数：10.00）(1).患者的输血反应是（分数：2.00）A.急性溶血反应 B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染血输血反应E.循环负荷过重致心衰解析：(2).若患者不及时处理，不会发生（分数：2.00）A.弥散性血管内凝血B.急性肾功能衰竭C.严重血管内溶血D.休克E.排出大量尿液呈酱油色 解析：(3).发生的原因最可能是（分数：2.00）A.Rh 血型不合B.ABO 血型不合 C.少见稀有血型不合D.ABO 亚型不合E.受血者自身原因解析：(4).患者需要进行的处理措施，不包括（分数：2.00）A.重新复查血型B.针对不同情况进行相应抢救处理C.继续保留静脉输液D
23、.重做交叉配血试验E.做 Coombs 试验 解析：(5).若是因血型不合所致，患者血型肯定不是（分数：2.00）A.0 型 Rh 阳性B.B 型 Rh 阳性C.AB 型 Rh 阳性 D.A 型 Rh 阳性E.O 型 Rh 阴性解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，15 岁。因贫血、黄疸 5 年来诊。其父亦有轻度贫血及黄疸。查体：脾肋下 25cm。检测白细胞和血小板数正常，Hb75gL，网织红细胞 006；骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞渗透脆性试验：在 070盐水溶液中开始溶血。（分数：6.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血
24、B.缺铁性贫血C.遗传性球形细胞增多症 D.异常血红蛋白病E.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症解析：(2).完善诊断依据还需检查（分数：2.00）A.外周血涂片观察 B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.血清铁蛋白E.抗人球蛋白试验解析：(3).患者最有价值的治疗是（分数：2.00）A.补铁B.肾上腺皮质激素C.脾切除 D.输血E.叶酸、维生素 B 12解析：三、A1 型题(总题数：2，分数：4.00)1.下列血液病中，首选脾切除治疗的是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.遗传性球形细胞增多症 解析：2.下列血液病中，首
25、选。肾上腺皮质激素治疗的是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血 B.多发性骨髓瘤C.急性淋巴细胞白血病D.恶性淋巴瘤E.再生障碍性贫血解析：四、A2 型题(总题数：26，分数：52.00)3.患者女，21 岁。因反复下肢紫癜、鼻出血、月经量增多 1 年来诊。检测白细胞数 4210 9 L，血红蛋白 82gL，血小板 2610 9 L，网织红细胞 016；Coombs 试验直接(+)、间接(一)，ANA(一)；骨髓检查示增生明显活跃，红系占 056，e 核细胞全片 123 个，以颗粒型为主。诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.Evans 综合征 D
26、.自身免疫性溶血性贫血E.系统性红斑狼疮解析：4.患者女，18 岁。因发热、关节痛 2 个月来诊。查体：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见 2 个小溃疡；脾肋下 35cm。检测 WBC3510 9 L，Hb80gL，PLT5910 9 L，网织红细胞 008；Coombs 试验(+)。患者的诊断是（分数：2.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血 E.缺铁性贫血解析：5.患者男，25 岁。因头晕、乏力、间断红茶样尿多次 7 个月来诊。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测 Hb70gL，网织红细胞 006；Rous 试验(+)；Ham
27、试验(+)。患者的诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 解析：6.患者男，30 岁。既往 5 个月前曾因患传染性肝炎住院治疗。现因进行性头晕、乏力、心悸、气急 1 个月来诊。检测 WBC2310 9 L，RBC1610 12 L，Hb47gL；网织红细胞 0002。患者的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：7.患者女，22 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 2 周来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检测血红蛋白6
28、3gL，网织红细胞 011。拟诊为溶血。诊断溶血的直接证据是下列哪项检查结果（分数：2.00）A.骨髓红系明显增生常050B.网织红细胞升高常005C.血清间接胆红素升高D.红细胞寿命缩短 E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性解析：8.患者男，30 岁。因头晕、乏力、反复酱油色尿 3 年来诊。查体：重度贫血貌，巩膜黄染；心率 140 次min，心尖部可闻及 3 级 SM；脾肋下 2cm。检测 Hb35gL，网织红细胞 028；Ham 试验(+)。为减少缺陷细胞的生成，最佳治疗是（分数：2.00）A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞 C.丙酸睾酮D.糖皮质激素E.硫酸亚铁解析：9.患者女，23 岁。因发热、
29、畏寒、腰痛、尿色深黄 3 天来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下刚及。检测 Hb70gL，网织红细胞 0086；尿胆原 1：320(+)，尿胆红质(一)；抗人球蛋白试验直接(+)，间接(一)。患者贫血最合适的治疗是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.免疫抑制剂C.血浆置换D.糖皮质激素 E.脾切除解析：10.患者女，26 岁。2 年前曾因头晕、乏力、面色苍白来诊。光镜检查大便找到钩虫卵；给予驱虫、补充铁剂治疗，贫血无改善。现因症状加重再次来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测Hb85gL，网织红细胞 005；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，
30、骨髓外铁(+)，内铁正常；B 超示胆石症。诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.慢性炎症性贫血解析：11.患者男，10 岁。自幼面色苍白，时轻时重；其父有同样病史。检测 Hb6lgL，网织红细胞 012；外周血涂片可见小球形红细胞占 030；Coombs 试验(一)。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正 C.自体溶血试验正常D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正E
31、.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正解析：12.患者男，12 岁。每次进食蚕豆即出现头晕、面色发黄、红茶色尿。检测 Hb50gL，网织红细胞025；高铁血红蛋白还原试验(+)。诊断为溶血性贫血。患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 AI、P 不能纠正B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正 C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正D.自体溶血试验正常E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正解析：13.患者女12 岁。因反复巩膜黄染 6 年来诊。查体：巩
32、膜轻度黄染，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 90gL，网织红细胞 0112；总胆红素 34molL，间接胆红素28gmolL；HBsAg(+)；Coombs 试验(一)；红细胞渗透脆性增加。诊断最可能是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症 C.先天性非溶血性黄疸D.海洋性贫血E.慢性肝病性贫血解析：14.患者男，12 岁。因反复发热、尿色深黄 4 年来诊。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm。检测血红蛋白75gL，网织红细胞 009；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(一)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rou
33、s 试验(一)。为确定诊断，宜选择进行下列哪项检查（分数：2.00）A.Ham 试验B.高铁血红蛋白还原试验C.碱变性试验D.自体溶血试验 E.冷热溶血试验解析：15.患者男，50 岁。因 1 天前出现腹泻，呈水样便 34 次，自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片治疗，今日出现头晕、畏寒、发热，伴茶红色尿 1 次来诊。既往 20 年前曾因发热口服磺胺类药物后有类似症状发作，未进行治疗，1 周后自愈。查体：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。检测血红蛋白 60gL，网织红细胞0201；尿隐血阳性；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一
34、PD)缺乏症 B.药物性自身免疫性溶血性贫血C.不稳定血红蛋白病D.海洋性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症解析：16.患者男，28 岁。因头晕、乏力、面色苍白 2 年来诊。检测 RBC3110 12 L，Hb72gL，MCV、MCH、MCHC 均低于正常；血涂片可见红细胞中央苍白区扩大，有靶形红细胞。患者的贫血类型，除外（分数：2.00）A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.慢性感染或慢性炎症性贫血解析：17.患者男，43 岁。既往体质差，常有发热，曾有服用多种药物史。现因发现尿呈红茶色来诊。检测白细胞及血小板正常，RBC2010 12 L，Hb58gL，网织红细胞 012
35、；血清游离血红蛋白 600mgL；尿隐血阳性。诊断为血管内溶血。下列可引起血管内溶血的疾病，除外（分数：2.00）A.阵发性冷性血红蛋白尿B.疟疾C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血 E.葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶(G 一 6 一 PD)缺乏症解析：18.患者男，18 岁。因面色苍、白头晕、乏力 7 年来诊。检测 Hb71gL，网织红细胞 011；血涂片示红细胞形态无异常；Coombs 试验阴性；丙酮酸激酶活性降低。诊断为溶血性贫血，患者自体溶血试验的结果是（分数：2.00）A.自体溶血试验正常B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入 ATP 纠正C.自体溶血试验增强，加入
36、葡萄糖不能纠正，加入 ATP 明显纠正 D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入 ATP 不能纠正E.自体溶血轻度增强加入葡萄糖中度纠正，加入 ATP 中度纠正解析：19.患者男，13 岁。因面色苍白 7 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 35cm。检测白细胞及血小板正常，Hb80gL，网织红细胞 013；Coombs 试验(一)；红细胞渗透脆性试验初溶为058氯化钠液，全溶为 046氯化钠液。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏B.遗传性红细胞膜缺陷 C.获得性红细胞膜缺陷D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生解析：20.患者
37、男，16 岁。平素体健；每次进食蚕豆时，即可出现面色苍白、小便深褐色。发作时查体：巩膜黄染；检测血红蛋白 46gL，尿隐血阳性。诊断为 G 一 6 一 PD 缺乏症并血管内溶血。下列患者的特异性实验室检查。除外（分数：2.00）A.血浆结合珠蛋白降低B.高铁血红蛋白血症C.网织红细胞升高 D.尿含铁血黄素(即 Rous)试验(+)E.血浆内游离血红蛋白升高解析：21.患者男，12 岁。因腹泻自服呋喃唑酮(痢特灵)6 片，第 2 天尿呈浓茶色，第 3 天出现头晕、皮肤发黄来诊。检测 WBC12310 9 L，Hb61gL，PLT 正常；游离血红蛋白 462mgL；荧光点试验(+)；高铁血红蛋白还
38、原试验(+)。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏 D.珠蛋白肽链合成量减少E.红细胞自身抗体产生解析：22.患者女，24 岁，海南人。自幼即有轻度贫血，但无明显不适症状。近因妊娠引起头晕、乏力来诊。查体：中度贫血貌，巩膜轻度黄染；脾肋下 2cm。检测 Hb71gL，网织红细胞 009；血涂片示靶形细胞易见；血红蛋白电泳 HhA2007，HbA088，HbF005。患者溶血性贫血的发病机制是（分数：2.00）A.红细胞自身抗体产生B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏D.珠蛋白肽链合成量减少 E.获
39、得性红细胞膜缺陷解析：23.患者女，44 岁。因头晕、乏力、皮肤黄染 1 个月来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染；肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。检测 WBC15610 9 L，RBC2310 12 L，Hb70gL，PLT8510 9 L；网织红细胞014；Coombs 试验(+)。患者可能诊断的疾病中，可排除（分数：2.00）A.海洋性贫血 B.自身免疫性溶血性贫血C.恶性淋巴瘤D.慢性淋巴细胞性白血病E.系统性红斑狼疮解析：24.患者男，30 岁。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。既往 2 年曾有红茶样小便 45 次。检测WBC3110 9 L，Hb50gL，血小板 4610 9 L；尿
40、潜血试验(+)。拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列检查与本病诊断无关的是（分数：2.00）A.热溶血试验B.Rous 试验C.糖水试验D.Ham 试验E.碱变性试验 解析：25.患者男，15 岁。幼儿时即有面色苍白。现因头晕、乏力 2 个月来诊。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 80gL，网织红细胞 011；红细胞渗透脆性增加。患者可能有的血液病家族遗传史是（分数：2.00）A.父亲有脾肿大及贫血史 B.兄有白血病史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.母亲有酱油色尿及贫血史解析：26.患者女，16 岁。因发热自服复方新诺明 6 片，2 天后出现头晕、皮肤发黄来
41、诊。检测 WBC13110 9 L，Hb60gL，血小板正常；自体溶血试验增强，可被葡萄糖、ATP 纠正；高铁血红蛋白还原试验(+)。患者可能有的血液病家族遗传史是（分数：2.00）A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油色尿及贫血史 C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.兄有白血病史解析：27.患者女，38 岁。因头晕、乏力、面色苍白 3 年，加重 10 天来诊。检测 WBC8910 9 L，Hb51gL，PLT12610 9 L；网织红细胞 030；Coombs 试验(+)。诊断为慢性自身免疫性溶血性贫血。在体检时，不可能出现的体征是（分数：2.00）A.巩膜轻度黄染B.心尖部有 SMC.肝脾肿大D.Murphy 征(+)E.浅表淋巴结肿大 解析：28.患者男，20 岁。询问病史及查体后，发现有贫血、黄疸、脾大。若确定为溶血性贫血，最可能是（分数：2.00）A.原位溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血 E.急性血管内溶血解析：
